薛汉荣从肝胃论治顽固性咳嗽变异性哮喘并胃食管反流1例

喻强强

关键词：薛汉荣, 咳嗽变异性哮喘, 胃食管反流, 疏肝理气, 和胃降逆

摘要：慢性咳嗽病因复杂,可同时由几种疾病引起,但是常见的病因主要是鼻后滴综合征(41％-50％),咳嗽变异性哮喘(24％-59％)和胃食管反流(21％-41％)[1]等.其中咳嗽变异性哮喘并胃食管反流亦多见,机制可能与反流物刺激咳嗽反射感受器或吸入支气管产生炎症有关[2].导师薛汉荣教授认为肺胃相连,肺胃同病;肺部疾病与胃食管反流相关;和胃降逆为治疗咳喘的治疗环节[3];呃逆病机关键在胃气上逆动膈,但与肝气之条达密切相关[4].肺气以肃降为顺,肝气以升发为调,肝气郁结或升动太过会影响肺气的宣发肃降[5].

江西中医药杂志相关文献

运用八法辨治神经外科术后发热举隅

通过临床验案,探讨中医治法中的八法在神经外科术后发热患者的灵活运用,为外科术后发热的中医药治疗提供临证思路.

作者：李铭；汤忠华；樊炼刊期： 2013年第04期
固本抑瘤法联合卡培他滨治疗大肠癌术后患者及对免疫功能的影响

目的:比较固本抑瘤法联合卡培他滨方案(治疗组)与单纯卡培他滨方案化疗(对照组)对大肠癌术后患者的疗效、生活质量及免疫功能的影响.方法:40例患者按随机数字表分为治疗组与对照组各20例.2组均予以卡培他滨化疗,治疗组在化疗的同时给予固本抑瘤加减方治疗.比较2组临床疗效、生活质量、毒副反应及治疗前后免疫功能变化.结果:2组治疗前后肿瘤标志物、毒副反应及生活质量评分组间比较无显著差异(P＞0.05).中医证候疗效方面,治疗组总有效率为95％;对照组总有效率为50％,2组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗后治疗组的近期有效率及中药对化疗的减毒增效作用在细胞免疫、体液免疫方面均显著提高,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞活性均高于对照组,组间差异显著(P＜0.05).在体液免疫方面取得了相似的结果.结论:固本抑瘤法联合卡培他滨化疗能提高大肠癌术后患者的免疫功能,改善其生活质量.

作者：边士昌；洪亮；万红娟刊期： 2013年第04期
旴江医家医籍及地域分布略考(续一)

经考证,发现早在汉代江西的盱江流域已经有了医家的医事活动和著述,浮丘公、张陵、葛玄曾隐居南城的麻姑山和清江的阁皂山,立坛、采药、制药、炼丹、传医和中药炮制法、治病,开盱江流域医药学之先河,因此盱江医学和“建昌”、“樟树”两大药帮得以兴起;“医药相济”,也促进了旴江医药的兴盛.自汉代迄民国,盱江流域16个县市有医家963人、医籍684种;其中,抚州市区域有医家399人、医籍271种,宜春市区域(丰城、清江)有医家246人、医籍96种,南昌市区域有医家324人、医籍340种(三地重复计算医家6人、医籍23种).江西古代十大名医中有八人出自旴江流域.可见,历史上,旴江医学兴起和繁盛于抚州市区域,发展于南昌市区域.

作者：谢强；周思平刊期： 2013年第04期
张慧从瘀论治慢性特发性血小板减少性紫癜经验

特发性血小板减少性紫癜属于血液系统疾病,西医治疗常有副作用大、疗效不理想、病情易反复发作等缺点,张慧教授通过多年临床经验总结,认为在辨证论治基础上耦以活血化瘀之药常可获良效.

作者：黄琳；李征峰；张慧；吴敏刊期： 2013年第04期
保妇康栓联合自拟中药方熏蒸治老年性阴道炎100例

目的:观察保妇康栓联合中药补肾清热利湿止痒方熏蒸治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法:将200例老年性阴道炎患者,随机分为治疗组和对照组各100例.治疗组于每晚睡前用补肾清热利湿止痒方200mL熏蒸外阴20分钟后,将保妇康栓制剂1枚,放入阴道深部,2周为一疗程;对照组每晚睡前将乙烯雌酚0.25mg配甲硝唑栓(200mg)1枚一并放入阴道深部,2周为一疗程.结果:治疗组治愈率89％,总有效率95％;对照组治愈率83％,总有效率92％;治疗组临床效果明显优于对照组,且治疗组治疗前后对血中激素水平影响不大.结论:保妇康栓联合中药补肾清热利湿止痒方熏蒸治疗老年性阴道炎临床疗效确切,且无明显副作用,值得推广.

作者：张一沛刊期： 2013年第04期
IgA肾病的中医药治疗进展

IgA肾病(IgAN)是一组不伴有系统性疾病,肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积,临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎,是我国主要的肾小球疾病之一,也是导致终末期肾功能衰竭的一个主要原因.中医药治疗IgA肾病具有一定的优势.从IgA肾病临床证候特点来看,可归属于中医学“尿血”、“腰痛”、“水肿”、“虚劳”等范畴,易反复发作,缠绵难愈,好发于本虚之体.本病以脾肾虚为本;湿、热为标,瘀血内结贯穿始终,为本虚标实之证.中医药对IgA肾病的治疗多分为分型分期治疗、守方治疗和中药注射剂治疗.

作者：张新辉刊期： 2013年第04期
黄连解毒汤合三仁汤加减治疗掌跖脓疱病34例

目的:观察中草药治疗掌趾脓疱病的临床疗效.方法:将34例辨证为湿热雍盛型的患者,给予口服黄连解毒汤和三仁汤加减治疗2个月,每2、4、6、8周进行门诊随访复诊.结果:34例患者中,痊愈6例,显效18例,有效6例,无效2例,中途失访2例,总有效率为93.75％.结论:黄连解毒汤和三仁汤加减治疗掌趾脓疱病临床疗效好,使用安全,无严重不良反应.

作者：李振洁；林春生；钟金宝刊期： 2013年第04期
蔓荆子的药理作用及其临床应用研究进展

本文概述了中药材蔓剂子药理作用和临床应用方面的研究进展,为蔓荆子进一步研究开发奠定基础.蔓荆子含有多种化学成分,具有解热镇痛抗炎、平喘祛痰、抗肿瘤、抗衰老等药理作用,广泛应用于临床,蔓荆子治疗头痛、眶上神经痛、三叉神经痛等具有很好的疗效.

作者：官扬；胡慧明；潘婷；官昌刊期： 2013年第04期
《医门法律》治咳小议

《医门法律》是清代学者喻嘉言所著的一本临床医著,为后世医家所推崇,书中所论咳嗽病机重内外合邪;创秋燥,治燥咳;述治咳六禁忌;谈用药以清轻顾脾胃原则,为治咳嗽所必尊,据此所创清燥救肺汤亦成为名方.

作者：徐超；李映霞刊期： 2013年第04期
《中华本草》收载具有利水功效的禾本科药物的药性规律研究

《中华本草》是对历代中药的一次大集结,共收载药物8 980味,是本草学发展过程中一部跨时代的巨著.本文基于文献研究为临床服务的宗旨,以《中华本草》为资料源,运用传统文献学和现代统计学相结合的方法,从《中华本草》收载的8 980味药物中筛选出具有利水功效的禾本科药物(以下简称禾本科利水药物)共计40味,建立数据集,分析各项统计数据,从禾本科利水药物的四气、五味、归经、毒性、功效、主治等方面进行研究,力求找出禾本科利水药物的共性,以期能为利水药物的药性理论研究和指导临床用药提供借鉴.

作者：史雪刊期： 2013年第04期
《伤寒论》中太阴伤寒表证见症试探

通过对《伤寒论》条文的辨析,对太阴伤寒表证症状进行归纳,进一步完善太阴病病变的辨证.

作者：林霖刊期： 2013年第04期
柴芍疏肝颗粒质量标准研究

目的:建立柴芍疏肝颗粒的质量控制方法.方法:采用薄层色谱(TLC)法对方中所含的柴胡、白芍、当归进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定方中所含芍药苷的含量.结果:薄层色谱法可鉴别出柴胡、白芍、当归,且阴性对照无干扰;芍药苷在0.2576-1.288μg范围内呈良好线性关系,r=0.999 9,平均回收率为97.44％,RSD=1.18％.结论:本方法操作简便、准确可靠,重现性好、可作为柴芍疏肝颗粒的质量控制方法.

作者：李素梅；陈雪婷；李养学；程青云刊期： 2013年第04期
傅贵平治疗石淋经验摭拾

本文介绍傅贵平主任医师以补肾、清热利湿、利尿通淋及凉血止血等方法治疗石淋的经验.

作者：刘思美；傅贵平刊期： 2013年第04期
中医药治疗肺癌化疗引起的便秘临证体会

肺癌为临床常见、多发恶性肿瘤之一,目前国内肺癌发病率仍居首位,并呈逐年上升趋势[1],70％-80％的患者在发现时已是晚期,化疗是肺癌治疗的常用手段[2],而化疗药物引起便秘是严重影响患者生存质量的一大难题.笔者通过多年临床观察及实践,充分发挥中医辨证论治的优势,对本病有着深入认识及丰富治疗经验,现将其介绍如下.

作者：李冬梅刊期： 2013年第04期
人参养荣方提取工艺的筛选研究

目的:优化人参养荣丸提取工艺.方法:以浸膏得率、提取液中的芍药苷、橙皮苷含量为指标,考察了水提法、水提醇沉法、醇提法、醇水双提法四种不同工艺提取.结果:确定了水提法作为人参养荣丸的佳提取方法.结论:通过研究可以为今后人参养荣丸的剂型改进奠定基础.

作者：周焘；饶小勇；罗晓健；杨世林刊期： 2013年第04期
中医药对慢性阻塞性肺疾病气道重塑干预作用的相关研究

慢性阻塞性肺疾病归属于中医学“肺胀”、“咳嗽’、“痰饮”等范畴.本虚标实是其基本病理特征,在发展的不同阶段,本虚以肺、脾、肾虚为主,标实主要指痰浊与血瘀,发病全程存在“虚、痰、瘀”的病理现象,在治疗上依据“整体观念”“治病求本”“标本兼治”等治疗原则,主要分型为清化痰热、活血化瘀、补益肺肾、益肺健脾、扶正祛邪等.现代医学认为慢阻肺是一种以气流受限为特征的不完全可逆并呈进行性发展的慢性呼吸系统炎症性疾病,它的发病机制包括气道和肺部炎症,蛋白酶/抗蛋白酶失衡,氧化/抗氧化失衡等,而气道重塑是慢阻肺主要病理特点之一.

作者：李青霖；兰智慧刊期： 2013年第04期
泄泻病证源流考略

从泄泻病证的病名、病因病机、辨证治疗等方面探寻其源流脉络.历代医家记载泄泻的病名,早确立于宋代,多与外感,饮食不节,情志失常,脏腑病变,痰饮,瘀血等病因病机相关.治疗中有祛湿止泻、健脾益气、疏肝理脾、固涩止泻、针刺温灸等方法.

作者：晁丹；齐南刊期： 2013年第04期
热敏灸配合皮肤针叩刺治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛23例

目的:观察热敏灸配合皮肤针叩刺治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛临床疗效.方法:45例患者随机分为热敏灸+皮肤针叩刺组(治疗组)23例,传统艾灸+皮肤针叩刺组(对照组)22例,2组均以10天为一疗程,共2个疗程,观察治疗前后视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)及临床愈显率.结果:与对照组相比,治疗组VAS差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组愈显率69.57％,与对照组相比,治疗组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论:热敏灸配合皮肤针叩刺疗法治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗症优于传统艾灸配合皮肤针叩刺疗法.

作者：曾玲；付勇；黄河；章海凤；吴娟妹；周娟娟刊期： 2013年第04期
探求从脾胃论治疾病之要义

人体是一个以五脏为中心的有机整体,五脏之间的联络与运动实现了人体的正常生理功能:而五脏却是以中焦脾胃为中心的有机整体,中气的充足、水谷的运化、脾精的升散为其他脏腑的运行提供了物质基础.金元医家李东垣在临证治病的时候体现出的养生治病、胃气为本、内伤脾胃、百病由生、益气升阳、潜降阴火、因时制宜、制方用药、立足脾胃、兼顾他脏、调理脾胃、远欲摄养等预防保健和治疗疾病的原则.这使后世医家对中医理论的研究和发展起到了无比巨大的推动力和影响力.

作者：葛冠刊期： 2013年第04期
加味还少丹联合尼莫同片治疗VCIND患者40例

目的:观察加味还少丹联合尼莫片同对无痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)脾肾两虚证患者的临床疗效.方法:将80例VCIND脾肾两虚证患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组口服尼莫同片治疗,治疗组在口服尼莫同片基础上加用中药加味还少丹,2组均以3个月为一个疗程;治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评分.结果:治疗组MoCA评分明显高于对照组;治疗组临床疗效明显优于对照组.结论:中药加味还少丹治疗VCIND脾肾两虚证患者疗效确切.

作者：汪美宝；张卫华刊期： 2013年第04期