赖院清
甲状腺结节是甲状腺疾病常见的临床表现,在甲状腺组织内呈囊性、实性或囊实性,为单发或多发,其性质可为良性、恶性或混合存在.可发生于各种年龄,多见于中年女性,在人群中患病率约4％～7％[1],其发生与甲状腺炎症、自身免疫、肿瘤、甲状腺退行性病变有关.现回顾性分析我院收治的486例甲状腺结节患者资料,对其临床诊断与治疗方法进行探讨.
作者：蔡瑞旺 刊期： 2016年第03期
目的 了解上海市虹桥街道社区60岁以上人群患病状况和健康变化趋势,以利于针对性地加强社区医疗健康管理.方法 从2012-2014连续3年对该社区6 771例60岁以上老年人进行抽样健康体检.结果 高血压、糖尿病在该社区老年人中的患病率逐年升高.另外,老年女性的肥胖率也呈逐年上升趋势.年龄分层结果显示,60～69岁人群高发疾病为高血压、糖尿病;在70～79岁人群中,除高血压、糖尿病外肥胖患病率也有所增加;在80岁以上的人群中,高血压和肝、肾功能异常所占比例高.结论 结合该社区老年人患病情况和发展趋势,在今后工作中应加强相关疾病的健康教育、管理.
作者：李黎；王洁 刊期： 2016年第03期
全世界每年新发乳腺癌病例高达120万,因乳腺癌死亡的患者高达50万,现乳腺癌居我国女性恶性肿瘤发病率之首[1],严重危害女性健康.随着人们生活方式的改变、工作压力增大以及环境污染的影响,乳腺癌的发病率呈不断上升且年轻化的趋势.乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治疗对其治疗效果有着极其重要的作用.本文就乳腺浸润性小叶癌(ILC)的病理、超声征象、TNM分期及分子分型的相关研究作一综述.
作者：王宇 刊期： 2016年第03期
目的 测定甘安合剂与复方甘草口服溶液两种组分相近制剂的抑菌活性,以评估体系的抑菌效力,指导药物研发阶段抑菌浓度的选择.方法 参照《中国药典》2010年版二部附录记载的抑菌效力检查法指导原则,以无菌操作技术在供试品中接入试验菌,在0时、第14天、第28天取样,以平皿计数法测定试验菌株的存活率,根据存活菌数对数值(lg值)比较两种制剂的抑菌效力.结果 两种制剂在试验菌均匀分布后测定菌数(初始值),25℃避光贮存,14 d后取样测试,与初始值比,细菌菌数lg值下降大于1.0,14至28 d细菌数和真菌数均无增值.结论 两种制剂抑菌剂有效、稳定且符合抑菌效力检查标准,从菌数值可见复方甘草口服溶液的抑菌效力比甘安合剂的抑菌效力略强.
作者：郑笠 刊期： 2016年第03期
目的 评价液基细胞学(LCT)与二代杂交捕获法检测人乳头瘤病毒(HC2-HPV-DNA)联合在宫颈病变筛查中的价值.方法 回顾分析556例患者的LCT和HC2-HPV-DNA结果,以活检结果为金标准,比较单独LCT检测、单独HC2-HPV-DNA检测及LCT和HC2-HPV-DNA联合检测这3种方法的临床诊断性指标.结果 LCT的敏感度89％,特异度95.4％,诊断准确率94.4％,阳性预测值76.8％,阴性预测值98.0％;HC2-HPV-DNA以上指标分别为91.5％,89％,89.4％,59.1％,98.4％;联合筛查分别为98.7％,86.1％,87.9％,55.1％,99.8％.LCT敏感度较HC2-HPV-DNA低,但特异度、诊断准确率、阳性预测值更高(P＜0.05),联合筛查敏感度高于单一法(P＜0.05).结论 LCT和HC2-HPV-DNA检测是宫颈病变筛查的有效方法,联合筛查具有更高的敏感度,能减少漏诊率.
作者：赖院清 刊期： 2016年第03期
目的 探讨常规超声联合超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的价值.方法 我院行甲状腺癌手术患者68例(102个结节)均在术前行常规超声和超声弹性成像检查,并在术后经病理证实.比较常规超声、超声弹性成像及常规超声联合超声弹性成像对甲状腺癌诊断的敏感度、特异度和准确率.结果 常规超声诊断的敏感度88.73％,特异度86.36％,准确率88.67％;超声弹性成像诊断的敏感度75.61％,特异度91.8％,准确率85.29％;常规超声联合超声弹性成像诊断的敏感度91.67％,特异度96.88％,准确率95.1％.同常规超声或超声弹性成像比较,联合诊断敏感度、特异度及准确率明显提高(P＜0.05).结论 常规超声联合超声弹性成像可提高甲状腺癌诊断的准确率,降低漏诊率.
作者：范志华；林宁；张孜伟 刊期： 2016年第03期
目的 比较不同剂量的芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果.方法 选择人工流产患者90例,按 随机原则分为3组:A组30例为对照组,B组30例,C组30例.A组静注丙泊酚2 mg/kg,B组静注丙泊酚2 mg/kg及芬太尼0.5 μg/kg,C组静注丙泊酚2 mg/kg及芬太尼1.0μg/kg.观察3组患者诱导及苏醒时间、丙泊酚用量及循环抑制情况.结果 麻醉诱导时间B、C两组少于A组(P＜0.05);苏醒时间B、C两组少于A组(P＜0.05),C两组少于B组(P＜0.05);丙泊酚用量B、C两组少于A组(P＜0.05),C组少于B组(P＜0.05).循环抑制情况3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙白酚复合1.0μg/kg芬太尼用于人工流产手术可取得较好的麻醉效果.
作者：沈聪杰 刊期： 2016年第03期
TORCH是一组能引起育龄孕产妇宫内感染的、具有致畸作用的病原体,包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)以及单纯疱疹病毒(HSV).孕产妇多在孕前发生TORCH病原体感染,妊娠后可以通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿,引起早产、流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、先天性畸形、新生儿中枢神经的损害等不良后果[1].因此,进行TORCH感染的婚前检查具有重要意义.
作者：罗玉兰；任玲龙 刊期： 2016年第03期
人禽流感(human case of avian influenza,HCAI)是由禽甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的人急性呼吸道传染病[1].近来,一种全新亚型H7N9导致的人感染禽流感出现于我国[2-3],其重症患者病情发展迅速,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克,甚至多系统器官功能衰竭(MSOF)[4].感染性疾病科是职业暴露的高危科室,尤其是经呼吸道传播的疾病(如H7N9),威胁着护理人员的身心健康.我院2015年1月共接收3例确诊为H7N9的重症患者,进行集中救治.现将护理体会报告如下.
作者：郭仁留；郭丽华 刊期： 2016年第03期
压疮是老年患者及慢性病患者常见的并发症之一.随着我国人口老龄化,到急诊科就诊的老年慢性病患者逐渐增多,尤其在急诊病区可见到合并各期压疮的老年患者,其中因疾病原因,加之照顾者知识缺乏、护理不当导致压疮发生的老年患者逐年增多.压疮是基础护理的重点内容,也是临床护理面临的一大难题,因此加强老年压疮患者的护理干预,减轻其痛苦是十分重要的.2014年1月至2015年12月,我院急诊病区收治60岁以上的院外带入压疮患者38例,针对其压疮伤口不同分期及不同情况实施相应的护理干预措施,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：曾美玉；陈秀英 刊期： 2016年第03期
目的 比对分析核医学联合超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值.方法 选取亚急性甲状腺炎患者109例为观察组,同时选择体检者109例为对照组,均进行核医学以及超声检查,并对其诊断准确率进行分析.结果 亚急性甲状腺炎患者双叶厚度及宽度明显厚于健康者,差异有统计学意义(P＜0.05);核医学检查阳性率为91.74％,超声检查阳性率为95.41％ (104/109).结论 超声检查与核医学检查在临床亚急性甲状腺炎诊断中均具有较高准确率,联合该两种方式可有效提高临床诊断率.
作者：余明钿；张慧珍；陈文新；张艳敏；林志毅 刊期： 2016年第03期
目的 探讨口咽表面麻醉联合无肌肉松弛剂喉罩全麻应用于老年高血压骨折患者手术的安全性及临床效果.方法 选择70例老年高血压骨折患者,随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组)各35例,A组采用先行口咽表面麻醉后再喉罩通气,B组采用喉镜下气管插管通气,记录两组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管或喉罩置入时(T2)及拔管时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化情况,苏醒期患者呛咳及躁动情况.结果 与T0时点比较,A组患者T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR稍降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),B组患者T1时点SBP、DBP、HR明显降低,T2、T3时点SBP、DBP、HR明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间比较,T0时点差异无统计学意义(P＞0.05),T1时点B组SBP、DBP、HR均明显低于A组,T2、T3时点B组SBP、DBP、HR均明显高于A组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).A组围拔管期呛咳及躁动明显少于B组(P＜0.05).结论 口咽表面麻醉联合无肌肉松弛剂喉罩全麻应用在老年高血压骨折患者手术中,可以减少对患者心血管的刺激,有利于血压和心率的稳定,并能减轻不良反应,安全可靠,值得临床应用.
作者：郑志强 刊期： 2016年第03期
目的 观察膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者下肢力线改变的规律,为临床诊疗提供参考.方法 利用PHILIPS DR对男女各25例膝关节骨性关节炎患者的下肢进行立位摄片,并利用测量软件对其下肢力线进 行测量,然后将测量数据与国人正常参考值进行对比分析.结果 膝关节骨性关节炎患者的下肢力线中髋膝踝角(A角)较国人正常参考值小(P＜0.05),膝关节外翻角(B角)较国人正常参考值大(P＜0.05),胫骨角(C角)及踝角(D角)与国人正常参考值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膝关节骨性关节炎患者的下肢力线改变主要是A角较国人正常参考值小与B角较国人正常参考值大,虽然C角、D角与国人正常参考值比较差异无统计学意义,但C角及D角出现了异常反应KOA的严重程度,测量下肢力线中的A角、B角及C角及D角对膝关节骨性关节炎的评估及预测具有临床意义.
作者：黄庆伟；郑泽铃；卓仕旺 刊期： 2016年第03期
目的 探讨右美托咪啶在食道超声心动图检查中的应用效果和安全性.方法 对我院行食道超声心动图检查的患者200例(ASA分级Ⅱ～Ⅲ级)进行回顾性分析,记录麻醉前、麻醉中及麻醉后患者的血压、心率、SpO2及血气分析结果,同时观察患者的镇静水平及苏醒后的状态.结果 所有患者麻醉前后血压波动小(P＞0.05);心率明显减慢(P＜0.05);但麻醉前后SpO2、SBP、DBP、HR、动脉血pH值、PaO2、PaCO2均在正常范围,无缺氧及CO2蓄积.检查结束后10 min内清醒,清醒质量好.无恶心、呕吐、烦躁不安.结论 右美托咪啶能很好地应用于心脏病患者行经食道超声心动图检查,具有血流动力学稳定、呼吸抑制作用弱、不良反应少等特点.
作者：陈林峰 刊期： 2016年第03期
难治性青光眼是指药物难以控制眼压而作常规手术预后不好的青光眼,如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年性青光眼、无晶状体眼性青光眼、有较长期用药史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼.青光眼引流阀植入术对难治性青光眼的治疗效果好.
作者：陈洁；李婷；张晨清 刊期： 2016年第03期
目的 回顾性分析恩替卡韦(ETV)与拉米夫定(LAM)治疗乙型肝炎相关慢加亚急性肝衰竭(HBV-SACLF) 24周的疗效及安全性.方法 收集104例HBV-DNA阳性且无核苷类似物抗病毒治疗史的乙型肝炎相关慢加亚急性肝衰竭(HBV-SACLF),根据抗病毒药物的不同分为ETV组(予ETV 0.5 mg qd)、LAM组(予LAM 0.1 g qd)各52例,两组均在内科综合治疗基础上分别予抗病毒.对两组均进行终末期肝病模型(MELD)评分,并比较24周时组间死亡率、临床好转率、完全病毒学应答率和不良事件的差异.结果 ETV组、LAM组的基线特征相似;治疗12周及24周时ETV组总胆红素、清蛋白、凝血酶原活动度(PTA)及MELD评分均优于LAM组(P＜0.05).临床好转率ETV组高于LAM组(63.5％ vs 46.2％,P=0.067),且主要来自MELD评分≤30患者(78.0％vs54.7％,P＜0.05);完全病毒学应答率高于LAM组(94.3％vs72％,P＜0.05);ETV组、LAM组间均无患者因药物不良事件而终止治疗.结论 ETV治疗HBV-SACLF较LAM更强地抑制HBV复制,降低短期病死率,且安全性相当.
作者：徐炜捷；吴旭玮 刊期： 2016年第03期
身体约束作为一种医疗支持手段,常被用来维护患者安全,预防意外伤害的发生.有资料显示,医院住院患者的身体约束率平均为10％,在ICU甚至可高达12％～43％[1].近年来国外多项研究证实,身体约束对患者安全的维护发挥着积极的作用,但并不能完全减少意外事件如自行拔管、坠床、跌伤等事件的发生,甚至会引起压疮发生率的增加,严重的可危及患者生命[2].因此,如何合理使用约束带,保证患者安全的同时降低并发症及医疗纠纷的发生,是护理人员探索的方向[3].
作者：林洁 刊期： 2016年第03期
目的 探讨无抽搐电休克治疗对难治性躁狂症患者的行为疗效.方法 将60例难治性躁狂症患者按区组随机法分为对照组和观察组,每组各30例,对照组采用碳酸锂和丙戊酸钠药物治疗,观察组在对照组基础上联合无抽搐电休克治疗.分别于无抽搐电休克治疗前、后对两组进行躁狂量表(BRMS)评分及行为比较.结果 治疗前两组的BRMS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组BRMS评分明显低于对照组(P＜0.01),在敌意或破坏行为、睡眠、情绪行为方面与对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 联合无抽搐电休克治疗能较快地改善患者的行为,改善病情.
作者：方燕平；蒋秀花；谢雅芳 刊期： 2016年第03期
目的 对手术完成后静脉注射小剂量丙泊酚预防小儿七氟烷全麻苏醒躁动的临床效果进行观察.方法 选择112例采用七氟烷全麻的患儿,术后将患儿随机分为对照组(56例,行氯化钠注射液静脉注射)和观察组(56例,行小剂量丙泊酚静脉注射),对比两组患儿术后的苏醒躁动指标、生理变化指标和不良反应.结果 1)对照组患儿的镇静满意度为46.43％,低于观察组的75.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2)对照组患儿在拔管时、拔管后10 min和拔管后30 min的苏醒躁动发生率分别为16.07％、44.64％和64.29％,均高于观察组的3.57％、12.50％和33.93％,不同时间点的组间发生率均有统计学意义(P＜0.05).3)观察组患儿的苏醒时间、PAED评分和Aldrete评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组的出室时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).4)两组患者术后的HR、MAP和SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).5)两组患儿在麻醉中均未出现明显不良反应.结论 七氟烷全麻手术患儿在术后注射小剂量丙泊酚对于预防苏醒躁动具有较好效果,而且具有较高的安全性,临床应用价值较高.
作者：郭铭辉 刊期： 2016年第03期
精神分裂症是一种病情反复、迁延难治的重性精神病.长期靠抗精神病药物控制的精神分裂症患者都残留着社会功能障碍,有研究显示这是影响其预后的主要因素[1].也有研究显示,长期住院会导致患者明显的社会功能缺陷,影响患者的生活能力、个人卫生能力及缺乏社会兴趣等社会功能[2].
作者：徐小洁；傅廷东；黎赛英 刊期： 2016年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
