吴旭
目的 探讨七氟烷复合咪达唑仑对小儿阑尾切除术后躁动的影响.方法 80例急性阑尾炎患儿随机分为观察组和对照组各40例,两组均采用阑尾切除术治疗,麻醉采用七氟烷诱导及维持,观察组在术前30 min口服咪达唑仑,对照组术前30 min口服安慰剂,比较两组呼气末二氧化碳分压(PETC02),心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、麻醉时间、苏醒时间、躁动程度、躁动时间、恢复室停留时间及不良反应的发生率.结果 两组PETC02、SpO2、麻醉时间、苏醒时间、恢复室停留时间、不良反应发生率差异均无统计学意义；观察组躁动程度轻于对照组、躁动时间短于对照组(均P＜0.05)；对照组HR、MAP大于观察组(均P＜0.05).结论 七氟烷复合咪达唑仑能够显著减少心儿阑尾切除术后的躁动程度,且不良反应少,提高了麻醉的安全性.
作者：周玉 刊期： 2012年第14期
目的 评估机械通气治疗对急性心肌梗死合并急性肺水肿患者的效果.方法 选择50例接受气管插管通气辅助治疗的急性心肌梗死合并肺水肿患者为研究对象,比较机械通气治疗前后临床表现、肺部X线、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压变化,血浆钠尿肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)水平变化以及通气前后24h健康状况评分.结果 机械通气后30 min,所有患者良好耐受,呼吸困难明显缓解,心率、呼吸频率明显下降,动脉血气指标明显改善.50例患者健康评分通气前(68.5±6.5)分,通气后72 h为(8.5±1.4)分,差异有统计学意义(t=33.5,P＜0.01).通气72 h BNP、CRP均较通气前低(均P＜0.05).患者机械通气时间约为72 ～96 h.检查肺部X片,45例患者肺水肿消退缓解,48例脱离危险.结论 机械通气可以有效缓解急性心肌梗死合并危重型肺水肿患者低氧血症,改善心功能以及临床症状.
作者：郑儒君；李茜 刊期： 2012年第14期
目的 观察中西医结合治疗过敏性紫癜的疗效.方法 选取过敏性紫癜患者138例,根据治疗方法随机平均分为A、B、C三组.A组采用维生素C、西咪替丁、抗感染等常规西药治疗；B组在A组治疗基础上加用犀角地黄汤治疗；C组在B组治疗基础上加用针刺治疗.观察三组患者的治疗总有效率、症状消失时间并随访6个月以观察过敏性紫癜的复发率.结果 与A组相比,B组及C组治疗总有效率显著升高(分别为73.91％、82.61％、100.00％),且以C组升高更加明显(x2=33.662,P＜0.05)；与A组相比,B组及C组皮疹消退时间显著缩短(P＜0.05)；B组及C组在为期6个月的随访中复发率显著低于A组(分别为19.56％、15.22％、36.96％,x2=15.240,P ＜0.05).结论 中西医结合对过敏性紫癜疗效肯定,还可使病程缩短并降低复发率.
作者：杨青峰 刊期： 2012年第14期
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果.方法 120例急性心肌梗死患者依据治疗方式不同分为对照组(给予阿司匹林)60例和治疗组(给予阿司匹林加氯吡格雷)90例.结果治疗组血管再通率、再闭塞率、90d时左室射血分数均优于对照组(t=16.24、6.22、8.42.均P＜0.05)；治疗组临床治疗总有效率为100％,高于对照组的87％(x2=14.25、P ＜0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死可明显改善患者症状,提高临床效果,值得临床借鉴应用.
作者：李龙 刊期： 2012年第14期
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸的临床疗效.方法 自发性气胸患者75例,分为观察组39例和对照组36例.观察组行电视胸腔镜辅助小切口手术,对照组行电视胸腔镜手术.观察两组手术情况及住院时间、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 两组手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后住院时间差异均无统计学意义(t=0.531、0.932、0.373、0.281,均P＞0.05)；在手术费用方面,观察组明显低于对照组(t =3.382,P＜0.05).两组术后1～5d高体温、术后胸腔引流时间、术后胸腔感染率、术后肺不张率差异均无统计学意义(t=0.323、0.943,x2=0.742、0.757,均P＞0.05).结论 电视胸腔镜辅助小切口手术具有较好的安全性及疗效,尤其在手术费用方面明显低于电视胸腔镜手术.
作者：修进军 刊期： 2012年第14期
目的 比较危重症患者肠内与肠外营养治疗的临床疗效.方法 88例危重症患者随机分为肠内营养组68例和肠外营养组20例,两组危重症患者在接受相应治疗的同时,分别给予胃肠内营养支持(EN)和肠外营养支持(PN)治疗,观察比较两血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TB)及转铁蛋白(TRF)等.结果 EN组与PN组相比,其患者ALB、TB、TRF等营养指标均显著增高,分别可以达到(36.01±5.74)g/L、(67.96±7.52)g/L以及(2.88±0.85) g/L,差异均有统计学意义(t=5.29、4.13、3.93,均P＜0.05);EN组并发高血糖、二重感染、肝功能损伤及应激性溃疡发生率明显低于PN组(x2=7.82、8.41、9.02、9.47,均P＜0.05).结论 对于危重症患者而言,选择适当的营养支持方法,能够有效改善患者机体的营养状况,提高患者的治疗效果.
作者：徐玉英；陈倩 刊期： 2012年第14期
目的 探讨经椎弓根椎体植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 67例胸腰椎骨折患者,均采用经椎弓根椎体植骨联合椎弓根钉内固定手术,术前、术后及随访时X线检查,测量观察椎体高度有无丢失,内固定有无断裂、松动情况发生.结果 手术后患者神经功能损伤均有不同程度的改善,随访12 ～36个月,平均(23.8±9.3)个月.术后1年将内固定取出,均未见内固定松动、断裂等情况,植骨块融合较好,未见骨吸收且脊柱生理弧度维持良好.患者术后及36个月随访时椎体前缘高度、椎体中央高度、椎体后缘高度以及Cobb角均较手术前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；而手术后1周与术后36个月随访时各指标的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经椎弓根椎体植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折有良好的临床疗效,可有效地维持伤椎前缘高度.
作者：高翔 刊期： 2012年第14期
目的 观察健脾补肺汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、生活质量及毒副反应.方法 60例晚期非小细胞肺癌患者按随机数字表分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组应用紫杉醇+顺铂(TP)化疗联合自拟健脾补肺汤,对照组单纯应用TP方案化疗.观察和比较两组的疗效、生活质量及肝肾功能损害.结果 两组缓解率差异无统计学意义(x2 =0.418,P＞0.05).治疗组生活质量改善率70％,高于对照组的40％(x2=6.545,P ＜0.05)；白细胞计数、血红蛋白、血小板减少及肝功能受损程度均小于对照组(Z=-2.516、-2.184、-2.059、-2.097,均P＜0.05).结论 健脾补肺汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者不能提高疗效,但能减轻化疗引起的毒副反应,改善生活质量.
作者：胡玉琴；王玉华；姚俊涛；王玉珍；郑革；白涛 刊期： 2012年第14期
目的 探讨丹参片辅助治疗慢性牙周炎的临床效果.方法 选取108例牙周炎患者200颗牙,随机分为观察组56例100颗牙和对照组52例100颗牙.进行系统的牙周治疗:牙周洁治、龈下刮治,观察组使用丹参片、甲硝唑片,对照组只使用甲硝唑片.比较两组治疗前后菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(CBI)、牙周袋深度(PD)和牙龈附着水平(AL)以及有效率.结果 治疗后两组间PLI、GBI、PD和AL差异均有统计学意义(t=27.61、502.33、598.27、85.47,均P＜0.01)；观察组有效率91％,高于对照组的78％(x2=6.452,P＜0.05).结论 中药丹参片辅助治疗慢性牙周炎,其疗效优于常规的牙周炎治疗方法.丹参片具有抗菌作用,可促进牙周组织再生,具有良好的临床疗效.
作者：蒋赛芳 刊期： 2012年第14期
舒适护理是现代手术室护理的新理念和新内容,是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会和灵魂上达到愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度.为了总结舒适护理在改善手术室护理方面的临床效果.笔者回顾性分析了315例患者的临床资料,分别采用常规护理和舒适护理,对其效果进行分析比较,现报告如下.
作者：王笑娟 刊期： 2012年第14期
经尿道前列腺电切手术是治疗前列腺增生常用的有效方法[1].因而经尿道前列腺电切手术的护理配合也就引起了人们的广泛重视.笔者通过对90例前列腺增生患者的临床护理资料进行观察和分析,现报告如下.
作者：郭朔梅 刊期： 2012年第14期
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值对乳腺肿块鉴别诊断价值,提高乳腺癌的诊断特异性.方法 对93例105个乳腺肿块患者行常规MR平扫DWI成像,测量ADC值.结果 37例43个良性病灶的平均ADC值:(1.37±0.36)×10-3 mm2/s,大、小ADC差值(0.63±0.19)×10-3mm2/s;58例62个恶性病灶的平均ADC值:(0.90±0.53)×10-3mm2/s,大、小ADC差值(0.91±0.27)×10-3 mm2/s;两者平均ADC值,大、小ADC差值的差异均有统计学意义(均P＜0.01).绘制诊断良、恶性病变ADC值ROC曲线,以1.1×10-3mm2/s作为临界值作为判断良、恶性的标准,敏感性为67％,特异性为72％；以1.0×10-3mm2/s为临界值,特异性可提高到84％.而敏感度降为60％.以大、小ADC差值0.75×10-3mm2/s为临界值,敏感性为67％,特异性为68％,如以0.80×10-3mm2/s为临界值,敏感性为53％,特异性为82％.结论 DWI的ADC值对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有一定的意义.
作者：周寨文；张延伟 刊期： 2012年第14期
等离子射频频率750 kHz左右,有多种治疗电极,具备套切功能,是目前内镜下消化道疾病治疗先进的微创技术[1],是内镜下消化道息肉摘除首选的安全、可靠治疗方法[2].既往对不能手术或不接受手术治疗的中晚期食管、贲门癌,除常规的放化疗外,有应用微波治疗,有采用频率350kHz左右的立德电子LDRF-50射频治疗仪即普通射频姑息治疗的[3].支架置入虽然是目前重要的治疗手段[4],但支架置入也还存在一些问题,如带膜支架移位是常见问题[5],还有穿孔、出血、吸入性肺炎、支架放置失败、胸骨胀痛[6]等.因此,还需要有更多的姑息治疗手段,来适用于中晚期食管贲门癌的各种不同人群.在息肉治疗的基础上,笔者应用等离子射频技术开展了对中、晚期食管、贲门癌内镜下的姑息治疗的探索.
作者：邵安健；朱志杰；胡世辉；陈海松；曹红枝 刊期： 2012年第14期
现代白内障手术已由单纯的复明手术向屈光手术转变,但在我国部分经济欠发达地区,很大部分患者仍处于复明阶段.PMMA硬性人工晶体的使用仍占很大的比例,术中需扩大切口至5.5mm才能植入.本院对302例白内障患者采用5.5mm无缝线角巩缘隧道切口做白内障超声乳化术联合硬性人工晶体植入术取得了很好的临床效果,现报告如下.
作者：包莉娟；沈晔；翁春瑜；叶峻 刊期： 2012年第14期
目的 探讨再发脑出血的危险因素.方法 选择脑出血患者104例,对比分析28例再发脑出血和76例首次发作脑出血患者的临床资料,在单因素分析基础上,采用Logistic多因素逐步分析方法确立其独立影响因素.结果 再发脑出血组吸烟、罹患高血压及糖尿病的比例显著高于首发组(P＜0.01),其高血压的平均病程长于首发组(P＜0.01),且首次发生脑出血的平均年龄也较首发组小(P＜0.05),人院后GCS评分≤8分的比例较首发组为高(P＜0.05),Logistic多因素逐步分析显示,高血压及高血压病程为再发组的独立危险因素.结论 高血压与高血压病程为再发脑出血的独立危险因素.
作者：崔玉民 刊期： 2012年第14期
目的 探讨三截骨术治疗重度拇外翻的临床应用价值.方法 回顾分析25例(35足)重度拇外翻患者的手术治疗效果及术后并发症发生情况,比较分析手术前后AOFAS评分、HVA及IMA.结果 参照AOFAS足拇外翻疗效评定标准,35足愈后的优良率为94.3％；术后AOFAS评分(88.7±5.2)分,比术前(41.7±8.4)分显著增高(t=3.47,P＜0.05)；面术后HVA值[(10.2±2.1)°]及IMA值[(7.4±1.3)°]比术前HVA值[(55.7±14.2)°]及IMA值[(22.7±4.8)°]显著降低(t=4.31、3.38,均P＜0.05).35足中,术后前足内侧有麻木者8足,跖趾关节活动轻度受限者3足,余均未发生严重并发症.结论 三截骨术治疗重度拇外翻疗效确切,并发症少,值得在临床推广应用.
作者：孙书海 刊期： 2012年第14期
绝经后阴道出血是指生理性绝经1年以上的妇女阴道出血或者有血性分泌物[1-2].是老年人妇科疾病常见的症状之一,约占老年妇科疾病主诉的80％以上,但同时也可能有妇科恶性肿瘤的出现[3-5].,有效地预防和治疗引起绝经后阴道出血的疾病,对于提高老年妇女的身体和心理健康具有重要的临床意义[6-7].笔者回顾性分析了200例绝经后阴道出血患者的临床资料,现报告如下.
作者：徐玉娟 刊期： 2012年第14期
目的 比较七氟烷与丙泊酚麻醉对老年高血压患者围手术期心肌损伤的影响.方法 将45例老年高血压非心脏手术患者按照麻醉方式分为七氟烷组22例与丙泊酚组23例,分别观察其手术前后心电图ST段变化以及肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等心肌坏死标志物变化情况.结果 麻醉诱导后24h,所有患者均有一定程度的心肌损伤；与七氟烷组相比,丙泊酚组麻醉诱导后24h肌酸激酶同工酶、肌红蛋白及肌钙蛋白水平显著升高(t=2.771、0.681、0.557,均P＜0.05),心电图ST段显著压低[分别为(-1.96±0.06)mV、(-1.45±0.04)mV](P ＜0.05).结论 老年高血压患者围手术期伴有心肌损伤,与丙泊酚相比,吸入麻醉剂七氟烷对心肌损伤影响较轻.
作者：瞿玉莲；何清泉；陈红霞 刊期： 2012年第14期
产褥感染是分娩及产褥期生殖道受病原菌感染引起局部和全身的炎性变化,发病率约为6％,是产妇死亡的四大原因之一[1-2].具有起病急、进展快、病死率高等特点,如果治疗不及时或者护理措施不当,严重者引起败血症,导致感染性休克[3-4].笔者对本院运用临床护理路径在降低产褥感染方面进行了观察和分析,现报告如下.
作者：江丽华 刊期： 2012年第14期
手术室的工作模式完全不同于临床的其他科室,其对护理人员的要求更高,不仅要求护理人员掌握多个科室的医学知识,对其多项能力的要求也更高,另外因为工作的性质及模式,其对护理人员的体力及精力方面的要求较高[1].对于手术室新护士的带教不仅要使其适应科室的工作程序和模式,对其各项知识的掌握及能力的提高也是带教的重点[2].因此,带教模式的选择即是影响新护士工作质量的重要方面.笔者就PDCA循环法在手术室新护士带教中的效果进行观察,现报告如下.
作者：庄飞行 刊期： 2012年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
