向蓉；杨新怀；隋洪；李璐琳；徐宁
目的 探讨骨科创伤及术后下肢肿胀的治疗方法及效果.方法 将68例骨折手术患者按照抽签方法分为观察组和对照组,各34例.观察组患者给予循环驱动仪+中药桔术四物汤联合治疗,对照组患者选择传统的甘露醇+七叶皂苷钠联合治疗,比较两组疗效.结果 观察组总有效率为97.06％,明显高于对照组的73.53％(χ2=6.574,P＜0.05)；观察组不良反应发生率为0,明显低于对照组的52.94％(χ2=5.824,P＜0.05).结论 循环驱动仪+中药桔术四物汤联合治疗骨科创伤及术后下肢肿胀,疗效满意,且具有治愈率高、不良反应少等优点,可明显减轻患者疼痛、肿胀程度,与传统的治疗方法比较具有明显的优势.
作者：杨大伟 刊期： 2013年第18期
目的 探讨莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的疗效及安全性.方法 将120例糖尿病神经源性膀胱患者采用数字表法随机分为对照组和观察组,各60例.两组患者均接受基础治疗,包括降糖、降压、营养神经以及调节血脂等,观察组在此基础上加用莫沙必利与胰激肽原酶治疗,两组治疗时间均为3周.观察两组疗效、血糖、血脂、尿动力学、生活质量以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组的65.00％(χ2=14.602,P＜0.0l)；观察组不良反应发生率为8.33％,明显低于对照组的20.00％(χ2=11.368,P＜0.01).结论 莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效显著,能够明显改善患者的临床症状及提高患者的生活质量,应在临床上加以推广并应用.
作者：王红星；赵春玲；赵得军 刊期： 2013年第18期
目的 探讨血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的意义,并选出敏感性高的血清肿瘤标志物组合.方法 应用酶联免疫吸附法检测62例肺癌患者和62例健康体检者血清中神经元特异性烯醇化酶(NES)、糖链抗原125(CA125)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)及癌胚抗原(CEA)的含量水平.结果 肺癌组患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1及NES水平均高于对照组(均P＜0.05)；在4种肿瘤标志物中,CA125的敏感性高(59.7％),其次为CEA(53.2％)；4种标志物联合检测的敏感性为87.1％,3种标志物联合检测中,以CEA+ CA125+ CYFRA21-1敏感性高,为85.5％,2种标志物联合检测中CEA+ CA125敏感性高,为75.8％.结论 4种血清肿瘤标志物对于肺癌的辅助诊断有一定的临床意义,CEA、CA125、CYFRA21-1可作为联合检测肺癌的首选标志物,具有较高的敏感性.
作者：张静；贾继敏 刊期： 2013年第18期
有文献报道,外科重症患者糖代谢异常的发生率可以达到50％左右[1].作为机体重要的供能途径,糖代谢过程的紊乱对于外科重症患者病理生理学的进展有着重要的作用[2].此外,血糖的水平以及血糖的波动情况对于患者其他器官的功能也有着不可忽视的影响[3-4].当前,对于外科重症患者的血糖水平应该控制在何种合理水平尚存争议.外科重症患者血糖控制应该采取何种手段也尚无定法.此外,血糖控制的水平与患者预后的联系到底如何也缺乏具有很强说服力的证据.为探讨上述问题,笔者对2011-2012年青田县人民医院普外科收治的外科重症患者血糖水平进行分层干预,现报告如下.
作者：张玉江 刊期： 2013年第18期
目的 探讨苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效.方法 选取高血压患者132例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为联合组和对照组,联合组66例给予苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦,对照组66例单用苯磺酸左氨氯地平.观察并比较两组治疗后的治疗效果及并发症发生状况.结果 联合组显效和有效率分别为59.09％、34.85％,均显著高于对照组的42.42％、22.73％(X2=13.42、11.63,均P＜0.05).两组收缩压和舒张压均显著下降,联合组均显著低于对照组(t=14.21、12.31,均P＜0.05).两组均未出现严重的不良反应,且差异无统计学意义(χ2=3.13,P＞0.05).结论 对高血压患者给予苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦,疗效显著,安全可靠,是治疗高血压的首选药物,值得临床推广应用.
作者：张芳姣；吴雄鹰 刊期： 2013年第18期
目的 分析2009-2012年某基层医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)在科室的分布情况及耐药率,为临床合理用药提供有效依据.方法 采用VITEK-2全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.采用WHONTE5.5和SPSS13.0软件对数据进行统计分析.结果 共检出金黄色葡萄球菌517株(MRSA135株、MSSA382株),4年MRSA检出率分别为24.5％、27.7％、24.8％、27.0％.MRSA感染以肿瘤科、骨科和ICU患者居多.MRSA在脓液、伤口分泌物、痰液、血液标本中分离率较高.517株金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的敏感率均为100.0％.结论 基层医院建立较为完善的多重耐药菌监测和医院感染控制制度,治疗时根据感染细菌的药敏结果合理使用抗菌药物,可有效地预防MRSA耐药率的提高和院内传播.
作者：向蓉；杨新怀；隋洪；李璐琳；徐宁 刊期： 2013年第18期
目的 探讨高血压对急性心肌梗死的影响.方法 将100例急性心肌梗死患者按照既往有无高血压病史分为观察组(既往有高血压病史)58例和对照组(既往无高血压病史)42例.比较两组发病时出现胸痛、心功能分级、并发症、住院期间病死率情况.结果 观察组患者发病时出现胸痛概率77.59％,明显高于对照组的47.62％ (χ2=9.616,P＜0.05)；观察组心功能I级患者占29.31％,明显少于对照组的54.76％(χ2=6.575,P＜0.05)；观察组心力衰竭、心律失常的发生率分别为46.55％、51.72％,均明显高于对照组的23.81％、28.57％(χ2=5.405、11.152,均P＜0.05)；观察组住院期间病死率20.69％,明显高于对照组的14.29％ (χ2=10.952,P＜0.05).结论 高血压对急性心肌梗死影响较大,积极地控制高血压、对患者进行综合的护理、健康教育等可以降低病死率.
作者：贾耀红 刊期： 2013年第18期
2009年3月17日,中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》[1],3月18日,国务院印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》[2],新一轮深化医药卫生体制改革正式拉开帷幕.安徽省认真贯彻中央医改文件精神,率先出台深化医药卫生体制意见[3],并自2009年11月开始启动基层医药卫生体制综合改革,安徽省基层医疗卫生机构经过试点[4]、全面推进[5]和巩固完善[6]三个阶段,基层医疗卫生机构运行新机制已经全面建立,随着基层医改的深入推进,推进县级公立医院综合改革已经成为巩固完善基层医改成果的重要措施.
作者：杨根秀 刊期： 2013年第18期
目的 比较细套管与传统的胸腔引流管在治疗尘肺合并气胸中的疗效.方法 将102例尘肺合并气胸患者按数字表法随机分为两组,观察组50例患者使用细导管,对照组52例患者使用传统的胸腔引流管.观察并比较两组患者拨管时间,平均住院日,撤管时间和住院费用.结果 观察组住院天数、拨管时间、总住院费用分别为(6.2±3.2)d,(5.2±1.5)d,(1 640±179)元,均优于对照组的(10.9±4.8)d、(7.2±2.3)d、(2 343土323)元(均P＜0.05),观察组肺复张率稍低,但与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).对照组有15例因为治疗时机过晚、血气胸进行了外科手术治疗,观察组亦有15例患者因为血气胸等原因而改为传统闭式引流或者外科手术.结论 细导管与传统引流管在治疗尘肺合并气胸的疗效一致,同时创伤较小,住院时间短,费用少,尤其是对于重症患者.
作者：孔新平 刊期： 2013年第18期
目的 探讨阿托伐他汀在慢性心功能不全合并阵发性房颤治疗中的应用价值.方法 将128例慢性心功能不全合并阵发性房颤患者按数字表法随机分为两组,对照组(64例)给予常规药物治疗,研究组(64例)在常规药物治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg,每晚临睡前口服,持续18个月.分别于治疗前、治疗后1个月、6个月、18个月测定两组患者C反应蛋白(CRP)水平,同时比较治疗前后血脂水平、左房内径和射血分数；随访18个月,观察阵发性房颤再发率、进展为持续性房颤和永久性房颤发生率,同时观察心脑血管事件发生情况.结果 研究组治疗后CRP、血脂水平、射血分数均较治疗前显著改善(均P ＜0.05).研究组进展为持续性房颤、心衰加重再次住院的发生率分别为4.69％、7.81％,显著低于对照组的12.50％、23.43％(χ2--5.133、5.926,均P＜0.05).结论 对慢性心功能不全合并阵发性房颤患者,在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀可以显著降低CRP水平,改善血脂水平,减少房颤的复发和进展,减少远期心脑血管事件发生率.
作者：沈正军 刊期： 2013年第18期
目的 探讨血清肝纤维化指标联合测定对慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者肝纤维化程度的评估价值.方法 选择275例慢乙肝患者作为慢性肝炎组,根据病情程度分为慢性轻度肝炎组75例、慢性中度肝炎组72例、慢性重度肝炎组65例、肝炎后肝硬化组63例.另外选择50例体检健康人群作为健康对照组.采用化学发光免疫分析法分别测定和比较各组研究对象的血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)四个肝纤维化指标,另外比较不同指标联合的诊断结果.结果 慢性肝炎各组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN指标均明显高于健康对照组(t=2.567、2.687、2.811、2.741,均P＜0.01)；四项肝纤维化指标水平均随病情的加重以及病程的延长而逐渐升高(t=2.665、2.787、2.755、2.811,均P＜0.01)；PCⅢ、IV-C、LN、HA的浓度-时间曲线面积(AUC)分别为0.680、0.825、0.716、0.826；在指标组合中以HA+PCⅢ+IV-C的诊断价值高.结论 应用化学发光法动态检测肝纤维化四项指标是指导临床判断肝纤维化程度的非损伤性的良好检测方法.
作者：陈康荣；陈聪；梁金明 刊期： 2013年第18期
目的 观察阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效和其对AECOPD患者血清白细胞介素10 (IL-10)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法 将92例AECOPD患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各46例.对照组入院后行常规疗法,观察组在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素,连续治疗l周.比较两组疗效和治疗前后血清IL-10、IL-8及TNF-α水平变化.结果 观察组总有效率为91.3％,明显高于对照组的76.1％(χ2=8.165,P＜0.05)；两组治疗后血清IL-8及TNF-α水平差异均无统计学意义(f=0.655、0.447,均P＞0.05),而观察组治疗后IL-10为(15.71±2.88) pg/L,明显高于对照组的(12.59±1.12)pg/L(t =6.848,P＜0.01).结论 阿奇霉素对AECOPD疗效明确,且可调节患者机体免疫机制,释放炎症抑制因子,抑制气道炎性反应.
作者：鲁忠钵 刊期： 2013年第18期
目的 探讨冠心病介入治疗导致造影剂肾病(CIN)的诱发因素,总结出因素之后有针对性的进行预防措施的制定.方法 回顾性分析100例介入治疗冠心病的临床资料,总结分析发生CIN的影响因素.结果 100例患者,有6例发生了介入治疗致CIN(6.0％),CIN患者合并高血压病、原有肾功能不全病史以及糖尿病的比例明显高于非CIN患者(均P＜0.05),CIN患者左室射血分数(LVEF)水平、24h内水化量明显低于非CIN患者(均P＜0.05).结论 在对患者进行冠心病介入之前,应对临床资料仔细检查,若存在有导致造影剂肾病的高危因素就应该要注意,同时要用水化疗法预防,能够在大程度改善以及纠正各高危因素,有效的避免CIN情况的发生.
作者：石兵；黄玲；陈允祥；王超群 刊期： 2013年第18期
目的 评价高频彩色多普勒超声(高频彩超)对浆细胞性乳腺炎的诊断与鉴别诊断的价值.方法 回顾35例经手术和病理证实为浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,分析其高频彩超声像图表现.结果 浆细胞性乳腺炎的超声声像图表现大致可分为导管扩张型、实性肿块型、囊实性肿块型三类.该组病例表现为导管扩张型的6例,实性肿块型的21例,囊实性肿块型的8例.三种类型病灶高频彩超表现各有一定特点.结论 高频彩超对诊断浆细胞性乳腺炎有较大的临床应用价值,但还需与乳腺癌、细菌性乳腺炎及乳腺囊性增生症等相鉴别.
作者：芦金飞；陈建国；顾秀芬 刊期： 2013年第18期
目的 比较高频电波(LEEP)刀与微波治疗慢性宫颈炎的疗效.方法 将400例慢性宫颈炎患者根据治疗方式不同分为LEEP刀组(LEEP刀治疗)和微波组(微波治疗),每组200例.比较两组治疗时间、出血量、治疗效果等进行对比分析.结果 LEEP刀组手术时间、术中出血量和术后出血量以及术后阴道流液时间分别为(6.94±1.13) min、(2.13±0.32) ml、(15.23±3.40) ml、(7.06±1.47)d,均优于微波组的(16.13±2.81)min、(5.94±1.45)ml、(50.06±7.86)ml、(17.58±4.33)d(t =42.91、36.29、57.52、32.54,均P＜0.05)；两组轻、中度患者痊愈例数差异均无统计学意义(97例与104例和54例与45例,χ2=0.81、1.35,均P＞0.05),LEEP刀组重度患者痊愈例数优于微波组(23例与14例,χ2=6.87,P＜0.05).结论 LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效显著,手术时间短,术中出血量少,术后恢复好,值得临床广泛推广.
作者：宗海燕 刊期： 2013年第18期
目的 探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 根据颈动脉IMT将54例2型糖尿病患者分为IMT正常组和IMT增厚组,并选择30例健康人作为对照组,分别进行血浆Hcy的测定并比较.结果 糖尿病组Hcy水平为(24.77土10.17)μmol/L,高于健康对照组的(10.95±2.60) μmol/L(P ＜0.05).IMT增厚组Hcy水平为(19.80±4.97) μmol/L,显著高于非IMT增厚组的(15.00±4.83)μmol/L(P＜0.05).糖尿病患者血浆Hcy与颈动脉IMT增厚呈正相关(r=0.6384,P ＜0.05).结论 高Hcy是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的独立危险因素.
作者：罗翔 刊期： 2013年第18期
目的 探讨护理干预对产后尿潴留的影响.方法 将阴道分娩的302例产妇按随机数字表法分为干预组和对照组,每组151例.干预组予常规产科护理的同时增加产前、产时及产后护理,对照组只予一般产科常规护理.比较两组产后排尿时间及尿潴留发生率.结果 干预组产后排尿时间(4.21±0.73)h,明显早于对照组的(6.55±1.32)h(t=15.63,P＜0.01)；干预组产后尿潴留发生率为1.99％,明显低于对照组的17.21％(t=18.75,P＜0.01).结论 产前、产时及产后不同阶段进行护理干预,有助于产妇及早排尿及降低产后尿潴留机率.
作者：张海女；李丹 刊期： 2013年第18期
目的 探讨助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科中的应用效果.方法 选择住院分娩的产妇400例,按照护理模式不同分为对照组和陪伴组,各200例.对照组实施产科常规护理,陪伴组在此基础上实施助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式.比较两组产妇的产程、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率、护理满意度.结果 陪伴组总产程、第一产程、第二产程时间分别为(426.12±192.16) min、(340.27±42.32) min、(32.56±20.68) min,均短于对照组的(556.64±208.72) min、(532.82±86.64) min、(58.72±26.66) min(均P＜0.05)；陪伴组剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量分别为10.5％、2.5％、(188.32±66.52)ml,均低于对照组的39.5％、6.0％、(246.75±76.26) ml(均P＜0.05)；陪伴组满意度为96.0％,明显高于对照组的70.5％(χ2=12.475,P＜0.05).结论 助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式能够缩短产程时间,降低剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息率、提高护理满意度.
作者：余金花；陈从荣；倪凤芳 刊期： 2013年第18期
急诊重症加强护理病房(ICU)主要收治急性脑血管病、心肺复苏术后、严重创伤,严重脓毒症、中毒,急性冠状动脉综合征、多脏器功能不全综合征等内科危重患者,多伴有严重感染、内环境紊乱、休克、呼吸功能衰竭、多器官功能不全、组织创伤等情况,感染因素、非感染因素均存在或合并存在,使得降钙素原(procalcitonin,PCT)均被不同程度诱导产生.患者病情变化快,治疗复杂,目前,这些感染并发症仍是危重患者晚期死亡的主要原因.故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要[1].感染的传统诊断指标存在着耗时、敏感性和特异性不高的缺陷.近年来发现,降钙素原(procalcito.nin,PCT)作为一种全身细菌感染的新指标,与其他传统临床炎症指标相比,具有较高的灵敏度与特异度[2].近年研究表明,PCT水平监测能有效评估危重症患者病情的严重程度及发生感染的风险.
作者：李百艳；张谨超 刊期： 2013年第18期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素Iβ(IL-1β)的变化及其与缺氧缺血性脑病严重程度的关系和临床意义.方法 应用ELISA法动态检测32例HIE患儿出生后1、3、7d血清IL-1β水平,并以同期正常足月新生儿为对照.结果 HIE患儿出生后1、3、7d血清IL-Iβ水平分别为(17.7±8.2) ng/L、(15.9±4.9) ng/L、(15.0±3.8)ng/L,均显著高于健康对照组的(11.2±5.3) ng/L、(12.7±4.4)ng/L、(12.0±4.0) ng/L(t=3.6796、2.6993、3.0285,均P＜0.01).且中、重度HIE患儿的血清IL-Iβ水平均高于轻度患儿(均P＜0.05或均P＜0.01).结论 IL-1β参与HIE的致病过程,并与HIE的严重程度及治疗进程有关,其表达水平可作为HIE早期诊断,评价脑损伤程度与预后参考指标之一.
作者：王雪云；陆勤 刊期： 2013年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
