郭丹华；何德钦；何淑琼；徐两蒲；李英；陈雪美；林娜；林元
近日，已有文献证实埃博拉病毒病是性传播疾病之一［1‐2］，这使得极具挑战性的感染性疾病的防治更笼罩上阴影。美国疾病控制中心（T he Centers for Disease Control ，CDC）近发表了2015年性传播疾病治疗指南，笔者将该指南的重要部分快速翻译成中文以便尽快和国内外同仁分享。下面节选翻译来自该指南的原文以及美国CDC性病传播预防部传染科专家 Kimberly Workowski 医生在 Med‐scape上的介绍［3］。
作者：林艳丰；潘业；许旭东 刊期： 2016年第01期
目的：探讨术前M RI多种扫描征象在预测垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦的实用价值。方法垂体大腺瘤患者212例，手术前均行M RI多种序列扫描，分别观察以下4个征象：（1）冠状位T2加权像上表现为低信号的海绵窦内侧壁的完整性；（2）冠状位T1加权像上海绵窦内颈内动脉的环状增强影；（3）肿瘤是否突破颈内动脉外切线；（4）肿瘤是否长入海绵窦内颈内动脉下间隙。另外，测量肿瘤包绕颈内动脉所成的角度，并以ROC曲线进行分析。手术中神经内镜直视下观察海绵窦内侧壁是否完整，以确定是否具有侵袭性。结果212例垂体大腺瘤，术中证实侵袭海绵窦36例，4个征象综合起来判断时敏感性和特异性分别为91．7％和97．2％，阳性预测值达92．8％。当颈内动脉被包绕达135°以上时，海绵窦被侵袭的可能性大，敏感性和特异性分别是88．9％和84．1％。结论综合应用多种M RI扫描征象对于预测垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦具有很高的实用价值；术前准确判断垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦将有助于优化治疗计划。
作者：江常震；颜小荣；王晨阳；康德智；林元相；林章雅 刊期： 2016年第01期
目的：观察腹横肌平面阻滞对经腹部切口全子宫切除术后痛觉过敏的影响。方法收集择期经下腹部横切口行全子宫切除术患者60例，随机分为腹横肌平面阻滞组（TAP组）和对照组。TAP组患者在麻醉诱导后于超声引导下用0．5％罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞，每侧20 mL ；对照组患者则用等体积的生理盐水。麻醉维持均采用静脉泵入丙泊酚3～4 mg · kg－1· min－1、瑞芬太尼0．1～0．3μg · kg－1· min－1，并根据脑电双频指数（BIS ）值和血流动力学情况调整麻醉用药。观察患者手术前后切口周围机械痛阈变化及术后痛觉过敏的程度；观察术后静态和动态VAS评分、舒芬太尼消耗量及相关并发症。结果术后24和48 h ，对照组患者切口周围机械痛阈明显低于TAP组（P＜0．05），而TAP组患者切口周围皮肤痛觉过敏程度明显低于对照组（P＜0．05）；TAP组患者术后首次镇痛泵按压时间较对照组明显延迟（ P＜0．001），且舒芬太尼消耗量明显低于对照组（ P＜0．001）。结论术前使用0．5％罗哌卡因行腹横肌平面阻滞可减轻全子宫切除术后痛觉过敏的程度，并提供良好的术后镇痛。
作者：俞增贵；龚灿生；吴晓丹；陈晓辉；陈彦青 刊期： 2016年第01期
目的：探讨灵芝三萜组分（GLE）增强紫杉醇（PTX）诱导人表皮生长因子受体2阳性（HER2＋）乳腺癌细胞凋亡的作用和机制。方法磺酰罗丹明B（SRB）法和台盼蓝染色计数法检测细胞增殖活性。CompuSyn软件分析药物相互作用。免疫印迹法检测蛋白表达。采用人乳腺癌细胞裸鼠移植瘤模型研究体内抗肿瘤作用。结果体外实验表明，GLE与PTX协同抑制SKBR‐3细胞的增殖和诱导细胞凋亡，并协同诱导细胞凋亡相关蛋白的表达和阻断HER2信号通路的传导。体内动物实验表明，GLE增强 PTX抗 HER2＋乳腺癌的作用。结论GLE 与PTX 在体内外对HER2＋乳腺癌SKBR‐3细胞具有协同抑制作用。
作者：张志强；夏笠；熊小文；李日韦；李鹏；许建华 刊期： 2016年第01期
癫痫是神经科常见病，治疗以药物为主，故抗癫痫药（antiepileptic drugs ，AEDs）在临床中广泛使用，包括传统A EDs和新一代 A EDs。癫痫和睡眠相互影响，良好的睡眠有助于癫痫的控制，而A EDs在控制癫痫发作的同时也影响了睡眠结构，部分A ED s对睡眠障碍有治疗作用。因此，了解不同A ED s对睡眠的影响，有助于临床医生针对癫痫患者的具体病情选择合适的AEDs。但研究AEDs对癫痫患者睡眠的影响存在一定的困难，包括获得服药前基础数据的伦理学限制和诸如联合用药、药物浓度波动、不同年龄和合并症等限制，目前文献报道多数是小样本研究，部分研究结果存在互相矛盾的现象。本文将A EDs对癫痫患者睡眠结构和睡眠障碍的影响进行综述。
作者：庄小鹏(综述)；严金柱；季晓林(审校) 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨先天性心脏病（CHD）胎儿的妊娠结局，为产前诊断、咨询提供依据。方法收集2011年1月－2012年12月产前诊断为CHD并随访至妊娠结局的胎儿205例，分析胎儿引产率、继续妊娠者围产儿死亡率、存活患儿无症状存活率。结果 C HD胎儿异常核型检出率为36．7％，合并心外异常者占44．4％；复杂型CHD和合并心外异常均可增加胎儿引产率（P＜0．001）及继续妊娠者围产儿死亡率（P＜0．05）；合并心外异常可降低患儿无症状存活率（P＝0．0058）。结论 CHD胎儿异常核型检出率高；CHD病变类型及合并心外异常均是影响胎儿妊娠结局的危险因素，C HD病变类型较是否合并心外异常对胎儿引产及继续妊娠胎儿围产儿死亡率的影响更大。
作者：郭丹华；何德钦；何淑琼；徐两蒲；李英；陈雪美；林娜；林元 刊期： 2016年第01期
肝性脊髓病（hepatic myelopathy ，HM ），又称门‐腔分流性脊髓病，是一种罕见的以颈髓以下病变为主的神经系统综合征，主要是由于慢性肝病晚期自然形成广泛的门‐体静脉侧支循环或门‐体静脉分流［1］。 HM 由 Leigh 和 Card 于1949年先报道［2］。笔者医院于2013年8月1日收治1例 H M病例，现查阅相关文献，对其临床特点、诊治方法及研究进展进行总结、讨论，报道如下。
作者：何饶丽；刘昌云 刊期： 2016年第01期
目的：研究不同浓度类胰岛素一号增长因子（IG F‐1）微球对成骨细胞功能的影响。方法缓释微球制作采用乳化冷凝聚合交联法；根据微球的药代动力学特性，将载不同浓度的IGF‐1明胶微球分为0．25，2．5，25，250 ng／mg组及空白对照组，通过细胞增殖和分化实验评价不同浓度IGF‐1微球对成骨细胞功能的影响。结果载不同浓度IGF‐1的微球对细胞增殖的影响有显著性差异，0．25，2．5，25 ng／mg组对成骨细胞均具有显著的促增殖作用，其中25 ng／mg组的促增殖作用为显著。载不同浓度IGF‐1的微球对细胞分化的影响有显著性差异，其中25 ng／mg组的促分化作用为显著。结论 IGF‐1明胶微球有显著促进成骨细胞增殖和分化的作用，其佳浓度为25 ng／mg。
作者：张思慧；陈小玲；赵欣 刊期： 2016年第01期
目的：观察人血管内皮生长因子（hVEGF165）基因的骨髓基质细胞（BMSCs）与胶原膜BME‐10X复合的相容性及该复合物移植在体内的成骨情况，为其能否修复牙周骨质缺损提供依据。方法在体外将hVEGF165基因转染的SD大鼠BM SCs种植于胶原膜BM E‐10X复合膜上，使用激光共聚焦扫描显微镜、荧光显微镜、扫描电镜及组织学方法进行观察，并将该复合物植入裸鼠皮下，于4、8周处死裸鼠取材制成组织切片，H‐E染色后观察异位体内成骨和血管生成的情况。结果复合物培养24 h后见目的细胞在胶原膜中贴附、伸展，各层BM E‐10X胶原膜上均有数量不等的细胞附着。转染细胞在胶原膜表面复层生长，并进入内部间隙中。复合物植入裸鼠皮下后，可见新生胶原纤维、类骨质样结构和新生血管的形成。结论 hVEGF165基因转染 BMSCs 在胶原膜BM E‐10X上生长良好，细胞‐胶原复合物在裸鼠体内具有异位成骨及促进新生血管形成能力。
作者：江燕；朱小峰；闫福华 刊期： 2016年第01期
目的：评价福建省慢性病综合防控示范区长乐市、福清市和南安市居民的高血压病现状，分析影响高血压病患病的环境因素，并提出防治对策。方法2014年4－9月，笔者科室对福建省长乐市、福清市和南安市的部分居民进行现场问卷调查，并对高血压病的主要影响因素进行综合评价。结果福建省长乐市、福清市和南安市的部分居民高血压病总患病率为20．9％，且男女性患病率差别有统计学意义。居民高血压病患病率随年龄的增长而逐渐增高，≥60岁组的患病率高。多因素Logistic回归分析结果显示，经性别、年龄、文化程度和婚姻状况调整后，居民患高血压病的环境危险因素为经常饮酒、体质量指数偏高和向心性肥胖。结论福建省长乐市、福清市和南安市的部分居民高血压病是由多种因素共同作用的结果，需要加大健康生活方式的宣传力度。
作者：林佳冰；吴逸海；林少炜；陈诗颖；陈熔；吴思英 刊期： 2016年第01期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）中棘皮动物微管蛋白4‐间变性淋巴瘤激酶（EML4‐ALK）融合基因突变情况与临床特征、生存时间的关系。方法回顾性分析82例NSCLC患者的临床资料，包括患者的年龄、性别、吸烟史、病理类型、肿瘤转移、临床分期或术后分期及表皮生长因子受体（EGFR）突变情况等，并通过阅览病例、电话随访等方式随访其生存情况。结果82例中，检测出EML4‐ALK融合基因突变9例为突变阳性组，总突变率为10．98％，余为突变阴性组。2组在性别、肿瘤病理类型、肿瘤转移、病理分期等方面比较，差别无统计学意义（P＞0．05）；2组在吸烟史、EGFR基因突变情况的比较，差别有统计学意义（P＜0．05）。突变阳性组与突变阴性组的中位生存期分别为21月（95％ C I ，18～24月）和23月（95％ C I ，22～24月），差别无统计学意义（ P＜0．05）。结论 EML4‐ALK融合基因突变多倾向于女性、不吸烟、腺癌与EGFR基因无突变的患者。EML4‐ALK融合基因突变尚不能作为评估NSCLC近期预后的独立因素。
作者：郑剑滔；郑斌；郭朝晖；朱勇；郑炜；陈椿 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
变应性鼻炎（allergic rhinitis ，AR）是特应性个体接触致敏原后由Ig E介导的免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。我国针对中心城市人群的初步研究表明，AR的患病率约为11．1％，不同城市之间有所差别［1］。A R患病率有逐渐上升的趋势，尤其在发达国家更为明显。1998—2008年，日本A R的患病率从29．8％上升到39．4％［2］。A R和哮喘已经成为全球健康关注的主要疾病。目前AR的治疗主要根据 ARIA （allergic rhinitis and its impact on asthma ）指南推荐的方法进行治疗［3‐4］。
作者：李朝清；王英歌；林昶；许元腾；陈国郝 刊期： 2016年第01期
目的：研究镇痛镇静对重型脑损伤患者早期心率变异性（HRV）及血清儿茶酚胺的影响，明确重型脑损伤患者早期使用镇痛镇静剂的安全性及有效性。方法单中心、前瞻性、非随机对照、开放研究。收集起病48 h内入住外科重症病房（S IC U ）的重型脑损伤患者34例为研究对象，其中镇静组15例在入住S IC U后即予咪达唑仑及舒芬太尼持续镇痛镇静，非镇静组19例按S IC U常规治疗。连续3 d监测所有患者同一时间段24 h动态心电图；连续4 d检测所有患者每天8：00血儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）水平。收集同期24例体检者作为对照组。结果镇静组及非镇静组的血清儿茶酚胺的水平与正常参考值比较均升高（P＜0．05），非镇静组儿茶酚胺水平较镇静组高，但差别无统计学意义（P＞0．05）。镇静组和非镇静组的 HRV各指标水平均明显小于对照组（P＜0．05）。短期预后评估中镇静组的昏迷天数、总住院时间均明显小于非镇静组（P＜0．05）。结论重型脑损伤可引起血清儿茶酚胺升高及自主神经功能紊乱。镇痛镇静可以改善自主神经功能紊乱，减少儿茶酚胺分泌，改善短期预后，但仍需大样本的研究以证实。
作者：丘培利；肖建敏；王开宇；龚书榕；叶勇；许镜清；于荣国 刊期： 2016年第01期
二尖瓣病变是常见的心脏瓣膜病变，二尖瓣置换术是治疗二尖瓣病变的有效方法。在二尖瓣手术中，保持二尖瓣结构的完整性和连续性，对维持左心室功能和提高术后患者的生活质量具有重要的意义［1］。保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术可明显改善术后左心室功能，减少左心室破裂的发生率，降低手术死亡率［2］。2012年9月－2014年9月，笔者科室收治不同手术方式的二尖瓣置换术（mitral valve replacement ，MVR）患者214例，现回顾性分析其临床资料，对比保留后瓣及瓣下结构组与完全保留及不保留组的效果，报道如下。
作者：任飞；韩涛；姚祖武；李春平 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨不同剂量双氯芬酸钠对内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防效果。方法收集行ERCP取石术的患者244例，随机分为4组，每组61例，其中低剂量组、中剂量组、高剂量组于术前30～60 min分别予双氯芬酸钠栓剂50，100，150 mg塞肛，空白组术前未予处理，观察其术前及术后3，24 h血清淀粉酶水平，评估ERCP术后PEP及高淀粉酶血症发生率及严重程度。结果4组在年龄、性别、ERCP手术方式及操作时间等方面差别均无统计学意义。PEP发生率低剂量组为16．4％（10／61），中剂量组为6．6％（4／61），高剂量组为4．9％（3／61），空白组为18％（11／61），4组术后 PEP总体发病率差别有统计学意义（χ2＝8．07，P＝0．045），其中，空白组与低剂量组、中剂量组与高剂量组比较差别均无统计学意义（χ2＝0．058， P＝0．810；χ2＝0．152，P＝0．697），而低剂量组与高剂量组比较差别有统计学意义（χ2＝4．219，P＝0．040）。术后高淀粉酶血症总体发病率差别无统计学意义（χ2＝2．83，P＝0．419）。空白组发生重度PEP 1例，各实验组均未发生；空白组发生中度PEP 3例，低剂量组发生2例；中、高剂量组发生的PEP均为轻度。结论50 mg双氯芬酸钠栓剂未能有效预防PEP的发生，100及150 mg双氯芬酸钠栓剂均能有效降低PEP的发生率，且效果相当，故推荐使用100 mg双氯芬酸钠栓剂预防PEP发生。
作者：陈泽宇；曹文瑜；林晖 刊期： 2016年第01期
目的：观察慢性砷暴露对大鼠肝、脾、脑及巨噬细胞、T细胞的影响。方法20只大鼠随机分为对照组和低、中、高浓度染砷组。灌胃给药喂养大鼠12周，观察大鼠的一般情况和体质量变化；取肝、脾等组织行H‐E染色制备切片，观察组织形态学变化；中性红法测定光密度值（OD）检测腹腔巨噬细胞吞噬功能；流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。结果慢性高浓度砷暴露大鼠个别出现姿势和行为异常；染砷组和对照组大鼠体质量比较，有不同程度的下降（P＜0．05）；染砷组各组织切片可见不同程度的炎性细胞浸润；高浓度染砷组大鼠腹腔巨噬细胞吞噬中性红实验OD值明显低于对照组（ P＜0．05）；中、高浓度染砷组外周血CD3＋ T 细胞比例均低于对照组（P＜0．05），低浓度染砷组大鼠外周血CD4＋／CD8＋ T细胞比值高于对照组（P＜0．05），高浓度染砷组CD4＋／CD8＋比值低于对照组（P＜0．05）。结论慢性砷暴露对大鼠组织具有损害作用，并可能是通过影响巨噬细胞功能和T淋巴细胞亚群比例影响大鼠免疫功能。
作者：许智鸿；王冰焱；王雅华；王亚琦；吴秋妹；章涛 刊期： 2016年第01期
福建医科大学学报杂志
主管:福建医科大学
主办：福建医科大学
