周敏；张龙新
目的 探讨健康体检人群中甲状腺结节的发病率,以及甲状腺结节与甲状腺功能及中医体质的关系.方法 选取我院健康管理中心行甲状腺彩超检查的健康体检者5 563例,其中240例健康体检者进行甲状腺功能检测及中医体质判定.结果 甲状腺结节总检出率为39.87％,男性检出率为34.7％,女性检出率为46.08％;甲状腺结节与甲状腺功能差异无统计学意义;其中FT3在年龄不断增长时呈逐渐下降的趋势.阴虚质、阳虚质、气郁质、气虚质的人群发生甲状腺结节的风险越高.结论 阴虚质、阳虚质、气郁质、气虚质为甲状腺结节的危险因素;且未发现甲状腺结节对甲状腺功能产生影响.
作者：黄守清；许艺惠；郑梅红；尹莲花 刊期： 2016年第05期
目的 探讨钉道植骨强化动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗失败后的骨不连患者的临床疗效.方法 对21例老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术治疗失败后的骨不连患者,行PFNA取出,并行钉道植骨强化DHS内固定、断端植骨术治疗.结果 术后随访13～36个月,平均随访18.4个月,复查X线片提示内固定物位置良好,术后6～8个月内骨折愈合,按照Harris功能评分标准进行评分,优良率达66.7％.结论 对于老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术治疗失败后的骨不连患者,再次手术治疗时采用钉道植骨强化DHS内固定的方式,临床疗效满意,是一种理想的手术治疗方式.
作者：黄尔丹；冯阳；王飚；黄常红；王延嗣 刊期： 2016年第05期
目的 探讨改良经椎体间椎间植骨融合术(TLIF)联合术中椎间隙撑开提拉复位治疗伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症的临床疗效,分析该术式的安全性和有效性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年2月采用改良TLIF联合术中椎间隙撑开提拉复位技术治疗52例伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症患者的临床资料,观察手术前后患者腰背痛VAS和JOA评分的改善情况,评估滑脱复位及椎间融合情况.结果 全部病例均获得随访,随访时间12～25个月,平均16个月,术前、末次随访腰背痛VAS评分及JOA评分有显著变化(P＜0.05);随访腰椎滑移程度术前与术后3、12个月比较有显著变化(P＜0.05),滑脱复位满意;腰椎正侧位、动力位片及腰椎CT示腰椎椎间植骨融合达到临床融合标准,内固定系统无松动、拔钉、断裂.结论 改良TLIF联合术中椎间隙撑开提拉复位治疗伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症安全有效,患者可获得良好的功能改善.
作者：吴宏；胡世平；汤发强；郑建章；郭徽灵；颜来鹏；林蕴硕 刊期： 2016年第05期
目的 探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析13例阴茎疣状癌患者的临床及病理检查资料并复习文献讨论.结果 肿瘤大都表现为菜花样、外生型,大径2.0～7.5 cm.11例肿瘤局限于阴茎头,2例侵及冠状沟.5例行阴茎部分切除术,8例行肿瘤局部切除术.所有病例术后病理切缘均为阴性.术后恢复过程平稳.随访时间6～125个月,均未见肿瘤复发,未发现淋巴结及远处转移.结论 阴茎疣状癌具有局部侵袭性,需手术切除.准确的术前诊断可以避免过度手术治疗.采取恰当的手术治疗预后很好.
作者：吴进锋；李涛；张延榕；陈新 刊期： 2016年第05期
目的 观察眼内炎的临床表现及玻璃体手术治疗眼内炎疗效并探讨硅油填充的必要性.方法 12例眼内炎,其中10例采用玻璃体手术联合玻璃体腔注药,两例眼内容剜除.结果 术后除2例眼内容剜除以外,其余10只眼均保全眼球,视力较术前不同程度提高.结论 眼内炎如果得到及时诊断,把握玻璃体手术时机,可以保住眼球和挽救部分视力.对于外源性眼内炎,硅油填充不是必需的.
作者：严端；吴文捷；李智伟 刊期： 2016年第05期
目的 对比分析膝关节关节镜下半月板修整术和缝合术的中期疗效.方法 根据选用术式不同将我院2014年7月至2015年7月收治的64例膝关节半月板损伤患者分为修整组(35例)和缝合组(29例),比较两组患者术后3～6个月的各项随访观察指标.结果 缝合组患者膝关节功能优良率(96.6％)高于对照组(85.7％),术后并发症发生率(3.4％)低于对照组(14.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者主观膝关节活动评价比较,差异无显著改变(P＞0.05).结论 关节镜手术治疗半月板损伤的中期疗效较为显著,患者康复快速,其中缝合术并发症相对较少,利于膝关节功能恢复,临床应用价值更高.
作者：颜来鹏；汤发强；胡世平 刊期： 2016年第05期
目的 探讨脂蛋白a (Lpa),同型半胱氨酸(Hcy),总胆红素(TBiL),胱抑素C(CysC),尿素氮(BUN),肌酐(Cr),超敏CRP (hs-CRP),白细胞(WBC),血小板(PLT),血小板平均体积(MPV),血小板平均分布宽度(PDW)在糖尿病患者不同血糖控制程度下的变化.方法 采用深圳迈瑞全自动5分类的血细胞分析仪、日本ARKRAY全自动糖化血红蛋白仪及美国贝克曼DXC 800全自动生化分析仪对254例2型糖尿病患者和67例健康对照组进行WBC、PLT、MPV、PDW、hs-CRP、Lpa、Hcy、TBiL、CysC、BUN、Cr、糖化血红蛋白(GHbA1C)测定.结果 在不同血糖控制程度下hs-CRP、Lpa、CysC的3项指标均高于健康对照组(P＜0.05),而其他指标与健康对照组相比,差异无显著差异(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者需要密切监测hs-CRP、Lpa、CysC的3项指标.
作者：陈慧丹；陈发林；张建钫 刊期： 2016年第05期
瘢痕子宫在妇产科比较常见,主要是指在之前接受剖宫产、子宫穿孔修补术以及肌瘤剔除术等子宫手术,导致子宫留下瘢痕者[1].近年来,得益于我国医疗事业的发展,相关技术水平得到了长足的进步,越来越多的产妇选择剖宫产分娩,但是随之而来的则是瘢痕子宫的发生率呈现明显的上升趋势.当此类女性再次妊娠后,仍有大部分人选择剖宫产,使剖宫产率居高不下.瘢痕子宫再次妊娠后,如何降低剖宫产率,选择何种分娩方式,成为妇产科的重点研究课题[2].为了对比瘢痕子宫再次分娩的不同分娩方式及其分娩结局,笔者对瘢痕子宫再次妊娠的产妇和非瘢痕子宫产妇进行临床对照研究.报告如下.
作者：苏晓华 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声引导冷冻消融治疗术后复发乳腺纤维腺瘤的应用效果.方法 对9例乳腺纤维腺瘤患者行超声引导冷冻消融术,治疗前及治疗后3、6、9、12个月超声观察乳腺纤维腺瘤体积变化,治疗前及治疗后12个月进行乳腺瘢痕美容评分和疼痛量化评分.结果 超声引导冷冻消融治疗乳腺纤维腺瘤,治疗12个月后与治疗前比较平均体积逐渐缩小[(402.32±158.85) mm3 vs (8.07±17.28) mm3],瘢痕美容评分[(4.81±0.58)分vs(2.02±0.35)分]及疼痛量化评分明显降低[(3.60±1.51)分vs (1.44±1.01)分],差异均有统计学意义(P＜0.01).无明显并发症发生.结论 超声引导冷冻消融治疗术后复发的乳腺纤维腺瘤安全有效.
作者：吴家祥；吕国荣；李伯义；陈少华 刊期： 2016年第05期
输液室作为医院的窗口科室,具有人流量大、环境嘈杂、病种多、药品种类多等特点,护士与众多患者直接面对面交流,稍有服务不周全,如静脉穿刺失败,易引发护患矛盾,导致静脉穿刺满意度不高.品质管理圈(简称品管圈),指工作性质相似或相关的人,本着自动自发的精神,共同组成一个圈,运用品管手段解决工作场所的问题,以达到改善业绩的目标[1].我院输液室将品管圈质量改进工具应用于提高患者静脉穿刺满意度的实践中,现将应用情况报告如下.
作者：林雪英；林守钰；童莲英；薛建健 刊期： 2016年第05期
目的 对妇科手术中应用丙泊酚与右美托咪定行硬膜外麻醉的镇静效果进行评价.方法 从我院妇产科收治的手术患者中随机选取114例行硬膜外麻醉患者,并随机分为对照组和观察组各57例,行右美托咪定麻醉.对比两组不同时间段的血流动力学指标、镇静效果和不良反应的发生情况.结果 1)用药前,两组的镇静评分无显著差异;用药后、手术中和手术后的镇静评分均有明显变化(P＜0.05),且观察组不同时间段的评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2)和用药前比较,两组患者用药后和手术中的SpO2、HR和MAP均有明显变化,且对照组的变化幅度显著大于观察组,各指标差异均具有统计学意义(P＜0.05).3)经对比,观察组患者注射疼痛、呼吸抑制、心动过缓以及低血糖等不良反应的发生率分别为22.81％、0、15.79％和8.77％,均明显低于对照组的43.86％、14.04％.36.84％％和28.07％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科手术中采用右美托咪定进行硬膜外麻醉,镇静效果更显著,更能稳定控制患者的血压、心率等生命体征,而且不良反应较少,安全可靠,是一种有效的硬膜麻醉辅助药物.
作者：季丽平 刊期： 2016年第05期
目的 分析多发性骨髓瘤(MM)的以氟脱氧葡糖F18(18F-FDG)为示踪剂的PET/CT影像表现,探讨PET/CT对MM的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院经病理确诊的MM患者24例,回顾性分析PET/CT影像资料.结果 多发骨质破坏23例(95.83％),合并病理骨折14例(58.33％),形成软组织肿块11例(45.83％),合并成骨性改变7例(29.17％);初诊患者可有髓外器官浸润.PET/CT表现为弥漫性或多发穿凿样、溶骨性骨破坏;全身骨病灶18F-FDG代谢不均匀增高,SUVmax=5.41±3.47;病理骨折处SUVmax=4.10±2.17,成骨性病灶SUVmax=2.89±1.57,软组织肿块SUVmax=5.12±3.78.骨破坏区和代谢增高区可不一致.结论 PET/CT从代谢及解剖两方面更有效诊断MM,对于MM的诊断及鉴别诊断有较高的临床价值.
作者：林美福；陈文新；周硕；陈彩龙；曹登敏；陈国宝 刊期： 2016年第05期
膝关节骨性关节炎(knee joint osteoarthritis,KOA)晚期严重疼痛,极大影响患者生活质量,药物等保守治疗效果不佳,全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)能对彻底清除KOA晚期膝关节病痛有显著效果,还能有效对患者膝关节功能进行恢复以及提高患者生活质量,目前已被临床认为是比较成熟的外科手术之一.术后疼痛给患者带来了痛苦,引发患者身体和心理上的剧烈反应.疼痛不但会影响患者的日常生活起居,降低其生活水平,还会使患者产生消极情绪,同时也给早期的康复锻炼造成了困难[1].
作者：周燕芸；翁艳；黄小玲；吴凤莺；唐秀萍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨微创技术在牙槽外科治疗中的临床应用效果.方法 从我院口腔门诊于2012年1月至2014年12月收治的行牙槽外科治疗的患者中随机选取106例进行研究,按照随机数列法随机分为两组.53例行传统拔牙治疗,为对照组;剩余53例行微创治疗,为观察组.对两组患者的临床治疗效果以及满意度进行评价.结果 观察组患者的拔牙时间明显短于对照组;畏惧手术率、手术疼痛率和术后感染率分别为30.19％、9.43％和7.55％,均明显低于对照组的52.83％、28.30％和24.53％;拔牙窝完整率为77.36％,明显高于对照组的26.42％.组间各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组拔牙效果的Ⅰ级率为66.04％,明显高于对照组的37.74％;Ⅲ级率为5.66％,显著低于对照组的26.42％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).组间满意度对比,观察组为98.11％,明显高于对照组的83.02％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创技术在牙槽外科治疗中具有显著效果,可以明显消除患者治疗的负性情绪,减少疼痛感受,拔牙效果好,患者的满意度高.
作者：林建业 刊期： 2016年第05期
随着骨科的发展,手术日益增多,特别是脊柱、髋部手术等不能使用气压止血带止血,创伤大,出血量多,难以维持有效循环,而临床血源紧张,取血、候血时间长.及时将自体血液加以回收利用,既能缓解血源紧张,减少输血费用,又能避免疾病传播,因此在骨科手术中得到越来越多的应用.现将其护理配合体会报告如下.
作者：卓宝华 刊期： 2016年第05期
目的 探讨IL-8在肝组织及血清中的表达浓度,进一步探讨其与肝源性糖尿病的发生关系.方法 应用ELISA、Real-time PCR、免疫组化方法检测60例肝源性糖尿病患者及60例普通肝病患者(每组均包括30例普通肝炎患者和30例肝硬化患者)血清及肝组织中IL-8浓度,并对其进行统计学分析.结果 ELISA、Real-time PCR、免疫组化3种方法检测60例肝源性糖尿病患者及60例普通肝病患者血清及肝组织中的IL-8浓度,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-8在肝源性糖尿病患者中的异常表达提示其可能对肝源性糖尿病的发生起促进作用.
作者：刘晓燕；崔永良；王艳丽；朱金照；熊伟；吴旭伟；韩荔芬 刊期： 2016年第05期
目的 探究髓母细胞瘤MRI各种序列的表现,分析其影像学特征,以提高髓母细胞瘤诊断率.方法 对我院13例经手术病理证实的髓母细胞瘤患者的MRI表现、肿瘤部位、形态、是否囊变、增强以后的强化特点等加以分析;13例均行多模态MRI检查,序列包括T1WI、T2WI、T2-FLARI、DWI、T1WI增强;部分患者行磁共振波谱分析(MRS)检查.结果 肿瘤位于小脑蚓部8例、小脑半球3例、第4脑室1例、左侧脑室上部1例,其中可见囊变的有9例,未见明显囊变的4例.髓母细胞瘤在MRI各序列上表现为:长或稍长T1WI和T2WI、T2-FLAIR等信号、DWI高信号、ADC低或等信号,T1WI增强呈均匀或不均匀较明显强化、MRS实性部分表现为NAA峰降低,Cho峰明显升高,ho/Cr及Cho/NAA明显升高,Lac峰轻度升高.结论 多模态MRI检查有助于髓母细胞瘤的诊断.
作者：陈苍松；叶筱；俞顺；严刚 刊期： 2016年第05期
目的 研究姜黄素对人肝癌Bel-7402细胞的抑制作用,并探讨其作用机制.方法 实验分为4组,分别为对照组和10、20和40 μmol/L姜黄素组.采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞的活性;流式细胞术结合Annexin V-FITC/PI双染检测Bel-7402细胞的凋亡情况;RT-PCR法检测Bax和Bcl-2的mRNA的表达,Western blot检测细胞色素C和Caspase-3蛋白的表达.结果 姜黄素显著抑制Bel-7402细胞的活性(P＜0.01).姜黄素处理后,Bel-7402细胞的凋亡率明显增加,与对照组相比具有统计学差异(P＜0.05),且具有剂量依赖性.另外,姜黄素使Bax的mRNA表达上升,Bcl-2的mRNA表达下降,Bax/Bcl-2比值明显上升(P＜0.05).同时,细胞色素C和Caspase-3蛋白的表达均显著上调(P＜0.01).结论 姜黄素可以抑制Bel-7402细胞的活性和增殖,促进Bel-7402细胞的凋亡,其机制可能与与姜黄素激活Bel-7402细胞线粒体凋亡途径有关.
作者：林伟国；林锦清；吴梅梅；郑鸣 刊期： 2016年第05期
目的 探讨脑电双频指数(BIS)介导下右美托咪定预防瑞芬太尼痛觉过敏反应的佳时机.方法 择期行全子宫切除术的患者120例,采用随机数字表法分为A、B、C组,分别在麻醉诱导时(A组)、手术15 min时(B组)、手术30 min时(C组)给予右美托咪定0.6 μg/ (kg·h)至腹膜关完.监测3组患者的BIS至拔管后60 min;监测3组患者入手术室时(T1)、手术结束时(T2)、拔除气管导管时(T3)、拔管后10min (T4)、拔管后30 min (T5)和拔管后60 min(T6)6个时点的动脉平均压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及BIS值.比较不同时点的MAP、HR的组间和组内变化;比较不同时点的VAS痛觉评分;比较麻醉不良反应的发生例数.结果 3组患者T2、T3、T4、T5、T6 5个时点的MAP、HR与T1时组内比较,A组差异无统计学意义(P＞0.05);B、C组的组内比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组患者在T2、T3、T4、T5、T65个时点的MAP、HR与B、C组对应的时点比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组和B、C组患者拔管后在T3、T4、T5、T6 5个相对应时间点的VAS痛觉评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组和B、C组躁动发生率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 行全子宫切除术的患者在麻醉诱导时即给予右美托咪定0.6μg/(kg·h)至腹膜关完,可以预防瑞芬太尼的痛觉过敏反应,而且麻醉不良反应少.
作者：曾景阳；李扬亿；李顺元；陈英勒；颜景佳 刊期： 2016年第05期
目的 探讨婴儿型血管瘤、化脓性肉芽肿、淋巴管畸形及静脉畸形血管异常患者硬化剂局部注射治疗的经验及效果.方法 对1 000血管异常患者进行硬化剂注射治疗,随访观察,并进行疗效评估.结果 随访时间2个月至5年,各型血管异常治疗总有效率96.5％,其中,淋巴管畸形治愈率达100％,化脓性肉芽肿治愈率100％,婴儿型血管瘤治愈率达98.0％,静脉畸形治愈率90.0％.结论 硬化剂注射治疗可以作为婴儿型血管瘤、化脓性肉芽肿、淋巴管畸形及静脉畸形的首选治疗方法.
作者：高晓芸 刊期： 2016年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
