赵瑞萍；周钧；郝梅；王立；张兆旭；赵越
培训基地住院医师规范化培训的核心工作在于培训质量,根本任务是培养合格的临床医师.为此,医院逐步建立和完善了培训基地住院医师规范化培训质量保证体系,包括组织体系、制度体系、质量体系和评价体系,并进行了实践探索,文章对此进行了总结.
作者：严晓蕾；潘沛；王欣倍；刘艳；张伟 刊期： 2019年第02期
中医临床路径经过了20余年的发展,与西医临床路径相比,仍然临床实用效果不佳.通过回顾临床路径工作的起源,结合目前中医临床路径相关工作的现状,提出对下一步中医医疗机构推进中医临床路径工作的设想和建议.
作者：赵鑫；王阶；陈光 刊期： 2019年第02期
首先,在全面搜集“两票制”政策国家和地方两个层面实施方案的基础上,运用文献分析法梳理实施“两票制”政策的政治逻辑,构建了分析国家和地方两个层面“两票制”实施方案的逻辑框架;然后,运用对比分析法比较其在主导部门、实施进程、是否与药品集中采购结合以及国内总代理是否视同生产企业等方面的异同,并总结了部分省份的创新与突破;后,结合相关政策,探讨了“两票制”政策在实施过程中可能产生的问题,如生产流通企业规避行为、药品配送不及时等.针对上述问题,提出利用积极引导药品流通企业转型升级、信息化手段管理和验证票据以及因地制宜修改和完善地方“两票制”方案等建议.
作者：熊康；陈昊；张治国；徐娟 刊期： 2019年第02期
目的 分析我国现代医院管理制度领域研究热点及趋势,为其可持续性研究提供参考.方法 在中文期刊数据库(CNKI)和CSSCI中检索现代医院管理制度相关文献1 302篇,导入文献题录信息统计分析工具SATI3.2,得到文献增长曲线图、共现矩阵和词篇矩阵,提取关键词并进行词频统计,将共现矩阵和词篇矩阵导入Ucinet的Netdraw程序及SPSS19.0软件绘制共现网络图及聚类树图.结果 现代医院管理制度研究的相关文献量呈逐步增长态势,公立医院外部治理制度、内部治理制度和法人治理结构是当前我国现代医院管理制度领域研究热点.公益性、补偿制度、绩效考核制度、人力资源管理制度、医院文化建设及后勤管理制度等是研究趋势.结论 我国现代医院管理制度的研究重点应围绕法人治理体系展开,重点完善医院公益性、医院文化、补偿机制、人力资源管理等研究.
作者：张年；余昌胤；袁成菊；程明羕 刊期： 2019年第02期
目的 了解黑龙江地区医务人员职业倦怠和离职倾向现状以及两者之间的相关性,为政府部门和医院管理者制定干预策略提供依据.方法 采用方便抽样的方法抽取样本;运用工作倦怠和离职意愿量表开展问卷调查;采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理.结果 医务人员情感衰竭、去人性化及个人成就感维度得分分别为(17.52±8.80)分、(6.15±4.16)分、(28.89±9.22)分,且中重度倦怠检出率分别为44.24％、52.89％、84.62％;多元线性回归分析结果显示,性别、医院等级、专业类别对职业倦怠有影响(P＜0.05).离职意愿总分(15.27±3.49)分,且年龄对离职意愿有影响(F=2.652,P=0.048);职业倦怠与离职意愿具有相关性(P＜0.05),其中情感衰竭维度、去人性化维度与离职意愿呈正相关.结论 黑龙江省医务人员职业倦怠与离职倾向情况不容乐观,政府部门及医院管理者应采取多种措施缓解其职业倦怠,进而降低离职倾向.
作者：徐征；闫存玲 刊期： 2019年第02期
从经济学视角出发,重新审视了DRGs的内涵与原理.利用卫生经济学医疗服务的特点和制度经济学交易成本对DRGs的适用条件进行了分析,即构建权威、统一的疾病分组器,建立科学统一的诊疗标准和临床路径、完善的信息系统和成本核算体系.通过对北京和上海典型地区的案例分析,从一个侧面展现DRGs在开展的现状.后,基于理论分析和国内现状,提出了我国实施DRGs的建议.
作者：谢宇；洪尚志；李娜；马磊；王翠平；应晓华；罗雅双 刊期： 2019年第02期
目的 明确倒挂机制建立必要的量关系,并就机制建立提出建议.方法 普查收集资料,用SPSS建立数据库并进行统计分析,采用散点图描述相关指标间的变化趋势.结果 同类医院药品耗材占比目标值,如省三级综合医院药品、耗材为41.28％、14.65％;不同类型医院药品、耗材占比调节系数范围存在差异,业务量每年平均间距变化对应耗材占比增减幅度也有差异;人员支出占比与药品耗材占比近似呈反方向变动趋势;分析出人员支出占比与药品耗材占比倒挂机制的要素关系.结论 倒挂机制建立诸多问题需关注;倒挂机制建立可一院一策,保障人员支出相应增加的资金来源和稳定,建立防范高价药、高值耗材使用的反向激励机制,各项制度与措施协同开展.
作者：汤质如；胡志；江启成；严训；方桂霞 刊期： 2019年第02期
我国基本医保报销比例逐年增加,居民健康水平得到明显提高.同时,诊疗费用膨胀过快问题日趋显现,给社保基金带来支付压力.为进一步推动医保基金管理模式由粗放式向精细化转变,相关管理部门积极开发引入智能审核系统.系统通过事前提醒、事中干预、事后审核与申诉规范诊疗行为,保障医保基金合理支付.在此背景下,将从医保智能审核系统内涵和理念由来入手,结合当前医保智能审核系统在我国部分地区实际应用现状进行分析,从而更科学利用智能审核系统进行医保管理工作.
作者：潘虹；黎鼎如 刊期： 2019年第02期
医院卫生技术评估的应用于近几年引入我国并逐步获得关注.研究运用SWOT分析法,结合全国8个省份30家医院调研及34位关键知情人访谈情况,对在我国推广医院卫生技术评估的可行性从内部优势、内部劣势、外部机会与外部威胁4个方面进行分析.研究得出现阶段在我国推广医院卫生技术评估总体来说较为可行.
作者：林夏；吕兰婷；金盾；滕永军；李娜；白飞 刊期： 2019年第02期
目的 分析我国公立医院临床路径开展及管理情况.方法 对我国东北、华北、华中、华南、华东、西北、西南7个地区共计43所公立医院进行问卷调查.结果 被调查的43家医院中,一半以上的医院在2015-2016年之间开始实施临床路径.2017年上半年,43所医院的临床路径平均入径率和完成率均在70％以上,实施临床路径的科室平均数和病种平均数分别为18、91个,16.3％的医院在当地有临床路径关联的医保支付方式.结论 虽然我国公立医院临床路径管理整体起步较晚,但平均入径率和完成率基本达标,在实施的专业和病种数与国家标准相比存在较大差距,单病种付费、疾病诊断相关分组付费等支付方式改革需进一步推进.
作者：张潘；冯佳佳；张瑜；韩勇；林丽开；王行环 刊期： 2019年第02期
在我国卫生领域推进“放管服”改革背景下,医院在卫生技术决策和管理中的作用得到增强.医院卫生技术评估是专门根据医院情况开展卫生技术评估,以支持医院内卫生技术决策的方法学工具.国际上的医院卫生技术评估活动呈增长态势,通过对加拿大、法国、新加坡和阿根廷的研究,总结成功开展医院卫生技术评估的经验,并提出我国医院管理中开展卫生技术评估的路径和策略.
作者：吕兰婷；施文凯；林夏；白飞 刊期： 2019年第02期
目的 了解我国护理人力资源配置现状,探索人力资源配置阶梯分布,为科学合理规划护理人力资源提供理论依据.方法 通过查询《中国卫生和计划生育统计年鉴》获取相关数据,运用秩和比法对2016年我国31个省、自治区、直辖市的床护比、医护比、注册护士占医技人员比例以及每千人口注册护士人数进行综合评价.结果 我国护理人力资源配置可分为四档:西藏、甘肃等4个省份处于一档(少),吉林、青海等9个省份处于二挡(相对较少),贵州、新疆等11个省份处于三档(相对较多),福建、陕西等4个省份处于四档(多).结论 我国护理人力资源分布与东中西部区域划分不存在明显关系,与经济实力存在一定关系,建议相关管理者因地制宜,合理制定护理人力资源发展规划.
作者：程立辉；宋玉磊；方秀萍；左宜；翁艳翎；浦亚楼；柏亚妹 刊期： 2019年第02期
医疗安全不良事件涵盖医疗、护理、药学、输血、院感、后勤、保卫等多部门.北京大学人民医院采用项目管理形式,建立完善的统一管理体系,提出符合医院现状的不良事件“1+3”模式,即:立项1例不良事件,找出1个根本原因,修订1个制度或流程,分享1批人.
作者：赵瑞萍；周钧；郝梅；王立；张兆旭；赵越 刊期： 2019年第02期
医疗技术与医疗安全和质量直接相关,医疗技术管理是医院医疗管理的核心.基于全国8个省份30所三级公立医院院长访谈资料,采用Colaizzi 7步分析法,总结出影响医疗技术准入的5项基本要素,并对每个要素下的内容进行归类整理,分析其促进、阻碍因素,以期对我国医院医疗新技术准入管理以及相关制度政策的制定提供科学决策依据.
作者：林夏；吕兰婷；金盾；滕永军；李娜；白飞 刊期： 2019年第02期
贵州医科大学附属医院建于抗日烽烟中的1941年,是我国创办较早的高等医学院校附属医院,由我国早期著名热带病学家、医学教育家、时任国立贵阳医学院院长、后调任北京协和医院院长李宗恩教授创建.医院创建伊始即云集了杨济时、王季午、杨静波、周裕德、沈克非、朱懋根、杨崇瑞等大批医学精英.其中多数专家来自北京协和医院,且医院在办院理念、规章制度、组织架构上亦多参照协和医院,形成了诊疗规范、治学严谨的优良作风,在当时被人们誉为“小协和”.
作者：杨国强；张峰 刊期： 2019年第02期
通过采用药物治疗临床路径精细化管理手段,在临床科室开展某种/类药物的用药路径、某种疾病/手术的用药路径、临床路径中的“药径”,实践表明,药物治疗临床路径管理模式在全院药占比、辅助用药占比以及抗菌药物、镇痛药物、PPI使用合理性等方面取得显著成效,在保证同病同治、医疗质量与安全、降药费等方面具重要意义,为建立临床合理用药的长效机制探索出—条新道路.
作者：荆凡波；周长凯；韩冰；魏丽娜；梁瑜；邢晓敏；纪洪艳；李祥鹏；全香花；郭切；曲海军；隋忠国 刊期： 2019年第02期
目的 了解广州市临床重复检查现状,为政府采取相应干预措施提供参考.方法 通过问卷调查获取数据并对数据进行描述性分析、x2检验和logistics回归分析.结果 临床重复检查率为73.0％,单因素分析(检查区域、医院级别P值为0.206、0.250)和基于logistics回归的多因素分析(经济发达地区的P为0.890,区县级医院和社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院的P为0.141、0.784)显示,检查区域和医院级别均不是临床重复检查的影响因素,检查项目数(单因素分析P为0.005,多因素分析P为0.008)是重复检查的影响因素,检查项目数量为l项的重复检查率是检查项目数为2项的2.57倍.结论 临床重复检查仍普遍存在,互认制度落实困难且阻力较大,需政府、医院、医务人员及患者的共同努力,通过设立独立检验机构、加强医患沟通、完善政府补偿机制及相关法规等手段改善现状.
作者：孙刚；熊嘉丽；张宇瑶；王冬 刊期： 2019年第02期
通过介绍青海红十字医院静脉血栓栓塞症预防管理的实践,分析干预前后医生对VTE主动认识程度、住院患者VTE的确诊率和围术期VTE的发生率,为进一步完善青海省高原地区医院VTE预防管理模式提供参考.
作者：康宏；甘立军；刘唐春；李忠 刊期： 2019年第02期
基于医院的卫生技术评估是卫生技术评估的新领域,在医院医疗技术的应用、成本控制、提升医疗质量和保障医疗安全等方面均具有较高价值.我国医院卫生技术评估的实践尚处于起步阶段,在具体的开展中存在着诸如技术限制、流程缺乏、方法学不足和医院管理者不重视等多重问题.对我国医院卫生技术评估的现状及困难进行深入剖析,有利于对我国医院卫生技术评估的发展提出有针对性的、适宜我国国情的建议.
作者：吕兰婷；傅金澜；林夏；白飞 刊期： 2019年第02期
目的 测度区域内三级综合公立医院运行效率跨期变动.方法 基于文献研究确定医院效率评价的投入产出指标,利用Bootstrap-Malmquist模型测算2014-2017年山西省31家三级综合公立医院效率指数及其经验分布.结果 4年间样本医院全要素生产率平均增长了10.7％,技术效率平均下降了2.9％,技术进步平均增长了14％.经Bootstrap-DEA方法修正后的效率值均有所降低,且大部分效率指数变化不显著.结论 Bootstrap-Malmquist模型在测量动态效率指数时可以通过置信区间判断其显著性,方法更加适用于区域内医疗机构的动态效率评价.
作者：江恬雨；陶红兵；路伟；黄亦恬；施楠；林小军 刊期： 2019年第02期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
