王学红
目的 探讨度洛西汀、米氮平、帕罗西汀与阿米替林治疗伴躯体症状抑郁症的疗效和安全性.方法 将符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的伴躯体症状的抑郁症患者117例,随机分为4组,分别给予度洛西汀、米氮平、帕罗西汀与阿米替林治疗,疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果 4组药物均能迅速起效,第2周末HAMD、HAMA评分较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),治疗8周后,4组间疗效无统计学意义(P>0.05),4组HAMD、HAMA评分较治疗前有统计学意义(P<0.01),4个治疗组不良反应有统计学意义(P<0.01).结论 治疗伴躯体症状的抑郁症,四药总体疗效相似,均起效较快,度洛西汀、米氮平和帕罗西汀不良反应相对少,依从性好.提示四种药物均为治疗伴躯体症状的抑郁症一线药物,度洛西汀、米氮平和帕罗西汀值得临床推广.
作者：韩彦超；宗艳红；张彦恒；王卫华；回秀清；王向群 刊期： 2009年第03期
神经突触具有高度可塑性,突触的形成和重塑是神经元活性依赖性的,是学习记忆、认知功能的基础.包括Alzheimer's disease(AD)在内的多种表现出认知缺陷的神经疾病,均存在突触结构或者功能的异常.AD的早期临床表现是单纯的记忆功能损伤,随病程深入,患者认知障碍进行性加重,并出现神经退行性改变.新皮质、海马的联合区的突触的完整性受损、可塑性异常、密度下降被认为是AD认知障碍的发病基础.皮质中的可溶性β-amyloid peptide(Aβ)寡聚体,是AD中首要的突触毒素,通过多种不同的分子机制破坏海马脑片或者动物在体的Long-term potentiation(LTP),损害啮齿类动物的认知和记忆功能,降低器官型培养的海马脑片树突棘的密度.而不可溶的Aβ斑块,可能作为具有突触毒性的寡聚体的一种储备形式而存在.Aβ抗体或者调节Aβ聚集的小分子可以逆转寡聚体的突触毒性,降低脑内Aβ水平,尤其是具有突触毒性的寡聚体,以延缓AD病人认知功能的下降,已经进入临床试验阶段.
作者：于佳；陈峥；杨爱民；宋岳涛；崔德华 刊期： 2009年第03期
目的 研究三七通舒胶囊对局部脑缺血模型海马内白细胞介素-1β(IL-1β)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达水平的影响.方法 将90只大鼠随机分成三七通舒胶囊药物组,生理盐水组和假手术对照组,每组30只.制作大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,分别在缺血0.5,3,12,24,120h后断头处死,用ELISA法检测缺血脑组织海马区IL-1β、ICAM-1的含量.结果 药物组与生理盐水组中IL-1β和ICAM-1的含量在各时相点均明显高于对照组(P<0.05),对照组在各时相点IL-1β、ICAM-1的含量无变化,而生理盐水组在各时相点IL-1β、ICAM-1均高于药物组(P<0.05).结论 局部脑缺血海马内IL-1β及ICAM-1表达增多,三七通舒胶囊可降低缺血脑组织内IL-1β、ICAM-1表达水平.
作者：任丁；吴云虎；黄龙坚 刊期： 2009年第03期
近年来,蛋白质的降解障碍被认为是帕金森病（Parkinson's disease,PD）发病过程中的重要因素,人们已经公认泛素-蛋白酶体系统（ubiquitin-proteasome system,UPS）功能异常或衰竭能够导致细胞内异常蛋白蓄积、细胞功能障碍,甚至细胞凋亡［1］.与此同时,蛋白降解的另一条途径——自噬-溶酶体途径（autophagy-lysosome pathway,ALP）也已成为了生命科学领域的研究热点,自噬与神经变性疾病,尤其是PD的关系日益受到人们的重视.
作者：张磊；徐晓恒；周丹 刊期： 2009年第03期
目的 探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)在早期帕金森病(Parkinson's disease,PD)诊断中的临床应用价值.方法 对20例偏侧PD患者(Hoehn-YahrⅠ级)和20例年龄匹配正常对照者双侧纹状体进行1H-MRS检测,对比分析PD患者与正常对照者的纹状体N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr比值的变化.结果 PD患者患侧肢体对侧纹状体NAA/Cr比值显著低于同侧和正常对照者(P<0.05),Cho/Cr比值显著高于同侧和正常对照者(P<0.05);但PD患者患侧肢体同侧纹状体NAA/Cr和Cho/Cr比值与正常对照者比较无显著差异(P＞0.05).结论 1H-MRS是可以为偏侧PD患者纹状体的神经细胞病理学改变提供有价值的信息的一种无创技术,有助于早期PD的诊断.
作者：黄海东；杨春敏；屈延；顾建文；赵凯；杨涛；夏勋；张辉 刊期： 2009年第03期
目的 分析吸烟对精神分裂症患者抗精神病药物副作用的影响,探索精神分裂症高吸烟率的可能原因.方法 收集慢性精神分裂症男性吸烟和非吸烟患者共427例,其中吸烟患者332例,非吸烟患者95例.使用锥体外系副作用反应量表(A Rating Scale for Extra pyramidal Side effects, RSESE)评价患者抗精神病药物的副作用.结果 精神分裂症吸烟和非吸烟组在RSESE总分及其各分条目得分上的差异无统计学意义(P>0.05).结论 精神分裂症患者的高吸烟率可能与吸烟对抗精神病药物副作用的影响无关.
作者：武浩然；王志仁；张东坡；苏秀茹；崔春青；霍绪平；张玉英；蒋龙；王翠敏；周东丰 刊期： 2009年第03期
偏执性精神障碍是以妄想为主要表现的一组精神病.以被害和嫉妒妄想较为常见,以痴呆为主要表现罕见.本文报告1例如下.
作者：黄流清 刊期： 2009年第03期
目的 研究轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和轻度阿尔兹海默病(Alzheimer disease,AD)患者的海马体积萎缩情况,评价利用影像学测定海马体积对MCI、AD的诊断价值.方法 应用3.0T磁共振分别对20例MCI患者,20例轻度AD患者,20例认知功能正常的对照者的海马体积进行测量,所得数值用头颅体积进行标准化处理.采用计算机SPSS 13.0统计学软件进行资料的统计学处理,比较三组之间体积的差异.结果 对照组与MCI组,对照组与AD组的两侧海马体积均存在显著的统计学差异,轻度AD与MCI组两侧的海马体积无显著的统计学差异.结论 认知功能障碍与海马体积具有一定的相关性,海马萎缩对早期认知障碍有一定的诊断意义.
作者：许志祥；赵永波；郭春妮；赵圣杰；王铭琴；吴云成 刊期： 2009年第03期
目的 探讨女性绝经后及月经期对自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid haemorrhage,SAH)发病的影响.方法 收集湘雅医学院附属第三医院近10年来住院临床确诊的174例女性蛛网膜下腔出血患者为研究组,并收集同期146例男性蛛网膜下腔出血患者作为对照组.结果 (1)女性SAH患病率是同期男性的1.2倍,高峰集中在40～70岁;(2)绝经后女性SAH发病的风险增加;(3)高血压是增加女性SAH发病风险的混杂因素;(4)无高血组绝经后发病风险是绝经前2.1倍;(5)绝经前女性患者,月经期发病明显增高,无高血压组月经期发病风险是非月经期9倍.结论 在绝经后及月经期,女性在生理、社会心理等方面出现了改变,从而影响了脑动脉瘤形成及血管瘤破裂出血风险.
作者：贺国华；宋治；郑文；康庆云 刊期： 2009年第03期
目的 探讨抽动秽语综合征(TS)患者疾病过程中免疫损伤的相关机制.方法 应用抗脑抗体(ABAb)、抗核抗体(ANA)、可溶性白介素-6受体(sIL-6R)及可溶性gp130(sgp130)的ELISA方法商品试剂盒,检测患者和正常人血清中sIL-6R、sgp130及相应抗体的含量.结果 TS组血清sIL-6R、sgp130含量显著高于正常对照组(44.078±15.777)∶(30.290±9.048),P<0.01;(69.032±24.604)∶(47.309±14.137),P<0.01);TS患儿血清ABAb、ANA检出率显著高于对照组(66.7%:3.6%,P<0.01;53.3%:25%,P<0.05).且ABAb水平与sgp130负相关(r=-0.451,P=0.046).结论 在TS患者血清中sIL-6R、sgp130水平显著增高表明依赖IL-6信号传导的生理功能上调和反馈抑制的网络机制启动;自身免疫相关的损伤机制参与了疾病发生发展的病理生理过程.
作者：程宇航；李文标；王丽芳；刘瑞玫；郑毅 刊期： 2009年第03期
目的 了解脑血管性痴呆中各项因素对病程及预后的影响.方法 方法使用长谷川痴呆量表(HDS)测试,将住院的65例符合诊断的脑血管病患者分成痴呆组与非痴呆组,进行精神、神经症状、体征、CT、病程、卒中发作史等的对照观察,为期半年.结果 两组患者症状仅在失用、主动性差、表情呆滞存在差异P＜0.01;CT比较痴呆组复发性脑梗死18例,非痴呆组单发脑梗死21例;两组患者病程在4年以上的人数比较之间有显著性差异P＜0.05;痴呆发生率在卒中1次发作为27.7%,2次发作为44.8%,3次发作为77.7%;治疗后痴呆组与非痴呆组HDS测查分别提高1.4、1.6分.结论 痴呆组与非痴呆组的症状与大脑病变的大小、部位有关,多次发作梗塞是造成痴呆的主要因素,病程越长痴呆发生率越高.
作者：陈建；冯锋 刊期： 2009年第03期
苯二氮类药物的长期使用对患者健康具有多种风险,尤其会产生对躯体和心理的依赖性.因此,各国的使用指南都建议短期、间断、低剂量的使用.临床上对苯二氮类药物进行撤药时有可能发生戒断症状,所以不能骤然停药,是应有计划地逐渐撤药.
作者：王丽华；陈美娟 刊期： 2009年第03期
目的 研究红藻氨酸癫痫大鼠海马神经元阿片受体表达动态变化.方法 利用红藻氨酸颈部皮下注射,诱发大鼠癫痫发作,用Western blotting方法,检测不同时间段大鼠海马神经元阿片受体表达情况.结果 在诱发4,5级癫痫发作后1周后海马mu型阿片肽受体(MORs)表达开始上调,至4周时达到高峰.结论 红藻氨酸诱导的癫痫发作促进海马MORs表达,这种变化对进一步深入了解海马mu型阿片肽受体介导大鼠癫痫发作敏感性形成具有一定的意义.
作者：邵桂军；白雪；陈玉娟；杨红彦；陆悠；王永刚 刊期： 2009年第03期
本文从微管系统的相关概念及研究进展出发,叙述了海马微管系统与抑郁症发病的相关性,综述了抑郁症海马微管系统方面相关研究进展.
作者：李烨；王高华；王惠玲 刊期： 2009年第03期
目的 探讨精神分裂症患者的症状归因特点及其影响因素.方法 采用精神分裂症症状归因方式问卷(SAQS)对90例精神分裂症患者和50例正常人进行症状归因调查,同时采用简明精神病评定量表(BPRS)评定精神分裂症患者的临床症状.结果 (1)研究组与对照组在局部-整体、可控-不可控2个维度上的得分有显著统计学差异(P<0.05);(2)妄想型与非妄想型在内在-外在、暂时-永久、可控-不可控3个维度上的得分有显著的统计学差异(P<0.05);(3)除内在-外在维度外SAQS其余3个维度与BPRS总分、缺乏活力、思维障碍和敌对猜疑因子均呈显著正相关(P<0.05).结论 精神分裂症患者倾向于整体的、不可控的归因,并且妄想和精神症状是影响精神分裂症患者对症状归因的重要因素.
作者：陆德青；肖刚；姜长青 刊期： 2009年第03期
目的 分析短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点,探讨相关血管检查对其临床实践的指导作用.方法 对84例TIA病人进行回顾性分析.结果 70例行脑核磁共振(MRI)及血管成像(MRA)检查,41例血管异常;颈动脉彩超84例,59例异常;经颅多普勒84例,61例异常;数字减影脑血管造影(DSA)检查35例,全部异常.提示TIA与脑动脉狭窄密切相关.结论 MRA与颈动脉彩超及经颅多普勒联合使用无创、经济,可提供颅内外血管的供血状况,为进一步DSA检查提供帮助,合理使用相关检查对TIA急性期诊治及指导二级预防有重要意义.
作者：于洪波 刊期： 2009年第03期
目的 评价精神分裂症的家庭负担情况.方法 采用家庭负担会谈量表(family interview schedule FIS)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS )和自编量表为工具,符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者共900例,其中15例资料不完整者被剔除,余下885例中,男性534例,女性351例,调查其家庭照料及经济负担情况.结果 照料者的负担明显,精神分裂症患者FIS的家庭经济负担、家庭日常活动、家庭休闲娱乐活动、家庭成员心理健康4个因子的阳性回答率较高,均超过60%,家庭成员生理健康、家庭关系两个因子的阳性回答率较低,均低于40%,男性患者照料者其家庭娱乐活动所受影响比女性患者照料者明显;男性患者照料者感到负担重,且直接照料时间越长,负担越重;885例患者亲属SAS的均分为(49.76±9.25),明显高于正常人,经统计学处理两者有显著性差异(P<0.01),SDS均分为(51.27±9.97),明显高于正常人,经统计学处理有显著性差异(P<0.01).结论 精神分裂症造成严重的家庭和经济负担,应作为干预的对象,患者亲属焦虑、抑郁情绪明显高于正常人群.
作者：刘杰；刘世红；徐连东；葛贵杰；袁崇友；李锟 刊期： 2009年第03期
后循环缺血的认识经历了一个长期的历程.随着医疗技术和临床实践的发展,人们对后循环缺血的病因、病理机制等有了进一步的认识,但后循环缺血的临床表现复杂,诊断困难,单一某种检查很难确诊,常常需要联合多种检查以明确诊断.
作者：庾建英；朱沂 刊期： 2009年第03期
目的 探讨单纯脑实质内泡型脑囊虫病的诊断与治疗.方法 对9例脑实质型脑囊虫病患者的临床资料及手术效果进行分析总结.结果 单囊患者7例,双囊患者2例.术前误诊5例.7例患者病灶全部摘除(头节+囊壁),另2例患者行囊虫结节囊壁大部分摘除,无新的神经功能障碍产生,无手术死亡.随访3个月～6年,有癫痫的5例患者术后癫痫均控制良好,术前肌力障碍的1例患者术后肌力恢复正常,有共济失调症的1例患者术后该症状亦明显减轻.结论 脑实质型脑囊虫病误诊率较高,其显微手术治疗效果良好.
作者：于洪泉；王军；王运杰；姚长义；欧绍武 刊期： 2009年第03期
回顾了近期国内外学者对精神障碍与神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase;NSE)变化的观察,提出NSE在精神障碍方面应当深入研究其变化机制及应用,并及时开展心境障碍和神经症方面的研究.
作者：杨波；喻小念 刊期： 2009年第03期
神经疾病与精神卫生杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
