鲍曼不动杆菌SHV型β-内酰胺酶耐药基因分子流行病学研究

一起不明原因集体发热的调查报告

2003年9月7～8日北京市朝阳区某物业公司发生一起不明原因集体发热事件，共计发热72例，罹患率21.6％。其中9月7日44例，9月8日28例。呈现出短时间内集中发病，骤然停止的特点。病例遍布该公司的9个部门，男女性别比为1.93∶1。临床特征及实验室检查普遍有发热、咽痛，血白细胞计数增高，胸片(-)，抗生素疗效显著，用药2～3天后基本康复。流行病学史调查表明，该物业公司共有10个部门，工作场所分散于朝阳区不同社区，部门间基本上无相互往来。每日三餐由公司所属餐厅统一供应，其中4个部门在餐厅用餐，6个部门由餐厅送餐。餐厅共有工作人员10人，其中分管大锅菜4人，分管小炒4人，刷碗工2人。餐厅位于地下室，面积约200 m2，可供150人同时就餐。餐厅内有2个电扇，空调近期未曾使用，室内卫生状况一般。公司各部门间近日无聚餐、聚会史，近期未曾集体服用药物或使用消毒药品，也没有进行过装修。员工基本上在餐厅就餐或食用由餐厅统一配送的食物。

作者：张弘；陈天京；张菁；赵伟；徐伟 刊期： 2004年第05期

瑞必补尔TM用于暴露前和暴露后免疫预防狂犬病的有效性和安全性

作者： 刊期： 2004年第05期

贵州省安顺市西秀区2002年吸毒人群艾滋病流行病学调查

贵州省安顺市以云南省毗邻,是西部地区的主要旅游城市,人口流动非常频繁,曾一度是毒品的过境通道.西秀区的广大青少年吸毒情况比较严重;我们对西秀区戒毒所吸毒收戒人员进行了艾滋病流行病学调查.

作者：吴艳平；齐德宫；黄桂荣 刊期： 2004年第05期

北京市非新生儿乙型肝炎的疫苗预防

我国乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染以母婴传播为主，所以乙肝疫苗预防长期以来一直以新生儿为重点。为了使绝大部分新生儿都得到乙肝疫苗接种，提高广大农村地区新生儿乙肝疫苗接种率，自2002年起我国已将乙肝疫苗正式纳入全国儿童计划免疫。随着新生儿乙肝疫苗策略的实施，很多地区尤其城市中儿童乙肝表面抗原(HBsAg)携带率有明显下降，但全人群HBsAg携带率下降不明显，急性乙肝发病率仍持续在较高水平。这表明在我国HBV感染除母婴传播外，确实还存在一定的水平传播，需要通过接种乙肝疫苗进行预防，北京市的情况也不例外。本文仅就非新生儿人群预防乙肝是否需要接种乙肝疫苗?哪些人需要接种乙肝疫苗?

作者：邢玉兰；龚晓红 刊期： 2004年第05期

丙型肝炎防治指南

丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。在卫生部和中华医学会有关领导的支持下，中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家，按照循证医学的原则，并参照国内外新研究成果，制定了我国丙型肝炎防治指南。必须指出，临床医学的精髓在于根据患者的具体情况及现有的医疗资源，采取合理的诊疗措施。因此，不应将本指南看作为一成不变的金科玉律。现代医学的发展日新月异，新理论、新观点、新的诊断技术和新的防治方法会不断出现，本指南将根据新的临床医学证据定期进行修改和更新。

作者：中华医学会肝病学分会；中华医学会传染病与寄生虫病学分会 刊期： 2004年第05期

肾综合征出血热疫苗免疫后血清学监测

目的监测肾综合征出血热(HFRS)疫苗免疫接种人群血清抗体水平变化并评价疫苗血清学效果.方法以村为单位,16～60岁健康者(删除既往患HFRS者、外出)9个月及疫苗禁忌症者)为观察对象,按接种和对照各半的原则随机分组,接种组共10 460人,对照组16 159人.采用间接免疫荧光法测特异性IgG荧光抗体,用微量细胞病变中和试验测中和抗体.结果接种前血清抗体阴性者全程接种后2周荧光抗体阳转率为100.0%(67/67,95%CI:96.3～100.0),中和抗体阳转率为44.4%(8/18,95%CI:22.0～69.0),几何平均滴度分别为72.1和4.6.1年后进行加强免疫,加强免疫前、免疫后2周,免疫后1年、1.5年、2年、3年和5年,荧光抗体阳性率分别为28.6%、83.3%、75.0%、53.1%、22.6%、10.0%、55.0%;中和抗体阳性率分别为14.8%、55.6%、35.0%、31.3%、26.0%、10.0%、50.0%.免疫(感染)增强反应需要进一步研究.结论 HFRS疫苗免疫效果良好,血清抗体持续时间较长.

作者：龚震宇；翁景清；赵芝雅；陈毓土；祝阿根；傅桂明；方春福；朱智勇；陈恩富；汪垂章；王玮；雷林海；王臻 刊期： 2004年第05期

济南地区2003年肾综合征出血热疫情分析

肾综合征出血热(HFRS)是一种由鼠类携带汉坦病毒(HV)引起的自然疫源性疾病,该病是危害我市人民群众健较严重的传染病之一,我们对济南市2003年HFRS疫情进行了分析.

作者：杨林；尼秋娟；许华茹 刊期： 2004年第05期

一起嗜水气单胞菌感染导致群体性腹泻的调查

2003年6月12日,浙江省温岭市疾病预防控制中心对温峤镇半山村村民饮用山水致多人腹泻进行了调查.

作者：叶方友；江夏明；王琳娜 刊期： 2004年第05期

250例SARS患者的临床特点和死亡危险因素分析

本研究对250例北京地坛医院住院的不同临床型SARS患者的临床特点和死亡危险因素进行了分析.

作者：董庆鸣；何忠平；庄辉；宋淑静；范小玲；曾跃萍；郭利民；王丽华 刊期： 2004年第05期

福建东部沿海地区人类嗜T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ/Ⅱ感染的血清流行病学研究

目的调查福建东部沿海地区人群人类嗜T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ/Ⅱ(HTLV-Ⅰ/Ⅱ)的感染状况. 方法用酶联免疫吸附试验方法筛查1999～2002年福州、宁德两地的吸毒人群、性病就诊者、暗娼及健康献血者、健康体检人群血清标本3259份.阳性者用免疫印迹进行确认.使用Epi Info 6.0软件进行χ2和Fisher's exact test分析.结果健康人群HTLV-Ⅰ抗体阳性率为0.06%,吸毒人群为0.32%,性病就诊者及暗娼为0.58%,未检出HTLV-Ⅱ抗体.性病就诊者及暗娼HTLV-Ⅰ抗体阳性率显著高于健康人群(P《0.05),吸毒者HTLV-Ⅰ抗体阳性率与健康人群比较差异无显著性(P》0.05).HTLV-Ⅰ抗体阳性率在各年龄组间差异均未见有显著性(P》0.05).HTLV-Ⅰ抗体阳性率在福州、宁德两地差异也未见有显著性(P》0.05).结论提示福建东部沿海地区人群以HTLV-Ⅰ的流行为主,且HTLV-Ⅰ的流行水平很低,未发现HTLV-Ⅱ的流行.年龄、性别因素在闽东沿海地区不是HTLV-Ⅰ流行的危险因子,性暴露次数的增加可能是影响HTLV-Ⅰ流行水平的因素.

作者：王惠榕；严延生；张秋文；郑健；刘建明；冯友玉；吴善群；吴江红 刊期： 2004年第05期

北京市青少年乙型肝炎疫苗免疫效果观察

目的评价青少年接种乙型肝炎(乙肝)疫苗后的流行病学效果.方法收集接种人群历年的接种报告、现场调查该人群的乙肝血清学流行率以及疫苗接种情况,分析接种疫苗前、后历年来乙肝发病的疫情报告,采用放射免疫分析法测定乙肝表面抗原(HBsAg)、抗-HBs和抗-HBc,并与接种前期的检测结果进行比较. 结果青少年接种乙肝疫苗后,其乙肝发病率由接种前期的12.11/10万～16.89/10万降至1.78/10万～10.95/10万(χ2=10.71～60.45,P《0.01),HBsAg携带率由6.34%降至1.37%,下降约80.00%(χ2=14.16,P《0.01).结论青少年接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝感染的有效手段.

作者：龚晓红；李阳桦；刘立荣；贾蕾；邢玉兰；王玉琴 刊期： 2004年第05期

炭疽芽孢杆菌重要生物活性基因及其调控

一、炭疽芽孢杆菌在自然界的生存及致病作用概述炭疽(anthrax)是由炭疽芽孢杆菌(bacillus anthracis)引起的一种人兽共患病,主要发生在牛及其他食草哺乳动物,患者通过接触被感染的动物和存在于空气、土壤中的炭疽杆菌芽孢发病,一般不形成人与人的直接传播.

作者：李伟；俞东征 刊期： 2004年第05期

病例父母亲对照研究

目的介绍病例父母亲对照研究的设计及统计分析方法.方法以TIVS7-2等位基因与人类神经管缺损关联研究为实例,采用单体型相对风险(HRR)分析、基因型相对风险(GRR)分析、传递/不平衡检验(TDT)等方法进行统计分析.结果采用HRR分析,HRR=1.33(χ2=1.4618,P=0.2266);采用GRR分析,Ψ1=1.26,Ψ2=0.98(χ2(2)=3.1809,P=0.2038);采用TDT其值为1.4516(P=0.2283).提示TIVS7-2等位基因与神经管缺损有微弱关联,但HRR经检验差异均无统计学意义.结论病例父母亲对照设计使用患者双亲作为对照,避免了人群分层现象,可以用来检测与疾病发病相关的基因及评价基因与环境暴露的交互作用.

作者：易洪刚；陈峰 刊期： 2004年第05期

不同引物对扩增SEN病毒的实验研究

为了解国内SENV的感染状况,根据SENV的5'非编码区和编码区ORF1的保守序列设计引物,采用巢式聚合酶链反应(nPCR)检测SENV,对PCR产物进行序列分析.

作者：高英堂；陈瑞阳；宋文芹；齐之丽；景丽；钱绍诚 刊期： 2004年第05期

10例SARS患者中肺炎支原体、肺炎衣原体感染的调查

SARS是由变异的冠状病毒感染所致,肺部可出现片状阴影;而这些症状恰恰与肺炎支原体(Mp)、肺炎衣原体(Cp)感染有类似之处,为SARS的确诊带来困难.我们对10例临床确诊SARS患者进行了Mp和Cp检测,进一步探讨支原体、衣原体感染与SARS的关系.

作者：孙红妹；赵汉青；刘哲伟；高星；罗会英；郭敏；陈秋菊；梁青；肖宗慧；张霆 刊期： 2004年第05期

贵州省绥阳县三所小学风疹爆发的调查

我们采用检测风疹病毒(RV)特异性IgG抗体亲和指数(avidity index,AI)的方法对贵州省一次风疹爆发进行了调查与分析.

作者：姜英涛；侯林浦；高英；张晓磊；马旭 刊期： 2004年第05期

乙型肝炎病毒标志物血清学转换者追踪观察

为了解乙型肝炎(乙肝)患者乙肝病毒(HBV)血清学转换结局如何,我们对46例乙肝患者进行了2年的随访观察,结果报告如下.

作者：李玉华；于德奎；荆慧；姜明东；严冬 刊期： 2004年第05期

昆明地区A组轮状病毒感染状况调查与VP7血清型分析

A组轮状病毒(HRV)是世界范围内小儿急性胃肠炎的主要病原.我们采用ELISA和PAGE方法对昆明地区HRV的分子流行特征进行了VP7血清型别研究.

作者：赵亚玲；黄永坤；侯宗柳；魏群德；周丽芳 刊期： 2004年第05期

关于乙型肝炎疫苗免疫原性的评价

乙型肝炎(乙肝)是经血传播的危害严重的病毒性传染病。我国是高发地区之一,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率约10%,乙肝病毒(HBV)感染率达60%～70%。乙肝除爆发性肝炎以外主要危害在于感染后变为慢性病毒携带者，并进一步发展成为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，根据WHO 2001年的指南指出, 90%慢性携带者为围产期感染HBV，但随着年龄增长，感染后慢性携带率逐渐降低；1～4岁感染时，约30%～50%成为慢性携带状态。据报道HBeAg阳性母亲在围产期传染其新生儿的危险性可达70%～90%，但HBeAg阴性、HBsAg阳性母亲生的新生儿在围产期感染危险性仅为5%～20%。我国政府正确地制定了乙肝的免疫策略，即将免疫接种纳入计划免疫程序,明确了疫苗的接种目的和对象，即主要目的为阻止慢性感染，重点免疫新生儿，其次为1～5岁幼儿以及其他高危人群。

作者：李河民；梁争论；张华远 刊期： 2004年第05期

苯那普利上市后流行病学监测

目的了解苯那普利在一般高血压患者中长期应用的药效及安全性.方法对上海市某社区1831例原发性高血压患者进行为期3年的药物上市后流行病学监测.结果 3年随访74.3%的患者坚持服药,且具有理想的服药依从性.用药3年后,按规定服药者的收缩压达标率为75.7%,舒张压达标率为87.4%,总达标率为71.5%.总体收缩压水平较服药前降低了近15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压降低了约10 mm Hg,脉压降低了近5 mm Hg.用药期间,未见有严重不良反应发生.咳嗽是该药主要的一种不良反应.3年累积咳嗽发生率,女性达23.6%,高于男性的18.8%.结论苯那普利应用于一般高血压患者群体时,具有较好的长期效果和安全性.

作者：吕筠；李立明；曹卫华；詹思延；胡永华 刊期： 2004年第05期