郑德先；刘清军
目的 观察胆总管切开取石联合胆肠吻合内引流术治疗高龄肝胆管结石的临床治疗效果.方法 回顾分析188例肝内外胆管结石患者的临床资料,其中胆肠吻合组、T形管引流组各94例,比较各术式的临床疗效.结果 T管引流组总有效率为75.5％低于胆肠吻合组的89.4％(x2=5.42,P＜0.05)；胆肠吻合组结石残留率及结石复发率均明显低于T管引流组(P＜0.05)；胆肠吻合组并发症以反流性胆管炎为主(7.4％),T管引流组以T管堵塞或脱出为主(22.3％).患者术后并发症总发生率胆肠吻合组发生率远低于T管引流组(P＜0.05).结论 老年高龄胆总管结石并狭窄常需要联合手术治疗,去除病灶,解除梗阻,畅通引流.
作者：彭伟；彭胜；张继红 刊期： 2012年第12期
产后阴道血肿属于出血性产科并发症之一,易延误诊断,若处理不当,可导致产后出血、继发贫血、休克、感染等严重后果,甚至危及生命[1-2].为探讨产后阴道血肿的形成原因及处理方法,笔者用回顾性分析的方法进行了研究,现报告如下.
作者：王文仪 刊期： 2012年第12期
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型,平均发病年龄70岁[1],非手术治疗须长期卧床,易出现各种并发症,造成治疗和康复困难.合理的手术治疗,早期活动,可以减少住院时间和并发症发生,提高患者生存率.我院应用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗不稳定股骨转子间骨折30例,效果满意,现报告如下.
作者：方基石；邓红平；林格生 刊期： 2012年第12期
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则、预防措施.方法 回顾性分析68例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 65例患者经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素、肾上腺皮质激素、全胃肠外营养、中医结合等保守治疗治愈,平均治愈时间14 d.3例手术治疗后痊愈,其中1例因保守治疗时出现绞窄性肠梗阻而手术,1例保守治疗4周无效行剖腹探查术,1例保守治疗耐心不够而手术.结论 术后早期炎性肠梗阻宜先采用保守治疗,且疗效满意.
作者：高峰；刘海龙；陈亚军 刊期： 2012年第12期
目的 探讨阿托伐他汀对老年卒中患者动脉粥样硬化斑块及预后的影响.方法 124例脑卒中患者随机分为两组,观察组64例在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg,对照组60例给予常规基础治疗.比较两组治疗后卒中复发率,血脂水平及治疗后患者生活能力情况.结果 (1)治疗组复发率为4.7％,对照组为18.3％(x2=5.76,P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.00,P＞0.05).(2)治疗组治疗后与治疗前比较,治疗组治疗后与对照组治疗后比较,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).(3)治疗后治疗组生活能力显著好于对照组(x2 =24.18,P＜0.05).结论 单独应用阿伐他汀能够有效降低缺血性脑卒中患者的血脂水平,改善患者预后、提高患者生活能力及降低卒中发生率,且安全性好.
作者：刘玮；陈晋文；李华军；杜文津；陈大伟；靳雁斌 刊期： 2012年第12期
支气管肺炎以3岁以下婴幼儿多见.本病起病急,四季均可发病,冬春季节发病率高,临床上以发热、咳嗽、痰多、气促和肺部固定湿罗音为主要特点[1],是严重威胁小儿身体健康的常见呼吸道急症.本研究探讨氧气雾化吸入法辅助治疗毛细支气管炎中的疗效.现报告如下.
作者：王彦 刊期： 2012年第12期
随着异位妊娠(EP)发病率逐年增加,重复异位妊娠(REP)有逐渐增高趋势,不仅影响妇女身心健康,甚至已成为严重影响妇女生命安全的主要疾病之一[1-2].为探讨REP发病的相关因素,及其与首次EP临床特点的关系,笔者回顾性分析REP患者142例的临床资料,现将结果报告如下.
作者：宣樟标 刊期： 2012年第12期
目的 探讨高龄产妇合并重度子痫前期对母儿预后的影响.方法 选取70例重度子痫前期高龄产妇为研究组,同期80例重度子痫前期非高龄产妇为对照组,比较两组孕产妇妊娠结局及母儿预后情况.结果 (1)对孕产妇的影响:观察组内科合并症发生率(24.29％)、产后出血率(21.43％)均高于对照组(10.00％、12.50％)(均P＜0.05),观察组与对照组胎盘早剥率差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)对围生儿的影响:观察组围生儿病死率(11.43％)及窒息率(18.57％)均高于对照组(3.75％、6.25％)(均P ＜0.05),观察组新生儿Apgar评分低于对照组(P＜0.05),观察组及对照组新生儿体质量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄产妇合并重度子痫前期对妊娠结局及母儿危害较大,应对该类孕产妇加强产前监护、适时终止妊娠,以改善妊娠结局及母儿预后状况.
作者：刘秀芹 刊期： 2012年第12期
目的 探讨影响缺血性脑卒中(IS)患者早期康复疗效的相关危险因素.方法 共纳入168例IS患者,常规治疗的同时,均给予早期康复治疗,并对早期康复治疗患者中成功康复与未成功康复患者以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再应用多因素非条件Logistic回归分析早期康复疗效的独立危险因素.结果 单因素分析显示:年龄(≥60岁)、高血压病史、冠心病病史、糖尿病史、吸烟史、焦虑及抑郁与成功康复呈负相关,生活规律、受教育程度(≥12年)及脑力劳动者与成功康复呈正相关；多因素分析显示:受教育程度(≥12年)(OR=0.12,95％ CI0.03～0.75)、脑力劳动者(OR=0.45,95％ CI 0.37～0.47)是成功康复的保护因素(P＜0.05)；而年龄(≥60岁)(OR=2.12,95％ CI 1.21～3.21)、焦虑(OR=2.64,95％ CI 1.82～6.11)及抑郁(OR=1.45,95％ CI 1.13～1.96)是成功康复的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄(≥60岁)、焦虑及抑郁是成功康复的独立危险因素,对早期康复治疗IS患者的危险因素应进行必要的干预.
作者：刘静；邢艳；刘焕琥 刊期： 2012年第12期
手术治疗为胆总管结石的首选方法,传统手术方法为开腹胆总管切开取石加T管引流术[1-2].然而,近年来随着微创技术的不断发展,腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗(三镜联合)胆总管结石的应用逐步展开,并取得了良好的临床效果[3-4].对此,本研究将三镜联合治疗与传统开腹治疗的效果进行了对比研究,旨在提高治疗效果,促进患者的早日康复.
作者：胡昔城；卢国春 刊期： 2012年第12期
肿瘤多药耐药是一个多因素的现象.许多研究表明,外排转运蛋白和Ⅱ相结合酶在肿瘤细胞中的协同表达与肿瘤的多药耐药相关.特别是谷胱甘肽-S-转移酶(GST)和肿瘤外排泵过度表达可能降低肿瘤细胞对抗癌药物的反应性.近年来很多证据表明谷胱甘肽-S-转移酶通过抑制JNK信号通路参与调控细胞凋亡.
作者：娄广媛；张沂平 刊期： 2012年第12期
目的 研究肝硬化患者肝静脉压力梯度(HVPG)对肝癌、低钠血症的预测价值.方法 对170例肝炎肝硬化化患者的Child-Pugh评分、肝静脉压力梯度、肝癌和低钠血症发生率进行了系列的连续研究,随访时间(33.9±27.9)个月.结果 24例患者在随访过程中发生肝癌,多因素分析发现HVPG超过15 mm Hg则肝癌发生率明显增加(r=1.128,P＜0.05),Kaplan-Meier生存分析也发现HVPG与肝癌发生的时间长短有关.20例患者在随访过程中发生了低钠血症,多因素分析证实HVPG大于15 mm Hg低钠血症发生率明显升高(r=1.169,P＜0.05)并与低钠血症发生的时间有关.结论 在肝硬化患者中,HVPG可以作为预测肝癌、低钠血症及病症转归的一个重要指标.
作者：胡成侠；刘在波；张正松；孙义程 刊期： 2012年第12期
目的 探讨T3优势型Graves病的疗效及预后相关因素.方法 采用回顾性队列分析的方法,对门诊口服抗甲亢药物治疗的患者,依据治疗后甲状腺功能情况,分为T3优势型Graves病组(T3-P-GD) 11例和普通Graves病组(CT-GD) 16例,比较两组患者游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和彩超测定的甲状腺大小.结果 (1)T3 -P-GD组治疗6周时FT3先降至低,接近正常,此后持续高于正常值,甲状腺体积较治疗前增加38％.T3-P-GD组FT3,TGAb,TPOAb显著高于CT-GD组.(2)T3-P-GD组随访(1.8±0.9)年,11例中,1例口服抗甲状腺药物甲巯咪唑15 mg维持治疗甲状腺功能基本正常,8例甲状腺大部切除术,2例131 I治疗.结论 抗甲状腺药物治疗T3优势型Graves病,甲状腺增大,效果不佳,应及早更改为手术或131I放射治疗.
作者：王丹；杨玉芝；冯琨；江红；向朝峰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨在常规抗心力衰竭治疗基础上加用小剂量左甲状腺素钠治疗慢性心力衰竭合并正常甲状腺病态综合征(ESS)的疗效.方法 将慢性心力衰竭合并ESS患者70例随机分为对照组及治疗组,对照组患者给予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上加服左甲状腺素钠片治疗1年,观察两组患者治疗前、后的相关检查和化验指标.结果 治疗组及对照组患者12个月后6min步行试验[分别为(383.0±48.7)m,(339.3±37.8)m]、NYHA心功能分级(分别为[(2.7±0.4)级,(3.2±0.5)级]、LVEF[分别为(40.87±8.18)％,(35.38±7.35)％]、BNP[分别为(197.74±20.58) ng/L,(302.01±10.15) ng/L]均较入组时[分别为(317.0±36.6) m,(323.4±44.8)m;(3.5±0.5)级,(3.5±0.3)级；(33.18±7.29)％,(34.74±9.81)％;(369.75±21.15) ng/L,(345.56±18.65) ng/L]好转,治疗组较对照组表现更明显(t=2.974、3.698、9.136、7.476,均P＜0.05)；治疗组患者1年内总心血管事件显著少于对照组(分别为27、17例次)(x2=4.96,P＜0.05).结论 在慢性心功能不全患者常规抗心衰治疗基础上,加用小剂量左甲状腺素钠治疗能够改善患者生活质量,减少医疗费用.
作者：刘永娟；刘海红 刊期： 2012年第12期
目的 探讨卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床治疗效果.方法 选取住院的104例患者随机分为治疗组(n=52)和对照组(n=52).两组均给予常规基础治疗,包括血管扩张剂(硝普钠、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂)、利尿剂、洋地黄制剂等.同时治疗组给予口服卡维地洛片,起始剂量3.125 mg,2次/d,5d后加倍,目标剂量25～50 mg/d,90d为1个疗程.结果 总有效率治疗组为96.2％,对照组为71.2％,差异有统计学意义(x2=5.21,P＜0.05).治疗组可以明显减慢心率、使收缩压降低、改善左室射血分数以及降低左室舒张期末内径.结论 在常规治疗基础上采用卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广.
作者：廖梅 刊期： 2012年第12期
流行病学表明中国人群的幽门螺杆菌(Hp)感染高,自然感染率为58.07％[1-2].根除Hp感染有重要临床意义,我们用10 d序贯疗法和7d四联疗法治疗Hp感染,均取得理想效果,现报告如下.
作者：李国栋；朱晚林；方莉 刊期： 2012年第12期
子宫腺肌症是妇科的一种常见病、多发病,并在近些年,在国内外其发病率呈现明显的上升趋势[1],但其病因及发病机制方面仍然不是很清楚.而在治疗方面,多会选择子宫全切术[2-4].我院行子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症患者,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
作者：生启芳 刊期： 2012年第12期
随着青霉素等抗生素的不断出现和发展,引起新生儿败血症的优势病原菌也在不断变化之中[1],由20世纪30年代的A型β溶血性链球菌到20世纪80年代的表皮葡萄球菌和D组的α溶血性链球菌.近年来,我国大部分地区报道的新生儿败血症以革兰阳性球菌为主.本研究探讨我院引起新生儿败血症的病原菌的情况和药敏检测的结果,以供临床参考.
作者：龚方彪；王洪蓉 刊期： 2012年第12期
目的 比较解剖钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折(解剖钢板组,41例)和克氏针内固定治疗锁骨骨折(克氏针组,43例)的临床资料.结果 两组手术均成功,解剖钢板组术后发生骨折畸形愈合1例.克氏针组术后发生并发症8例,其中骨折畸形愈合4例,针道感染2例,克氏针折断1例,再次骨折1例.解剖钢板组术后并发症的发生率明显低于克氏针组(x2=4.17,P＜0.05),术后疗效优良率明显高于克氏针组(x2=6.07,P＜0.05).结论 解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折具有固定牢靠,并发症少,疗效确切,可早期进行肩关节功能锻炼,肩关节功能恢复好的优点.
作者：林德涛 刊期： 2012年第12期
踝关节骨折受伤机制和骨折类型复杂,给治疗和康复带来一定难度[1-2].对于患者来说,一方面由于术后的不适和疼痛,部分患者消极锻炼;另一方面,由于缺乏系统的锻炼方法,部分患者即使有锻炼的热情,锻炼效果也大打折扣[3].因此,有必要给予系统的康复锻炼指导.
作者：余惠；刘飞舞 刊期： 2012年第12期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
