陈洁
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1].神经外科患者病情危重,常需绝对卧床,容易导致压疮.采取有效的护理干预可预防高危患者发生压疮.护理干预是以患者的舒适为重点,在保护受压部位同时充分考虑到环境、舒适度对患者的影响,增加配合治疗的积极性.我科对50例压疮高危患者进行了护理干预,取得了满意效果.现报告如下.
作者：叶锦惠 刊期： 2012年第05期
医院感染是评价医疗质量的重要环节,严格控制院内感染已成为医院管理的重中之重.一旦发生术后感染,不仅影响患者的康复与预后,导致巨大的经济支出,而且对医院信誉乃至社会安定均造成不利影响[1].为有效降低我院妇科手术后患者的医院感染率,笔者开展妇科手术后医院感染的监测分析,探讨发生医院感染的原因及相应的护理对策.现将结果报告如下.
作者：陈淑萍；陈春莺；蔡庆连 刊期： 2012年第05期
糖尿病是涉及多系统的全身性疾病,需要不同专科的医护人员共同管理即团队管理[1].糖尿病专科团队健康管理[2]是从不同的专业角度共同管理患者,使患者在饮食、运动、自我管理、用药、定期监测等方面均得到全面的指导.针对我院干部门诊病人相对固定、平均年龄>65岁,具有老年就诊病人的听力低下、认知能力下降、行动不便等特点.自2007年3月始对干部门诊糖尿病患者采取专科团队进行个体化健康管理,现报告如下.
作者：高丽春；王丽纳；吕心阳；林娟 刊期： 2012年第05期
脊髓髓内结核瘤是一种少见的疾病,国内外文献罕见报道,其发病率仅约占全部结核病的2/10万和中枢神经系统结核的0.2%[1].由于发病率低,在临床上易误诊、漏诊和延误治疗.笔者将经治的1例脊髓髓内结核瘤的诊治经验及文献复习情况总结如下.
作者：黄进宝；李红艳；翁恒；吕骁；黄艳生 刊期： 2012年第05期
新生儿硬膜下出血是新生儿常见的颅内出血疾病.多因产伤引起,严重可致脑疝,危及生命.因此早期行头颅CT检查,早期诊断非常重要.现将我科8年来收治的6例新生儿硬膜下出血患儿的诊治情况报告如下.
作者：朱铭；王秋勇；罗春 刊期： 2012年第05期
护理部干事是在护理部主任领导下管理体制层中业务为具体的护理部成员,其工作内容包括护理部日常行政事务,协助完成护理临床、护理质量控制、护理教学、护理科研等工作[1].随着护士分层次管理的发展趋势,护理部干事作为护理队伍中一个特殊角色,其多元性日趋显著[2],护理部干事作为护士、秘书、督导者、协调者、教师、资源调配者、护理管理者、传达和宣传者等角色,这就需要护理部干事具有良好的综合素质才能更好地开展工作.可使护理部主任工作得心应手.我院护理部从2005年7月至2011年12月对6名医学院校本科毕业生进行规范化的护理部干事培养,并努力培养成为医院护理管理储备人才,现总结如下.
作者：林雪坚 刊期： 2012年第05期
胃炎性纤维性息肉属于消化道良性间叶源性息肉[1],发病率约占胃息肉1%[2].其病理特征具有特点,而内镜、超声表现多样,常需综合判断.我院与福建省肿瘤医院内镜科合作,在近几年借助内镜超声术前诊断并行镜下切除胃炎性纤维性息肉22例,现报告如下.
作者：叶荣；王聚新；陈素玉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形的彩色多普勒超声表现特征及诊断线索.方法 对我院彩色多普勒超声诊断的15例胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形的颅内及颅外超声图像特征进行回顾性分析.结果 15例胎儿的Galen静脉都不同程度增宽.彩色多普勒血流显像(CDFI):增宽的Galen静脉内探及彩色血流信号,与颅底动脉环间可见多条交通支;脉冲多普勒:Galen静脉频谱动脉化,为高速低阻血流信号.15例(100%)胎儿心胸比均增大,伴有上、下腔静脉不同程度增宽,以上腔静脉系增宽更明显;7例(47%)脐动脉舒张期血流反向,6例(40%)静脉导管频谱a波切迹加深或反向;8例(53%)伴有胸腹水;6例(40%)伴脑水肿征象;7例(47%)胎儿生长受限;3例(20%)合并心脏发育异常,1例(6%)伴脑积水.结论 胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形具有特征性的彩色多普勒超声表现,上腔静脉系增宽、心胸比增大是胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形的重要诊断线索.
作者：何甦晖；林晓文；陈艳；吴秋梅；刘敏 刊期： 2012年第05期
医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症.防止胆管损伤是胆囊切除术中极为重要的问题.及时全面的诊断,适时恰当的修复,保持重建后胆管通畅是损伤后治疗的关键问题.现对我院胆囊切除术中出现的医源性胆管损伤原因及外科处理情况进行分析.
作者：蔡振强；方勇木 刊期： 2012年第05期
目的 了解颅内感染病原菌的分布特点及其耐药情况,为临床抗感染治疗和合理用药提供参考.方法 对2 539份脑脊液的培养结果及相关临床资料进行回顾性分析.结果 检出病原菌101株,其中葡萄球菌30株,占29.7%.各类菌的分布高度集中,分别为鲍曼不动杆菌17株(16.8%)、表皮葡萄球菌16株(15.8%)、新型隐球菌16株(15.8%)、肺炎链球菌7株(6.9%).病原菌多数来自神经外科,占60.4%;其次是神经内科,占21.8%.葡萄球菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明多数耐药,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺100%敏感.肺炎链球菌对青霉素、头孢噻肟、头孢曲松仍较敏感.鲍曼不动杆菌仅对米诺环素(耐药率12.5%)、头孢哌酮/舒巴坦(耐药率33.3%)较为敏感;肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌仍对碳青霉烯类敏感,前者对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星等亦较敏感.20株真菌均对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B高度敏感.结论 颅内感染多发生于神经外科,以凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌等院内感染常见病原菌为主,耐药严重.应根据药敏结果选用合适抗菌药物,经验治疗首选万古霉素与美洛培南联合用药.神经内科颅内感染常见病原菌为新型隐球菌,可用两性霉素B联合氟康唑治疗.
作者：吴泉明；胡辛兰；陈东杰 刊期： 2012年第05期
胚胎性癌具有多向分化能力潜能,既可分化为上皮或间叶样组织,也可形成卵黄囊内胚层或绒毛膜滋养叶细胞的结构.原发于卵巢的胚胎性癌极少见,好发于年轻女性,很早就浸润周围器官组织,或通过淋巴途径转移至主动脉旁淋巴结,晚期可经血液转移到远处器官,预后差.而以血癌抗原125(CA125)及AFP均显著升高的胚胎性癌目前未见报道.我科2009年收治1例CA125及AFP均显著升高的罕见胚胎性癌患者,现报告如下,并结合文献探讨其诊治方法.
作者：陈一红；韦娟冰；江忠清 刊期： 2012年第05期
妊娠高血压综合征是产科危重症病之一, 因并发症常威胁到母婴生命安全,须终止妊娠挽救母婴生命.该疾病在治疗过程中常应用大剂量的硫酸镁解除外周小动脉的血管痉挛,以达到控制高血压为目的.硫酸镁是导致术中用药后产生肌无力关键所在.现将我所遇到的围术期应用抑肽酶肌无力1例报告如下.
作者：翁启柳 刊期： 2012年第05期
轻型高血压脑出血患者大多预后良好,预后不良者大多数是因为血肿扩大导致病情恶化或因并发症所致.目前对预防血肿扩大尚无有效的治疗措施.本文回顾性分析2000年以来住院治疗中血肿扩大的101例高血压脑出血患者,探讨医疗干预措施对血肿扩大发生率的关系.
作者：张永乐；陈跃鸿 刊期： 2012年第05期
心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术(CABG)均已成为心脏外科的常规手术,但对于部分左心功能低下的瓣膜病变合并冠心病的患者,需要同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉血运重建,因此类患者病情重、病史长、年龄大、手术操作复杂、手术时间长,致使病死率明显增加[1].因此,围手术期护理尤为重要,尤其是术前准备、术后心功能的维护、肺功能的护理是临床护理工作的难点,现将我科对9例左心功能低下的瓣膜病变患者,同期行瓣膜置换及冠脉状动脉旁路移植术的围手术期护理情况报告如下.
作者：蔡红；林惠珠；张惠平 刊期： 2012年第05期
经口气管插管是危重患者常用的抢救技术.经口气管插管患者由于在气管插管期间口腔一直用胶布固定气管插管,不但不能从口腔进食,也不能进水,使得口腔干燥,大量细菌容易在口腔繁殖,易引起口臭及口腔溃疡并发症.我院ICU应用0.05%碘伏对经口气管插管患者行口腔护理,现介绍如下.
作者：姜金花；黄绍晶 刊期： 2012年第05期
目的 探讨乌司他丁对大鼠脑缺血梗死灶周围组织ICAM-1表达的作用.方法 54只SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组和乌司他丁干预组各18只.采用改良Zea-Longa线栓法制作大脑中动脉栓塞模型.乌司他丁干预组于造模成功后0.5 h经尾静脉注入乌司他丁注射液1万U,术后6、12、24 h断头取脑,采用免疫组织化学法测定梗死灶周围脑组织ICAM-1表达水平.结果 脑缺血损伤后,缺血坏死周边区ICAM-1的表达逐渐增多,并于24 h达高峰;乌司他丁干预组术后6、12、24 h脑组织中ICAM-1表达较模型对照组明显降低(P＜0.01).结论 脑缺血损伤可诱导缺血周边组织ICAM-l表达,乌司他丁可通过降低脑梗死大鼠ICAM-1表达,从而减轻炎症反应,保护脑组织.
作者：翁金森；黄洁萍；林静萍；杨建平；陈勇 刊期： 2012年第05期
近年癌症有明显增多,成为威胁人们生命,影响生活质量的常见病和多发病.研究表明,不良的情绪往往导致癌症患者的生活质量下降,影响治疗效果[1-2].为了改善肺癌患者的不良心理状态,提高生活质量,我科对患者采取了护理干预措施.现报告如下.
作者：王丁兰；刘爱琴；孙陈芬 刊期： 2012年第05期
肠套叠是指一段肠管及其系膜套入邻近的一段肠腔内,是婴幼儿期常见的急腹症之一,发病年龄多在6个月至2岁,3岁以后发病多存在原发病.近年来随着超声检查仪器性能提高及超声手法、技巧的完善,临床医生逐步肯定了超声检查对小儿肠套叠的诊断作用.本文总结2010年6月至2012年2月经X线空气灌肠治疗或手术复位治疗证实的超声诊断小儿肠套叠250例,现将结果报告如下.
作者：陈文如 刊期： 2012年第05期
目的 研究脑缺血后不同脑温对细胞坏死和凋亡的影响,探讨亚低温脑保护作用的机制.方法 36只雄性远交系(sprague dawley,SD)大鼠,随机分为脑缺血常温(37～38 ℃)、亚低温(31～32 ℃)、高温(41～42 ℃)和对照组,每组9只.脑缺血动物模型采用改良四动脉阻断法,制作大鼠全脑缺血再灌注模型(Pulsinelli法).凋亡细胞的检测采用原位末端脱氧核糖核酸酶介导的地高辛标记的脱氧三磷酸腺苷(dUTP)缺口末端标记(TUNEL)法.结果 常温脑缺血再灌注海马CA1区神经细胞变性坏死,锥体细胞密度下降;亚低温组较常温组脑缺血CA1区锥体细胞密度明显增加(P＜0.01);脑缺血后高温组则使锥体细胞密度进一步下降(P＜0.01).常温脑缺血再灌注后48～72 h,大脑皮质和海马可见到凋亡细胞,亚低温组CA1 区锥体细胞凋亡的密度明显减少,高温则使锥体细胞凋亡密度增加.结论 脑缺血后即时开始亚低温可减少神经细胞的坏死和凋亡,是亚低温脑保护作用的机制之一;脑缺血后高温则加剧脑缺血损伤.
作者：高爱明 刊期： 2012年第05期
目的 探讨无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用价值.方法 对36例腹股沟嵌顿疝病人应用巴德公司生产的定型产品施行充填式无张力疝修补术,就其临床资料进行回顾性分析.结果 手术均成功完成,手术时间45～120 min,平均60 min.术后疼痛4例,2例出现阴囊积液;12例合并小肠网膜坏死,行小肠网膜切除;2例合并肠绞窄坏死,行部分小肠切除,同期采用疝环充填式无张力修补术一期修复,5～12天出院.随访1～5年无复发及排斥反应病例.结论 无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝的应用效果肯定,即使对于合并肠绞窄坏死如果局部无污染可行一期修复,并获满意的效果.因此,疝环充填式无张力修补术对于治疗腹股沟嵌顿疝的病例是一种安全、有效、理想的手术方式.
作者：林彬生；陈艳 刊期： 2012年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
