丁鸿；范群铭；潘晨；袁鹏群；赵萍；孙金海
为解决城乡和区域闻医疗资源配置不均衡、不合理,基层医疗机构服务能力薄弱等问题,北京市2013年开展了区域医疗联合体系建设工作,虽然取得了一定的成绩,但从实践情况看来,政策实施的效果与预期还存在一定差距.以北京市区域医疗联合体系为研究对象,通过理论、实例相结合的方式,分析其在运行过程中出现的问题及造成这些问题的原因,为北京市区域医疗联合体系更好地发挥作用提供政策建议.
作者：时硕；白婧 刊期： 2015年第10期
医院风险管理作为风险管理的重要一环,可以分为患者直接诊疗风险和患者间接诊疗风险,运用Kaiser模型对患者间接诊疗风险进行分析,探讨构建某医院的患者间接诊疗风险管理体系.
作者：朱安全；李伟；方序；赵嵩；陈正英 刊期： 2015年第10期
无锡市第八人民医院(无锡市职业病防治医院)始创于1958年,占地2.5万m2,建筑面积近5万m2,开设床位588张,是一所现代化的二级甲等综合医院.薪火相传,57年医院实现新飞跃医院现已发展成为由无锡映山河妇产儿童医院、无锡市职业病防治医院、无锡市第八人民医院新区分院、无锡市职业病研究所、亭子桥门诊所、新梅体检中心等集“一院、三专、三所”的无锡市第八人民医院医疗集团.医院现有职工704人,其中卫技人员570人,中高级专业技术职称占40％,博士、硕士57名,江苏省333高层次人才培养对象2名,省、市有突出贡献中青年专家2名,市社会事业领军人才1名,市公共卫生拔尖人才1名,取得省级职业病诊断医师资质39名.医院下设16个临床一级科室、26个临床二级专科、8个医技科室和12个病区.医院年门诊量突破50万人次,年手术量超万例,业务量从2009年转型开始的5 000余万元增长至2015年的近3亿元,职工年平均收入以25％的幅度增长.
作者：顾晓明 刊期： 2015年第10期
目的 了解医生的工作状态与环境对医患关系的影响.方法 采用自填问卷法对深圳市13家医院的医生进行问卷调查,具有很好的匿名性,回收有效问卷289份,为从医生视角审视医患关系搜集了重要的基础数据.结果 深圳市医生普遍面临着工作时间长、诊疗强度大、执业环境变差、患者投诉和医患冲突不断、社会地位明显下降等职业挑战;医生比较看重医院实力,但是对医院的报酬公平性为不满.结论 医患关系紧张归根结底是医疗资源不合理配置造成的,应推进分级诊疗和医师多点执业,从而增加医患沟通时间和重建医患信任是改善医患关系的根本解决办法.
作者：廖澍华 刊期： 2015年第10期
目的 探讨住院医师规范化临床基本技能培训模式的优化措施,并评价其应用效果.方法 对上海长海医院2012年参加上海市规范化培训的医师140人进行调查问卷、并统计其临床基本技能考核成绩及出站率.2013年对教学内容、基础条件建设、师资管理、教学方式、考核体系和激励制度等6个方面进行优化.2014年再次对参加上海市规范化培训的医师150人进行调查问卷,同时统计其临床基本技能考核成绩及出站率.将2012年及2014年调查问卷结果、考核成绩及出站率进行比较.结果 2012年收集有效问卷116份,2014年收集有效问卷134份.两组学员在性别、年龄、学历及培训学科等方面无统计学差异(P＞0.05).将2014年的调查问卷结果与2012年比较,发现规培学员对基地及轮转科室理论讲课的不满意率由33.6％降低到了13.4％,对基地及轮转科室临床思维和技能培训的不满意率由34.5％降低到了15.7％,对基地及轮转科室出科考核的不满意率由28.4％降低到了18.7％ (P＜0.05).2014年培训学员基本技能考核成绩及出站率较2012年明显提高.结论 住院医师规范化临床基本技能培训模式的优化明显提高了住院医师的临床基本技能,全面提升了住院医师的临床实践能力,取得了良好效果.
作者：丁鸿；范群铭；潘晨；袁鹏群；赵萍；孙金海 刊期： 2015年第10期
妇幼机构四大保健部设置,是国家卫生计生委在新妇幼机构规范化建设标准中提出的,其目的是解决妇幼保健管理、认识和定位的误区,各妇幼保健机构在落实四大部设置中存在的困难.以秦皇岛市妇幼保健院部制改革为例,寻求探索解决地市妇幼保健机构实施四大保健部设置的方法.
作者：韩忠厚；黄春兰 刊期： 2015年第10期
根据国务院印发的《关于取消非行政许可审批事项的规定》,国家卫生计生委依照《医疗技术临床应用管理办法》,取消了对第三类医疗技术临床准入非行政许可的审批.通过对第三类医疗技术的特性、管理难点与现状及其非行政许可审批制的内涵进行分析,结合近6年来在某三级甲等专科医院的医疗技术管理实践,在国务院取消第三类医疗技术的非行政许可审批的背景下,提出了强化第三类医疗技术管理的5点建议.
作者：鲁蓓；林芳芳；李志远 刊期： 2015年第10期
目的 从医生的视角,了解首都城市三级医院医患信任的现状、医患信任建立的途径,剖析医患信任建立机制,为提高医患信任程度提出对策和建议.方法 选取3家三级甲等医院,每家医院分别选取12名医生作为研究对象,共计36人;每家医院进行5天的实地观察和个人深入访谈,累计15天.结果 不同人际信任程度从高到低排序前三位分别是家人、亲戚、朋友,而低的是医患信目的抽样的方法,在北京市选取三家三级甲等医院(X、Z、B)作为实地观察的研究现场;医患信任建立类型的选择人次从高到低依次是声誉型、关系运作型、社会背景相似型、法制型;医患信任建立渠道的选择人次前三位分别是是经人介绍认识、和医生交谈建立关系、彼此熟悉(亲戚).结论 首都城市三级医院医患信任呈现普遍主义信任的特点,且医患间信任程度不高;城市三级医院医患信任建立方式以声誉型、关系运作型为主;需要加强相关制度建设,建立良好的制度型信任建立机制.
作者：莫陶欣；王晓燕；郭蕊；刘兰秋；杨佳；于鲁明 刊期： 2015年第10期
医院作为江苏省首批县级公立医院综合改革试点单位,自启动公立医院改革以来,坚持“保基本、强基层、建机制”的基本思路,以破除“以药养医”为关键环节、深化三级医院创建为重要抓手、解决群众“看病难、看病贵”为目标,积极落实改革的各项措施,取得了一定的成效.2014年11月,医院通过江苏省卫计委三级综合医院验收.
作者： 刊期： 2015年第10期
目的 在原有医疗质量评价体系的基础上,建立一套科学合理、可操作性强的三级综合性医院医疗质量评价指标体系.方法 采用典型研究方法,通过文献研究筛选初始指标,通过知情人访谈法确定质量评价框架,运用德尔菲法并借鉴平衡计分卡的原理和思想优化并确定指标及权重系数.结果 确定了以医疗基础质量、环节质量和终末质量为基本结构的三级综合性医院质量评价框架和指标体系,包括3个一级维度、8个二级维度、24个三级维度指标体系及其相应权重.结论 医疗质量评价指标体系重点关注医院质量管理中的难点和重点环节,能够满足上海市三级综合性医院医疗质量管理的实际需要.
作者：焦翔；田卓平 刊期： 2015年第10期
临床医师是医院重要的核心员工,其胜任力水平对于医院核心竞争力的建设具有举足轻重的作用.构建基于胜任力的临床医师薪酬体系并在医院的薪酬管理中加以应用,能够使临床医师有意识地采取各种措施来提高自身的胜任力,增强自身取得高绩效的能力.详细阐述了基于胜任力的临床医师薪酬体系的设计步骤,并对应用中需要注意的相关问题进行了深入分析.
作者：张翠萍；曾绍文 刊期： 2015年第10期
通过对非计划再次手术这一指标的特性的分析,提出非计划再次手术精细化管理体系的构建,管理必须分层与分类相结合,纵向和横向相结合,个案与总体相结合,重点与效率相结合,从实际出发,建立重点明确,管理有效,注重效率的精细化管理体系.
作者：肖雨龙；赵太宏；顾苏岳；业海燕；龚伟伟 刊期： 2015年第10期
医疗冲突和暴力频繁发生而备受关注.从内涵、性质、特点等阐述二者之间的关系,并将冲突和暴力分为前期、中期和后期3个阶段,从医患双方权力运作的新视角,力求化解冲突、遏制暴力.
作者：刘瑞明；肖俊辉；陈琴；王双苗；陈利权；黄俊辉；王娜 刊期： 2015年第10期
美国肾交换系统是经济学家与医学专家一个跨学科合作的成果,也是单边匹配理论在现实生活中的具体应用.通过对单边匹配理论及在美国肾交换系统应用的回顾,旨在促进该理论在我国肾交换领域的发展和研究,为缓解我国肾源紧张以及提高其匹配效率提供启示和借鉴.
作者：张卫东；黄春华 刊期： 2015年第10期
目前,我国大部分公立医院尚未广泛开展内部项目支出预算绩效评价工作.随着财政部与国家卫生和计划生育委员会的预算项目绩效管理的深入开展,公立医院通过加强多部门的合作,以战略发展为导向开展项目支出预算绩效评价工作对提高资金使用效益具有重要意义.
作者：王轶 刊期： 2015年第10期
多专科协作诊疗门诊作为近些年探索新诊疗模式的热点,受到医院的广泛关注.每家医院对于多专科协作诊疗门诊进行了信息化建设方面和效果评价方面的探索工作,形成了具有各自特色的工作经验或模式.通过对上海市某三级综合性医院的现场调查,结合当今的信息化发展情况,探讨适用于多专科协作诊疗门诊的信息化平台和管理评价体系.
作者：何辅成；范仲珍；汪昕 刊期： 2015年第10期
目的 基于病例分型理论,建立病种难易度评估模型,并将病例分型结果作为医疗服务绩效评价的客观依据.方法 对历史病案数据进行回顾性分析,明确影响病种难易度的关键指标及权重,构建病例分型判别公式.结果 建立基于信息平台的病例分型的管理模型.结论 利用病例分型管理,能够客观地评价医疗诊疗水平,促进医院内涵建设.
作者：王淼；刘永斌；于广军；樊建花；方明俊 刊期： 2015年第10期
我国医联体在促进区域医疗资源整合、理顺患者就医秩序等方面进行了许多有益的尝试和实践探索.但是,患者对医联体中基层医疗机构医疗水平的信任缺失,导致三甲医院依旧人满为患.因此,在医联体内进行医疗质量同质化管理对于提高成员医疗机构的医疗服务水平,真正实现医联体的宗旨和使命具有至关重要的意义.文章介绍了目前国内大的全国范围的专科医联体——北京儿童医院集团在集团各家医院间实施医疗质量同质化管理的思路和具体措施,希望能为我国医联体如何实现医疗质量同质化管理提供借鉴.
作者：田剑；牛雅萌；沈颖；王辉；何玲颖；倪鑫 刊期： 2015年第10期
多学科会诊是救治疑难危重病人经常启用的会诊形式,会诊质量的高低是衡量医院整体医疗质量、综合服务能力的重要指标,直接关系到患者的生命安全.建立健全多学科会诊制度,提高多学科会诊质量和效率,有利于集中优势资源,提高医疗质量、保障医疗安全,同时促进学科间的交流与合作,进一步提升医院的综合服务能力.
作者：何晶波；栾瑞；潘宇；杜慧杰；王立成；王亮；彭相文 刊期： 2015年第10期
传统的医患模式已经发生改变,医生的权力和权威受到前所未有的挑战.拟借助社会互动和医患互动理论,对医患权力的来源、内涵、特点等进行阐述,以求在市场化背景中研究如何从权力运作形式角度出发,医患双方在保证自身利益的条件下,兼顾对方的关切,真正建立“医生尝试进入患者的世界”的“以患者为中心”的和谐互动关系.
作者：刘瑞明；肖俊辉；陈琴；王娜；杨晓胜；王双苗；陈利权 刊期： 2015年第10期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
