刘刚；刘金星；张中发
近年来随着我国人口人均寿命的延长和生活饮食习惯的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势,且随着治疗方法的改善,患者生存时间的增加,肾脏及其他糖尿病并发症的发病率也在增加.1型糖尿病患者发生糖尿病肾病比例较高,约为35％ ～50％;2型糖尿病患者的糖尿病肾病发生率为20％左右,其主要的病理特点为肾小球基底膜增厚,系膜扩张和增生及肾小管间质纤维化,随着分子生物学、肿瘤免疫学、生物化学和生物技术的发展,糖尿病肾病的治疗从传统治疗逐渐深入到分子水平、基因水平针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点进行治疗,即靶向治疗.现就糖尿病肾病的治疗靶点进行综述如下.
作者：彭丽；王扬天；李艳玲；熊金华；王坚；李洁 刊期： 2013年第06期
目的 观察链蛋白p120(p120ctn)、血管内皮生长因子(VEGF)在膀胱尿路上皮癌组织中的表达变化,并探讨其意义.方法 采用免疫组化(S-P)法检测100例膀胱尿路上皮癌(膀胱癌组)及40例正常膀胱黏膜(正常组)中的p120ctn、VEGF表达情况,并分析两者间表达与膀胱尿路上皮癌临床分期、病理分级的关系.结果 膀胱癌组和正常组p120ctn阳性表达率分别为54％和87.5％ (x2=12.437；P =0.0004)；VEGF阳性表达率分别为93％和42.5％(x2=40.330;P =0.0000)；差异有统计学意义.在膀胱癌组织中p120ctn和VEGF的表达水平和肿瘤的病理分型(P=0.0000;P=0.0000)、临床分期(P=0.019;P =0.042)相关.Spearman秩相关分析显示,在不同分级和不同分期膀胱尿路上皮癌中p120ctn和VEGF表达呈明显正相关(rs =0.864,P＜0.05).结论 p120ctn和VEGF的表达在膀胱癌的发生发展过程中发生变化并与肿瘤的病理分级和临床分期相关,可作为判断膀胱癌生物学特征的重要指标.
作者：梁凯 刊期： 2013年第06期
目的 探讨动力髋螺钉、股骨近端锁定加压钢板以及防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法 2010年9月至2012年3月我院收治的90例老年股骨转子间骨折患者,分别经动力髋螺钉(动力髋螺钉组30例)、股骨近端锁定加压钢板(股骨近端锁定加压钢板组30例)和防旋股骨近端髓内钉(防旋股骨近端髓内钉组30例)治疗.对3组的手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症和髋关节功能评分,以及术后并发症等方面进行比较.结果 动力髋螺钉组、股骨近端锁定加压钢板组和防旋股骨近端髓内钉组的术中出血量[(287.1±72.0)、(214.9 ±65.8)、(85.0±33.6) ml]比较差异有统计学意义(F=88.7,P＜0.05).3组手术时间[(1.51±0.07)、(1.49±0.04)、(0.70±0.10)h]比较,差异有统计学意义(F=445.8,P＜0.05).3组骨折愈合时间[(15.2±1.7)、(17.0±1.4)、(15.9±1.8)周]比较,差异无统计学意义(F=1.4,P ＞0.05).防旋股骨近端髓内钉组术后髋关节Sander's评分优良率为96.7％,优于其余两组(87.5％、96.8％),差异有统计学意义(x2=39.06,P＜0.05).3组的术后肢体短缩值分别为(1.00±0.36)、(0.80±0.12)、(0.60±0.19)cm,差异有统计学意义(F=30.4,P＜0.05),防旋股骨近端髓内钉组优于其他两组.结论 防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折比其他内固定方式具有微创化、失血量少等优点,有利于患者度过围手术期.
作者：刘刚；刘金星；张中发 刊期： 2013年第06期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加低通气次数)≥5次/h并伴有嗜睡等症状的临床综合征.OSAHS是常见的睡眠呼吸障碍疾病,其特点是夜间反复发生的上气道阻塞,导致机体正常氧和低氧交替出现,不管低氧程度多么严重,低氧解除后都会恢复到正常氧水平.从而导致缺氧和再氧合(hypoxia/reoxygenation)反复发作,这种氧饱和度的反复变化类似于缺血再灌注损伤,产生过多的氧自由基,导致氧化应激的发生[1].本资料就OSAHS与氧化应激的相关研究加以综述.
作者：董万里 刊期： 2013年第06期
目的 探讨急性缺血性结肠炎患者血栓前状态分子标志物血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF:Ag)、血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(DD)、凝血酶-抗-凝血酶复合物(TAT)水平变化与急性缺血性结肠炎的病变范围及病情轻重程度的关系.方法 选择2007年9月至2011年9月潍坊市益都中心医院消化内科收治的急性缺血性结肠炎患者42例为急性缺血性结肠炎组,并设来自医院体检者36名为对照组.均应用ELISA法测定血栓前状态分子标志物GMP-140、vWF:Ag、TM、DD、TAT,分别测定急性缺血性结肠炎组入院后第2天、正常对照组的血栓前状态分子标志物的浓度.结果 急性缺血性结肠炎组血浆血栓前状态分子标志物含量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),即GMP-140[(22.8±1.8) ng/L与(10.8±1.5) ng/L,t=-24.159,P＜0.01]、vWF:Ag[(198.8±8.9)％与(126.7±6.2)％,t=-66.516,P＜0.01]、TM[(47.6±2.1)μg/L与(25.8±2.6) μg/L,t=-32.654,P ＜0.01]、DD[(0.96±0.12)mg/L与(0.32±0.11) mg/L,t=-35.490,P ＜0.01]、TAT[(16.8±1.6) μg/L与(5.6 ±0.6)μg/L,t=-32.913,P＜0.01].不同病变部位的急性缺血性结肠炎患者血栓前状态分子标志物水平有明显差异,全结肠病变组升高水平显著高于病变范围小的组(P均＜0.01).结论 急性缺血性结肠炎患者均存在不同程度的凝血和纤溶系统的激活,联合检测血浆血栓前状态分子标志物浓度可作为急性缺血性结肠炎病情进展、预后判定的指标之一.
作者：董涛；金伟；王斌 刊期： 2013年第06期
手足口病是一种较常见的儿童肠道传染病,人群普遍易感,多发生在5岁以下的婴幼儿以及部分学龄前期儿童.近年来该病的发病率及危重病例呈上升趋势.病毒性脑炎和神经源性肺水肿、肺出血是该病的两种危重并发症,一旦出现,存活率明显降低.但新生儿手足口病临床上极为少见,我院2010年共诊断与治疗4例,报道如下.
作者：杜宝静；李书芳 刊期： 2013年第06期
目的 通过测定宫颈癌患者血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)的表达水平,探讨三者在宫颈癌诊断中的临床应用价值.方法 收集110例宫颈癌患者作为宫颈癌组,其中腺癌29例(腺癌组),鳞癌81例(鳞癌组).TNM分期Ⅰ、Ⅱ期68例,Ⅲ期、Ⅳ期42例.56例子宫良性疾病行全子宫切除术的患者作为对照组,应用电化学发光法检测血清SCC-Ag、CEA、CA125的浓度,并进行统计学分析.结果 宫颈癌组血清SCC-Ag、CEA、CA125浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.927、2.425、2.134,P均＜0.01)；宫颈鳞癌组SCC-Ag检出率为70.3％,明显高于CEA(14.8％)和CA125(13.6％)；宫颈腺癌组CA125检出率为55.2％,明显高于SCC-Ag(17.2％)和CEA (44.8％)；SCC-Ag、CEA、CA125及其三项联合检测宫颈癌Ⅲ/Ⅳ期阳性检出率高于Ⅰ/Ⅱ期[x2值分别为14.0、7.91、8.0、20.13,P＜0.01或P＜0.05]；SCC-Ag+ CEA+ CA125三项联合检测在宫颈癌中的阳性率为72.7％,高于SCC-Ag+ CEA(67.2％)、SCC-Ag+CA125(67.2％)、CEA+ CA125 (34.5％)任何两项检测的阳性率,差异均有统计学意义(x2值分别为4.328、5.051、32.243,P＜0.01或P＜0.05).结论 SCC-Ag、CEA、CA125测定对宫颈癌的诊断及临床分期有辅助诊断价值.SCC-Ag、CEA、CA125联合检测可以有效提高宫颈癌诊断的敏感度.
作者：朱茜；刘岿然；邓新 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血管性认知障碍(VCI)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化及其临床意义.方法 入选40例VCI患者(VCI组),根据认知障碍的严重程度将VCI患者分为轻度认知障碍(MCI-V)组10例和血管性痴呆(VD)组30例,对照组为同期健康体检者40名.应用酶联免疫吸附试验对上述研究对象进行血清BDNF浓度检测,并进行统计学分析.结果 VCI组血清BDNF水平(0.175 ±0.056) ng/L低于正常对照组(0.211 ±0.061) ng/L,差异有统计学意义(t=-2.752,P＜0.05)；MCI-V组(0.195±0.067) ng/L与VD组(0.168±0.052) ng/L之间差异无统计学意义(t=1.310,P＞0.05),但均显著低于正常对照组(F=4.590,P均＜0.05).在VD患者中,皮层下小血管痴呆患者血清BDNF水平(0.178 ±0.057) ng/L与大血管痴呆(0.154 ±0.042) ng/L之间差异无统计学意义(t=1.278,P=0.212).结论 BDNF参与了VCI的病理生理过程,外周血BDNF水平可能为VCI的诊断标志物之一,但该指标不能反映VCI的严重程度,也不能用以区分不同类型的VCI.
作者：王斌斌；王珊；生晓娜；杨丽萍；张国华 刊期： 2013年第06期
目的 观察人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果和术后并发症的发生情况.方法 2009年4月至2012年1月我院收治的股骨颈骨折患者68例,其中行人工股骨头置换手术治疗组37例(人工股骨头置换手术治疗组),全髋关节置换手术治疗31例(全髋关节置换手术治疗组),对比两组患者的临床治疗效果和术后并发症的发生情况.结果 人工股骨头置换手术治疗组的手术时间和术中出血量明显低于全髋关节置换手术治疗组[(39.28±6.40) min与(64.77 ±5.80)min、(332.21±75.36) ml与(590.43 ±45.28)ml,t=-17.065、-16.706,P均＜0.05],而全髋关节置换手术治疗组的术后下床活动时间却明显短于人工股骨头置换手术治疗组[(15.12 ±2.58)d与(20.27±3.42)d,t=6.897,P＜0.05)]；且全髋关节置换手术治疗组的髋关节功能评分明显优于人工股骨头置换手术治疗组(93.55％与62.16％,x2=9.235,P＜0.05),同时,随访半年,全髋关节置换手术治疗组的并发症发生情况明显少于人工股骨头置换手术治疗组(6.45％与24.32％,t=3.974,P＜0.05).结论 人工股骨头置换术与髋关节置换术在治疗股骨颈骨折均具有各自的优势和不足,临床上应严格遵守两种术式的适应证,谨慎选择较为匹配的手术方式.
作者：李雅辉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨骨桥蛋白mRNA在卵巢组织中的表达及其在卵巢癌转移发生发展中的意义.方法 采用RT-PCR检测46例卵巢病变组织,30例癌旁卵巢组织、18例转移淋巴结、30例卵巢良性病变及79例正常卵巢组织中骨桥蛋白mRNA的表达,并分析其与临床病理特征的关系.结果 骨桥蛋白mRNA在卵巢癌组织(46/46)及癌旁卵巢组织(30/30)中表达高,阳性率均达到100％；转移淋巴结中阳性率为83.3％(15/18)；良性病变卵巢组织为53.3％ (16/30)；而在正常卵巢组织中表达低,阳性率仅为27.8％(22/79),多组比较差异有统计学意义(x2=4.929,P＜0.05).组织切片HE染色观察:镜下见卵巢癌组织与卵巢癌旁组织中颜色比较深且细胞性状不规则,转移淋巴结颜色较浅,卵巢良性病变组织与正常卵巢组织颜色浅且细胞性状正常.结论 骨桥蛋白的表达与卵巢组织恶性程度有关,并可能与卵巢癌的发生有关,因此在卵巢病变中检测其表达水平,有望作为直接的检测指标进而指导临床治疗,评判患者预后.
作者：邢丽；王治洁；应小燕 刊期： 2013年第06期
目的 探讨大剂量盐酸氨溴索降低重度胸部创伤患者肺部并发症的有效性和可行性.方法 选取胸部简明损伤分级(AIS)评分≥3分的71例重度胸部创伤患者,其中31例使用大剂量盐酸氨溴索治疗(大剂量组),40例使用常规剂量盐酸氨溴索治疗(常规剂量组).比较两组患者的咳痰情况、抗菌药物使用天数以及肺部并发症发生情况.结果 大剂量组手术率为48.39％(15/31),常规剂量组手术率为25.00％ (10/40),两组相比差异亦有统计学意义(x2 =4.187,P=0.041).咳痰难易度、痰液性质、痰量相比差异有统计学意义(x2值分别为8.186、10.387、11.946,P值分别为0.017,0.006,0.003).两组其他并发症发生率比较差异均无统计学意义.结论 应用大剂量盐酸氨溴索能有效促进重度胸部创伤患者的排痰,降低肺部并发症的发生.
作者：刘焕军；李宏芹；张冬英；隋春花；张月仙 刊期： 2013年第06期
近年子宫内膜异位症发病率有逐渐上升趋势[1],也是困扰妇科医生的难题.目前临床应用米非司酮治疗子宫内膜异位症已较普遍,但其疗效、副作用和对内分泌的影响有待进一步探讨[2].子宫内膜异位症属于中医的痛经、癓瘕、不孕等范畴.2008年1月至2012年4月我们采用中西医结合方法治疗子宫内膜异位症取得满意疗效,报道如下.资料与方法1.一般资料:就诊于我院妇科门诊的子宫内膜异位症患者78例,均按症状、体征,妇科B超及腹腔镜检查等明确诊断.按就诊顺序分为治疗组与对照组各39例.治疗组平均年龄(32.68±1.53)岁,平均病程(1.66 ±0.89)年.对照组平均年龄(31.85±1.69)岁,平均病程(1.87±0.68)年.两组年龄、病程等差异无统计学意义(P均＞0.05).
作者：高艳薇 刊期： 2013年第06期
目的 探讨唐山地区急性药物性肝损害(DILI)患者的病因及临床特点.方法 回顾性分析2006年7月至2011年6月唐山市3家三级甲等医院和1家肝病专科医院均诊断明确的DILI患者282例的临床资料.结果 引起DILI的相关药物中常见的为中草药类,占26.24％(74/282),其他分别为非甾体类抗炎药物,占20.21％ (57/282),抗生素类药物,占17.38％(49/282),抗结核药物,占15.96％(45/282),肿瘤化疗药物,占11.35％ (32/282),其他药物,占8.87％(25/282)；中草药类药物导致的DILI,总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及球蛋白水平明显高于其他病因所致的DILI(F值分别为35.8、121.3、107.2、59.8,P均＜0.01).结论 唐山地区急性DILI由中草药引起者所占比例较高,疾病严重程度较重.
作者：刘玉玲；张国顺；张爱新；齐志；张莹；徐晓平；王芳；郑彩娟；尚华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血清胱抑素C(Cystatin C)在危重患儿急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值.方法 收集重症监护病房中的危重患儿98例,根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组.每日采集血液标本,用免疫比浊法检测两组间Cystatin C浓度,用苦味酸法检测两组间血清肌酐(SCr)浓度.比较二者变化的相关性,及在AKI各期诊断的中位时间值的差异.结果 98例危重患儿中33例发生AKI,65例未发生AKI.AKI组患儿血清SCr[(209.21±100.53) μmol/L]和Cystatin C[(2.68±0.86) mg/L]较非AKI组患儿[(77.46±8.11) μμmol/L和(0.76±0.15) mg/L]显著升高,差异有统计学意义(t值分别为10.55、17.56,P均＜0.001)；且二者变化一致,呈正相关(r=0.874,P＜0.001).Cystatin C在AKI分期Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的平均诊断时间分别为(3.0±2.5)、(5.0±3.0)、(9.0±4.0)d,较SCr((5.0±2.0)、(7.0±2.5)、(10.0±3.0)d)明显提前,差异有统计学意义(t值分别为4.39、2.29、3.16,P＜0.01或P＜0.05).结论 在AKI发生过程中,Cystatin C浓度升高较SCr早,因此Cystatin C可作为危重患儿AKI早期预测指标之一.
作者：肖玉联；邓会英 刊期： 2013年第06期
目的 比较可吸收螺钉与Acutrak螺钉治疗内踝骨折的临床效果.方法 选取我院2008年4月至2011年5月收治的76例内踝骨折患者,随机分成研究组与对照组各38例.对照组接受可吸收螺钉内固定术,研究组接受Acutrak螺钉内固定术,对比分析两种内固定术的术中情况及临床效果.结果 研究组平均手术时间(43.0±8.7)min,平均术中出血量(63.7±10.4) ml及骨折愈合时间(7.2±2.2)周均少于对照组[(62.6±13.3)min、(92.4±16.8)ml、(10.3±2.9)周],差异有统计学意义(t值分别为7.602、8.954、5.250,P均＜0.05)；两组患者术后的优良率(研究组86.8％,对照组73.7％)比较差异无统计学意义(Z =2.184,P＞0.05).结论 可吸收螺钉与Acutrak螺钉治疗内踝骨折的临床效果相当,但是Acutrak螺钉固定手术时间与术中出血量更少,患者的愈合时间也较短,值得临床推广应用.
作者：宋祖权 刊期： 2013年第06期
目的 观察两种低渗造影剂对冠状动脉介入患者肾功能的影响及其影响因素.方法 选择在泰达国际心血管病医院住院行冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗肾功能正常的患者546例为研究对象.所有患者均使用低渗造影剂碘普胺(优维显)或碘海醇(欧乃派克),其中382例患者使用碘普胺(碘普胺组),164例患者使用碘海醇(碘海醇组).于入院后测定冠状动脉造影前3d内(任一天)、术后第1、3、7、14天的血清肌酐值(SCr)、尿素氮(BUN),使用Cockcroft-Gauh公式计算出内生肌酐清除率(Ccr).比较两组患者的一般临床资料特点,观察介入前后SCr、BUN及Ccr的变化及造影剂肾病的发病率,分析年龄、性别、基础疾病、造影剂种类及剂量等因素对肾功能影响的作用.结果 (1)两组患者一般临床资料(年龄、性别、基础肾功能、Ccr、糖尿病等)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).(2)造影剂剂量＜100 ml的患者363例(＜100 ml组)；造影剂剂量在100 ～200 ml的患者98例(100～200 ml组)；造影剂剂量＞200 ml的患者85例(＞200 ml组),3组一般临床资料比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；(3)两种造影剂对肾功能的影响,组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；应用造影剂剂量＜100 ml及100 ～200 ml患者中,术后第1、3、7、14天SCr、BUN、Ccr与术前相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05)；造影剂剂量＞200 ml的患者中,术后第3天SCr升高,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),术后第1、7、14天与术前相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05)；术后第1、3、7、14天与术前BUN相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05)；术后第3天Ccr与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)造影剂剂量＞200 ml时,以术后第3天SCr为因变量,以可能对肾功能有影响的性别、年龄(＞65岁)、高血压、糖尿病、心功能不全、造影剂类型、造影剂剂量等为自变量,多因素逐步回归分析,结果显示:术后第3天SCr变化的模型为:y=79.28 +5.398×年龄(＞65岁)+10.242×糖尿病(F=14.87,P＜0.001,R=0.596,R2=0.355,Adjusted R2 =0.331),术后第3天SCr的变化与年龄(＞65岁)及糖尿病密切相关.结论 低渗非离子型造影剂对行冠状动脉介入诊疗患者的肾功能有一定的影响,与造影剂剂量有关,多数属于可逆性；造影剂超过一定的的剂量范围后,年龄和糖尿病是影响肾功能改变的因素.
作者：杨瑞飞；林文华；王晓冬；敬锐；刘菁晶；任自文 刊期： 2013年第06期
目的 观察卡维地洛与倍他乐克对高血压性心脏病患者心肌质量的影响.方法 选取100例高血压性心脏病患者,随机分成卡维地洛组54例、倍他乐克组46例.卡维地洛组服用卡维地洛,倍他乐克组服用倍他乐克,疗程均为12个月.分别于治疗前和治疗后测定患者左心室舒张末期内径(LVEDD),左心室收缩末期内径(LVESD),左心室射血分数(LVEF),室间隔厚度(IVST)及左心室后壁厚度(LVPWT).计算左心室心肌质量(LVM)以及左心室心肌质量指数(LVMI).结果 两组治疗后较治疗前LVEDD减小[倍他乐克组(46.70±3.21) mm减小为(43.60±4.43) mm,t=18.143,P＜0.01；卡维地洛组(46.50±3.18) mm减小为(42.5 ±2.56) mm,t=18.232,P＜0.01]；IVST变薄[倍他乐克组(12.01 ±1.56) mm变为(9.68±1.65)mm,卡维地洛组(11.59±1.54) mm变为(9.05±1.04) mm],差异有统计学意义(t=12.785,P＜0.01；t=7.865,P＜0.01).LVEF增高[倍他乐克组(50.23±7.88)％增至(52.89±8.78)％,卡维地洛组(50.22±7.89)％增至(54.65±8.87％)％].卡维地洛组LVMI由(133.75 ±25.89) g/m2减低为治疗后(109.25±22.53) g/m2,差异有统计学意义(t =4.987,P＜0.01)；倍他乐克组LVMI由(134.76±25.87) g/m2减低为治疗后(119.78±23.65.53) g/m2,差异有统计学意义(t =5.689,P＜0.01).治疗后卡维地洛组较倍他乐克组心功能各指标改善明显(P均＜0.05).结论 卡维地洛与倍他乐克均有减轻高血压性心脏病患者心肌质量的作用,但卡维地洛优于倍他乐克
作者：赵会珍；宋波 刊期： 2013年第06期
目的 评价阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的效果及安全性.方法 将70例小儿MPP患儿按随机数字表分为观察组及对照组各35例.观察组给予阿奇霉素10mg/(kg·d),1次静脉滴注,治疗3～5d后予阿奇霉素口服序贯治疗,10 mg/(kg·d),每周连服3d停用4d为1个疗程,共用3个疗程.对照组给予红霉素20 ～30 mg/(kg·d),1次静脉滴注,共14 d.治疗2周后观察两组患者的疗效及不良反应.结果 观察组总有效率88.6％(31/35),对照组85.7％(30/35),二者比较差异无统计学意义(x2=0.347,P=0.068)；观察组患儿药物不良反应6例,占17.1％,对照组9例,占25.7％,二者比较差异有统计学意义(t=2.437,p=0.031).治疗组退热时间(3.2±1.4)d、肺部湿性哕音消失时间(6.1±1.8)d、咳嗽消失时间(3.3±0.6)d及平均住院时间(8.6±2.1)d均明显低于对照组[(4.7±1.6)、(7.9±2.3)、(4.8±0.7)、(11.3±2.7)d,组间比较差异有统计学意义(x2 =27.613、26.721、38.805、43.196,P=0.043、0.044、0.008、0.007].结论 阿奇霉素序贯治疗小儿MPP效果确切,安全性好,值得临床推广应用.
作者：王伟伟；刘霞；马国瑞 刊期： 2013年第06期
小儿呼吸道感染是儿科常见的疾病之一,婴幼儿发病率高.在我国城市儿童年平均发病3～6次,农村儿童年平均发病2～5次,但目前对此尚无特效药物.我们于2012年2-7月采用喜炎平注射液治疗小儿呼吸道感染取得满意效果.报道如下.资料与方法1.一般资料:患儿50例,年龄3.5个月～9岁,平均3岁.均经血常规和(或)X线胸片确诊为呼吸道感染;均有发热、咳嗽、咳痰及喘息.急性扁桃体炎9例,急性支气管炎30例,支气管肺炎11例.2.治疗方法:急性呼吸道感染患儿均采用儿科常规综合性治疗,包括休息、多饮水、止咳、减轻卡他症状等.同时给予喜炎平注射液10 mg/kg,按1 mg加入5％葡萄糖液1ml静脉滴注,每日1次,10 d为1个疗程.治疗期间不加入其他抗感染及祛痰的药物.
作者：谷颖伟 刊期： 2013年第06期
目的 观察丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注用于宫腔镜检查术的麻醉效果及其对呼吸、循环的影响.方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级行宫腔镜检查术的90例患者,随机分为3组,分别给予丙泊酚人工静脉注射组(A组)30例、丙泊酚靶控输注组(B组)30例、丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注组(C组)30例.观察各组给药前、给药后1、2、5 min及苏醒时的收缩压(SBP),舒张压(DBP),呼吸(RR),心率(HR),动脉血氧分压(SpO2),以及各组手术时间、苏醒时间、行走恢复时间、丙泊酚和雷米芬太尼用量及不良反应.结果 B、C组SBP给药后1 min[(111.2±9.6)mmHg、(110.3±9.4) mm Hg]及2 min[(109.8 ±8.4) mm Hg、(101.0 ±7.0) mm Hg]较A组[(117.9±9.9) mmHg、(114.8±8.4) mm Hg]下降(P均＜0.05)；C组DBP给药后1 min(65.3±5.1) mm Hg、2 min(64.7±5.6) mmHg较A组[(70.7±5.6) mm Hg、(68.9±5.2) mm Hg]、B组[(69.2±6.1) mmHg、(68.0±5.7) mm Hg]下降(P均＜0.05).3组患者RR给药后1 min与给药前比较下降[A组(16.3±0.9)降至(14.2±1.4)次/min]、B组[(15.9±0.7)降至(14.1±1.3)次/min],C组[(16.0±0.7)降至(13.9±1.2)次/min],P均＜0.05]；C组给药后1 min SpO2与给药前[(97.6±2.4)％与(87.1±1.0)％]比较下降(P＜0.05).3组患者均未出现严重的低血压、心动过缓、呼吸抑制.C组较A、B组苏醒时间[(2.7±1.5)、(4.6±2.7)、(3.3±1.6) min]、行走恢复时间[(4.9±1.6)、(13.8±3.9)、(10.5±2.8) min]显著缩短(P＜0.05或P＜0.01)；丙泊酚用量[(86.4±12.9)、(147.6±11.9)、(128.5±12.10) mg]显著减少(P＜0.01).术中3组患者体动、呛咳等不良反应差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注可为宫腔镜检查术提供安全、可靠、快捷的麻醉效果.
作者：齐艳鸿 刊期： 2013年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
