王丹；李新超；张欢；薛冬
目的 探讨专业自我概念对专科护士职业认同、职业韧性的影响,为专科护士管理提供依据.方法 采用一般资料问卷、职业认同量表、专业自我概念问卷、职业韧性量表,对277名参加专科护士培训班的专科护士进行调查,运用SPSS 13.0进行相关和回归分析.结果 专科护士年龄越大、工作年限越长、健康状况和有编制的职业韧性、专业自我概念得分越高(均P＜0.05),健康自评越好、受教育水平越高、有编制的和在血液科、手术室等科室的其职业认同水平越高(均P＜0.05),职业韧性得分与职业认同、专业自我概念得分呈正相关(r=0.383,0.584,P＜0.01),中介效应结果分析表明专业自我概念(领导和灵活性维度)在职业认同和职业韧性之间中介效应显著(P＜0.05),总的中介效应值为0.192,效果量50.1％.结论 专科护士的职业韧性与职业认同和专业自我概念密切相关,职业认同可通过专业自我概念来间接提高其职业韧性水平.
作者：王惠雪；李惠萍；窦婉君；梅雅琪；沈琴 刊期： 2017年第07期
为了合理利用区域医疗卫生资源,国家倡导建立分级诊疗制度以缓解“看病难、看病贵”问题.但在实际实施过程中,分级诊疗制度遭遇制度动力不足和实施效率低下等问题.基于新制度主义的理论观点,认为新制度的“合法性”危机、原有体制的路径依赖以及制度变革中的权力与利益博弈是产生分级诊疗制度化困境的原因.因此,我们应该创新分级诊疗制度,建立以政府与市场共同参与的分级诊疗实施网络,重新配置医疗卫生资源,完善社区医疗机构的“守门人”制度,加快社会组织的功能实现,实现分级诊疗制度的利益共享.
作者：汪鑫；马洪瑶；徐静；申俊龙 刊期： 2017年第07期
经国家卫生计生委委主任会议讨论通过的《医疗质量管理办法》已于2016年11月1日起正式实施.《医疗质量管理办法》从管理体系、责任主体、管理内容及患者权利等方面凸显诸多亮点,弥补了原有法律制度的不足.《医疗质量管理,办法》的系统性、多元性及复杂性昭示着其有效实施势必建立科学的运行机制.应当从外部公权力、社会和医疗机构内部构建互为依托、互为补充、协调运作的发展导向、组织建设、监测评价、激励考核、人才培养、信息流通等机制体系,全方位保障《医疗质量管理办法》的落地生根.
作者：陈阳；程雪莲；唐贵忠；何中臣 刊期： 2017年第07期
目的 基于2014年全国30个省份医院的横截面数据,分析医院技术效率和影响因素,为提高医院运行效率提供建议.方法 采用超效率DEA模型计算和评价各省份医院的技术效率,采用多元线性回归探讨医院技术效率的影响因素.结果 30个省份医院的超效率平均值是0.995,其中13个省份DEA有效,非DEA有效医院若达到DEA有效可少开办医院3 596所,少雇佣卫生人员429 594入,节省床位332 304张.医院数与病床使用率对技术效率的影响具有统计学意义.结论 全国30个省份医院之间技术效率差异较大,投入相对过剩,需进一步合理配置医疗卫生资源,提高医院整体运行效率.
作者：郭亚楠；张瑶；张馨予；赵临；王耀刚 刊期： 2017年第07期
以被广为关注的“北医三院产妇事件”为例,可以发现,为争取医患冲突中的话语优势和有利结果,医患双方开始利用社交媒体传播进行话语权博弈:其发展搭建了医患互动与联系的桥梁,有助于重建医方专业权威,增加信息传播的客观性;而经传播产生的新博弈也易使医方自省能力下降、事件真相淡化,甚至有道德伦理受考验的风险.应从建立社交媒体矩阵平台、减少社交媒体传播损耗来规范和健全社交媒体环境下医患话语权的博弈.
作者：李仪；冯磊 刊期： 2017年第07期
目的 探索我国公立医院临床医师临床路径应用和实施效果评价的影响因素.方法 对我国东、中、西3省(直辖市)1 638名临床医师进行问卷调查;对54所公立医院进行机构问卷调查.结果 甘肃省医院和二级医院临床医师临床路径执行率较高,但临床路径实施病种数较少医院的临床医师临床路径执行率较低.临床路径相关培训可促进临床医师临床路径应用和提高实施效果的正向评价.结论 医院所处地区和级别对临床医师临床路径执行率影响大,医院临床路径实施推广和培训能推动临床医师临床路径应用和正向效果评价.
作者：李敏奇；白洁；夏景林；陈英耀；薛迪 刊期： 2017年第07期
积极借鉴“医患友好度”理念,以患者为中心,通过实施信息化便民服务、全方位志工服务、人性化安宁疗护、精细化流程改造、规范化窗口服务、电子化医德考评、持续性人文管理、立体式健康促进等8项核心工作的做法,提升患者满意,促进医患和谐.
作者：郭航远；任秋凤 刊期： 2017年第07期
目的 了解上海市二、三级医院肿瘤化学药物治疗质量情况,完善肿瘤化疗质量控制体系.方法 依据上海市肿瘤化疗质控中心督查方案,对全市103家从事肿瘤化疗的二、三级医院开展了2015年肿瘤化疗质量现场核查,采用SPSS 13.0软件进行数据汇总和分析.结果 上海市二、三级医院之间,肿瘤专业科室和非专业科室之间,肿瘤化疗病案质量存在显著的不均衡,主要问题包括知情同意书内容不完整(33.04％),病理诊断不齐全或缺失(15.50％),肿瘤分期不规范或未分期(56.27％),化疗目的(42.44％)、化疗适应证(37.47％)和禁忌证(12.21％)不齐全或缺失,化疗疗效评价记录不全或未评价(24.10％),中期评估记录不全或来评价(27.72％),入院病史(16.28％)及化疗当日记录(32.04％)不完整或缺失等.结论 上海市医院肿瘤化疗病案质量与医院的级别和是否为专科显著相关.各医院应该针对自身存在的问题,加强对化疗质量控制标准的学习.
作者：盛雪丹；胡夕春；陈耀坤 刊期： 2017年第07期
目的 旨在探讨护士长的领导行为和医院护理安全文化的关系.方法 采用便利抽样的方法对黑龙江省3所三级甲等中医院的344名护士进行了多元化护士长领导行为、护理安全文化的调查.调查所得数据全部输入SPSS17.0软件进行分析,后得出结论.结果 护士长领导行为得分高为领导魅力,其次为被动例外管理、个性化关怀、主动例外管理、感召力、权变奖赏、智能激发.护理安全文化总体稍高于中等水平,其中团队氛围、对工作的满意度、单位安全的氛围、对管理的感受高于中等水平,对压力的认知得分低于中等水平.结论 护士感知的护士长领导行为各维度与护理安全文化各维度之间具有正相关.
作者：李艳秋；郭闯；郭媛 刊期： 2017年第07期
通过剖析部分国家和地区分级诊疗的特点,即分级诊疗是医疗卫生服务体系健全的自然结果,分级诊疗的实质在于服务整合,合理的支付制度是分级诊疗的重要促进因素;提出以强基层、建机制的原则发展分级诊疗,将医疗机构分工合作、服务功能整合作为分级诊疗的重要路径,增强医保对医疗服务体系的影响力以促进分级诊疗等建议.
作者：赵慧童；刘菂；陈至柔；谢宇 刊期： 2017年第07期
医疗资源配置不均衡,医疗服务“断裂”以及“碎片化”的问题越来越受到国内外专家学者以及卫生政策制定者的关注.构建医疗联合体是医疗资源整合的方式之一.对医疗联合体的国内外研究现状及发展动态进行梳理和总结,旨在为我国医疗联合体的构建及发展提供一定的经验和启示.
作者：张翔；齐静；高梦阳；韩星；王洁；王蕾 刊期： 2017年第07期
通过分析中医临床路径的法律性质、潜在法律风险,认为中医临床路径由国家中医药管理局发布,但其法律地位低于部门规章,不足以成为技术规范,是一种技术性指导文件.在实际工作中,中医临床路径存在背离保障健康目标、误导调解判决、影响医疗却不能为其提供法律保护等潜在风险.为规避中医临床路径潜在的法律风险,可以从“守”“攻”“和”3个方面探索对策.
作者：罗浩；张靖；熊益亮；张其成 刊期： 2017年第07期
习近平总书记提出供给侧结构性改革以来,卫生行业针对供给侧改革的研究和实践不断加强,进行了有益的探索.多种形式的医疗联盟是解决供给侧存在问题比较可行的途径,可以充分利用医疗资源,满足人民群众的就医需求.对北京朝阳医院医疗联盟建设实践进行了分析,并提出了进一步完善医疗联盟建设的建议.
作者：宋志清；柴冬丽 刊期： 2017年第07期
通过阐述移动医疗应用服务的内涵和外延,介绍了其应用领域和优势特点,重点分析了目前我国移动医疗应用服务的发展困境,如应用软件准入门槛低、医生在线执业不合法、移动医疗引发安全风险等问题.同时借鉴美国移动医疗监管模式,从移动医疗立法、主体监管部门、分类管理制度等角度展开探讨,希冀推动移动医疗的蓬勃发展,让人人享有基本医疗卫生服务.
作者：于露露；李燕；王辰旸；崔璨 刊期： 2017年第07期
目的 对我国中医药卫生资源配置情况及变化趋势进行分析.方法 运用集聚度研究我国中医药卫生资源配置情况,分析不同区域中医药卫生资源集聚度的变化趋势.结果 我国中医药卫生资源配置的区域差异性大,且按地理和人口配置的卫生资源公平性有待进一步提高和优化.结论 提高中医药卫生资源可及性,满足不同区域人群的多样化中医药卫生服务需求.
作者：崔婷婷；熊季霞 刊期： 2017年第07期
目的 了解公立医院医务人员薪酬现状、工作情况以及薪酬中意度情况,为完善公立医院薪酬制度、提高医务人员积极性提供建议.方法 通过调查问卷法、座谈法、描述性分析、方差分析等来综合分析公立医院医务人员薪酬现状.结果 不同经济水平的公立医院医务人员之间的年均工资差距大,77.8％的医务人员对目前薪酬水平不中意.结论 公立医院医务人员的薪酬普遍较低,中意度低;工作压力大,薪酬结构不合理,建议完善卫生机构内部薪酬分配机制.
作者：王博雅；贾秀萍；熊严；姚阿丽；许晓光；冯磊；朱宇华；卢明；袁鹏飞 刊期： 2017年第07期
分析了我国日间手术的现状、存在的问题,从建立高效顺畅的日间手术服务流程、确保日间手术质与量的平衡发展、完善日间手术医疗服务链、建立日间手术评价体系、完善日间手术医保支付方式以及开展日间手术能力审核6个方面,为提升我国日间手术管理水平提供建议.
作者：林夏；马洪升；王琪；孟宏伟；王笛；白飞 刊期： 2017年第07期
目的 构建一套满足我国远洋卫勤保障任务及需求的护理人员培训知识体系.方法 采用文献分析法、专家访谈法和德尔菲法建立指标体系,运用层次分析法确定各指标权重系数.结果 专家权威系数为0.835,形成包括4个一级指标、13个二级指标和56个三级指标的我国护理人员参与远洋卫勤保障任务的培训知识体系,各条目协调系数为0.296～0.423,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 专家意见集中,结果可信,可为参与远洋卫勤保障任务的护理人员培训、考核提供量化的参考依据.
作者：罗银秀；黄叶莉；周玥；王文珍；徐凤霞 刊期： 2017年第07期
公立医院职能机构改革是深化医院去行政化的重要内容.通过对公立医院职能机构现状及大部制改革的必要性分析,提出职能机构大部制改革的相关做法,梳理各部门重要职能并构建公立医院职能部门组织架构,为医院组织架构设计提供可行性建议和参考.
作者：刘尚琪；鲍丙寅；李奕贵；黄山；王艺蓉；王前 刊期： 2017年第07期
为贯彻落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗要求,太和医院基于整合医学理念搭建了远程无边界医院.以太和医院为区域中心,借助“互联网+”,上联国际、国内知名医院,下联县、乡、村四级网络医院,跨学科、跨区域实现了对医院整合和人员整合,构建综合诊疗大平台.这不仅促进了医院内涵建设,还为我院医联体发展添砖加瓦,在创新实践中取得了良好效果,其应用经验值得积极推广.
作者：罗杰；王蕾；谢谨；杨廉洁；左红霞 刊期： 2017年第07期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
