叶小林；王瑞
目的 探讨横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 将52例髌骨粉碎性骨折患者分别采用单纯镍钛记忆合金髌骨爪(对照组)和横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪(研究组)治疗.比较两种术式治疗粉碎性髌骨骨折的临床优良率及骨块移位率.结果 研究组临床治疗优良率为96.15％,明显高于对照组的84.62％(χ2=3.97,P＜0.05).研究组骨块移位率为3.85％,明显低于对照组的23.08％(χ2=4.13,P＜0.05).结论 横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折能达到牢固固定,符合生物固定治疗理念,满足早期功能锻炼,减少术后并发症,尽快恢复膝关节功能.
作者：徐国荣；罗建民；王云龙 刊期： 2013年第18期
目的 分析2009-2012年某基层医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)在科室的分布情况及耐药率,为临床合理用药提供有效依据.方法 采用VITEK-2全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.采用WHONTE5.5和SPSS13.0软件对数据进行统计分析.结果 共检出金黄色葡萄球菌517株(MRSA135株、MSSA382株),4年MRSA检出率分别为24.5％、27.7％、24.8％、27.0％.MRSA感染以肿瘤科、骨科和ICU患者居多.MRSA在脓液、伤口分泌物、痰液、血液标本中分离率较高.517株金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的敏感率均为100.0％.结论 基层医院建立较为完善的多重耐药菌监测和医院感染控制制度,治疗时根据感染细菌的药敏结果合理使用抗菌药物,可有效地预防MRSA耐药率的提高和院内传播.
作者：向蓉；杨新怀；隋洪；李璐琳；徐宁 刊期： 2013年第18期
临床护理路径(CNP)是针对某种疾病(或手术),以时间为横轴,以人院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育和出院计划等理想护理手段为纵轴,制定标准化护理流程(临床路径表).其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的和有效的照顾,以控制质量和经费,是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式[1].近年来,笔者所在科室将CNP引入到股骨粗隆骨折的患者护理中,取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：白利 刊期： 2013年第18期
目的 观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床效果和安全性.方法 选取90例需要无痛胃镜检查的患者,按先后检查顺序随机分为三组,每组30例.A组:地佐辛0.1 mg/kg复合丙泊酚；B组:芬太尼1 μμg/kg复合丙泊酚；C组:单纯丙泊酚.分别予麻醉前(T0),麻醉起效时(T1),意识恢复时(T2)记录各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(Sp02).观察并记录麻醉起效时间、意识恢复时间、术中体动和呼吸抑制情况、术后不良反应发生率及丙泊酚用量.结果 3组患者在T1时MAP明显低于T0时(t=3.73、3.11、3.54、2.56、2.78、3.02,均P＜0.05),其中A组下降缓和,与B组和C组的差异有统汁学意义(t=3.33、4.21、3.23、3.46,均P＜0.05)；B组和C组的Sp02和RR较A组明显下降(t=4.22、3.43、4.61、3.46、3.18、4.35,均P＜0.05).A组和B组意识恢复时间较C组明显缩短,丙泊酚用量明显减少(t=4.34、4.76、5.74、4.23,均P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃镜,可明显减少丙泊酚用量,稳定循环呼吸功能,具有更好的安全性.
作者：李敏彩；杨全福 刊期： 2013年第18期
目的 探讨综合护理在行肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌护理中的应用效果.方法 选取70例中晚期肝细胞癌患者为研究对象.根据患者及其家属的意愿,将70例患者分为两组.两组患者均接受TACE治疗,观察组35例采用综合护理,对照组35例采用常规护理.3个月后比较两组患者的临床治疗效果,并观察记录观察组患者的并发症.结果 观察组患者治疗3个月后总有效率为82.86％,明显优于对照组57.14％(χ2=4.27,P＜0.05)；观察组术后止血时间及肢体制动时间均较对照组明显缩短(t=2.16、4.73,均P＜0.05)；观察组术后出现压疮、局部出血、腰背疼痛发生率、睡眠障碍及排尿困难等均明显少于对照组(χ2=4.25、4.26、4.81、4.15、4.32,均P＜0.05).结论 经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌能有效控制疾病的快速发展,延长患者的生命,综合护理能够改善患者的治疗效果,减少并发症,临床上值得重视.
作者：张晓燕；高秀兰；马玉琢 刊期： 2013年第18期
目的 探讨遗传性压力易感性周围神经病(HNPP)的临床神经电生理改变.方法 对1个HNPP家系的先证者及4例家系患者进行神经传导速度检测,并对先证者进行病理组织学检查.结果 先证者正中神经、尺神经、腓肠神经感觉神经传导速度(SCV)均减慢；正中神经、尺神经、腓总神经运动神经传导速度(MCV)均减慢.感觉纤维易累及的神经为腓肠神经,受损程度以腓肠神经重.运动神经传导检测结果:运动神经诱发电位潜伏期延长者18条异常率75.0％,所查神经远端MCV异常率87.5％.结论 HNPP患者可伴有大部分神经传导障碍,可靠的神经电生理检查是诊断HNPP的重要依据,在无症状的HNPP患者及其家属也可出现神经传导障碍.在HNPP患者嵌压处神经更易受损.
作者：刘冬柏；张剑宇；彭岚；陶婷婷 刊期： 2013年第18期
目的 探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的应用价值.方法 将80例PCOS患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各40例.对照组给予口服氯米芬和注射人绒毛膜促性腺激素治疗,观察组在此基础上同时口服二甲双胍500 mg/次,3次/d.比较两组临床治疗效果.结果 两组治疗后月经周期、血清睾酮含量及血黄体生成素/卵泡刺激素均明显减少(均P＜0.05)；观察组患者治疗后体质量指数明显下降(P＜0.05),且低于对照组治疗(P＜0.05)；观察组的排卵率、妊娠率分别为92.5％、65.0％,均高于对照组的57.5％、37.5％(χ2=4.74、5.18,均P＜0.05)；观察组子宫内膜的厚度为(8.96±0.68) mm,显著优于对照组的(6.74±0.61)mm(t =2.17,P＜0.05).结论 二甲双胍能够显著改善PCOS患者的排卵情况,提高妊娠率,具有较好的临床应用价值.
作者：顾英 刊期： 2013年第18期
目的 观察阿德福韦酯联合α-2b干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法 112例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者按入选先后随机分为两组.对照组54例,用阿德福韦酯10 mg/d口服,疗程96周；治疗组58例,用阿德福韦酯l0mg/d口服,α-2b干扰素600万u/次,隔天肌内注射,疗程48周,随后继续单用阿德福韦酯48周.定期检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg/抗HBe血清转换率.两组在治疗结束时进行疗效评价和不良反应比较.结果 治疗后两组ALT复常率差异无统计学意义(81.04％和77.78％)(χ2=0.04,P＞0.05),但治疗组HBVDNA阴转率、HBeAg/抗-HBe血清转换率分别为72.42％、53.45％,高于对照组的50.00％、22.23％(χ2=5.03,P＜0.05；χ2=10.25,P＜0.01).结论 阿德福韦酯联合α-2b干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,安全性与耐受性良好,疗效上显著优于阿德福韦酯单用.
作者：徐庆杰；和振坤 刊期： 2013年第18期
目的 探讨高血压对急性心肌梗死的影响.方法 将100例急性心肌梗死患者按照既往有无高血压病史分为观察组(既往有高血压病史)58例和对照组(既往无高血压病史)42例.比较两组发病时出现胸痛、心功能分级、并发症、住院期间病死率情况.结果 观察组患者发病时出现胸痛概率77.59％,明显高于对照组的47.62％ (χ2=9.616,P＜0.05)；观察组心功能I级患者占29.31％,明显少于对照组的54.76％(χ2=6.575,P＜0.05)；观察组心力衰竭、心律失常的发生率分别为46.55％、51.72％,均明显高于对照组的23.81％、28.57％(χ2=5.405、11.152,均P＜0.05)；观察组住院期间病死率20.69％,明显高于对照组的14.29％ (χ2=10.952,P＜0.05).结论 高血压对急性心肌梗死影响较大,积极地控制高血压、对患者进行综合的护理、健康教育等可以降低病死率.
作者：贾耀红 刊期： 2013年第18期
目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚对食管癌根治术患者术后清醒和胰岛素抵抗的影响.方法 63例采用根治性手术的食管癌患者按数字表法随机分为观察组31例和对照组32例.对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉.观察两组患者拔管时的清醒程度.测定胰岛素抵抗.结果 观察组患者拔管后5 min警觉/镇静(OAAS)评分为(3.8±1.6)分,优于对照组的(2.9±1.3)分(t=2.4540,P＜0.05).与术前比较,两组术后胰岛素抵抗均有明显升高(均P＜0.05),且对照组较观察组升高更明显(P＜0.05).结论 瑞芬太尼联合丙泊酚在食管癌根治术中的麻醉可以提高患者术后清醒程度和减少胰岛素抵抗.
作者：曹乐卿 刊期： 2013年第18期
目的 探讨超声诊断胎儿肠管扩张与消化系统畸形的关系,为临床处理提供更好的帮助.方法 观察61例肠管扩张胎儿的超声表现与妊娠结局.结果 小肠直径在8～15 mm之间的23例胎儿中妊娠结局跟踪未见消化系统畸形,小肠直径在15 ～ 20 mm之间的17例胎儿中,出生后有l例肠套叠,小肠直径≥20 mm的5例胎儿中,有3例为消化系统畸形；2例过期妊娠胎儿肠管扩张合并羊水少,无不良妊娠结局发生.结论 超声提示肠管扩张应结合孕周及羊水量,当小肠直径大于15 mm,结肠直径大于20 mm时,可提示肠管扩张,但存在一定的局限性,需给予正确的临床指导和管理.
作者：要跟东；侯晓英；李丽；李瑞杰；李佳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨加强护理对血液透析(血透)患者肝炎病毒感染的影响.方法 对88例血透患者加强护理,检验乙型和丙型2种类型病毒性肝炎的血清标志物,观察乙型和丙型肝炎病毒感染发生率.结果 88例患者入组前感染HBV者5例,感染HCV者2例,分别占5.68％、2.27％；护理干预后,88例患者中,无新发感染病例.结论 血透室护士在工作中注重消毒隔离、无菌操作观念,严格按操作规程执行,切断交叉感染的途径,以减少血透患者肝炎病毒感染的概率.
作者：冯文；第加美；万秀娟；袁玲；刘智 刊期： 2013年第18期
目的 比较细套管与传统的胸腔引流管在治疗尘肺合并气胸中的疗效.方法 将102例尘肺合并气胸患者按数字表法随机分为两组,观察组50例患者使用细导管,对照组52例患者使用传统的胸腔引流管.观察并比较两组患者拨管时间,平均住院日,撤管时间和住院费用.结果 观察组住院天数、拨管时间、总住院费用分别为(6.2±3.2)d,(5.2±1.5)d,(1 640±179)元,均优于对照组的(10.9±4.8)d、(7.2±2.3)d、(2 343土323)元(均P＜0.05),观察组肺复张率稍低,但与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).对照组有15例因为治疗时机过晚、血气胸进行了外科手术治疗,观察组亦有15例患者因为血气胸等原因而改为传统闭式引流或者外科手术.结论 细导管与传统引流管在治疗尘肺合并气胸的疗效一致,同时创伤较小,住院时间短,费用少,尤其是对于重症患者.
作者：孔新平 刊期： 2013年第18期
目的 探讨烧伤后期并发应激性溃疡临床的临床特点、治疗方法及效果.方法 回顾性分析206例烧伤患者的临床资料,分析后期并发应激性溃疡患者的临床特点、治疗方法及效果.结果 该组206例患者,后期并发应激性溃疡患者42例(20.4％),其中治愈34例(81.0％),死亡8例(19.0％)(其中3例患者死于应激性溃疡大出血,5例患者死于应激性溃疡出血后其它并发症).结论 烧伤后期并发应激性溃疡的概率较高,危险性大.对于烧伤后期并发应激性溃疡患者的治疗,通过早期肠道营养、胃黏膜保护、创面脓毒血症的防止、创面感染的处理等措施的有效实施,可较好的稳定患者度过休克期,进而得以治愈.
作者：李梅 刊期： 2013年第18期
目的 观察独活寄生汤联合碳酸钙/维生素D,(钙尔奇D)治疗妇女绝经后骨质疏松症的临床及对血清代谢指标及白细胞介素6(IL-6)的影响,探讨其作用机制,指导临床合理治疗.方法 将120例绝经后骨质疏松症妇女按数字表法随机分为观察组60例和对照组60例.对照组给予钙尔奇D治疗,观察组在对照组的基础上再给予独活寄生汤,两组均治疗90 d.比较两组患者治疗前后症状、右侧腰椎骨和Ward三角区骨密度、血清代谢指标[血清钙(S-Ca)、雌二醇(E2)、碱性磷酸酶(ALP)、磷(S-P)含量]与血清IL-6水平,记录疼痛缓解时间,评判两组临床疗效.结果 观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组的60.00％(χ2=18.753,P＜0.01)；观察组疼痛缓解时间为(l0.2±4.4)d,明显短于对照组的(10.1±5.8)d(t =9.654,P＜0.01)；治疗后观察组腰椎骨骨密度、Ward三角区骨密度、S-Ca、E2、ALP、S-P、IL-6水平均优于对照组(均P＜0.05).结论 独活寄生汤联合钙尔奇D能够有效协同提高妇女绝经后骨质疏松症患者的骨密度及调节钙磷代谢,抑制IL-6活性,显著改善症状,是防治绝经后骨质疏松症的良好方法.
作者：冉金伟；江恒；曹洪辉；代震宇 刊期： 2013年第18期
目的 探讨全胸腔镜(全腔镜)手术治疗食管平滑肌瘤的可行性及可靠性.方法 根据肿物位于食管的部位选择切口,对7例食管平滑肌瘤患者采用全腔镜下行肌瘤摘除术.结果 7例患者均成功摘除食管平滑肌瘤,手术顺利,无严重并发症及手术死亡.随访3～24个月,无复发.结论 全腔镜下行食管平滑肌瘤摘除术是可行的,并且是安全、可靠的.随着手术技术的提高与完善,完全可能代替传统的开胸手术.
作者：杨大彬；吴凯；任强 刊期： 2013年第18期
目的 研究核苷酸切除修复基因(ERCCl)在鼻咽癌组织中的表达变化及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化法检测103例鼻咽癌组织、50例鼻咽黏膜慢性炎性组织中ERCC1的表达.结果 鼻咽癌组织中ERCC1表达阳性率为45.63％,明显低于鼻咽黏膜慢性炎性组织中的70.00％(χ2=8.037,P＜0.05)；ERCC1表达与鼻咽癌T分期、N分期、临床分期、局部复发、远处转移有关(χ2=9.007、9.992、8.343、5.792,均P＜0.05),ERCC1阴性表达组较ERCC1阳性表达组更容易出现局部复发、远处转移,与年龄、性别无关(χ2=0.026、0.871,均P＞0.05).结论 鼻咽癌组织中ERCC1表达水平明显下调,ERCC1有可能成为预测鼻咽癌预后的生物学指标之一.
作者：李刚；谭晓虹 刊期： 2013年第18期
目的 探讨消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的疗效及对C反应蛋白的影响.方法 选取76例小儿秋季腹泻患儿依据数字表法随机分为观察组(常规治疗+消旋卡多曲)和对照组(常规治疗),各35例.两组患儿均予抗炎、抗病毒、微生态制剂、黏膜保护剂、根据脱水情况予以补液治疗、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、调整饮食等对症支持治疗,其中观察组38例患儿在此基础上同时予消旋卡多曲颗粒口服1.5 g/kg,每天3次；对照组予蒙脱石散剂口服,＜1岁每次1/3袋,1～3岁每次1/2袋,每天3次,根据症状情况进行适当减量.疗程7d.观察和比较两组疗效.结果 观察组总有效率为94.7％,明显高于对照组的72.3％(χ2 =4.982,P＜0.05).治疗后72 h,两组患儿每天大便次数均较入院时及治疗后24 h、48 h明显减少(均P＜0.05)；观察组患儿大便好转时间、退热时间及止泻时间均明显短于对照组(均P＜0.05).观察组患儿治疗期间出现腹痛、腹胀、肠鸣音异常、脱水及饥饿感例数均明显少于对照组(均P＜0.05).治疗7d后,观察组患儿的CRP水平较治疗前及对照组均明显降低(均P＜0.05).结论 消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的疗效好,能明显改善患儿的临床症状,且安全性好,而且能降低ClRP水平,值得推广和应用.
作者：黎媛；刘晓君；邓燕 刊期： 2013年第18期
目的 探讨可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效及安全性.方法 选取跟骨关节内骨折患者42例,采用跟骨外侧改良“L”形切口,矫正跟骨短缩和内、外翻畸形.斯氏针从跟骨结节骨折块的后下沿跟骨轴向钻入直达塌陷的后关节面下方,恢复Bohler角、Gissane角和跟骨长度、高度,将外侧骨折片复位.用可塑形重建钛板固定,X线透视检查骨折复位.结果 本组42例患者,骨折愈合时间为(11.4±0.6)周.骨折对位对线良好,跟距关节面平整,跟骨Bohler、Gissane角均恢复至正常范围.Maryland评分优良率为90.5％.未发现手术原因引起的钢板断裂及螺钉断裂.结论 内固定切开复位及可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,疗效显著,安全性高,值得临床推广.
作者：叶小林；王瑞 刊期： 2013年第18期
目的 探讨鼻内镜下鼻咽囊肿切除术治疗效果及意义.方法 将100例鼻咽囊肿患者按数字表法随机分为对照组(常规鼻咽囊肿切除术)和观察组(鼻内镜下治疗),每组50例.比较两组囊肿完全切除率、感染率、住院时间、术后2年随访复发率.结果 观察组囊肿完全切除率、感染率、住院时间、术后2年随访复发率分别为90％、4％、(10.0±1.2)d、4％,均优于对照组的70％、18％、(20.0±4.2)d、16％(χ2=4.34、6.11,=5.12,χ2=6.55,均P＜0.05).结论 鼻内镜下鼻咽囊肿切除术效果可靠,复发率低、并发症少.
作者：刘春红 刊期： 2013年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
