李丽萍；王声湧
目的 评价中国居民高血压造成冠心病和脑卒中的直接经济负担,分析高血压知晓率和治疗率的相关关系,为制订人群高血压防治策略提供科学依据,确定知晓率作为社区高血压防治效果的评价指标.方法 利用2002年中国居民营养与健康状况调查、2003年第三次国家卫生服务调查等相关资料,分别计算高血压、冠心病和脑卒中的直接疾病负担;根据人群归因危险度百分比计算高血压造成的冠心病和脑卒中的直接经济负担.利用2002年调查数据分析高血压知晓率和治疗率的关系.结果 2003年中国35～74岁人群高血压、冠心病和脑卒中的直接经济负担分别为201.5、157.1和242.9亿元人民币,其中由高血压导致的冠心病和脑卒中的直接经济负担达190.8亿元人民币,占这两种疾病直接疾病负担的47.7%.高血压知晓率与治疗率呈高度相关(r=0.9777,P＜0.0001),知晓率是影响治疗率的关键.结论 中国居民高血压所造成冠心病和脑卒中的直接经济负担,已占该两种疾病直接疾病负担的近50%.以知晓率作为社区高血压防治效果的评价指标具有实用价值.
作者：翟屹；胡建平；孔灵芝；赵文华；陈春明 刊期： 2006年第09期
目的 了解北京市42家社区医院血脂相关辅助检查和调脂药物的配备情况以及社区医生血脂异常的诊治水平.方法 于2003年7-10月采用面访和问卷调查的方法,访问北京市海淀区和朝阳区42家二级医院和一级医院主管业务的院长、检验科和药房负责人等,了解各医院血脂辅助检查的条件和药房调脂药物的配备情况,同时采用闭卷考试的方法对42家医院内科系统的632名医生进行了血脂异常临床有关知识及病例诊治水平的问卷调查.结果 100%的社区医院可以检查血清总胆固醇和甘油三酯,87.5%和72.5%的医院有他汀类和贝特类调脂药物,100%的医院可以检测谷丙转氨酶和40.0%的医院可以检测血清肌酸激酶.社区医生正确回答血脂异常临床分型的比例为5.2%;为高胆固醇血症病例选择治疗方案的正确率为53.7%,制订降脂目标的正确率为17.6%.结论 北京市社区医院的硬件条件基本上可以满足血脂异常防治的需求,要全面开展血脂异常的防治工作亟需提高社区医生的诊治能力.
作者：王文化；赵冬；曾哲淳；贾妍娜；刘颖；朱秀萍 刊期： 2006年第09期
目的 调查南宁市农村育龄人群地中海贫血(地贫)基因携带率和基因型,分析地贫血液学参数变化特点.方法 以血红蛋白(Hb)自动分析仪-VARIANT(HPLC)和Cell Dyn 1700全自动血细胞分析仪检测育龄青年2044例,其中430例(地贫筛查中随机选择的75对夫妇以及血细胞分析提示夫妇双方或一方为地贫表型阳性的育龄夫妇140对)同步进行地贫基因分析.结果 检出β地贫163例,β地贫基因携带率7.97%,检出HbH病13例,Hb Manitoba 2例,HbJ 2例,HbQ 1例.α地贫2基因型以-α3.7/αα、-αCs/αα和-αWS/αα居多,α地贫1以-SEA/αα为主,β地贫杂合子以4142为主,α、β复合型地贫有较高的检出率.所有HbH病和β地贫平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞Hb含量(MCH)均降低,86例α地贫1中除1例MCH正常外均降低,而66例α地贫2中17例MCV和MCH均正常,69例β地贫杂合子中有32例HbF增高,但没有一例只有HbF增高而HbA2不增高,α、β复合型地贫主要呈现β地贫血液学特点.结论 南宁市农村育龄人群地贫基因携带率高,-αWS/αα和-αCS/αα基因型α地贫2较多,高发区MCV和MCH降低应疑为地贫.
作者：张新华；周英杰；李平萍；罗瑞贵；阮丽明；王荣新；吴志奎；李敏；黄有文 刊期： 2006年第09期
目的 了解引起无菌性脑膜炎暴发的Echo30病毒的基因特征,分析其遗传变异规律及进化来源.方法 对2003年济南章丘市无菌性脑膜炎暴发中分离到的Echo30病毒进行了VP1区全基因序列测定,与国内外报道的Echo30病毒VP1区序列进行同源性比较,并通过构建进化树分析其遗传进化规律.结果 济南章丘市Echo30分离株VP1区核苷酸同源性在98.9%～99.5%之间,与同年山东省泰安市Echo30分离株同源性高(98.5%～99.0%),与浙江、江苏两省的Echo30分离株同源性在98.2%～98.9%,而与1997年法国分离株(89.1%～89.7%)和2001年台湾省分离株(87.4%～87.6%)的同源性相差较大,与原型株Bastianni株同源性低,在82.4%～82.8%.进化树分析显示,中国大陆近几年无菌性脑膜炎Echo30分离株独处一支,呈单源性发生关系.结论 2003年,Echo30病毒在山东省部分地区发生了一定程度的传播,并导致了无菌性脑膜炎的局部流行,进化树分析表明,中国大陆Echo30分离株与国外早期的分离株相比,其抗原性不完全相同,已形成新的基因亚型.
作者：王海岩；徐爱强；朱贞；李岩；纪峰；张勇；张丽；许文波 刊期： 2006年第09期
目的 了解静脉注射毒品人群中人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况.方法 从四川、湖南、广西和新疆等地静脉注射毒品人群中采集血液样本2025份,应用酶联免疫试剂盒检测抗-HIV、抗-HCV抗体和HBsAg.结果 在静脉注射毒品人群中,抗-HIV、抗-HCV及HBsAg的阳性率分别为14.7%～30.4%、60.7%～85.5%和6.6%～22.4%,其HIV/HBV、HIV/HCV、HCV/HBV和HIV/HCV/HBV合并感染率分别为0%～0.4%、11.6%～27.2%、2.3%～14.3%和1.6%～4.8%.结论 静脉注射毒品人群中HIV、HBV和HCV的感染率均高于正常人群,其中HIV与HCV合并感染率高.
作者：王佑春；许四宏；李秀华；宋爱京；贾雪荣；庄辉 刊期： 2006年第09期
目的 探讨对氧磷酶155 Met/Leu(PON1 55 Met/Leu)、对氧磷酶2148 Ala/Gly(PON2148 Ala/Gly)和锰超氧化物歧化酶9 Ala/Val(MnSOD 9 Ala/Val)基因多态性与冠心病(CHD)、血浆对氧磷酶(PON)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)和锰超氧化物歧化酶(MnSOD)活性以及丙二醛(MDA)浓度的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测262例CHD患者和100名对照组的PON1 55 Met/Leu、PON2 148 Ala/Gly和MnSOD 9 Ala/Val基因多态性的基因型,采用比色法测定血浆PON、T-SOD和MnSOD活性以及MDA浓度.结果 与对照组比较,CHD患者的血浆PON[(349.27±138.36 vs 454.75±166.00)nmol·min-1·ml-1,P＜0.001]、T-SOD[(23.61±16.51 vs.44.01±22.68)U/ml,P＜0.001]和MnSOD活性[(21.56±13.11 vs.28.79±8.65)U/ml,P＜0.001]明显降低,MDA浓度显著增高[(2.47±0.73 vs.2.15±0.55)nmol/ml,P＜0.01];CHD患者的PON1 55 LM杂合子基因型、M等位基因频率,PON2 148 GG纯合子基因型和AG杂合子基因型、G等位基因频率和MnSOD 9 AA基因型、A等位基因频率较对照组明显增多;PON1 55 LM杂合子基因型的PON和T-SOD活性较LL纯合子基因型明显降低;PON2 148GG基因型和AG基因型的PON活性较AA基因型明显降低;MnSOD AA基因型的PON和MnSOD活性较VV基因型明显降低;logistic回归分析显示PON1 55 LM杂合子基因型、M等位基因、PON2148 GG/AG基因型、G等位基因是CHD的危险因子.结论 CHD患者的抗氧化能力明显降低,脂质过氧化物显著增高;PON1 55 Met/Leu、PON2 148 Ala/Gly和MnSOD 9 Ala/Val基因多态性通过影响血浆PON和MnSOD活性而参与CHD的发病.
作者：迟东升；凌文华；马静；夏敏；侯孟君；王庆；朱惠莲；唐志红；余小平 刊期： 2006年第09期
江苏省2000年以省为单位达到了国家消除碘缺乏病标准.为了解该省消除碘缺乏病阶段目标后5年来的病情变化,按照全国要求,于2005年开展了第六次(江苏省于1995、1997、1999、2001、2002年共开展过5次全省碘缺乏病病情调查)碘缺乏病病情监测.结果报告如下.
作者：王培桦；张庆兰；陈智高；周永林；何颖霞；尚莉；赵金扣；胡晓抒 刊期： 2006年第09期
山东省是以家鼠为主的混合型肾综合征出血热(HFRS)疫区,2005年1月和2月山东省临沂市某县一对夫妻,在1个月内先后发病,具体情况报告如下.
作者：王志强；翟文济；寇增强；王宇路 刊期： 2006年第09期
先天性甲状腺功能低下症(甲低)是导致患儿智力和体格发育严重损害的一种常见致残性内分泌疾病.河南省是我国第一人口大省,该省新生儿甲低筛查、发病及群体分布情况如何,为此进行了本次调查.
作者：王军；王宝珍；张展；胡玉莲；赵德华；苏立；孟云 刊期： 2006年第09期
目前我国对儿童以外人群感染人偏肺病毒(hMPV)少见报道,其感染的临床症状、流行病学特征等均未完全阐明[1].本研究试图了解徐州市因急性呼吸道感染而就诊的一般人群中的hMPV感染情况,初步描述其引起的临床症状及流行病学特征.
作者：陈勇；丁韧；余加席；杨晋川；孙传武 刊期： 2006年第09期
b型流感嗜血杆菌(Hib)是我国尚未实施免疫接种程序中导致5岁以下儿童严重感染的主要病原体,目前Hib疫苗生产制造商推荐的接种途径为:大腿前外侧或上臂三角肌肌肉注射,并在国外得到普遍使用,而上海市从2001年8月开始在部分区开展该疫苗试点接种,2岁以下儿童均采取臀部接种.为了解上臂三角肌和臀部接种Hib疫苗的安全性,在长宁区10个街道(镇)选择部分3月龄婴儿在两个不同部位接种Hib疫苗,观察其安全性.
作者：刘红联；刘小祥；吴美华；黄瑞琪 刊期： 2006年第09期
目的 探讨与国际接轨的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率调查方法,以获取中国准确的COPD流行病学资料.方法 为全国7个省/市的COPD横断面调查.在中国7个地区(北京、上海、广东、辽宁、天津、重庆和陕西),采用多阶段分层(城乡)整群随机抽样方法,分别抽取一个农村和一个城市调查点,小的整群抽样单位为村和居委会,其中所有户籍登记40岁及以上居民均进行问卷调查和肺功能检测,问卷调查表参照COPD疾病负担研究(BOLD)制定而成,主要包括COPD可能相关的危险因素、临床症状、生存质量评估、诊断及防治状况等.对肺功能FEV1/FVC＜70%者,进行支气管扩张试验、体格检查、X线胸片和心电图检测.以支气管扩张试验后FEV1/FVC＜70%作为诊断COPD的标准.结果 所有调查点都按统一标准和要求完成了流行病学调查,调查结果符合质量控制的要求,各协作中心的肺功能合格率都在85.0%以上,问卷合格率都在95.0%以上.总体资料合格(包括问卷和肺功能都合格)率为95.2%,总体有效应答率为79.0%.结论 该方案是与国际接轨的COPD流行病调查方法,具有科学性和可行性.
作者：周玉民；刘升明；吕嘉春；郑劲平；钟南山；冉丕鑫 刊期： 2006年第09期
目的 分析中国人群非吸烟者、轻度吸烟者和重度吸烟者的食物及抗氧化营养素的摄入状况.方法 利用2002年中国居民营养与健康调查的数据,选取15岁以上填写完整的吸烟情况并进行膳食调查的人群作为研究对象,共51115人(男性24 077人,女性27 038人).结果 按照地区、年龄调整后,吸烟者浅色蔬菜、酒精的平均摄入量高于不吸烟者,而深色蔬菜、水果的摄入量低于不吸烟者.男性吸烟者的能量及宏量营养素的平均摄入量均高于不吸烟者和轻度吸烟者,但是女性吸烟者有相反的趋势.按照地区、年龄、体重指数、能量摄入量的调整后,轻度吸烟者(LS)抗氧化维生素的摄入量显著低于不吸烟者(NS),胡萝卜素(男性LS=1824.7 μg、NS=1964.8 μg,女性LS=1565.4μg、NS=2127.4μg)、硫胺素(男性LS=0.84 mg、NS=0.85 mg,女性LS=0.72 mg、NS=0.74 mg)、维生素E(α)(男性LS=9.2 mg、NS=9.3 mg,女性LS=7.4 mg、NS=8.1 mg)、抗坏血酸(男性LS=91.2 mg、NS=94.2 mg,女性LS=76.9 mg、NS=87.5 mg).结论 吸烟者膳食中抗氧化维生素的摄入量明显低于不吸烟者,吸烟者较低的抗氧化营养素的摄入是其慢性病发生和死亡率高的一个因素.
作者：何宇纳；翟凤英；胡以松；王志宏；杨晓光 刊期： 2006年第09期
伤害已成为世界各国严重威胁居民健康与生存质量的重要问题之一,很多国家已将伤害作为国家疾病预防控制工作的重要组成部分[1].安全社区规划是减少和预防伤害的关键.社区伤害干预研究是世界卫生组织(WHO)支持的安全社区项目中一个中心工作,以社区为基础开展伤害干预活动,在预防和控制伤害方面起到了巨大的作用.只有在了解伤害发生的真实情况的前提下,才能有的放矢制定出社区预防与控制伤害的策略与措施.目前各地常用的医院伤害监测方法仅涉及较严重的伤害患者,无法了解轻微患者和未到医院就诊患者,以及在事故现场或院前死亡者的情况.因此,以医院伤害监测资料来进行比较分析,不能获得确切可靠的结果,必须通过社区的基线调查,才能全面了解社区伤害发生的真实情况,为社区伤害干预项目提供基本数据和科学依据.
作者：李丽萍；王声湧 刊期： 2006年第09期
医疗机构的乙型肝炎(乙肝)诊断能力是影响乙肝报告发病率的重要因素,我们在全国范围开展此次调查,以初步了解我国各级医疗机构急性乙肝实验室诊断能力.采用典型抽样在北京、吉林、浙江、山东、河南、广东、四川、甘肃8省/市抽取95家省、地、县、乡级医疗机构作为调查对象(各级比例为1:2:3.7:3.3),采取问卷和现场观察方法调查乙肝实验室人员配备、检测频度、设备配置、检测项目、检测试剂等情况.调查诊断急性乙肝的标准:乙肝两对半、ALT、抗-HBc IgM,同时检测抗-HAV IgM与甲肝鉴别诊断.
作者：卢永；崔富强；王晓军；龚晓红；董红军；胡苑笙；陈园生；梁晓峰 刊期： 2006年第09期
目的 探讨西安市军队男性老年人慢性阻塞性肺病(COPD)死亡危险因素及相互关系.方法 研究对象为1987年西安市22个军队干休所的全部男性离休干部,共计1268人.终点指标为全死因和COPD死亡.结果 截止2005年6月30日,共观察18 766.28人年,平均随访14.35年;死亡491例,748人存活,29人失访.死亡总例数中COPD居第二位,占16.90%;COPD单因素分析:年龄的RR值95%CI为[1.13(1.09～1.17)]、每日吸烟量[1.04(1.02～1.06)]、吸烟年限[1.03(1.01～1.04)]、负性生活事件[1.81(2.85～6.77)]、既往COPD史[4.39(2.85～6.77)]为COPD死亡危险因素;多因素分析结果显示:年龄的RR值95%CI为[1.10(1.06～1.15)]、每日吸烟量[1.03(1.01～1.06)]、既往COPD史[3.07(1.90～4.98)]为COPD死亡危险因素;其死亡危险性随既往吸烟量的增多和吸烟年限的延长而升高,存在明确的剂量反应关系;戒烟者总死亡的危险下降了66.67%.结论 队列中COPD死亡居第二位;年龄、每日吸烟量和既往COPD史是COPD死亡的危险因素;戒烟对COPD死亡的影响有待进一步观察.
作者：赛晓勇；何耀；王波；孟定茹；邢秦菊；肖丹；王琰；闫永平 刊期： 2006年第09期
目的 探讨辽宁省彰武县农村人群不同血清铁水平与原发性高血压(EHT)的关系.方法 在彰武县农村用整群多级随机抽样的方法调查18岁以上人口4372人.调查对象测量血压,采用统一的调查表调查相关因素;现场每人采空腹静脉血5 ml,检测血清铁、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清钠、血清钾、血清钙水平;以入选对象中所有EHT患者作为病例组,正常者作为对照组进行病例对照研究.用Fox Pro软件建立数据库,资料分析用SPSS 10.0软件.结果 EHT组的血清铁浓度大于正常血压组,高血压组为(17.75±7.66)μmol/L,正常组为(17.23±7.83)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05),血清铁水平在高舒张压(DBP)组和正常DBP组各为(17.84±7.58)μmol/L、(17.26±7.85)μmol/L,差异也有统计学意义(P＜0.05);单因素分析发现,血清铁水平增高是EHT、DBP和收缩压(SBP)的危险因素,经对EHT多因素分析后,血清铁仍是高血压的危险因素(OR=1.296,95%CI:1.057～1.590);高SBP的多因素分析结果显示,血清铁也是高SBP的危险因素(OR=1.285,95%CI:1.102～1.498).高DBP多因素分析结果显示血清铁没有进入模型.结论 血清铁水平可能是EHT的一个危险因素.
作者：时景璞；黄蓓婷；王海龙；贾志梅；付凌雨；李辉；董卫；董亚珞；周波；姜玉山；王文利；李继光 刊期： 2006年第09期
青海湖周围地区是喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地,在20世纪60-70年代曾有过连续多年的动物间鼠疫流行,并多次引起人间鼠疫.但在近20多年中,由于多种原因,在这些地区没有发现动物间或人间鼠疫.2005年4-8月在对青海湖周围地区的共和、刚察、天峻3县5个乡(镇)的人群进行人畜共患病调查中,对其中1309人的血清做间接红血球凝集试验(IHA),胶体金层析试验(GICA)检测鼠疫F1抗体,发现鼠疫F1抗体阳性的隐性感染者较多,结果报告如下.
作者：王丽；慕有；谢辉；王梅；何建兵；魏绍振；杨永海；冯建萍；金丽霞；杨晓艳；魏柏青；李梅玉 刊期： 2006年第09期
汉坦病毒(Hantavirus,HV)属于布尼亚病毒科汉坦病毒属,是有包膜分节段的单股负链RNA病毒,能引起肾综合征出血热(HFRS)和汉坦病毒肺综合征(HPS).HV在全球分布广泛,中国是受HV危害严重的国家,历年报告的HFRS病例数约占世界病例总数的90%左右.自1978年韩国李镐汪等首先从HFRS疫区黑线姬鼠中分离到HV以来[1],各国学者在不同宿主动物中相继发现或分离到HV.随着分子生物学方法应用于HV研究,不仅发现了许多新型HV,而且在其遗传特征、演变进化、致病性等生物学特性研究上均取得了长足进展,为有效地预防控制HV的感染做出了很大贡献.本文结合当前实验室的某些工作和HV生物学特性研究的情况作以下综述.
作者：邹洋；薛燕萍；陈化新；张永振 刊期： 2006年第09期
目的 调查江苏省人群代谢综合征(MS)的流行现况,初步评估不同定义在中国人群中的运用价值.方法 采用多级分层整群抽样的流行病学调查的方法进行问卷调查,有效调查人数为5888人,对全部样本人群(5888人)测定空腹血糖、血脂、体重指数、血压等,运用IDF(2005)和ATPⅢ(2005)的MS定义对资料进行分析.结果 ①江苏省社区人群MS的患病率分别为17.48%[IDF(2005)]和21.95%[ATPⅢ(2005)],女性显著高于男性(P＜0.01);②随着年龄增加,MS患病率升高,特别是50岁以上女性人群患病率升高更明显;③不同教育程度、婚姻情况、职业间MS患病率显著不同;④城市MS患病率显著高于农村,且苏南地区MS患病率显著高于苏北;⑤MS中多见的表现形式是中心性肥胖+血脂异常+高血压和中心性肥胖+血脂异常+高血压+高血糖.结论 江苏省社区人群具有很高的MS患病率,且多种代谢异常的聚集较为严重;由于MS存在种族差异,该项研究认为MS定义中中国人群腰围截断值的适宜切点可能还需探讨,结合人群MS的特点,选择适合于中国人群的MS诊断标准,将更有利于临床应用、MS的防治及降低心血管疾病的发生.
作者：胡晓抒；郭志荣；周慧；史祖民；武鸣；张均；孙国祥；周正元；潘晓群；姚才良 刊期： 2006年第09期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
