李百艳；张谨超
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及安全性.方法 将60例异位妊娠患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗,对照组单用甲氨蝶呤进行治疗.治疗3d后,对两组患者的辅助检查结果以及临床疗效进行比较.结果 两组患者异位妊娠的包块、血孕酮水平以及血清β-人绒毛膜促性腺激素的水平均较治疗前有明显改善(均P ＜0.05),且治疗组改善程度均优于对照组(均P ＜0.05)；治疗组有效率为90.00％,明显高于对照组的66.67％(χ2=4.81,P＜0.05)；两组不良反应发生率均为13.33％,差异无统计学意义(χ2=0.00,P＞0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有良好的临床疗效,且不良反应较小,值得在临床上进一步推广应用.
作者：胡惠敏；姚芳芳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨改良低浓度长效骶管阻滞用于药物中期引产的疗效.方法 将63例中期引产产妇按照数字表法随机分为对照组和治疗组,对照组无镇痛要求,治疗组给予镇痛治疗.对照组产妇给予米非司酮、复方雌孕片以及乳酸依沙吖啶注射液进行引产；治疗组产妇则在对照组基础上给予0.75％盐酸布比卡因4～7 ml +2％盐酸利多卡因5ml +0.9％氯化钠注射液15 ml+硫酸吗啡注射液2 mg骶管阻滞镇痛.观察并比较两组产妇产程及出血量,并对疼痛程度进行评估.结果 治疗组产程为(5.33±3.77)h,短于对照组的(7.88±2.62) h(t =8.01,P＜0.05)；治疗组疼痛分级均优于对照组(均P＜0.05)；两组出血量差异无统计学意义(t=4.63,P＞0.05).结论 在药物引产后采用改良骶管阻滞,镇痛效果显著,可使产程缩短,且不增加产后出血,值得临床推广应用.
作者：罗先奎；李小侠 刊期： 2013年第18期
2009年3月17日,中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》[1],3月18日,国务院印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》[2],新一轮深化医药卫生体制改革正式拉开帷幕.安徽省认真贯彻中央医改文件精神,率先出台深化医药卫生体制意见[3],并自2009年11月开始启动基层医药卫生体制综合改革,安徽省基层医疗卫生机构经过试点[4]、全面推进[5]和巩固完善[6]三个阶段,基层医疗卫生机构运行新机制已经全面建立,随着基层医改的深入推进,推进县级公立医院综合改革已经成为巩固完善基层医改成果的重要措施.
作者：杨根秀 刊期： 2013年第18期
目的 探讨脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素.方法 将104例脑出血患者分为对照组(血肿未扩大组)和观察组(血肿扩大组),各52例.比较两组病程、平均动脉压、首次出血量、血肿形态以及病死率,分析脑出血患者血肿扩大的危险因素.结果 (1)两组病程、平均动脉压、血肿形态以及出血量差异均有统计学意义(t=9.5431、11.4499、6.1847、10.7233,均P＜0.05)；(2)多元Logistic回归分析显示影响血肿扩大的因素是平均动脉压、病程和血肿形态；(3)观察组病死率为36.53％,显著高于对照组的19.23％(χ2 =3.8731,P＜0.05).结论 平均动脉压升高、病程缩短、血肿形态不规则是脑出血患者早期发生血肿扩大的主要危险因素,对脑出血患者早期发生血肿扩大具有一定的诊断意义.
作者：靳建华；刘永生；王娜 刊期： 2013年第18期
目的 探讨α-硫辛酸(ALA)联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效果.方法 将98例2型糖尿病(T2DM)伴有DPN的患者遵照知情同意原则采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各49例.对照组给予ALA 600 mg静脉滴注1次/d,治疗组在对照组的基础上加用GMI 60 mg静脉滴注1次/d,共3周.观察治疗前后神经系统症状和体征变化,测量神经传导速度(NCV)和空腹血糖,检查膝腱和跟腱反射、血尿常规和肝肾功能等.结果 治疗组总有效率为91.84％,明显高于对照组的67.35％(χ2=52.01,P＜0.05).治疗后治疗组运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)增加幅度均显著高于对照组(t=1.987、1.972、1.972、1.972,均P＜0.05).结论 ALA联合GM1治疗糖尿病周围神经病变安全、疗效明显.
作者：罗昌明 刊期： 2013年第18期
目的 探讨血清肝纤维化指标联合测定对慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者肝纤维化程度的评估价值.方法 选择275例慢乙肝患者作为慢性肝炎组,根据病情程度分为慢性轻度肝炎组75例、慢性中度肝炎组72例、慢性重度肝炎组65例、肝炎后肝硬化组63例.另外选择50例体检健康人群作为健康对照组.采用化学发光免疫分析法分别测定和比较各组研究对象的血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)四个肝纤维化指标,另外比较不同指标联合的诊断结果.结果 慢性肝炎各组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN指标均明显高于健康对照组(t=2.567、2.687、2.811、2.741,均P＜0.01)；四项肝纤维化指标水平均随病情的加重以及病程的延长而逐渐升高(t=2.665、2.787、2.755、2.811,均P＜0.01)；PCⅢ、IV-C、LN、HA的浓度-时间曲线面积(AUC)分别为0.680、0.825、0.716、0.826；在指标组合中以HA+PCⅢ+IV-C的诊断价值高.结论 应用化学发光法动态检测肝纤维化四项指标是指导临床判断肝纤维化程度的非损伤性的良好检测方法.
作者：陈康荣；陈聪；梁金明 刊期： 2013年第18期
目的 探讨病毒性脑炎患儿尿微量蛋白的变化及其意义.方法 对62例病毒性脑炎患儿[病毒性脑炎组,同时按病情分为重症组(7例)和轻症组(55例)]用散射比浊法检测尿微量蛋白[α1-微球蛋白(αt1-M)、微量白蛋白(mAlb)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRf)],以及检测患儿血肌酐(BUN)、尿素氮(SCr),并将数据与20例健康儿童(健康对照组)的进行比较.结果 病毒性脑炎组患者尿α1-M、mAlb、IgG、TRf分别为(4.65±1.93) mg/L、(2.71 ±0.89) mg/L、(3.68±1.20) mg/L、(1.37±0.22) mg/L,均高于较健康对照组的(3.99 ±0.46) mg/L、(2.59 ±0.39) mg/L、(3.64±0.73) mg/L、(1.35±0.20) mg/L,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).重症组患者尿αl-M为(7.90 ±3.11) mg/L,均高于轻症组的(1.38±0.24) mg/L和健康对照组的(1.35±0.20) mg/L(均P＜0.05).各组患儿血BUN、SCr均在正常范围.结论 重症病毒性脑炎常有肾脏损害,尿微量蛋白是监测肾脏损害的敏感指标.
作者：何艳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨骨科创伤及术后下肢肿胀的治疗方法及效果.方法 将68例骨折手术患者按照抽签方法分为观察组和对照组,各34例.观察组患者给予循环驱动仪+中药桔术四物汤联合治疗,对照组患者选择传统的甘露醇+七叶皂苷钠联合治疗,比较两组疗效.结果 观察组总有效率为97.06％,明显高于对照组的73.53％(χ2=6.574,P＜0.05)；观察组不良反应发生率为0,明显低于对照组的52.94％(χ2=5.824,P＜0.05).结论 循环驱动仪+中药桔术四物汤联合治疗骨科创伤及术后下肢肿胀,疗效满意,且具有治愈率高、不良反应少等优点,可明显减轻患者疼痛、肿胀程度,与传统的治疗方法比较具有明显的优势.
作者：杨大伟 刊期： 2013年第18期
目的 探讨超声诊断胎儿肠管扩张与消化系统畸形的关系,为临床处理提供更好的帮助.方法 观察61例肠管扩张胎儿的超声表现与妊娠结局.结果 小肠直径在8～15 mm之间的23例胎儿中妊娠结局跟踪未见消化系统畸形,小肠直径在15 ～ 20 mm之间的17例胎儿中,出生后有l例肠套叠,小肠直径≥20 mm的5例胎儿中,有3例为消化系统畸形；2例过期妊娠胎儿肠管扩张合并羊水少,无不良妊娠结局发生.结论 超声提示肠管扩张应结合孕周及羊水量,当小肠直径大于15 mm,结肠直径大于20 mm时,可提示肠管扩张,但存在一定的局限性,需给予正确的临床指导和管理.
作者：要跟东；侯晓英；李丽；李瑞杰；李佳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效.方法 选取高血压患者132例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为联合组和对照组,联合组66例给予苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦,对照组66例单用苯磺酸左氨氯地平.观察并比较两组治疗后的治疗效果及并发症发生状况.结果 联合组显效和有效率分别为59.09％、34.85％,均显著高于对照组的42.42％、22.73％(X2=13.42、11.63,均P＜0.05).两组收缩压和舒张压均显著下降,联合组均显著低于对照组(t=14.21、12.31,均P＜0.05).两组均未出现严重的不良反应,且差异无统计学意义(χ2=3.13,P＞0.05).结论 对高血压患者给予苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦,疗效显著,安全可靠,是治疗高血压的首选药物,值得临床推广应用.
作者：张芳姣；吴雄鹰 刊期： 2013年第18期
目的 观察布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵联合雾化吸入治疗新生儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 58例毛细支气管炎患儿按数字表法随机分为观察组和对照组,各29例.两组患儿均接受综合治疗,观察组再给予布地奈德0.5 mg、沙丁胺醇15 mg、异丙托溴铵120μg,用0.9％氯化钠溶液2 ml稀释配制.对照组采用0.9％氯化钠溶液2 ml,布地奈德0.5 mg.由氧气驱动雾化吸入,每天2次,疗程7d.比较两组临床疗效.结果 治疗后,治疗组在气促、气喘、哮鸣音、湿啰音指标均明显优于对照组(t =6.25、3.91、3.76、3.21,均P＜0.01)；观察组总有效率为96.5％,明显高于对照组的93.1％(χ2=6.89,P＜0.05)；两组均未发现明显不良反应.结论 布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵联合雾化吸人治疗新生儿毛细支气管炎疗效明确,可以减轻咳嗽、喘憋症状,适合临床进一步推广与应用.
作者：邵冬会 刊期： 2013年第18期
目的 探讨全程责任制助产士陪伴分娩的效果.方法 选取2010年2月至2011年2月在桐庐县妇幼保健院住院分娩的产妇158例作为观察组,另随机选取2011年3月至2012年3月在该院分娩的产妇158例为对照组.对照组按传统助产模式分娩,观察组实施全程责任制助产士陪伴分娩.比较两组产妇分娩方式、产程时间、疼痛评分、出血量和新生儿情况.结果 观察组阴道分娩明显多于对照组(P＜0.05),而剖宫产明显少于对照组(P＜0.05).观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组(P＜0.05).观察组VAS评分、产时出血量和产后出血量均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组新生儿窒息率为5.06％,明显低于对照组的14.56％(χ2=6.21,P＜0.05).结论 全程责任制助产士陪伴分娩能有效提高阴道娩率,缩短产程,减轻疼痛,减少出血量和新生儿窒息,值得推广应用.
作者：章群；李芬 刊期： 2013年第18期
目的 探讨免疫营养治疗对重型颅脑损伤患者康复的影响.方法 根据营养治疗的不同将80例重型颅脑损伤患者分为对照组和观察组,各40例.两组患者均采用常规治疗,同时观察组给予免疫营养治疗,对照组给予常规营养治疗.观察治疗后第14天、第30天的营养状况,比较治疗3个月后两组患者的Barthel指数、Fugl-Meyer评分和神经功能恢复情况.结果 两组治疗后血浆白蛋白(Alb)和转铁蛋白(TF)显著升高(t=5.75、6.38、1.27、2.63,均P＜0.05)；观察组的ALB和TF在治疗后第14天、第30天均显著高于对照组(t=11.26、6.53、1.27、1.68,均P＜0.05).治疗3个月后两组比较,观察组临床疗效满意率(60.00％)好于对照组(37.50％)(χ2=9.67,P＜0.05),Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较差异均有统计学意义(t =3.24、2.88,均P＜0.05).结论 免疫营养治疗可以显著促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,从而改善预后、提高患者的生存质量.
作者：翟丽萍；苏隽 刊期： 2013年第18期
目的 探讨烧伤后期并发应激性溃疡临床的临床特点、治疗方法及效果.方法 回顾性分析206例烧伤患者的临床资料,分析后期并发应激性溃疡患者的临床特点、治疗方法及效果.结果 该组206例患者,后期并发应激性溃疡患者42例(20.4％),其中治愈34例(81.0％),死亡8例(19.0％)(其中3例患者死于应激性溃疡大出血,5例患者死于应激性溃疡出血后其它并发症).结论 烧伤后期并发应激性溃疡的概率较高,危险性大.对于烧伤后期并发应激性溃疡患者的治疗,通过早期肠道营养、胃黏膜保护、创面脓毒血症的防止、创面感染的处理等措施的有效实施,可较好的稳定患者度过休克期,进而得以治愈.
作者：李梅 刊期： 2013年第18期
目的 探讨莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的疗效及安全性.方法 将120例糖尿病神经源性膀胱患者采用数字表法随机分为对照组和观察组,各60例.两组患者均接受基础治疗,包括降糖、降压、营养神经以及调节血脂等,观察组在此基础上加用莫沙必利与胰激肽原酶治疗,两组治疗时间均为3周.观察两组疗效、血糖、血脂、尿动力学、生活质量以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组的65.00％(χ2=14.602,P＜0.0l)；观察组不良反应发生率为8.33％,明显低于对照组的20.00％(χ2=11.368,P＜0.01).结论 莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效显著,能够明显改善患者的临床症状及提高患者的生活质量,应在临床上加以推广并应用.
作者：王红星；赵春玲；赵得军 刊期： 2013年第18期
急诊重症加强护理病房(ICU)主要收治急性脑血管病、心肺复苏术后、严重创伤,严重脓毒症、中毒,急性冠状动脉综合征、多脏器功能不全综合征等内科危重患者,多伴有严重感染、内环境紊乱、休克、呼吸功能衰竭、多器官功能不全、组织创伤等情况,感染因素、非感染因素均存在或合并存在,使得降钙素原(procalcitonin,PCT)均被不同程度诱导产生.患者病情变化快,治疗复杂,目前,这些感染并发症仍是危重患者晚期死亡的主要原因.故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要[1].感染的传统诊断指标存在着耗时、敏感性和特异性不高的缺陷.近年来发现,降钙素原(procalcito.nin,PCT)作为一种全身细菌感染的新指标,与其他传统临床炎症指标相比,具有较高的灵敏度与特异度[2].近年研究表明,PCT水平监测能有效评估危重症患者病情的严重程度及发生感染的风险.
作者：李百艳；张谨超 刊期： 2013年第18期
目的 探讨横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 将52例髌骨粉碎性骨折患者分别采用单纯镍钛记忆合金髌骨爪(对照组)和横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪(研究组)治疗.比较两种术式治疗粉碎性髌骨骨折的临床优良率及骨块移位率.结果 研究组临床治疗优良率为96.15％,明显高于对照组的84.62％(χ2=3.97,P＜0.05).研究组骨块移位率为3.85％,明显低于对照组的23.08％(χ2=4.13,P＜0.05).结论 横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折能达到牢固固定,符合生物固定治疗理念,满足早期功能锻炼,减少术后并发症,尽快恢复膝关节功能.
作者：徐国荣；罗建民；王云龙 刊期： 2013年第18期
目的 探讨消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的疗效及对C反应蛋白的影响.方法 选取76例小儿秋季腹泻患儿依据数字表法随机分为观察组(常规治疗+消旋卡多曲)和对照组(常规治疗),各35例.两组患儿均予抗炎、抗病毒、微生态制剂、黏膜保护剂、根据脱水情况予以补液治疗、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、调整饮食等对症支持治疗,其中观察组38例患儿在此基础上同时予消旋卡多曲颗粒口服1.5 g/kg,每天3次；对照组予蒙脱石散剂口服,＜1岁每次1/3袋,1～3岁每次1/2袋,每天3次,根据症状情况进行适当减量.疗程7d.观察和比较两组疗效.结果 观察组总有效率为94.7％,明显高于对照组的72.3％(χ2 =4.982,P＜0.05).治疗后72 h,两组患儿每天大便次数均较入院时及治疗后24 h、48 h明显减少(均P＜0.05)；观察组患儿大便好转时间、退热时间及止泻时间均明显短于对照组(均P＜0.05).观察组患儿治疗期间出现腹痛、腹胀、肠鸣音异常、脱水及饥饿感例数均明显少于对照组(均P＜0.05).治疗7d后,观察组患儿的CRP水平较治疗前及对照组均明显降低(均P＜0.05).结论 消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的疗效好,能明显改善患儿的临床症状,且安全性好,而且能降低ClRP水平,值得推广和应用.
作者：黎媛；刘晓君；邓燕 刊期： 2013年第18期
目的 观察阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效和其对AECOPD患者血清白细胞介素10 (IL-10)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法 将92例AECOPD患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各46例.对照组入院后行常规疗法,观察组在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素,连续治疗l周.比较两组疗效和治疗前后血清IL-10、IL-8及TNF-α水平变化.结果 观察组总有效率为91.3％,明显高于对照组的76.1％(χ2=8.165,P＜0.05)；两组治疗后血清IL-8及TNF-α水平差异均无统计学意义(f=0.655、0.447,均P＞0.05),而观察组治疗后IL-10为(15.71±2.88) pg/L,明显高于对照组的(12.59±1.12)pg/L(t =6.848,P＜0.01).结论 阿奇霉素对AECOPD疗效明确,且可调节患者机体免疫机制,释放炎症抑制因子,抑制气道炎性反应.
作者：鲁忠钵 刊期： 2013年第18期
目的 探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的应用价值.方法 将80例PCOS患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各40例.对照组给予口服氯米芬和注射人绒毛膜促性腺激素治疗,观察组在此基础上同时口服二甲双胍500 mg/次,3次/d.比较两组临床治疗效果.结果 两组治疗后月经周期、血清睾酮含量及血黄体生成素/卵泡刺激素均明显减少(均P＜0.05)；观察组患者治疗后体质量指数明显下降(P＜0.05),且低于对照组治疗(P＜0.05)；观察组的排卵率、妊娠率分别为92.5％、65.0％,均高于对照组的57.5％、37.5％(χ2=4.74、5.18,均P＜0.05)；观察组子宫内膜的厚度为(8.96±0.68) mm,显著优于对照组的(6.74±0.61)mm(t =2.17,P＜0.05).结论 二甲双胍能够显著改善PCOS患者的排卵情况,提高妊娠率,具有较好的临床应用价值.
作者：顾英 刊期： 2013年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
