老年低位直肠癌78例诊治体会

邱颂德

关键词：老年低位直肠癌, 临床特点, 外科手术, 围手术期处理

摘要：目的分析老年低位直肠癌临床特点、外科治疗方式及围手术期处理.方法对1983年1月～2003年12月外科手术治疗的78例老年低位直肠癌进行回顾性总结.结果早期确诊率为19.1%,误诊率为57.7%.直肠前切除组(Dixon)、腹会阴联合切除组(Miles)、Hartmann组手术五年生存率分别为53.4%、52%、20%,复发率分别为9.3%、8%、30%,死亡率分别为7%、8%、10%.术后并发症共18例次.手术前有共存病者,术后并发症发生率为28.1%,而手术前无共存病,术后并发症发生率为9.5%,二者差异有显著意义(P＜0.01).结论 (1)老年低位直肠癌临床特点确诊晚,误诊率高,并发症多.(2)老年低位直肠癌外科手术治疗,晚期病人宜行Hartmann手术,尽量行直肠前切除术,腹会阴联合切除术只作为后的选择.(3)加强对老年低位直肠癌围手术期处理是减少死亡的重要措施.

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福州市医疗机构超声医学质量现状与对策

超声医学作为一门较为新兴的医学影像学科,近些年来发展尤为迅速,在医学的许多领域发挥着不可替代的作用,越来越成为疾病诊断和治疗的重要手段.医疗机构超声医学的质量控制直接关系到人民群众的身心健康,是医院质量管理中至关重要的中间环节,也是卫生监督的重要内容.2004年10月福州市卫生局组织了对市属各医疗机构超声医学质量的专项检查,以期进一步规范超声医学临床执业管理,现报道如下.

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血清总胆汁酸测定在502例肝胆疾病诊疗中的应用分析

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作者：王一燕刊期： 2005年第02期
肝癌并发上消化道出血26例护理体会

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儿童胃肠道肿瘤CT诊断(附3例分析)

目的探讨儿童胃肠道肿瘤的CT表现及诊断.方法对3例经临床检查及手术病理确诊的儿童胃肠道肿瘤CT表现进行分析.结果主要CT表现:胃内结节影;腹腔多发巨大、不规则肿块;肠壁增厚;肠系膜淋巴结肿大融合伴腹膜后淋巴结肿大.结论CT检查有助于儿童胃肠道肿瘤的诊断以及明确病灶范围.

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目的观察999舒血宁注射液银杏叶提取物治疗脑梗死疗效.方法随机对照.96例急性脑梗死病人随机分为两组.治疗组50例(男28例,女22例;年龄58岁±7岁),使用999舒血宁注射液20 ml加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml静脉滴注qd×14 d.对照组46例(男24例,女22例;年龄60岁±6岁),使用血塞通注射液8 ml加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml中静脉滴注qd×14 d;两组病人均加用脑细胞活化剂及钙离子拮抗剂药物.结果两组显效率分别为85%和56%,两组治疗前后神经功能缺损评分减少明显(P＜0.001),两组治疗后血流变学指标间有显著差异(P＜0.05),两组比较治疗组效果更好(P＜0.05).结论999舒血宁注射液加用脑细胞活化剂及钙离子拮抗剂治疗脑梗死效果更佳.

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老年胸腔积液是危害老年人身心健康的常见病之一,但对其性质的判断、病因的确定仍存在一定的困难.现将我院60岁以上老年胸腔积液56例进行回顾性分析如下.

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尿毒症为肾功能不全晚期患者循环中长期不能排出的有害物质、水分,对机体多脏器造成损害.心脏损害是尿毒症患者的常见并发症,也是慢性肾功能衰竭的主要死因.超声心动图的广泛应用,为尿毒症性心脏病提供了有量化意义的信息,本文应用彩色多普勒超声心动图探讨37例尿毒症患者心脏结构和功能.为临床诊断及有效防治提供帮助.

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肿瘤细胞的侵袭、转移必须具备两个条件[1]:(1)肿瘤血管生成;(2)肿瘤细胞穿越由细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)和基底膜(basement membrane,BM)组成的屏障.该屏障主要由2种成分构成:一是结构蛋白;二是糖氨聚糖.其主要成分是硫酸乙酰肝素蛋白多糖(heparansulfate proteoglycan,HSPG).HSPG主要由一个蛋白核心和数个与之共价连接的线性硫酸乙酰肝素(heparan sulfate,HS)侧链组成,参与一系列生理和病理过程[2].

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1病例报告例1,患者女性,23岁.因停经22+6周,右下腹痛,伴恶心、呕吐3小时于2003年12月7日拟诊急性阑尾炎收住外科.末次月经6月27日停经后有明显的早孕反应.停经近5个月始有胎动,未定期进行产前检查,入院前仍有胎动,无阴道流血,腹痛以右下腹为甚.查体:T 37℃,P84次/分,R 22次/分,BP 100/60 mmHg.痛苦表情,心肺无异常.下腹膨隆,右下腹压痛、反跳痛明显.子宫轮廓清、偏右侧,可闻及胎心,胎位不清.

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250例小儿支原体肺炎X线分析

目的进一步提高对支原体肺炎的认识和X线的诊断水平.方法收集2002～2004年间我院明确诊断250例小儿支原体肺炎的胸部X线资料进行总结分析.结果支原体肺炎胸部X线表现为:肺间质浸润病变115例(46%),小叶性实质浸润病变25例(10%),节段性或大叶性实质浸润病变65例(20%),混合性病变45例(18%);其他伴随表现:胸膜反应,或者胸腔积液20例(8%).肺不张15例(6%),肺门淋巴结肿大15例(6%).结论支原体肺炎X线呈多样性表现,易与病毒性、细菌性肺炎及肺结核相混淆.诊断需认真分析肺部X线征象,密切结合临床及实验室检查.

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