罗先奎；李小侠
目的 总结及分析过敏性皮肤病患者的血清特异性IgE检测结果,为过敏性皮肤病患者寻找病因和提供临床治疗依据.方法 采用酶联免疫分析法对529例过敏性皮肤病患者进行食人性和吸入性过敏原血清特异性IgE检测.结果 本组529例患者,血清特异性IgE吸入、食入性同时阳性336例、单纯吸入阳性92例、单纯食入阳性51例及无任何阳性反应者20例.吸入组高的是D1、D2(尘螨、粉螨),其次T3、T8、T11、T18、T70(白桦、榆树、梧桐、桉树、桑树)和H1(屋尘).食入组高的是F13、F17(花生、榛子),F3、F40、F37(鳕鱼、金枪鱼、扇贝),F47、F48、F263(大蒜、洋葱、青辣椒).14项中有1项以上阳性者高达96.2％.结论 通过对过敏性皮肤病患者过敏原血清特异性IgE检测分析,可以指导患者对自身过敏原的认识及临床的治疗,同时对过敏性皮肤病的预防和治疗有一定的指导作用.
作者：刘小平 刊期： 2013年第18期
目的 探讨病毒性脑炎患儿尿微量蛋白的变化及其意义.方法 对62例病毒性脑炎患儿[病毒性脑炎组,同时按病情分为重症组(7例)和轻症组(55例)]用散射比浊法检测尿微量蛋白[α1-微球蛋白(αt1-M)、微量白蛋白(mAlb)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRf)],以及检测患儿血肌酐(BUN)、尿素氮(SCr),并将数据与20例健康儿童(健康对照组)的进行比较.结果 病毒性脑炎组患者尿α1-M、mAlb、IgG、TRf分别为(4.65±1.93) mg/L、(2.71 ±0.89) mg/L、(3.68±1.20) mg/L、(1.37±0.22) mg/L,均高于较健康对照组的(3.99 ±0.46) mg/L、(2.59 ±0.39) mg/L、(3.64±0.73) mg/L、(1.35±0.20) mg/L,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).重症组患者尿αl-M为(7.90 ±3.11) mg/L,均高于轻症组的(1.38±0.24) mg/L和健康对照组的(1.35±0.20) mg/L(均P＜0.05).各组患儿血BUN、SCr均在正常范围.结论 重症病毒性脑炎常有肾脏损害,尿微量蛋白是监测肾脏损害的敏感指标.
作者：何艳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于无痛人工流产手术中的镇痛效果.方法 选取自愿行无痛人工流产术的妇女150例,孕周6～ 10周,按数字表法随机分为两组,每组75例.其中对照组 在丙泊酚麻醉下施行人工流产术,而观察组则在对照组的基础上联合芬太尼进行静脉复合麻醉.观察两组术中宫颈内口松弛扩张情况、术中出血量以及手术时间等基本事项,比较两种麻醉方法的临床疗效以及不良反应的发生情况.结果 观察组术中出血量、手术时间、术中宫颈内口松弛扩张、总有效率及不良反应发生率分别为(22.3 ±9.23) ml、(2.1±0.6)h、97.33％、97.33％、14.67％,均优于对照组的(36.7±8.95) ml、(3.4±0.8)h、69.33％、82.67％、38.67％(t=7.365、8.163,χ2=8.56、9.23、8.45,均P＜0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于无痛人工流产手术中,其镇痛效果优,疗效显著,安全性高并且易于操作,值得在临床上推广应用.
作者：肖向锋 刊期： 2013年第18期
新生儿窒息是导致新生儿死亡的第二大病因[1],也是导致儿童期脑瘫、智力障碍的主要原因之一.为此,笔者对收治的167例新生儿窒息复苏患儿的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集2011年6月至2012年5月中国医科大学绍兴医院收治的新生儿窒息患儿167例,其中男98例,女69例;年龄为生后10～ 90 min;出生I min Apgar评分:1～3分52例,4～7分115例;胎龄＜ 37周45例,37 ～ 42周97例,＞42周25例;每例患儿均参照新版新生儿窒息复苏指南进行复苏.
作者：王红卫；胡立妍；王英英；韩晓红 刊期： 2013年第18期
目的 探讨综合护理在行肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌护理中的应用效果.方法 选取70例中晚期肝细胞癌患者为研究对象.根据患者及其家属的意愿,将70例患者分为两组.两组患者均接受TACE治疗,观察组35例采用综合护理,对照组35例采用常规护理.3个月后比较两组患者的临床治疗效果,并观察记录观察组患者的并发症.结果 观察组患者治疗3个月后总有效率为82.86％,明显优于对照组57.14％(χ2=4.27,P＜0.05)；观察组术后止血时间及肢体制动时间均较对照组明显缩短(t=2.16、4.73,均P＜0.05)；观察组术后出现压疮、局部出血、腰背疼痛发生率、睡眠障碍及排尿困难等均明显少于对照组(χ2=4.25、4.26、4.81、4.15、4.32,均P＜0.05).结论 经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌能有效控制疾病的快速发展,延长患者的生命,综合护理能够改善患者的治疗效果,减少并发症,临床上值得重视.
作者：张晓燕；高秀兰；马玉琢 刊期： 2013年第18期
目的 探讨规范化疼痛管理对骨科术后患者疼痛的干预效果.方法 将160例骨科手术患者按数字表法随机分为对照组和干预组各80例.对照组给予常规骨科术后护理方法,干预组采取疼痛规范化管理.采用数字分级评估法(NRS)和面部表情量表法(FPS-R)对两组患者疼痛评分.比较两组患者不同时间段疼痛程度、出院时疼痛治疗满意度、住院时间和术后并发症发生率,以及出院1个月和3个月后慢性疼痛和并发症发生率.结果 与对照组比较,干预组除术后0～8h以外,疼痛评分均显著减轻(均P＜0.01)；干预组出院时疼痛治疗满意度为96.0％,明显高于对照组的85.0％(χ2=5.959,P＜0.05)；干预组平均住院时间为(6.99±3.08)d,明显高于对照组的(12.45±5.08)d(t=13.202,P＜0.05)；干预组术后并发症、出院后1个月和3个月慢性疼痛发生率均低于对照组(均P＜0.05),但两组出院后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对骨科手术患者围手术期实施疼痛规范化管理,能减轻患者术后疼痛、增加患者治疗满意度、减少出院后慢性疼痛发生率,止痛效果显著,持久,对骨科手术患者具有重要临床意义.
作者：蓝静；唐钰；谢红艳 刊期： 2013年第18期
目的 观察阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效和其对AECOPD患者血清白细胞介素10 (IL-10)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法 将92例AECOPD患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各46例.对照组入院后行常规疗法,观察组在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素,连续治疗l周.比较两组疗效和治疗前后血清IL-10、IL-8及TNF-α水平变化.结果 观察组总有效率为91.3％,明显高于对照组的76.1％(χ2=8.165,P＜0.05)；两组治疗后血清IL-8及TNF-α水平差异均无统计学意义(f=0.655、0.447,均P＞0.05),而观察组治疗后IL-10为(15.71±2.88) pg/L,明显高于对照组的(12.59±1.12)pg/L(t =6.848,P＜0.01).结论 阿奇霉素对AECOPD疗效明确,且可调节患者机体免疫机制,释放炎症抑制因子,抑制气道炎性反应.
作者：鲁忠钵 刊期： 2013年第18期
目的 探讨溶栓联合前列腺素E1(PGE1)治疗急性肺血栓栓塞症(APTE)的效果.方法 选取88例符合溶栓条件的APTE患者,按照数字表法随机分为单纯溶栓组49例和联合PGE1组39例.单纯溶栓组给予常规溶栓治疗,联合PGE1组在常规溶栓治疗的基础.上加用PGE1治疗.监测两组PaO2、PaCO2、肺动脉收缩压(PAsP)、肌钙蛋白I(cTNI)、B型钠尿肽(BNP)等指标水平,并进行临床疗效评价.结果 联用PGE1组治疗后PAsP、cTNI、BNP水平均优于单纯溶栓组(t=2.173、2.349、2.495,均P＜0.05)；联用PGE1组临床有效率为82.1％,显著高于单纯溶栓组的59.2％(X2=5.339,P＜0.05).联用PGE1组严重事件发生率为7.7％,显著低于单纯溶栓组恶化24.5％(X2=4.333,P＜0.05).结论 溶栓联合应用PGE1治疗APTE,可以更好地降低肺动脉压力,保护心肌,更快地纠正右心功能不全,改善患者临床症状和短期预后.
作者：王玉宏；王淑燕；李艳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨全胸腔镜(全腔镜)手术治疗食管平滑肌瘤的可行性及可靠性.方法 根据肿物位于食管的部位选择切口,对7例食管平滑肌瘤患者采用全腔镜下行肌瘤摘除术.结果 7例患者均成功摘除食管平滑肌瘤,手术顺利,无严重并发症及手术死亡.随访3～24个月,无复发.结论 全腔镜下行食管平滑肌瘤摘除术是可行的,并且是安全、可靠的.随着手术技术的提高与完善,完全可能代替传统的开胸手术.
作者：杨大彬；吴凯；任强 刊期： 2013年第18期
目的 探讨奥曲肽治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的疗效.方法 将64例EPISBO患者按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组32例.两组患者均予常规基础治疗,观察组在此基础上加用奥曲肽治疗.观察并比较两组患者的胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间、术后治愈时间、X线平片阳性征象消失时间及保守治疗成功率.结果 观察组患者胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间、术后治愈时间、X线阳性征象消失时间均明显少于对照组(均P＜0.05)；观察组保守治疗成功率为97.5％,明显高于对照组的80.0％(χ2 =4.51,P＜0.05).结论 奥曲肽治疗EPISBO的疗效确切,能明显减少胃肠减压量,缩短腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间和术后治愈时间,提高保守治疗的成功率.
作者：谢利欣 刊期： 2013年第18期
目的 比较高频电波(LEEP)刀与微波治疗慢性宫颈炎的疗效.方法 将400例慢性宫颈炎患者根据治疗方式不同分为LEEP刀组(LEEP刀治疗)和微波组(微波治疗),每组200例.比较两组治疗时间、出血量、治疗效果等进行对比分析.结果 LEEP刀组手术时间、术中出血量和术后出血量以及术后阴道流液时间分别为(6.94±1.13) min、(2.13±0.32) ml、(15.23±3.40) ml、(7.06±1.47)d,均优于微波组的(16.13±2.81)min、(5.94±1.45)ml、(50.06±7.86)ml、(17.58±4.33)d(t =42.91、36.29、57.52、32.54,均P＜0.05)；两组轻、中度患者痊愈例数差异均无统计学意义(97例与104例和54例与45例,χ2=0.81、1.35,均P＞0.05),LEEP刀组重度患者痊愈例数优于微波组(23例与14例,χ2=6.87,P＜0.05).结论 LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效显著,手术时间短,术中出血量少,术后恢复好,值得临床广泛推广.
作者：宗海燕 刊期： 2013年第18期
目的 观察布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵联合雾化吸入治疗新生儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 58例毛细支气管炎患儿按数字表法随机分为观察组和对照组,各29例.两组患儿均接受综合治疗,观察组再给予布地奈德0.5 mg、沙丁胺醇15 mg、异丙托溴铵120μg,用0.9％氯化钠溶液2 ml稀释配制.对照组采用0.9％氯化钠溶液2 ml,布地奈德0.5 mg.由氧气驱动雾化吸入,每天2次,疗程7d.比较两组临床疗效.结果 治疗后,治疗组在气促、气喘、哮鸣音、湿啰音指标均明显优于对照组(t =6.25、3.91、3.76、3.21,均P＜0.01)；观察组总有效率为96.5％,明显高于对照组的93.1％(χ2=6.89,P＜0.05)；两组均未发现明显不良反应.结论 布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵联合雾化吸人治疗新生儿毛细支气管炎疗效明确,可以减轻咳嗽、喘憋症状,适合临床进一步推广与应用.
作者：邵冬会 刊期： 2013年第18期
目的 探讨改良低浓度长效骶管阻滞用于药物中期引产的疗效.方法 将63例中期引产产妇按照数字表法随机分为对照组和治疗组,对照组无镇痛要求,治疗组给予镇痛治疗.对照组产妇给予米非司酮、复方雌孕片以及乳酸依沙吖啶注射液进行引产；治疗组产妇则在对照组基础上给予0.75％盐酸布比卡因4～7 ml +2％盐酸利多卡因5ml +0.9％氯化钠注射液15 ml+硫酸吗啡注射液2 mg骶管阻滞镇痛.观察并比较两组产妇产程及出血量,并对疼痛程度进行评估.结果 治疗组产程为(5.33±3.77)h,短于对照组的(7.88±2.62) h(t =8.01,P＜0.05)；治疗组疼痛分级均优于对照组(均P＜0.05)；两组出血量差异无统计学意义(t=4.63,P＞0.05).结论 在药物引产后采用改良骶管阻滞,镇痛效果显著,可使产程缩短,且不增加产后出血,值得临床推广应用.
作者：罗先奎；李小侠 刊期： 2013年第18期
目的 探讨烧伤后期并发应激性溃疡临床的临床特点、治疗方法及效果.方法 回顾性分析206例烧伤患者的临床资料,分析后期并发应激性溃疡患者的临床特点、治疗方法及效果.结果 该组206例患者,后期并发应激性溃疡患者42例(20.4％),其中治愈34例(81.0％),死亡8例(19.0％)(其中3例患者死于应激性溃疡大出血,5例患者死于应激性溃疡出血后其它并发症).结论 烧伤后期并发应激性溃疡的概率较高,危险性大.对于烧伤后期并发应激性溃疡患者的治疗,通过早期肠道营养、胃黏膜保护、创面脓毒血症的防止、创面感染的处理等措施的有效实施,可较好的稳定患者度过休克期,进而得以治愈.
作者：李梅 刊期： 2013年第18期
目的 比较两种浓度的非离子型碘对比剂应用于多排螺旋CT肝血管成像增强的效果.方法 将行肝脏MSCTA的患者52例按照随机对照原则分为A组(26例)和B组(26例).所有患者接受平扫及增强扫描,A组对比剂浓度为370 mgl/ml,B组对比剂浓度为300 mgl/ml,先平扫后增强.评价血管重建图像质量和CT值.结果 A组肝动脉MSCT成像质量优秀者22例,B组肝动脉MSCT成像质量优秀者17例,A组的肝动脉MSCT成像优秀率高于B组(χ2=18.775,P＜0.05).A组门静脉MSCT成像质量优秀者24例,B组门静脉MSCT成像质量优秀者18例,A组的门静脉MSCT成像优秀率高于B组(χ2=33.612,P＜0.05).A组的强化CT值均高于B组(均P＜0.05).结论 在行螺旋CT肝血管成像中选择较高浓度的非离子型碘对比剂可将血管显示更为清晰,增强强化效果,更有利于检出较为细微的病变,有助于临床医生做出正确的诊断并选择恰当的治疗方案.
作者：张晓华 刊期： 2013年第18期
目的 探讨肝门空肠吻合术(Kasai术)对胆道闭锁的近中期疗效及其影响因素.方法 回顾性分析62例行Kasai术胆道闭锁患儿的临床资料.分析患儿黄疸消退率、2年自体肝存活率和影响预后的因素.结果 62例患儿术后黄疸消退率为58.1％,2年自体肝存活率为53.2％.其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患儿黄疸消退率、2年存活率的差异均无统计学意义(χ2=1.91、0.76,均P＞0.05).60 d内手术的2年自体肝存活率明显高于61 ～90 d、90d后手术的(χ2=4.72,P＜0.05).感染巨细胞病毒以及术后并发胆管炎的患儿2年自体肝存活率分别为43.6％、39.5％,明显低于非感染感染巨细胞病毒以及未并发胆管炎患儿的69.6％、75.0％(χ2=3.92、7.46,均P＜0.05).结论 Kasai手术仍是治疗胆道闭锁的首选方法,患儿的疾病分型与Kasai术后近中期疗效没有明显关系,手术年龄则是影响预后的主要因素.因此,做到及早手术、加强抗病毒治疗以及术后防治胆管炎尤为重要.
作者：曲修水；张文倩；李玉春 刊期： 2013年第18期
目的 探讨保留灌肠对放射性直肠炎的防治效果.方法 将120例盆腔恶性肿瘤放疗患者按数字表随机分为两组,每组60例.观察组放疗后2～14d开始保留灌肠,每天1次.对照组放疗后期当患者出现放射性直肠炎时,开始保留灌肠,每天1次.观察两组患者放疗期间放射性直肠炎的发生率及严重程度.结果 观察组放射性直肠炎发生率为35.0％,明显低于对照组的83.3％(χ2=47.623,P=0.000)；观察组Ⅱ、Ⅲ度放射性直肠炎发生率分别为3.3％、0,均低于对照组的26.7％、6.7％(χ2=12.810、4.138,P=0.000、0.042)；观察组总有效率为100.0％,明显高于对照组的72.0％(χ2=32.558,P=0.000).结论 保留灌肠能有效治疗放射性直肠炎,放疗后即开始行保留灌肠,效果更加显著.
作者：陈楚云；林妙真 刊期： 2013年第18期
目的 探讨护理干预对产后尿潴留的影响.方法 将阴道分娩的302例产妇按随机数字表法分为干预组和对照组,每组151例.干预组予常规产科护理的同时增加产前、产时及产后护理,对照组只予一般产科常规护理.比较两组产后排尿时间及尿潴留发生率.结果 干预组产后排尿时间(4.21±0.73)h,明显早于对照组的(6.55±1.32)h(t=15.63,P＜0.01)；干预组产后尿潴留发生率为1.99％,明显低于对照组的17.21％(t=18.75,P＜0.01).结论 产前、产时及产后不同阶段进行护理干预,有助于产妇及早排尿及降低产后尿潴留机率.
作者：张海女；李丹 刊期： 2013年第18期
目的 观察独活寄生汤联合碳酸钙/维生素D,(钙尔奇D)治疗妇女绝经后骨质疏松症的临床及对血清代谢指标及白细胞介素6(IL-6)的影响,探讨其作用机制,指导临床合理治疗.方法 将120例绝经后骨质疏松症妇女按数字表法随机分为观察组60例和对照组60例.对照组给予钙尔奇D治疗,观察组在对照组的基础上再给予独活寄生汤,两组均治疗90 d.比较两组患者治疗前后症状、右侧腰椎骨和Ward三角区骨密度、血清代谢指标[血清钙(S-Ca)、雌二醇(E2)、碱性磷酸酶(ALP)、磷(S-P)含量]与血清IL-6水平,记录疼痛缓解时间,评判两组临床疗效.结果 观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组的60.00％(χ2=18.753,P＜0.01)；观察组疼痛缓解时间为(l0.2±4.4)d,明显短于对照组的(10.1±5.8)d(t =9.654,P＜0.01)；治疗后观察组腰椎骨骨密度、Ward三角区骨密度、S-Ca、E2、ALP、S-P、IL-6水平均优于对照组(均P＜0.05).结论 独活寄生汤联合钙尔奇D能够有效协同提高妇女绝经后骨质疏松症患者的骨密度及调节钙磷代谢,抑制IL-6活性,显著改善症状,是防治绝经后骨质疏松症的良好方法.
作者：冉金伟；江恒；曹洪辉；代震宇 刊期： 2013年第18期
目的 应用经胸超声测量心外膜脂肪组织厚度(EAT)与冠心病发生及其严重程度的相关性.方法将80例行冠状动脉造影患者根据冠状动脉造影结果是否有冠心病分为有冠心病组(简称冠心病组,46例)和无冠心病组(简称对照组,34例),并根据冠状动脉病变程度将冠心病组分为单支病变亚组(24例)、多支病变亚组(22例).采集研究对象经胸超声图像,于心脏收缩末期,左心长轴切面测量右室游离壁前方的EAT.并将其与冠心病的相关危险因素(如年龄、性别、血脂水平、高血压、糖尿病、吸烟、冠心病家族史)及冠状动脉病变严重程度进行相关性分析.结果 冠心病多支病变患者的EAT[(8.85±1.44) mm]明显高于单支病变患者[(6.86±1.09) mm]及对照组[(4.58±1.12)mm](均P＜0.01)；EAT与冠心病的相关危险因素明显相关(P＜0.05).经均衡年龄、血糖、血压等其它危险因素后,EAT仍是冠心病发生的独立危险因素(OR:5.394,95％CI:1.700～17.112,P=0.004).结论 EAT与冠心病的发生及其严重程度有显著的相关性.
作者：孔岩；陈涛 刊期： 2013年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
