郑东友；迟静茹；林长赋
1 临床资料患者,女,60岁,因呕吐、腹泻后无尿2 d于2002年8月22日收住我院.入院前3 d因受凉后,感觉胃痛,出现恶心、呕吐,之后排稀水样便约10多次,伴发热(T 38.5℃),在家中自服环丙沙星胶囊4粒(每粒250 mg,下同),2 h后加服2粒,隔2 h后再服2粒,发热缓解,腹痛减轻,但尿量减少,至当天下午尿量＜100 mL.次晨又服环丙沙星2粒,全天尿量不足50 mL,入院前1 d查:BUN 16.6 mmol/L,Cr 497 μmol/L,K+ 3.7 mmol/L,GLU 12.5 mmol/L,CO2CP 20 mmol/L.
作者：曹颜梅；许静；于建平；李保春；崔若兰；袁伟杰 刊期： 2003年第06期
目的探讨人工机械通气救治急性重症肺水肿的疗效.方法对38例急性重症肺水肿(心源性和非心源性)患者在传统常规治疗同时加用人工机械通气辅助呼吸,呼吸机经鼻、口插管或气管切开进行气道正压通气治疗,观察通气前后动脉血气中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化以及患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)和临床征象的变化.结果通气治疗后,35例患者临床症状明显改善,pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),顺利脱机.抢救成功率为92.1%,死亡3例,死亡率7.9%.结论人工机械通气治疗急性重症肺水肿,能迅速改善患者症状和低氧血症,是抢救急性重症肺水肿的一种安全有效的辅助治疗方法.
作者：金发光；谢永宏；钱桂生；刘同刚；傅恩清；楚东岭；穆德广 刊期： 2003年第06期
我们1997年～2002年4月对用一般修补方法修补困难的肾损伤病人采用肠线捆扎治疗,明显降低了患肾切除率,取得了较为满意的治疗效果,现总结报道如下.
作者：丁庆标；张宁；范小玲；王炜 刊期： 2003年第06期
近20年来,机械通气主要进展之一就是出现了多种新的机械通气模式.在临床实践中必须根据患者的病理生理特点、不同治疗阶段和不同治疗目标以及呼吸机性能和操作者熟练程度选择不同的通气模式,扬长避短,发挥优势.
作者：陈建荣；蔡映云 刊期： 2003年第06期
目的探讨3种不同液体对失血性休克大鼠组织氧代谢的影响.方法将21只Wistar大鼠均在麻醉下经股动脉放血,使平均动脉压维持在40 mmHg,并根据输入的胶体不同随机分为3组,每组7只.A组:6%贺斯(50 mL*kg-1*h-1);B组:5%白蛋白(50 mL*kg-1*h-1);C组:血定安(50 mL*kg-1*h-1).各组输液时间均为60 min.观察平均动脉压、动脉血气分析值以及动脉乳酸盐的浓度变化.结果 A组的动脉血氧分压(PaO2)在实验过程中未见明显变化,维持在400 mmHg左右,而其它2组逐渐下降,在分组后60、120、150 min与A组比较明显降低(P＜0.05).pH、PaCO2、平均动脉压以及动脉乳酸盐浓度也呈现出A组改善明显好于其它2组.结论羟乙基淀粉可明显改善并维持失血性休克所致的低血压、肺通气及组织代谢.
作者：郑东友；迟静茹；林长赋 刊期： 2003年第06期
假性延髓麻痹是急性脑梗死的严重并发症.目前尚无特殊治疗方法,只能对病因进行治疗.笔者用针灸治疗此并发症60例,疗效确切,现介绍如下.
作者：王玉慧；冷菲菲 刊期： 2003年第06期
目的探讨甘露醇治疗脑出血的疗程.方法对100例脑出血患者随机分为2组:A组(甘露醇疗程20 d),B组(甘露醇疗程30 d),各50例.对其治疗结果进行比较.结果 B组血肿周围水肿吸收速度、血液流变学指标的改善、有效率及显效率均明显优于A组(P＜0.05).结论甘露醇是通过脱水、降低血黏度、改善脑循环等多个环节发挥治疗作用,适当延长甘露醇的治疗时间可提高脑出血的治疗效果.
作者：左其龙；刘淑珍；周会芳；吕晓霞；胡俊夫 刊期： 2003年第06期
目的探讨心力衰竭(HF)患者血浆B-型利钠肽(BNP)的水平变化及在早期HF患者中的临床应用价值.方法 68例HF患者(NYHAⅠ～Ⅳ)均行超声心动图检查并取肘静脉血,用ELISA方法测定血浆BNP水平.结果 HF患者NYHAⅢ～Ⅳ级血浆BNP水平与Ⅰ～Ⅱ级比较有显著性差异[(0.55±0.11) vs (0.35±0.13)pg/L]且Ⅰ～Ⅱ级患者血浆BNP水平明显高于对照组[(0.35±0.13) vs (0.06±0.02)pg/L, P＜0.001].LVEF≤40%患者血浆BNP水平明显高于LVEF>40%患者[(0.53±0.12) vs (0.34±0.17)pg/L,P＜0.001].LVEDD≥60 mm患者明显高于LVEDD<60 mm者[(0.53±0.15) vs (0.47±0.12)pg/L, P＜0.001].结论心衰患者血浆BNP水平是早期心功能受损的敏感指标,与心功能指标NYHA、LVEDD、LVEF有明显的相关性,其中与NYHA更相关,对HF患者的早期诊断具有重要的临床价值.
作者：赵丽；吴学思；韩智红；胡荣；吕强 刊期： 2003年第06期
1 病例介绍患者,男,40岁,因头、胸部复合伤1 d入院,诊断:头颅外伤,左侧多发性肋骨骨折,左血气胸.立即行降颅压,左侧胸腔闭式引流处理.病情渐平稳.术后半月,出现大汗,心律增快,130次/mm,颈静脉怒张,心音低钝,皮肤颜色呈花斑样.胸片提示:全心影扩大.彩超提示:心包积液约200 mL,立即在彩超引导下行剑突下心包穿刺并置管(16号锁骨下静脉穿刺针)引流,当时引流出乳白色液体约400 mL,症状很快缓解,心率减慢,脉搏有力,皮肤温暖,色泽恢复正常.根据外观考虑为乳糜液.引流液化验结果证实此诊断(苏丹Ⅲ法).术后留置引流管3 d,共引流出液体约150 mL.并行CT和彩超检查,未见复发.
作者：张建华；李斌；曹学文 刊期： 2003年第06期
目的评价蚓激酶肠溶片治疗脑梗死的临床疗效和不良反应.方法采用随机双盲对照方法,126例病人分为2组:治疗组予蚓激酶肠溶片和空白蚓激酶胶囊各2片/次,3次/d,饭前服用;对照组予蚓激酶胶囊和空白蚓激酶肠溶片,用法同上.用药前及用药后21 d进行神经功能缺损评分以及全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、凝血酶原时间检查,并记录治疗过程中出现的不良事件.结果蚓激酶肠溶片治疗脑梗死的总有效率为87.7%,略优于蚓激酶胶囊(80.4%),但无显著统计差异(P＝0.285),两者都能明显降低全血黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原(P＜0.05),但凝血酶原时间无明显影响;蚓激酶肠溶片治疗组中仅少数病人出现不良反应,未见肝肾功能等生化指标的异常.结论蚓激酶肠溶片是治疗脑梗死的有效而安全的药物.
作者：施东伟；黄德铭；童朝阳；姚晨玲；黄培志；陈百华；徐建民 刊期： 2003年第06期
至目前为止,小儿声门下脓肿这一疾病作者尚未见报道.从1987年至今我们收治2例,因未找到其它部位的感染灶,且在行支气管镜检查时脓肿破裂,尔后痊愈出院,故以此名报道如下.
作者：林建云；张铁松；李丽君 刊期： 2003年第06期
我科自2000年以来,对气管切开后引起下呼吸道感染引起重度哮喘,经积极抢救治疗24 h以上,哮喘仍不缓解的22例患者,用利多卡因和地塞米松混合液雾化吸入进行治疗,取得了较好的疗效,现将一般资料分析总结如下.
作者：应冠一 刊期： 2003年第06期
目的观察小剂量尿激酶对频发的短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法 62例频发的TIA患者随机分为治疗组和常规组.治疗组在常规组的治疗基础上加用小剂量尿激酶静脉点滴,连续5～7 d.结果治疗组治疗后24 h内及72 h内TIA发作控制率分别为73.3%和93.3%,均高于常规组15.6%和50.1%,(P＜0.01).尿激酶治疗后血浆黏度和纤维蛋白原较常规组明显降低(P＜0.01).结论尿激酶治疗频发TIA疗效显著、起效快、安全、且能有效防止脑梗死的发生.
作者：逄涛；李存江；赵利杰 刊期： 2003年第06期
目的探讨限制性输液在严重多发伤复苏早期的应用.方法对我院1996年1月～2002年10月收治的96例严重多发伤患者,根据术前输液量大小分4组,A组＜1 000 mL,B组1 000～2 000 mL,C组2 000～3 000 mL,D组＞3 000 mL,用ISS评分评价各组创伤严重程度可比性的前提下,比较复苏开始3 h内死亡率和入院后总死亡率高低.结果 A组ISS评分较低,与其他3组具有不可比性(P＜0.05),故只进行B、C、D组间的比较.B组19例,死亡2例,死亡率10.5%;C组33例,死亡4例,死亡率12.1%;D组32例,死亡12例,死亡率37.5%,D组死亡率与B、C组比较具有显著性差异(P＜0.05),而B、C组之间比较无显著性差异(P＞0.05);入院后总死亡率3组比较无显著性差异(P＞0.05).结论严重多发伤患者在彻底止血之前,快速、大量的液体复苏,尽可能地将血压恢复至正常水平,可能会增加早期死亡率.
作者：沈贤；霍正禄 刊期： 2003年第06期
谷胱甘肽(Glutathione)是谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成的三肽物质.存在在众多的组织器官中,分为动物型与植物型两种.还原型谷胱甘肽(GSH)是主要的活性状态,大约占95%;氧化型谷肽甘肽(GSSG)是非活性状态,约占1%.内源性谷胱甘肽主要存在于胞浆内,由γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶和谷胱甘肽合成酶催化合成.GSH含有巯基(-SH)是其发挥主要功能的基团,含γ-谷氨酰胺以维持GSH分子的稳定性,避免被蛋白酶水解.
作者：钱小明；吴学豪 刊期： 2003年第06期
本文收集1997年6月～2002年12月间我院收治的老年人药源性上消化道出血患者88例,对其原因及病变特点总结分析如下.
作者：康玉华；余玲；索智敏 刊期： 2003年第06期
由脓毒症促发的全身失控的炎症反应和多脏器功能障碍综合征(MODS)是目前ICU危重病人死亡的主要病理因素,骨髓往往是其受累的器官之一.其具体表现于外周血中出现血液内有形成分的异常,尤其是血小板对细菌毒素十分敏感,在严重感染的早期就有所表现.危重病人血小板进行性下降往往提示病人存在严重的脓毒症且预后较差[1],因此,血小板又重新作为脓毒症中关键因素引起人们的注意.然而,目前有关血小板在脓毒症中的功能作用研究还很少.一些研究初步显示,血小板在脓毒症中可能起着非常复杂的作用;它不仅可以调节自身的功能,而且还调节着它周围血细胞的功能.现将血小板在脓毒症中的作用综述如下.
作者：王华；潘曙明；董利军 刊期： 2003年第06期
本研究旨在观察曲美他嗪对2001年1月-2002年12月我院收治的135例缺血性心脏病心力衰竭患者的临床疗效.
作者：林雪松 刊期： 2003年第06期
目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血液白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)百分数及N形态学改变的临床意义.方法根据患者入院时中毒程度设轻、中、重度中毒组及健康对照组.分别在入院后第1、7天抽静脉血1 mL做WBC及分类计数(包括N占WBC总数的百分数,N毒性指数及核棘突积分);健康对照组门诊采血一次做同样检测.结果中毒第1天,除轻度中毒组WBC计数一项正常外,各中毒组上述各项均显著升高(与对照组比较P＜0.05和P＜0.01).中毒第7天,轻度中毒组除中毒指数1项外,其余各项均恢复正常;中、重度中毒组则除中度中毒组WBC 1项外,其余各项均仍显著升高(与对照组比较P＜0.05和P＜0.01).但中度中毒组中毒第7天与第1天比较,WBC、核棘突积分和中毒指数均有显著降低(P＜0.05和P＜0.01),而重度中毒组与中毒第1天比较,各项指标均未见显著变化(均P＞0.05).结论 AOPP患者血液中WBC计数、N百分数、N形态学改变及恢复的速度与中毒的严重程度有关,动态观察上述各项指标,对了解患者病情及转归,指导治疗有重要帮助.
作者：刘海英；王吉寿；杨义明；侯景玉 刊期： 2003年第06期
目的探讨实验性胰腺炎时核因子-κB与p53、bcl-2之间的关系.方法 35只SD大鼠被随意分成对照组(7只),急性水肿型胰腺炎(AEP)模型组(14只),急性坏死型胰腺炎(ANP)模型组(14只).制成ANP模型及AEP模型,应用免疫组化的方法计算胰腺组织中p53、bcl-2表达的阳性率.结果 AEP组p53表达阳性率强于ANP组表达阳性率(P＜0.05),AEP组bcl-2表达阳性率则弱于ANP组表达阳性率(P＜0.05).结论 NF-κB、p53、bcl-2均参与了实验性胰腺炎时炎症反应及细胞凋亡.
作者：裴红红；秦兆寅；李小珍；杨正安；封英群 刊期： 2003年第06期
中国急救医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
