段文丽；白仁仁；钟颖；徐进宜；尚靖
目的:探讨不同程度骨创伤患者的血浆D-D水平和血糖水平的变化的临床意义,为骨损伤预后和病情判断提供参考依据.方法:选取符合标准的骨创伤患者260例,健康体检者260例,分别为观察组和对照组组,监测并比较观察组患者入院第1、3、5、7天及健康体检者血浆中D-D和血糖水平.结果:观察组的D-D和血糖水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的各个时间D-D和血糖水平,特重伤组高于重伤组,重伤组高于轻伤组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);血浆中D-D水平与血糖水平与骨创伤的严重程度呈正相关(r=0.73,P＜0.05;r=0.82,P＜0.05).结论:骨创伤越严重血糖和D-D水平越高,临床上可以将两中生物标记物作为评断骨创伤患者的严重程度和预后情况的指标.
作者：刘攀；卢冰；王跃；袁加斌；江东 刊期： 2014年第31期
目的:探讨毒性多结节性甲状腺肿的手术切除范围,为临床手术治疗毒性多结节性甲状腺肿提供理论依据.方法:收集2006年12月至2011年12月哈尔滨医科大学附属第一临床医学院普外科确诊且进行手术的52例双侧毒性多结节性甲状腺肿患者的临床资料,并按照术式分为次全切除组(24例)和近全/全切除组(28例).术后通过病理检查观察其合并甲状腺癌的情况,临床观察其是否出现声音嘶哑(喉返神经损伤)和低钙血症(甲状旁腺损伤)情况,并随访患者甲状腺结节和(或)甲状腺功能亢进的复发情况.结果:次全切除组甲状腺癌的检出率为4.2％(1/24),近全/全切除组检出率为7.1％(2/28),两者比较差异无统计学意义(x2=0.02,P＞o.05);两组患者术后暂时性声音嘶哑发生率分别为4.2％(1/24)、3.6％(1/28),差异无统计学意义(x2=0.37,P＞0.05),术后暂时性低钙血症发生率分别为4.2％(1/24)、7.1％(2/28),差异亦无统计学意义(x2=0.02,P＞0.05).近全/全切除组患者术后无甲状腺结节和(或)甲状腺功能亢进复发,次全切除组患者有5例复发,复发率为20.8％(5/24),两组比较差异有统计学意义(x=4.28,P＜0.05).结论:甲状腺近全/全切除术比次全切除术更能减少毒性多结节性甲状腺肿的复发.
作者：张大闯；李龙；王凤军；刘连新；姜洪池；魏云浩 刊期： 2014年第31期
目的:探讨解剖型锁定钢板治疗Pilon骨折的临床疗效和安全性.方法:选择2009年1月～2012年12月采用解剖型锁定钢板内固定治疗30例Pilon骨折患者为研究对象,所有患者在无明显手术禁忌情况下,均行开放复位钢板内固定术.术后采用Mazur评分系统评价手术效果.结果:本组全部患者均获得随访,骨折平均愈合时间为4.1个月;参照Mazur踝关节功能评分系统:优14例,良13例,可2例,差1例,优良率90％.仅1例开放性Pilon骨折患者发生皮肤感染坏死,局部缺损,经清创、VSD覆盖负压吸引,待新鲜肉芽组织形成后,行带蒂皮瓣移植术,愈合良好.结论:解剖型锁定钢板的解剖形态好,成角稳定,用于治疗Pilon骨折能够恢复关节面的完整性、稳定性,减少并发症的发生,临床效果好,安全性高.
作者：孙克理；袁志；毕龙；王连军；王怀斌 刊期： 2014年第31期
由于留学生的特殊性导致他们对传统教学模式的不适应,医学微生物学的课程特点使留学生学习掌握相关知识较困难,有必要探索好的教学方法,提高教学质量.我国传统的LBL教学模式和国际上流行的PBL教学模式各有优缺点,我们融合PBL和LBL的优点,互补其缺点,对留学生医学微生物学课程采取PBL+LBL教学模式,既发挥PBL教学法打破学科界限,容易调动学生学习积极性,注重培养学生自主学习和团结协作能力的特点,又结合LBL教学法传授知识系统、完整,培养学生基础理论扎实等优势.教学实践证明,PBL+LBL教学法运用于留学生医学微生物学教学,能激发留学生学习兴趣,在增强留学生对医学微生物学基础理论和基本技能掌握的同时,培养留学生知识整合的能力及创新思维的医学综合能力,提高教学质量.
作者：胡晓艳；姜梁；刘奠忠；向丽；张金平 刊期： 2014年第31期
目的:建立一种快速有效的大鼠腹腔异位心脏移植模型.方法:采用SD大鼠作为受体,Wistar大鼠作为供体,行同种异位腹腔心脏移植,术后给以CsA5 mg/kg/d灌服,心脏移植手术方法采用改良的Ono术式,观察改良的腹腔异位心脏移植各步骤所需时间、术后成功率及主要并发症发生率.结果:共建立40只大鼠异位心脏移植模型,手术成功率92.5％.动脉吻合时间12.5± 2.3min,静脉吻合时间12.3± 1.5 min,供心缺血时间37±3.5 min,受体血管阻断时间34.2± 2.6 min,总手术时间90.2± 4.8 min,出现的主要并发症为出血和供心复跳失败(各占5％、2.5％).结论:改进的大鼠腹部异位心脏移植技术是一种简便、快速、有效、成功率高的模型制作方法.
作者：王志远；张丽丽；顾金霞；李学奇 刊期： 2014年第31期
目的:慢性心力衰竭(CHF)患者终末期阶段常发生左室(LV)重塑和心脏性恶病质,有研究称Ghrelin可能对CHF LV功能和能量代谢产生保护作用.本文旨在探讨Ghrelin对CHF大鼠LV功能紊乱和心源性恶病质的作用.方法:建立左冠状动脉结扎术和假手术组,手术后4周,给予大鼠Ghrelin或生理盐水3周.用超声心动图和心脏导管术监测结果.结果:与给予安慰剂组相比,用Ghrelin治疗的CHF和假手术组,血浆GH和胰岛素样生长因子1明显升高(t=1.49,t=0.71,P＜0.05).与Sham-Placebo组相比,CHF-Placebo组大鼠体重明显减轻(t=2.18,P＜0.05).然而与CHF-Placebo组相比,CHF-Ghrelin组大鼠,体重(t=3.89,P＜0.05),心输出量(t=3.28,P＜0.05),LV dP/dtmax(t=3.90,P＜0.05)明显增加.Ghrelin增加了CHF大鼠心脏舒张压,抑制LV扩大,增加LV缩短分数.结论:长期注射Ghrelin可改善CHF大鼠LV功能紊乱,减缓LV重构和心脏性恶病质的发展,有望为CHF的治疗提供新的途径和方法.
作者：王磊；胡沙沙；郭菲菲；孙向荣；韩晓华；公衍玲；刘虹；杨南；徐珞 刊期： 2014年第31期
目的:探讨组织相容性抗Ⅱ类HLA-DRB71等位基因与原发性胆汁性肝硬化患者人群的相关性.方法:资料选自2011年3月-2013年3月在我院就诊的原发性胆汁性肝硬化患者95例,健康人群203例,分为原发性胆汁性肝硬化组与健康人群组,皆予以序列特异性引物PCR分析,对两组的等位基因进行分析研究.结果:原发性胆汁性肝硬化组DRB71* 07基因频率为36.84％,高于健康人群组13.79％,差异具有统计学意义(P＜0.05);原发性胆汁性肝硬化组其他基因低于健康人群组,差异无统计学意义(P＞0.05);DRB71* 07 OR值是2.67,表明原发性胆汁性肝硬化组DRB71* 07阳性率与健康人群组相比较,是其2.67倍,比值差异具有统计学意义(P＜0.05);原发性胆汁性肝硬化患者易感性与DRB71* 0701高度相关.结论:中国原发性胆汁性肝硬化患者可能同DRB71* 0701较易感染有密切关系,为其临床的治疗提供线索.
作者：于强；杨勇；彭伟明；张涵；席启辉 刊期： 2014年第31期
目的:观察纳米SiO2填料对纳米复合树脂poss的弯曲强度和抗压强度的影响,探究纳米SiO2的佳添加比.方法:将经过硅烷偶联化的纳米SiO2颗粒加入poss复合树脂中,合成SiO2质量分数分别为0.5％,1％,1.5％和2％的SiO2/poss复合树脂,分别为BCDE四组,纯poss组为A组(对照组).每组试件固定于万能材料测试机上,以1.0mm/min的速度垂直加压直至试样破坏,采用SPSS16.0软件对结果做单因素方差分析.结果:弯曲强度测试结果:C组高,与其他四组均有统计学差异(P＜0.05);A、B、D三组无显著性差异,与E组差异明显(P＜0.05).抗压强度测试结果:D组高,与其他四组均有统计学差异(P＜0.05);B组和E组与A组差异显著(P＜0.05),与C组无显著差异.结论:纳米SiO2在一定范围内能够提高poss复合树脂的弯曲强度和抗压强度.
作者：郭英姿；谢伟丽；王鹏义；张瀚方；高华东 刊期： 2014年第31期
心房颤动是临床上常见的心律失常之一,可因心房丧失收缩功能及长期心率增快而导致心房内血栓形成,并脱落至身体各处形成栓塞,严重时甚至可导致心力衰竭,增加患者的死亡率.射频消融术是目前可治愈心房颤动的有效的治疗手段,且在老年患者中具有较高的成功率和安全性.但血栓形成和栓塞仍是其主要并发症之一,发生率甚至可高达7％,一旦栓塞事件发生,将严重影响患者术后生存质量.目前研究结果表明,射频消融术治疗心房颤动后发生血栓及栓塞是一种多因素参与的系统性改变.
作者：徐孟媛；刘述川；张彦；杨雪；周晋 刊期： 2014年第31期
目的:研究体外培养的人胎脑源性神经前体细胞的致瘤性.方法:将人胎脑源神经前体细胞体外培养至第1、25、40、60代,且每代细胞分别制备成神经球及单个细胞混悬液两种制剂,并取293T细胞作为阳性对照,共9组,每组5只,分别皮下接种于4～8周龄的BALB/C裸鼠,接种后饲养6个月,定期观察裸鼠精神状态、饮食、排便、以及接种局部有无出现结节或肿块,接种6个月后处死裸鼠,对接种局部及内脏进行组织病理切片及HE染色.结果:将人胎脑源性神经前体细胞接种于裸鼠皮下6个月未见肿瘤形成,且未见其他异常组织形成;而阳性对照组293T细胞接种于裸鼠皮下1个月后可见明显肿瘤形成.结论:人胎脑源神经前体细胞对裸鼠不具有体内致瘤性.
作者：姚先进；栾佐；杨印祥；汪兆艳 刊期： 2014年第31期
目的:通过多肽筛选和比较分析,找到针对人胚胎干细胞(hESC)特异结合的多肽的膜受体蛋白,为相关通路或特异膜表面蛋白下游的研究奠定基础.方法:首先,在前期运用噬菌体展示技术的基础上进行ELISA重筛选,通过对比结合强度的大小,挑选出特异性结合人胚胎干细胞的噬菌体多肽并且进行测序和合成有poly-his标签的多肽;然后运用His Pull-Down系统获得特异结合人胚胎干细胞的某一特殊噬菌体12肽的膜上靶分子受体蛋白;后质谱测序后通过Mascot数据库和NCBI进行序列信息分析.结果:①通过ELISA重筛选,得到了高特异性结合人胚胎干细胞的两个噬菌体序列,其序列分别为HGAAWGTRTGHV(HGA)和VPATETAQAGHA(VPA).②通过His Pull-Down实验得到了一个针对多肽VPA的特异性膜蛋白受体.③通过MALD质谱分析以及NCBI的数据库搜索分析,进一步确认这一VPA多肽特异性结合的潜在受体蛋白可能属于HECT超级家族.结论:寻找到一个潜在未知的人胚胎干细胞的特异表面标志物,此膜受体可与VPA多肽特异性结合,为人胚胎干细胞的筛选和鉴定提供了重要指标.
作者：谭之扬；金磊；赵文秀；马岚 刊期： 2014年第31期
基质细胞衍生因子-1(Stromal cell derived factor-1,SDF-1)是CXC趋化因子家族的重要成员,系统命名为CXCL12,能与它的唯一受体CXC趋化因子受体-4(CXC chemokine receptor-4,CXCR4)形成CXCL 12-CXCR4生物学轴,CXCL12-CXCR4生物学轴在肿瘤生长、侵袭、转移过程中发生重要作用.到目前为止,已发现CXCL12-CXCR4在卵巢癌、胰腺癌、肝癌等多种肿瘤组织中表达.然而,国内目前还没有关于CXCL12-CXCR4与卵巢癌关系的相关综述,本文将从趋化因子CXCL12及其受体CXCR4,CXCL12/CXCR4轴与卵巢癌细胞系实验研究,CXCL12-CXCR4轴与卵巢癌的临床研究,CXCL12/CXCR4与卵巢癌预后,CXCL12/CXCR4与卵巢癌治疗展望等五个方面对CXCL12-CXCR4生物轴与卵巢癌的关系,及其在卵巢癌治疗中的应用展开综述.
作者：薛宝瑶；谢婷婷；姜霞；徐小博；于月成 刊期： 2014年第31期
肿瘤微环境是决定肿瘤细胞行为的主要影响因素,有别于正常细胞与其周围组织所形成的微环境,组织缺氧和酸中毒、间质高压形成、大量生长因子和蛋白水解酶的产生及免疫炎性反应等构成了肿瘤组织代谢环境的生物学特征,这种特性在肿瘤的发生、进展、转移中扮演重要的角色.胃癌早期症状不典型、转移迅速、死亡率高,是消化系统常见的恶性肿瘤,目前,关于肿瘤微环境的研究尚处于起步阶段,对胃癌肿瘤微环境的研究有助于我们进一步认识胃癌发生发展的机制,并为临床诊断、治疗胃癌提供依据.因此,本文就近年来在胃癌肿瘤微环境方面的研究进展作一综述.
作者：曹晓雪；宋光 刊期： 2014年第31期
目的:评估非变应性鼻炎(nonallergic rhinitis,NAR)患者全身、鼻腔及下气道嗜酸性粒细胞(Eosinophils,EOS)浸润水平及相关性.探讨EOS在NAR患者鼻腔及下气道的特征及意义.方法:2011年6月～2012年6月在我院就诊的NAR患者241例,同期征集健康对照组222例,所有受试者均进行病史采集、皮肤点刺实验(SPT)、血清嗜酸性粒细胞、鼻灌洗、诱导痰检查.结果:①NAR组和对照组相比鼻灌洗EOS计数、诱导痰EOS比例、血EOS比例均显著高于健康对照组(P均＜0.01).②有鼻腔EOS炎症和无鼻腔EOS炎症层的诱导痰EOS百分比阳性率分别为34.7％ vs 9.6％(P＜0.01).③NAR组鼻灌洗EOS计数和诱导痰EOS比例存在明显相关性(r=0.262,P=0.000),鼻灌洗EOS计数和血EOS比例存在明显相关性(r=0.228,P=0.000),诱导痰EOS比例和血EOS比例存在明显相关性(r=0.291,P=0.000).结论:NAR患者血液、鼻腔及下气道EOS浸润程度较正常对照组均明显升高,EOS在NAR患者血液、鼻腔及下气道炎症中存在明显一致性,提示NAR是一种全身系统性炎症性疾病;无下气道症状的NAR患者部分存在下气道EOS炎症,鼻腔及血液EOS炎症是导致下气道EOS炎症的主要高危因素.鼻灌洗EOS可能是观测NAR患者下气道炎症及对下气道炎症进行评估和追踪的有效指标.EOS可能是鼻炎、哮喘及血液炎症相关的效应细胞,是上下气道炎症有效生物标记物.
作者：许莉；王秋萍；王志颐；张勇；庞新举；程友；薛飞 刊期： 2014年第31期
目的:探讨唐古特大黄多糖(Rheum tanguticum Polysaccharid,RTP)对脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)刺激上调人结肠癌细胞HT-29中TLR-4/NF-κB通路活性的影响及其机制.方法:将HT-29细胞分为对照组,LPS处理组(1μg/mL,作用30 min,1h),RTP (1mg/mL,提前LPS 30 min给予)+LPS处理组(1μg/mL,分别作用30 min,1h),采用免疫荧光法观察NF-κB的细胞分布情况;Western Blot法检测HT-29细胞中IκB-α,磷酸化IκB-α的蛋白变化,以及细胞膜上TLR-4的水平.结果:RTP可抑制LPS刺激引起的HT-29细胞的NF-κB核转位;可有效抑制IκB-α降解及IκB-α的磷酸化;可下调细胞膜上TLR-4的表达.结论:RTP可能通过抑制LPS刺激引起的TLR-4向细胞膜分布,从而抑制了NF-κB信号通路的活化.
作者：冯娟；栗艳；孙阳；石小鹏；文爱东 刊期： 2014年第31期
钛的优良特性早已被公认为首选牙用种植材料,其表面氧化膜是形成骨结合的关建.为了进一步增加其耐腐蚀性和生物相容性,人们采取了多种方式进行表面处理,终达到在植入体的不同部位产生不同的粗糙表面,以利于不同细胞在不同地方的附着,增加其生物活性.同时,达到避免各种污染物对纯钛种植体影响的目的.近年来钛种植体材料表面处理已经成为研究热点,本文就表面处理的方法进行综述.
作者：王之发；王艳；郭继；张鹏；王磊 刊期： 2014年第31期
目的:探讨单纯治疗慢性前列腺炎对其合并早泄的影响.方法:选择372例前列腺炎继发早泄的患者进行单纯针对前列腺炎的治疗,评价前列腺炎的治疗效果(包括前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、前列腺液常规等)及早泄的治疗效果(包括患者性生活满意度评分、配偶性生活满意度评分及阴道内射精潜伏期等).结果:慢性前列腺炎经综合治疗后,患者的NIH-CPSI评分及前列腺液白细胞计数均显著降低(P＜0.05).前列腺炎治愈或好转后,大多数患者的早泄情况得到明显改善,患者性生活满意度、配偶性生活满意度均较治疗前显著提高,阴道内射精潜伏期亦较治疗前明显延长,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:单纯治疗慢性前列腺炎继可使大部分患者并发的早泄明显改善,而对少数前列腺炎好转后早泄症状改善不明显者,可联合应用SSRIs等药物治疗.
作者：吴小军；周占松；沈文浩；何鹏；支轶；李为兵；卢根生；陈志文 刊期： 2014年第31期
目的:探讨儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)经激素治疗后尿蛋白转阴时间的影响因素.方法:回顾性分析68例初发PNS患儿的临床资料,通过激素治疗后,按照尿蛋白转阴时间进行分组,对患儿特征、化验指标进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析.结果:单因素分析显示水肿至口服激素时间、水肿程度、父母认知程度、有无合并感染、入院时血浆IgM水平、白蛋白水平、胶体渗透压等指标在不同预后组间有显著性差异(P＜0.05).多因素分析显示水肿至口服激素时间长、父母认知程度差、血浆胶体渗透压低可视为尿蛋白转阴时间大于1周的危险因素.结论:水肿至口服激素时间长、父母认知程度差、血浆胶体渗透压低为PNS患儿尿蛋白转阴时间长于1周的危险因素,与患儿的不良预后相关,临床应予以高度重视.
作者：徐燕霞；张鸿彦；张国利；赵文成；孙禄 刊期： 2014年第31期
目的:分析腹腔镜结直肠癌根治手术与传统开腹术治疗结直肠癌的临床效果,探讨腹腔镜手术的特点及优势,为临床外科手术提供参考.方法:选择2009年7月至2013年5月在我院进行腹腔镜手术的186例结直肠癌患者的临床资料进行分析,并与择期接受开腹手术的181例结直肠癌患者的临床效果进行对比.比较两组患者的平均手术时间、平均术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间及并发症的发生率等.结果:与传统手术组相比,腹腔镜组患者的平均手术时间短、平均术中出血量少、术后肛门排气时间早、平均住院时间短,差异显著且具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组患者术后出现下肢静脉血栓l例、皮下气肿9例、高碳酸血症8例,并发症的发生率为7.14％;传统手术组术后出现切口感染10例、消化道出血13例,吻合口漏11例、并发症的发生率为12.90％.腹腔镜根治术患者术后并发症的发生率明显低于传统开腹手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组患者的平均住院时间为(8.34± 2.12)天,明显短于传统开腹手术组的(11.58±1.98)天,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜结直肠癌根治术具有很好的临床效果,术中出血少、术后恢复快,能够减少手术对患者机体造成的损伤,值得临床推广应用.
作者：张炎；刘刚；黄云；邹贵军；郭晓东；王育红 刊期： 2014年第31期
目的:探讨负压封闭引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术在腹部带蒂皮瓣供瓣区中的治疗作用.方法:10例上肢深度创面大小为9× 6 cm-14×9 cm,创面清创后行腹部带蒂皮瓣移植,皮瓣面积l0× 7 cm-20× 15 cm,供瓣区应用VSD覆盖,医用半透性贴膜封闭整个术区,连接中心负压,持续低负压吸引,每日外用l000mL生理盐水持续冲洗VSD.约3周后行皮瓣断蒂术,供瓣区植皮.结果:10例皮瓣全部存活,1例患者术后当天引流区域出现疼痛,经止痛治疗后未再出现.l例患者术后2周出现VSD堵塞,经处理后恢复正常引流.无VSD装置更换病例.供瓣区周边皮肤无浸渍及感染现象,VSD撤除后见基底肉芽组织生长新鲜,创面均无感染,移植皮片存活.结论:VSD技术可以有效保护供瓣区,刺激肉芽生长,为后期皮片移植闭合创面提供了良好条件.VSD技术可安全有效的应用于腹部带蒂皮瓣供瓣区.
作者：危敬逾；董政；刘樾；潘维诚；史强；王智康；李云剑；成赟 刊期： 2014年第31期
现代生物医学进展杂志
主管:黑龙江省卫生厅
主办：黑龙江省森工总医院 哈尔滨医科大学附属第四医院
