陈海红；张新平；方鹏骞
目的 通过描述医联体模式建设初期社区医院与核心医院间药品对接情况,探讨社区医院药品种类与慢病患者管理需求间的差别,探索进一步完善医联体内部单位间药品对接的关键点.方法 将北京地区以北京大学第三医院为核心的海淀区中东部医疗联合体下属的21家一级社区医院作为研究对象,探讨区属社区医院和大学院校医院在高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病4种疾病类型所用药品中的对接达标情况.结果 北医三院医联体成员单位中,4类重要慢性疾病药品上下级医疗机构对接达标率较低(药品对接达到或超过60％视为达标).区属社区医院和大学院校医院在4类疾病组中的达标率间存在较大差异,其中高血压达标率在区属社区医院为85.7％,而在大学院校医院仅为21.4％,组间差异有统计学意义(P=0.016).结论 需要加强管理社区医院慢病药品对接率,冠心病、脑血管疾病及大学院校医院应为关注重点.
作者：雷祎；赵捷宇；黄瀠姗；李楠；蔡峥；朴玉粉 刊期： 2017年第10期
天津市西青医院足拥有床位500张、门诊日均就诊患者2 700余人次、年手术量7 100余例的数字化综合性现代化医院,从二级乙等医院成功晋升为三级医院.锻造人才基石医院建立健全了“一把手”抓人才的工作制度,在区委、区政府支持下,每年投入一定经费,用于人才培养、引进.在全院推行了聘用制和岗位管理制度,建立了一套重实绩、重贡献,向优秀人才和关键岗位倾斜,形式多样,自主灵活的人才机制.
作者： 刊期： 2017年第10期
精神科工作场所暴力相较于其他医疗科室工作场所暴力而言,具有发生频率高、危害程度重、防范难度大的特点.在科学界定精神科工作场所暴力内涵的基础上,分析了我国精神科工作场所暴力防范中存在的现实困境,在借鉴美国精神科工作场所暴力防范相关理论的基础上,提出构建完备的防范体系、引入并推广有效评估工具、建立系统化应急措施的防范对策,以期对我国精神科工作场所暴力防范提供有益参考.
作者：李大勇；张赫楠；张雪；丁子晨；李鸿雁 刊期： 2017年第10期
目的 探索适应公立医院绩效评价背景的职能部门绩效考核方法.方法 在文献复习、专题小组讨论和专家访谈的基础上,调研不同类别的公立医院进行分析,梳理公立医院职能部门绩效考核的概况、职能部门职责发展变化以及职能部门待解决的问题.结果 发现职能部门任务复杂化,面临系列问题亟待解决,现有的职能部门绩效考核方法有待发展.提出以管理成效为导向的职能部门绩效考核方法;从重点工作、日常行政工作、管理能力进行考核,旨在激励约束职能部门改进管理成效.结论 建立健全以管理成效为导向的职能部门绩效考核方法是促进公立医院执行公立医院绩效评价政策的有益探索.
作者：谢世堂；曹桂；沈慧；张梦平；杨方其；谢朋呈；周海迎；尹金淑 刊期： 2017年第10期
目的 对医务人员遭受暴力事件的周期、类型、场所进行分析;对媒体医患纠纷报道行为方式进行评价,为规范媒体行为,减少医院暴力提供政策依据.方法 通过问卷星软件收集某省医务人员医院暴力发生情况及对媒体作用的认知情况等相关数据.结果 暴力多发生在内科,语言暴力占据绝大部分;医务人员有60％以上对媒体的医患纠纷报道采取不可信和负面态度,且职称越高这一趋势越明显.结论 应在医患间建立良好的沟通机制,做好医院暴力应急预案,规范媒体行为,缓和紧张的医患关系.
作者：王书悦；焦明丽；黎迎；房慧莹；姜可欣 刊期： 2017年第10期
美国全方位养老服务计划(Program of All-inclusive Care for the Elderly,PACE)是一种成熟的医养结合模式,在运营理念、服务形式和内容、服务团队、支付体系以及适用性等方面具有优势,但也存在一些局限性.借鉴PACE模式,我国医养结合应该在宣传力度、服务能力、人才培养和融资渠道等方面需要不断改进和完善.
作者：李昂；张婧懿；郭倩；王秋颖；刘畅 刊期： 2017年第10期
监管主体作为监管活动的执行者是医疗卫生行业监管的核心要素之一,厘清谁来监管以及监管主体的职责,是监管有效发挥作用的前提.我国医疗卫生行业监管主体则存在职能分散、定位不清和缺乏专业性等问题,同时支付方及行业协会的监管职能强调不足.建议在下一阶段针对上述问题进行改革,以便更好地发挥作用.
作者：杨越涵；吴琼；于亚敏 刊期： 2017年第10期
三明市药品供应保障改革中涉及4大方面的主要利益相关者,即政府部门、医药企业、医疗服务提供者和医疗服务需求者.重点分析了各利益相关者在改革中的角色定位、基本诉求,各利益相关者影响改革或受改革影响的情况以及改革中可能存在的问题,有利于明晰改革的动力和阻力,为三明改革的可持续性与可复制性提供建议.
作者：陈海红；张新平；方鹏骞 刊期： 2017年第10期
医师执业模式在一定程度上是国家医疗卫生体系的发展和健全程度的一个重要体现,目前,我国医师执业模式较为单一,多点执业进展缓慢,不利于我国医药卫生体制改革的进一步深化.通过国内外医师执业模式比较,揭示我国在医师培养、资质认定、法律保障、保险体系、医师监督管理等方面较国外发达国家有较大差距,建议我国从医师监督管理、法律保险、人事制度改革等方面加快完善多点执业配套制度,为我国深化医药卫生体制改革提供助力.
作者：王东博；韩德民；杨亚琼；潘悦达 刊期： 2017年第10期
目的 探索有效降低非计划再次手术发生率的管理方法.方法 对2012年1月-2016年12月住院并进行手术的患者进行主动监测,加强管理,发现非计划再次手术病例,统计发生率及引发原因.结果 225 944例手术共发生非计划再次手术914例,总体发生率为0.40％,且5年呈显著下降趋势.引发原因以手术部位感染、切口裂开、切口疝或愈合不良、术后出血、出现漏或瘘为主,共占73.9％.结论 完善主动监测与报告系统,加强院科两级管理,注重原因分析与改进,可有效降低非计划再次手术的发生率.
作者：周炯；陈政；范靖；黄鹂；陈倩；秦明伟 刊期： 2017年第10期
通过对国家发布的新增医疗服务价格项目相关文件进行梳理,结合对各省(区、市)发布的新增医疗服务价格项目管理文件的深入分析,阐述新增医疗服务价格项目管理现状,为国家新增医疗服务价格项目的管理提出政策性建议.
作者：常欢欢；于丽华 刊期： 2017年第10期
目的 运用360度评价法对2015级住培学员岗位胜任力进行评价,对2015级住培学员岗位胜任力现状进行探讨分析.方法 采用问卷调查评价表分别从专业基地主任、学员指导教师、轮转带教教师、同学、自我评价5个角度,对202名住培学员岗位胜任力进行360度反馈评价,岗位胜任力评价内容包含基本能力、职业素养、医患沟通、医学知识等8个方面核心能力;应用EpiData3.02建立数据库,采用SPSS19.0软件进行统计分析,统计分析方法主要为描述性统计分析、单因素方差分析.结果 5类评价主体在基本能力和医学知识2项能力打分较高,在职业精神、沟通能力、职业道德、团队合作、学术研究等其他几项能力打分偏低;在基本能力、职业精神与素质、沟通能力、团队合作和学术研究几方面能力评分,差异均有统计学意义(P＜0.05);本人各方面打分均偏高,轮转带教教师和同专业基地同学打分居中,专业基地主任、指导导师在各方面打分偏低 结论 360度评价法客观公正地评价住培学员岗位胜任能力,有助于提高住培学员岗位胜任能力,有利于加强团队意识,增强团队建设.
作者：周佳；周晋；胥娇；董靖竹；薄红 刊期： 2017年第10期
目的 探讨岗位设置与绩效管理相结合在消毒供应中心应用的效果.方法 于2015年1月1日开始实行,为期1年,2015年12月31日结束.将消毒供应中心的56人分为4个层次、3个级别制定岗位职责,进行理论和技能培训,并对培训结果进行对比分析;另一方面,制订量化的绩效考核标准,建立绩效考核与个人奖惩相结合的绩效考核方法,加强绩效反馈,对56名工作人员干预前后工作质量与自评情况、理论和实操考核情况、各临床科室满意率进行比较.结果 在干预前和干预12个月后进行数据统计发现,岗位设置与绩效管理在实施干预后与实施干预前相比,在中心工作质量与效率、员工专业素质及临床科室满意率等方面均有显著提高,差异有统计学意义(P＜().05).其中干预后消毒供应中心员工高质高效率由14.29％上升至80.36％,效果显著.干预后不同层级的中心工作人员理论考核与操作技能考核优秀率上升20％～50％不等.干预后各临床科室满意度由干预前的65％左右提高至80％及其以上.结论 岗位设置与绩效管理有助于消毒中心工作人员提高工作热情,持续改善提高工作绩效,提升工作人员专业素质和各临床科室的满意率.
作者：赵立芸；聂婉翎；黄求进 刊期： 2017年第10期
高级执业护师是一些发达国家和地区护理队伍中的重要组成部分.通过介绍如何通过高级执业护师岗位设置与住院医师规范化培训相结合,探索高级执业护师对规范化培训的影响与作用,以期为推进高品质的住院医规范化培训提供借鉴.
作者：练敏；周玉皆；陈湘玉；李秀 刊期： 2017年第10期
目的 了解我国医疗服务项目成本核算文献研究进展和政策推进情况.方法 检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库1978-2016年医疗服务项目成本核算相关文献和政策文件,进行内容分析.结果 通过对文献研究主题、数量与时间分布的三维匹配,将我国医疗服务项目成本核算演变历程分为起步(1979-1991年)、探索前期(1992-2001年)、探索中期(2002-2009年)、探索后期(2010年至今)4个阶段.结论 不同时期医疗服务项目成本核算政策推进均滞后于学术研究,缺乏政策导向性;医疗服务项目成本核算仍处于探索阶段,亟待标准化;核算技术标准化是医疗服务项目成本核算标准化的核心;未来医疗服务项目成本核算功能应向医疗质量安全成本一体化扩展;夯实核算基础与完善配套政策是开展医疗服务项目成本核算的关键.
作者：谭华伟；张培林；刘宪；颜维华；吴蓓；张云；郑万会；彭玲 刊期： 2017年第10期
目的 探讨工作家庭冲突对麻醉医师工作倦怠的影响,并检验工作满意度的中介作用.方法 采用网络问卷调查法收集数据.采用描述性统计分析、Pearson相关性分析及多元线性阶层回归分析法检验变量之间的关系及中介效应.结果 工作家庭冲突对麻醉医师工作倦怠具有显著的正向影响(β=0.240,P＜0.01),对工作满意度具有显著的负向影响(β3=-0.282,P＜0.01).工作满意度在二者之间扮演了完全的中介作用.结论 工作家庭冲突显著降低麻醉医师的工作满意度,进而导致他们出现工作倦怠症状.因此,工作家庭冲突对麻醉医师的工作及生活会产生不利影响.
作者：高汉；谢奉哲；王景慧；时宇；张淑娥；翟春城；张家睿；李福军；多佳丽；李雪梅 刊期： 2017年第10期
目的 了解我国医疗机构药品拆零分装的文献研究现状,为决策部门进一步规范药品经营管理提供决策依据.方法 采用系统综述的方法,检索中国生物医学文献数据库2016年10月15日前发表的文献,通过两轮文献筛选,终确定67篇文献进行分析.结果 我国开展药品拆零方面的研究始于1997年,纳入的67篇文献中,17.9％(12/67)的文献为原始研究,67.2％(45/67)的研究在三级医院开展,1 4项研究报告了门诊药房开展药品拆零分装的目的,部分研究报告了拆零方式、机构内拆零制度建设、拆零常见的问题以及质量改进措施等.结论 当前,我国有关拆零的原始研究文献较少,大部分研究在三级医院开展,研究主要聚焦于拆零产生的问题.医疗机构内实际的拆零规模(品种数、金额)尚不知晓,有必要开展大规模的现场调研.
作者：王东泽；陈英耀；涂诗意 刊期： 2017年第10期
目的 建立适应公立医院改革背景的医院内部绩效工资分配测算方法.方法 监控样本医院内部绩效工资分配的运行情况,梳理绩效工资分配测算方法的短板.进行文献研究、医务人员访谈,分析医务人员反馈意见.对绩效工资分配模拟测算结果进行对比分析.结果 建立了包含基础奖、完成率奖、超额奖的三阶段测算方法,依据科室在各阶段的贡献程度测算绩效工资.三阶段测算方法能有效实现医院控制内部绩效工资分配的效率与公平的平衡,方法运行稳健.结论 三阶段测算方法促进医院改进内部绩效工资分配工作的质量和效率.
作者：谢世堂；沈慧；曹桂；尹金淑；周海迎 刊期： 2017年第10期
目的 探讨公立医院职场排斥对护士情绪耗竭和工作满意度的影响以及可能的机制.方法 采用横断面问卷调查法收集数据,采用多元阶层回归分析法进行数据统计分析.结果 职场排斥得分均值为(1.53±0.72)分,处于较低水平;52.2％护士表现出情绪耗竭倾向;职场排斥能够显著预测护士的情感耗竭(β=0.186,P＜0.01)和工作满意度(β=-0.252,P＜0.01).其中,情绪耗竭在二者之间扮演部分中介作用.结论 公立医院职场排斥在护理人群中并不普遍,但却应该引起关注;护士情绪耗竭较为严重.而且,职场排斥将直接或者通过情绪耗竭中介作用影响她们的工作满意度评价.
作者：李晓琳；王冬阳；谢奉哲；时宇；王景慧；孙涛；谢玉瑾；王明思；孙少星 刊期： 2017年第10期
归纳、总结健康医疗可穿戴设备采集的数据内容,重点绘制健康医疗可穿戴设备的数据流动环节,并将数据流动划分为采集、上传、集成交互以及信息反馈等主要环节,并分析各主要环节中以及其他方面存在及潜在的数据安全与隐私问题,希望能为健康医疗可穿戴设备的数据隐私保护机制提供不同角度的理论参考.
作者：何晓琳；钱庆；吴思竹；张泽；孙小康 刊期： 2017年第10期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
