颜优贞；柯清仙；陈宁；高雪钦
文献报道,直肠癌术后吻合口瘘的发生率约为1.5％～17.5％[1].肛管双套管冲洗并负压引流是治疗直肠癌术后吻合口瘘的有效方式,其中精心护理是治疗成功的重要保证.现将我科的护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:2007年1月至2013年5月,我科采用肛管双套管冲洗并负压引流成功治疗直肠癌术后吻合口瘘的患者17例,其中男14例,女3例;年龄42～79岁,平均59岁.
作者：郑如星；谢宇红；黄胜辉；江彩云 刊期： 2013年第05期
目的 分析和比较基底细胞癌患者皮肤CT和组织病理学检查表现.方法 选取9例临床疑诊为基底细胞癌的患者,分别行皮肤CT和活体组织病理检查.结果 9例均确诊为基底细胞癌.皮肤CT上的主要表现为癌细胞聚集成岛屿状分布,异型肿瘤细胞在瘤团块周围呈栅栏状排列,折光度高；中央为折光度较低间质,无一定排列方式.组织病理学检查表现为基底样细胞在瘤团块周围呈栅栏状排列,中央则无一定排列形式.皮肤CT的诊断结果与组织病理学一致.结论 皮肤CT无创,检查方便,在基底细胞癌辅助诊断方面有很好的价值及应用前景.
作者：林清；郑其乐；黄长松 刊期： 2013年第05期
长期以来,人体各种肿瘤和冠心病都是威胁人类生命的重要杀手.国内外学者通过研究肿瘤细胞的增殖、冠心病患者血管内膜的异常增生与细胞周期各因子间的相关性[1],认识到细胞周期的运行与这些疾病之间存在着密切的联系.在治疗疾病方面,基于细胞周期的调控对细胞生长、增殖的重要性,阻滞细胞周期的正常运行已成为治疗这些疾病的新思路.本文就近年来细胞周期及其调控的研究现状作一综述.
作者：李春 刊期： 2013年第05期
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者的血脂异常情况.方法 对84例初诊T2DM患者的血脂进行分析,并与对照组比较.结果 初诊T2DM患者血脂异常率76.2％,以TC、TG、LDL-C升高,HDL-C下降为特征,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大部分初诊T2DM患者血脂已存在异常,及早测定其血脂水平,有利于病情转归和预后.
作者：郑辉文 刊期： 2013年第05期
目的 了解开放性伤口清创缝合术后感染细菌谱及耐药情况.方法 对169例一期清创缝合后感染伤口分泌物、脓液、坏死组织,分离出279株病原菌,并行药敏试验检测.结果 革兰阳性球菌中,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；革兰阴性杆菌中,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌.金黄色葡萄球菌药物敏感率前3位分别是万古霉素、利福平、左氧氟沙星；而表皮葡萄球菌敏感率前3位分别是万古霉素、环丙沙星、利福平.大肠埃希菌药物敏感率前3位分别是亚胺培南、氨曲南、头孢哌酮舒巴坦；而铜绿假单胞菌敏感率前4位分别是头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南.结论 一期清创缝合伤口感染细菌的耐药仍是目前临床工作者值得重视的问题.临床医生应根据细菌培养结果和患者实际情况合理应用抗生素,避免滥用而使细菌产生多重耐药.
作者：谢祥彬 刊期： 2013年第05期
丙泊酚是速效、短效的静脉麻醉药,具有起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒快而完全的特点[1],故其成为麻醉诱导、维持的首选药,广泛地用于临床麻醉的各个领域.而中长链丙泊酚乳剂是一种以中链甘油三酯替代传统丙泊酚脂肪乳剂中的部分长链甘油三酯制成的新型丙泊酚乳剂,由于其具有注射痛轻微、对血脂影响较小等优点越来越受到人们的关注.丙泊酚麻醉仅有的绝对禁忌证是罕见的过敏反应,尽管Laxenaire等[2]曾经描述过3例过敏反应;但其总的发生率仍低于较其他静脉麻醉药.笔者近日在临床工作中碰到1例罕见的中长链丙泊酚过敏,现报告如下.
作者：黄庆清；郑艳庄；黄孟华；翁迪贵 刊期： 2013年第05期
目的 应用瑞替普酶溶栓联合疏血通注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者,评价其再通率、疗效和安全性.方法 将89例经瑞替普酶溶栓的STEMI患者随机分为两组,治疗组联合疏血通治疗,对照组单纯溶栓治疗.比较两组患者溶栓后的再通率、疗效情况,和出血不良反应的发生率.结果 治疗组和对照组总再通率比较无显著改变(P＞0.05),但治疗组胸闷、胸痛等自觉症状改善明显,硝酸酯类药物用量有不同程度减少,心电图示前抬高的ST段下降幅度较大；治疗组总有效率较对照组显著升高(P＜0.05)；两组患者出血的发生率比较无显著改变(P＞0.05).结论 瑞替普酶溶栓联合疏血通治疗STEMI患者疗效确切,安全可靠.
作者：曾国彬；杨葳；黄茂梁 刊期： 2013年第05期
目的 探讨实时三维超声心动图评价冠心病患者左心室收缩功能的价值.方法 冠心病患者32例和健康志愿者22例,均采用二维及三维超声心动图计算左室收缩末容积(LVESV)、左室整体舒张末容积(LVEDV)及左室整体射血分数(LVEF).结果 冠心病组LVEDV、LVESV高于正常对照组,LVEF低于正常对照组,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).正常对照组,三维与二维测量的LVEDV、LVESV、LVEF值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；冠心病组,采用三维测量的LVEDV、LVESV、LVEF值与二维测量的值差异均有统计学意义(P＜0.05),三维测量的LVEDV、LVESV偏高,LVEF偏低.结论 实时三维超声心动图技术为评价冠心病患者左心室功能提供了一种新的方法.
作者：欧宓；叶振盛；郭薇；王春 刊期： 2013年第05期
危重早产儿是指出生时即需要抢救的早产儿,出生时常需要进行新生儿复苏,各系统发育不成熟,易合并各种并发症,需长时间经静脉输注药物及各种营养物质,由于新生儿浅表静脉较细,长时间输入可因药物浸润和外渗导致医源性皮肤损伤,导致输入液体渗透压受限等缺陷[1].脐静脉插管为深静脉插管,保留时间长不超过14 d[2].目前,外周穿刺中心静脉导管置入术(perpherally inserted central catheter,PICC)因其安全、可靠、耐高渗的特点,已广泛应用于临床.近年来,为探索危重早产儿的静脉输液的有效方式,我科采用脐静脉插管与PICC连续应用方法,并与单独采用PICC的方法进行比较.现报告如下.
作者：卓瑞燕；陈晓欢；刘宁宁；王瑭颖 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不同切口白内障超声乳化吸除联合复合式小梁切除术的应用,评价其临床疗效.方法 选择23例(30眼)采用单切口青光眼白内障联合手术的患者为对照组；37例(42眼)采用双切口青光眼白内障联合手术的患者为观察组,随访6～12个月,比较两组眼压、视力、滤过泡、并发症等情况.结果 两组患者术后眼压、视力、功能性滤过泡形成、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 青光眼合并白内障患者,均可建议其行超声乳化联合复合小梁切除手术,单切口与双切口术式均可行；但双切口术式更易于掌握.
作者：吴蔚林；张宝艳；吴真真；吴国玮 刊期： 2013年第05期
固定修复体在牙科的应用具有美观、方便和舒适的优点,也存在隐患,如牙髓、根尖、牙周病变、修复体损坏或原有义齿不适需要重新制作时,去除固定修复体的难度较大.目前,需要拆冠的病例较多.传统拆冠器在用力提拉时会对基牙产生冲击力,患者恐惧感大又费时费力,有时给患者带来较大痛苦[1-2].笔者试用前牙根尖挺拆冠,并与传统拆冠器拆冠方法进行比较,以选择患者满意度高,临床使用效果好的方法.
作者：吴美玲；许友谊 刊期： 2013年第05期
目的 应用彩色多普勒超声检测胎儿的静脉导管(DV),探讨DV异常与胎儿畸形的相关性.方法 采用彩色超声诊断仪经腹检查330例孕11～40周单胎胎儿DV血流频谱,结合病理对照分析.结果 52例DV异常,胎儿畸形50例,胎儿正常2例；278例DV正常,胎儿畸形38例,胎儿正常240例.DV异常与胎儿畸形有显著关系(P＜0.01).其中,胎儿DV异常与心脏畸形、胎儿颈部水囊瘤有显著关系(P＜0.01)；与胎儿神经系统畸形无显著关系(P＞0.05).结论 胎儿DV血流频谱异常可作为孕早期胎儿先天性心脏畸形的一个筛查指标.多普勒超声检测胎儿DV血流频谱在早期诊断胎儿畸形方面具有重要的临床意义.
作者：李丽芳；叶真 刊期： 2013年第05期
目的 分析肺结核患者的X线影像特征.方法 对1700例肺结核患者的影像资料进行回顾性分析.结果 肺结核影像表现不平行,病灶部位、形态不典型,影像呈多变性、多形性,混杂存在.结论 肺结核X线影像具有其特征性但又具有其多形性和多变性,诊断时应密切结合临床,在条件许可的情况下结合CT检查,努力提高影像诊断准确率.
作者：黄茂钟 刊期： 2013年第05期
神经内科收住患者大多为老年患者,所患疾病大多与患者的大脑思维、行走步态等有关,是住院患者发生跌倒较多见的临床科室[1].跌倒导致的损伤,不仅增加患者的痛苦,并且延长其住院时间.为了减少住院患者跌倒不良事件的发生,提高护理满意度,笔者收集我科10例跌倒住院患者的资料,对跌倒原因进行分析,提出相应的护理对策.
作者：郭晓莲；邱荣珍 刊期： 2013年第05期
粘连性肠梗阻是外科的常见病、多发病[1].根据临床症状选择不同的治疗方法至关重要,有的患者只需保守治疗,但有的患者若不及时进行手术,会出现较多并发症,甚至死亡.掌握好手术指征对治疗的效果有着重要的意义.为掌握粘连性肠梗阻的手术指征,现对40例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.
作者：林静；潘书祥 刊期： 2013年第05期
肠造口术是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染所致肠穿孔,为挽救患儿生命、治愈疾病的前期重要手段.新生儿肠造口一般为暂时性的.由于新生儿各系统发育未成熟、免疫力低下、不配合等特点,家长需要在术后3～6个月的时间居家护理,若护理不当,不仅影响二期手术的效果,还影响患儿生长发育甚至失去生命[1].之前采用传统的更换尿布的护理方法,给患儿和家长带来极大的不便.近年,我科对实行肠造瘘术的新生儿使用爱乐康新生儿专用造瘘袋.现将护理体会报告如下.
作者：郭斌；王燕华；吴丽娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫(PMC)治疗原发三叉神经痛的临床疗效.方法 对采用PMC技术治疗的126例原发性三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性研究.结果 所有病例麻醉清醒拔管后,三叉神经痛均消失,但伴有患侧面部轻度麻木感.面部麻木感均在术后3～6个月逐渐消失.随访2～4年,有3例在术后2年疼痛复发.结论 PMC治疗安全有效,是微血管减压术的一个重要辅助手段.
作者：张波；陈志丰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声检查对局限性小腿肿胀的诊断与鉴别诊断价值.方法 对99例局限性小腿肿胀患者的彩色多普勒超声图像进行总结分析.结果 彩超检查结果显示,99例小腿局限性肿胀的病因主要为小腿深静脉血栓,占78.9％ (78/99),其中以小腿肌间静脉血栓居多；其他病变占21.1％ (21/99),并以肌层血肿居多.结论 彩超对于局限性小腿肿胀的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：林晓燕 刊期： 2013年第05期
目的 探讨舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童变应性鼻炎的有效性和应用价值.方法 103例粉尘螨过敏的变应性鼻炎患儿治疗前及治疗1年后进行鼻炎症状、体征、药物应用及视觉模拟量表(VAS)评分,并统计不良反应发生率.结果 治疗前患儿鼻部各症状评分分别为(2.71±0.70)、(1.69±0.79)、(1.97±0.99)、(1.93±0.83)分,体征、用药、VAS评分分别为(1.85±0.84)、(2.13±0.83)、(7.43±1.33)分；治疗后鼻部各症状评分分别为(0.42±0.55)、(0.25±0.44)、(0.32±0.56)、(0.41±0.51)分,体征、用药、VAS评分分别为(0.24±0.43)、(0.24±0.47)、(1.25±0.71)分.各指标比较的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗是一种治疗儿童变应性鼻炎的有效方法.
作者：郑峰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术的手术方法及相关术前准备.方法 回顾性分析要求保留子宫的腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术96例患者的临床资料.结果 96例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈阴道上部肌瘤剔除,肌瘤直径3～13 cm,平均6.2 cm.平均手术时间(85.3±15.2) min,术中平均出血(75.6±20.5) mL.术后随访症状均有改善.结论 保留子宫行腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术是安全可行的,完善的术前准备及良好的手术技巧是手术成功的关键.
作者：庄良武；陈捷；陈丽笙；王小红；林岚 刊期： 2013年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
