张静；贾继敏
目的 探讨奥曲肽治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的疗效.方法 将64例EPISBO患者按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组32例.两组患者均予常规基础治疗,观察组在此基础上加用奥曲肽治疗.观察并比较两组患者的胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间、术后治愈时间、X线平片阳性征象消失时间及保守治疗成功率.结果 观察组患者胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间、术后治愈时间、X线阳性征象消失时间均明显少于对照组(均P＜0.05)；观察组保守治疗成功率为97.5％,明显高于对照组的80.0％(χ2 =4.51,P＜0.05).结论 奥曲肽治疗EPISBO的疗效确切,能明显减少胃肠减压量,缩短腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间和术后治愈时间,提高保守治疗的成功率.
作者：谢利欣 刊期： 2013年第18期
2009年3月17日,中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》[1],3月18日,国务院印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》[2],新一轮深化医药卫生体制改革正式拉开帷幕.安徽省认真贯彻中央医改文件精神,率先出台深化医药卫生体制意见[3],并自2009年11月开始启动基层医药卫生体制综合改革,安徽省基层医疗卫生机构经过试点[4]、全面推进[5]和巩固完善[6]三个阶段,基层医疗卫生机构运行新机制已经全面建立,随着基层医改的深入推进,推进县级公立医院综合改革已经成为巩固完善基层医改成果的重要措施.
作者：杨根秀 刊期： 2013年第18期
目的 探讨免疫营养治疗对重型颅脑损伤患者康复的影响.方法 根据营养治疗的不同将80例重型颅脑损伤患者分为对照组和观察组,各40例.两组患者均采用常规治疗,同时观察组给予免疫营养治疗,对照组给予常规营养治疗.观察治疗后第14天、第30天的营养状况,比较治疗3个月后两组患者的Barthel指数、Fugl-Meyer评分和神经功能恢复情况.结果 两组治疗后血浆白蛋白(Alb)和转铁蛋白(TF)显著升高(t=5.75、6.38、1.27、2.63,均P＜0.05)；观察组的ALB和TF在治疗后第14天、第30天均显著高于对照组(t=11.26、6.53、1.27、1.68,均P＜0.05).治疗3个月后两组比较,观察组临床疗效满意率(60.00％)好于对照组(37.50％)(χ2=9.67,P＜0.05),Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较差异均有统计学意义(t =3.24、2.88,均P＜0.05).结论 免疫营养治疗可以显著促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,从而改善预后、提高患者的生存质量.
作者：翟丽萍；苏隽 刊期： 2013年第18期
目的 探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 根据颈动脉IMT将54例2型糖尿病患者分为IMT正常组和IMT增厚组,并选择30例健康人作为对照组,分别进行血浆Hcy的测定并比较.结果 糖尿病组Hcy水平为(24.77土10.17)μmol/L,高于健康对照组的(10.95±2.60) μmol/L(P ＜0.05).IMT增厚组Hcy水平为(19.80±4.97) μmol/L,显著高于非IMT增厚组的(15.00±4.83)μmol/L(P＜0.05).糖尿病患者血浆Hcy与颈动脉IMT增厚呈正相关(r=0.6384,P ＜0.05).结论 高Hcy是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的独立危险因素.
作者：罗翔 刊期： 2013年第18期
目的 比较高频电波(LEEP)刀与微波治疗慢性宫颈炎的疗效.方法 将400例慢性宫颈炎患者根据治疗方式不同分为LEEP刀组(LEEP刀治疗)和微波组(微波治疗),每组200例.比较两组治疗时间、出血量、治疗效果等进行对比分析.结果 LEEP刀组手术时间、术中出血量和术后出血量以及术后阴道流液时间分别为(6.94±1.13) min、(2.13±0.32) ml、(15.23±3.40) ml、(7.06±1.47)d,均优于微波组的(16.13±2.81)min、(5.94±1.45)ml、(50.06±7.86)ml、(17.58±4.33)d(t =42.91、36.29、57.52、32.54,均P＜0.05)；两组轻、中度患者痊愈例数差异均无统计学意义(97例与104例和54例与45例,χ2=0.81、1.35,均P＞0.05),LEEP刀组重度患者痊愈例数优于微波组(23例与14例,χ2=6.87,P＜0.05).结论 LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效显著,手术时间短,术中出血量少,术后恢复好,值得临床广泛推广.
作者：宗海燕 刊期： 2013年第18期
目的 研究核苷酸切除修复基因(ERCCl)在鼻咽癌组织中的表达变化及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化法检测103例鼻咽癌组织、50例鼻咽黏膜慢性炎性组织中ERCC1的表达.结果 鼻咽癌组织中ERCC1表达阳性率为45.63％,明显低于鼻咽黏膜慢性炎性组织中的70.00％(χ2=8.037,P＜0.05)；ERCC1表达与鼻咽癌T分期、N分期、临床分期、局部复发、远处转移有关(χ2=9.007、9.992、8.343、5.792,均P＜0.05),ERCC1阴性表达组较ERCC1阳性表达组更容易出现局部复发、远处转移,与年龄、性别无关(χ2=0.026、0.871,均P＞0.05).结论 鼻咽癌组织中ERCC1表达水平明显下调,ERCC1有可能成为预测鼻咽癌预后的生物学指标之一.
作者：李刚；谭晓虹 刊期： 2013年第18期
新生儿窒息是导致新生儿死亡的第二大病因[1],也是导致儿童期脑瘫、智力障碍的主要原因之一.为此,笔者对收治的167例新生儿窒息复苏患儿的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集2011年6月至2012年5月中国医科大学绍兴医院收治的新生儿窒息患儿167例,其中男98例,女69例;年龄为生后10～ 90 min;出生I min Apgar评分:1～3分52例,4～7分115例;胎龄＜ 37周45例,37 ～ 42周97例,＞42周25例;每例患儿均参照新版新生儿窒息复苏指南进行复苏.
作者：王红卫；胡立妍；王英英；韩晓红 刊期： 2013年第18期
目的 探讨可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效及安全性.方法 选取跟骨关节内骨折患者42例,采用跟骨外侧改良“L”形切口,矫正跟骨短缩和内、外翻畸形.斯氏针从跟骨结节骨折块的后下沿跟骨轴向钻入直达塌陷的后关节面下方,恢复Bohler角、Gissane角和跟骨长度、高度,将外侧骨折片复位.用可塑形重建钛板固定,X线透视检查骨折复位.结果 本组42例患者,骨折愈合时间为(11.4±0.6)周.骨折对位对线良好,跟距关节面平整,跟骨Bohler、Gissane角均恢复至正常范围.Maryland评分优良率为90.5％.未发现手术原因引起的钢板断裂及螺钉断裂.结论 内固定切开复位及可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,疗效显著,安全性高,值得临床推广.
作者：叶小林；王瑞 刊期： 2013年第18期
目的 探讨护理干预对产后尿潴留的影响.方法 将阴道分娩的302例产妇按随机数字表法分为干预组和对照组,每组151例.干预组予常规产科护理的同时增加产前、产时及产后护理,对照组只予一般产科常规护理.比较两组产后排尿时间及尿潴留发生率.结果 干预组产后排尿时间(4.21±0.73)h,明显早于对照组的(6.55±1.32)h(t=15.63,P＜0.01)；干预组产后尿潴留发生率为1.99％,明显低于对照组的17.21％(t=18.75,P＜0.01).结论 产前、产时及产后不同阶段进行护理干预,有助于产妇及早排尿及降低产后尿潴留机率.
作者：张海女；李丹 刊期： 2013年第18期
急诊重症加强护理病房(ICU)主要收治急性脑血管病、心肺复苏术后、严重创伤,严重脓毒症、中毒,急性冠状动脉综合征、多脏器功能不全综合征等内科危重患者,多伴有严重感染、内环境紊乱、休克、呼吸功能衰竭、多器官功能不全、组织创伤等情况,感染因素、非感染因素均存在或合并存在,使得降钙素原(procalcitonin,PCT)均被不同程度诱导产生.患者病情变化快,治疗复杂,目前,这些感染并发症仍是危重患者晚期死亡的主要原因.故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要[1].感染的传统诊断指标存在着耗时、敏感性和特异性不高的缺陷.近年来发现,降钙素原(procalcito.nin,PCT)作为一种全身细菌感染的新指标,与其他传统临床炎症指标相比,具有较高的灵敏度与特异度[2].近年研究表明,PCT水平监测能有效评估危重症患者病情的严重程度及发生感染的风险.
作者：李百艳；张谨超 刊期： 2013年第18期
目的 观察独活寄生汤联合碳酸钙/维生素D,(钙尔奇D)治疗妇女绝经后骨质疏松症的临床及对血清代谢指标及白细胞介素6(IL-6)的影响,探讨其作用机制,指导临床合理治疗.方法 将120例绝经后骨质疏松症妇女按数字表法随机分为观察组60例和对照组60例.对照组给予钙尔奇D治疗,观察组在对照组的基础上再给予独活寄生汤,两组均治疗90 d.比较两组患者治疗前后症状、右侧腰椎骨和Ward三角区骨密度、血清代谢指标[血清钙(S-Ca)、雌二醇(E2)、碱性磷酸酶(ALP)、磷(S-P)含量]与血清IL-6水平,记录疼痛缓解时间,评判两组临床疗效.结果 观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组的60.00％(χ2=18.753,P＜0.01)；观察组疼痛缓解时间为(l0.2±4.4)d,明显短于对照组的(10.1±5.8)d(t =9.654,P＜0.01)；治疗后观察组腰椎骨骨密度、Ward三角区骨密度、S-Ca、E2、ALP、S-P、IL-6水平均优于对照组(均P＜0.05).结论 独活寄生汤联合钙尔奇D能够有效协同提高妇女绝经后骨质疏松症患者的骨密度及调节钙磷代谢,抑制IL-6活性,显著改善症状,是防治绝经后骨质疏松症的良好方法.
作者：冉金伟；江恒；曹洪辉；代震宇 刊期： 2013年第18期
目的 观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床效果和安全性.方法 选取90例需要无痛胃镜检查的患者,按先后检查顺序随机分为三组,每组30例.A组:地佐辛0.1 mg/kg复合丙泊酚；B组:芬太尼1 μμg/kg复合丙泊酚；C组:单纯丙泊酚.分别予麻醉前(T0),麻醉起效时(T1),意识恢复时(T2)记录各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(Sp02).观察并记录麻醉起效时间、意识恢复时间、术中体动和呼吸抑制情况、术后不良反应发生率及丙泊酚用量.结果 3组患者在T1时MAP明显低于T0时(t=3.73、3.11、3.54、2.56、2.78、3.02,均P＜0.05),其中A组下降缓和,与B组和C组的差异有统汁学意义(t=3.33、4.21、3.23、3.46,均P＜0.05)；B组和C组的Sp02和RR较A组明显下降(t=4.22、3.43、4.61、3.46、3.18、4.35,均P＜0.05).A组和B组意识恢复时间较C组明显缩短,丙泊酚用量明显减少(t=4.34、4.76、5.74、4.23,均P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃镜,可明显减少丙泊酚用量,稳定循环呼吸功能,具有更好的安全性.
作者：李敏彩；杨全福 刊期： 2013年第18期
目的 探讨超声诊断胎儿肠管扩张与消化系统畸形的关系,为临床处理提供更好的帮助.方法 观察61例肠管扩张胎儿的超声表现与妊娠结局.结果 小肠直径在8～15 mm之间的23例胎儿中妊娠结局跟踪未见消化系统畸形,小肠直径在15 ～ 20 mm之间的17例胎儿中,出生后有l例肠套叠,小肠直径≥20 mm的5例胎儿中,有3例为消化系统畸形；2例过期妊娠胎儿肠管扩张合并羊水少,无不良妊娠结局发生.结论 超声提示肠管扩张应结合孕周及羊水量,当小肠直径大于15 mm,结肠直径大于20 mm时,可提示肠管扩张,但存在一定的局限性,需给予正确的临床指导和管理.
作者：要跟东；侯晓英；李丽；李瑞杰；李佳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨遗传性压力易感性周围神经病(HNPP)的临床神经电生理改变.方法 对1个HNPP家系的先证者及4例家系患者进行神经传导速度检测,并对先证者进行病理组织学检查.结果 先证者正中神经、尺神经、腓肠神经感觉神经传导速度(SCV)均减慢；正中神经、尺神经、腓总神经运动神经传导速度(MCV)均减慢.感觉纤维易累及的神经为腓肠神经,受损程度以腓肠神经重.运动神经传导检测结果:运动神经诱发电位潜伏期延长者18条异常率75.0％,所查神经远端MCV异常率87.5％.结论 HNPP患者可伴有大部分神经传导障碍,可靠的神经电生理检查是诊断HNPP的重要依据,在无症状的HNPP患者及其家属也可出现神经传导障碍.在HNPP患者嵌压处神经更易受损.
作者：刘冬柏；张剑宇；彭岚；陶婷婷 刊期： 2013年第18期
目的 探讨病毒性脑炎患儿尿微量蛋白的变化及其意义.方法 对62例病毒性脑炎患儿[病毒性脑炎组,同时按病情分为重症组(7例)和轻症组(55例)]用散射比浊法检测尿微量蛋白[α1-微球蛋白(αt1-M)、微量白蛋白(mAlb)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRf)],以及检测患儿血肌酐(BUN)、尿素氮(SCr),并将数据与20例健康儿童(健康对照组)的进行比较.结果 病毒性脑炎组患者尿α1-M、mAlb、IgG、TRf分别为(4.65±1.93) mg/L、(2.71 ±0.89) mg/L、(3.68±1.20) mg/L、(1.37±0.22) mg/L,均高于较健康对照组的(3.99 ±0.46) mg/L、(2.59 ±0.39) mg/L、(3.64±0.73) mg/L、(1.35±0.20) mg/L,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).重症组患者尿αl-M为(7.90 ±3.11) mg/L,均高于轻症组的(1.38±0.24) mg/L和健康对照组的(1.35±0.20) mg/L(均P＜0.05).各组患儿血BUN、SCr均在正常范围.结论 重症病毒性脑炎常有肾脏损害,尿微量蛋白是监测肾脏损害的敏感指标.
作者：何艳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的意义,并选出敏感性高的血清肿瘤标志物组合.方法 应用酶联免疫吸附法检测62例肺癌患者和62例健康体检者血清中神经元特异性烯醇化酶(NES)、糖链抗原125(CA125)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)及癌胚抗原(CEA)的含量水平.结果 肺癌组患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1及NES水平均高于对照组(均P＜0.05)；在4种肿瘤标志物中,CA125的敏感性高(59.7％),其次为CEA(53.2％)；4种标志物联合检测的敏感性为87.1％,3种标志物联合检测中,以CEA+ CA125+ CYFRA21-1敏感性高,为85.5％,2种标志物联合检测中CEA+ CA125敏感性高,为75.8％.结论 4种血清肿瘤标志物对于肺癌的辅助诊断有一定的临床意义,CEA、CA125、CYFRA21-1可作为联合检测肺癌的首选标志物,具有较高的敏感性.
作者：张静；贾继敏 刊期： 2013年第18期
目的 探讨丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于无痛人工流产手术中的镇痛效果.方法 选取自愿行无痛人工流产术的妇女150例,孕周6～ 10周,按数字表法随机分为两组,每组75例.其中对照组 在丙泊酚麻醉下施行人工流产术,而观察组则在对照组的基础上联合芬太尼进行静脉复合麻醉.观察两组术中宫颈内口松弛扩张情况、术中出血量以及手术时间等基本事项,比较两种麻醉方法的临床疗效以及不良反应的发生情况.结果 观察组术中出血量、手术时间、术中宫颈内口松弛扩张、总有效率及不良反应发生率分别为(22.3 ±9.23) ml、(2.1±0.6)h、97.33％、97.33％、14.67％,均优于对照组的(36.7±8.95) ml、(3.4±0.8)h、69.33％、82.67％、38.67％(t=7.365、8.163,χ2=8.56、9.23、8.45,均P＜0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于无痛人工流产手术中,其镇痛效果优,疗效显著,安全性高并且易于操作,值得在临床上推广应用.
作者：肖向锋 刊期： 2013年第18期
目的 探讨雌激素及其受体(ERβ)在子宫内膜息肉发生、发展中的作用机制.方法 选择子宫内膜息肉患者45例作为子宫内膜息肉组；另外选择同期正常子宫内膜组织20例作为正常子宫内膜组.检测雌二醇的浓度、雌性激素受体α、β(ERα、ERβ)的含量并比较.结果 子宫内膜息肉组患者子宫内膜组织中雌二醇浓度为(2.8±0.9) pmol/L,外周血中雌二醇浓度为(68.2±10.7) poml/L,两者呈正相关关系(r=0.786,P＜0.01)；正常子宫内膜组患者子宫内膜组织中雌二醇浓度为(2.9 ±0.1) pmol/L,外周血中雌二醇浓度为(66.9±14.5) pmol/L,两者亦呈正相关关系(r=0.790,P＜0.01)；子宫内膜息肉组和正常子宫内膜组中子宫内膜间质细胞中的ERα、ERβ含量差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 雌激素及其受体在子宫内膜间质细胞中的高表达,可能是子宫内膜息肉的发生重要因素.
作者：胡立君 刊期： 2013年第18期
目的 探讨莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的疗效及安全性.方法 将120例糖尿病神经源性膀胱患者采用数字表法随机分为对照组和观察组,各60例.两组患者均接受基础治疗,包括降糖、降压、营养神经以及调节血脂等,观察组在此基础上加用莫沙必利与胰激肽原酶治疗,两组治疗时间均为3周.观察两组疗效、血糖、血脂、尿动力学、生活质量以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组的65.00％(χ2=14.602,P＜0.0l)；观察组不良反应发生率为8.33％,明显低于对照组的20.00％(χ2=11.368,P＜0.01).结论 莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效显著,能够明显改善患者的临床症状及提高患者的生活质量,应在临床上加以推广并应用.
作者：王红星；赵春玲；赵得军 刊期： 2013年第18期
目的 探讨消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的疗效及对C反应蛋白的影响.方法 选取76例小儿秋季腹泻患儿依据数字表法随机分为观察组(常规治疗+消旋卡多曲)和对照组(常规治疗),各35例.两组患儿均予抗炎、抗病毒、微生态制剂、黏膜保护剂、根据脱水情况予以补液治疗、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、调整饮食等对症支持治疗,其中观察组38例患儿在此基础上同时予消旋卡多曲颗粒口服1.5 g/kg,每天3次；对照组予蒙脱石散剂口服,＜1岁每次1/3袋,1～3岁每次1/2袋,每天3次,根据症状情况进行适当减量.疗程7d.观察和比较两组疗效.结果 观察组总有效率为94.7％,明显高于对照组的72.3％(χ2 =4.982,P＜0.05).治疗后72 h,两组患儿每天大便次数均较入院时及治疗后24 h、48 h明显减少(均P＜0.05)；观察组患儿大便好转时间、退热时间及止泻时间均明显短于对照组(均P＜0.05).观察组患儿治疗期间出现腹痛、腹胀、肠鸣音异常、脱水及饥饿感例数均明显少于对照组(均P＜0.05).治疗7d后,观察组患儿的CRP水平较治疗前及对照组均明显降低(均P＜0.05).结论 消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的疗效好,能明显改善患儿的临床症状,且安全性好,而且能降低ClRP水平,值得推广和应用.
作者：黎媛；刘晓君；邓燕 刊期： 2013年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
