刘玉莲；王健；刘家利
细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis，BV)，是妇科常见的疾病之一，多数患者并无症状，且治疗后易复发的特点。在细菌学上表现为阴道内正常菌群(乳酸杆菌等)减少，厌氧菌群(加德纳菌、嗜血杆菌等)增加的临床征候群,感染率15%~50%[1]。是导致组织绒毛膜炎、羊水感染、剖腹产后子宫内膜炎及其它妊娠并发症的危险因素。另外还与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系感染、产后感染及妇科肿瘤等多种妇科疾病有关[2]。因此，BV的临床诊断和治疗在临床上受到高度重视。细菌性阴道病快速检测卡是根据BV特异性的胺试验，用提取液提取患者阴道分泌物中的致病因子胺，在反应板内多次放大处理，在结果窗内检测线由黄变红色为阳性。本文就BV快速检测法与Amsel法对细菌性阴道病检测结果，报告如下。
作者：张斓 刊期： 2013年第06期
临床用血管理是医院管理重要组成部分，是动态持续改进的过程。以往的临床用血管理存在着重规范轻全员参与，重结果轻过程，重形式轻时效。新实施的《医疗机构临床用血管理办法》[1]和《三级综合医院评审标准(2011年版)》[2，3]标准设置采用了PDCA 循环(plan-do-check-action cycle,策划-实施-检查-改进循环)原理。这要求医疗机构临床用血管理模式由过去行政化的粗放管理转变为规范化、体系化、信息化的精细管理。在全面质量管理基础上，遵循PDCA循环，注重过程管理和环节质量控制[4]，持续改进，以病人为中心，保障用血安全，真正做到科学、合理、有效用血。
作者：徐建梅；乐爱平 刊期： 2013年第06期
目的：探讨血浆TM及vWF的测定对糖尿病肾病的临床意义。方法本研究分四组：单纯糖尿病(SDM)组20例、临床糖尿病肾病(CDN)组20例、早期糖尿病肾病(EDN)组20例以及正常对照组30例。采用ELISA法测定血浆中的TM、vWF水平。结果经t 检验分析表明，正常对照组的TM 和vWF 水平显著低于 SDM 组(P<0.05)、EDN 组(P<0.05)及 CDN 组(P<0.01)；SDM 组的TM 和vWF水平显著低于 CDN(P<0.01)组和 EDN(P<0.05)组；EDN 组的 TM 和 vWF 显著低于 CDN 组(P<0.01)。结论血浆TM及vWF的浓度升高可在一定程度上反映糖尿病肾病的进展，血浆TM及vWF可作为临床预测糖尿病患者肾脏病变的指标。
作者：洪茂；吕火华；李佳 刊期： 2013年第06期
目的：了解我院临床分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法对2012年1月-2013年8月我院不同标本分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌，依照CLSI2010版标准判断药敏结果，采用WHONET5.6软件进行数据处理和统计分析。结果2012年1月-2013年8月我院共分离流感嗜血杆菌60株(产β-内酰胺酶16株)，肺炎链球菌60株、卡他莫拉菌43株(产β-内酰胺酶36株)，除1株流感嗜血杆菌和4株肺炎链球菌自血液标本分离外，其他均来源于痰标本。流感嗜血杆菌对复方新渃明的耐药率高60%，氨苄西林的耐药率为28.6%，对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、氧氟沙星敏感率均在90%以上。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为95.7%、95.5%、86.7%，对头孢噻肟、左氧氟沙星、青霉素的耐药率分别为0%、2.3%、8.5%。卡他莫拉菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛、头孢噻肟、氧氟沙星均呈现高度敏感(敏感率>90%)。结论流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素类、阿莫西林/克拉维酸以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性；产β-内酰胺酶仍是上述2种细菌对氨苄西林耐药的重要耐药机制；检出氨苄西林耐药而β-酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌的分离株，其耐药机制有待进一步研究；肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素呈高水平耐药，头孢噻肟、左氧氟沙星、青霉素、阿莫西林是治疗肺炎链球菌所致感染的首选抗菌药物。对这些苛养菌造成的感染及其耐药性应当引起重视，临床应根据具体的药物敏感试验结果来指导用药，以减少耐药菌株的产生。
作者：漆坚 刊期： 2013年第06期
目的：探讨降钙素原(PCT)与C 反应蛋白(CRP)联合检测在手足口病诊治中的作用。方法针对我院收治的1044例手足口病患者，采用化学发光法测定PCT，免疫比浊法测定CRP，观察其与手足口病的关系。结果1044例患者中，462例患者PCT高于正常值，阳性检出率为44.2%；229例患者CRP超过正常值，阳性检出率为21.9%。结论血清PCT和CRP联合检测可用于辅助诊断手足口病患儿并发症，同时是手足口病患儿抗生素应用的指导性检测指标。
作者：易兵；张建云；王学英 刊期： 2013年第06期
大肠埃希菌(Escherichia coli，E. coli)是一种常见的条件致病菌，也是医院感染的重要病原菌，是革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的代表菌种[1]，由于β-内酰胺类抗菌药物的广泛使用及不合理应用，耐药菌株迅速增加。为了解本院大肠埃希菌的耐药状况，指导临床，合理用药，现将赣南医学院第一附属医院2012年2月至2012年12月间临床送检各种标本细菌分离及耐药情况报告如下。
作者：高明祥；江丽霞；易金萍 刊期： 2013年第06期
目的：探讨T淋巴细胞感染结核后IFN-γ释放斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的应用及价值。方法采用T-SPOT.TB方法对疑诊或待排结核患者外周血液中释放IFN-γ的结核杆菌特异性淋巴细胞的测定。结果 T-SPOT.TB方法的阳性率是83.1%(89/107)，结核菌素试验(tuberculin skin test,TST)的阳性率40.2%(43/107)，涂片找抗酸杆菌阳性率是25.6%(21/82)， TB-DNA的阳性率是9.4%(5/53)，分枝杆菌分离培养阳性率是21.4%(9/42)。结论 T-SPOT.TB方法检测诊断结核性疾病敏感性为83.1%、特异性为95.2%；其阳性率明显高于TST、涂片找抗酸杆菌、TB-DNA、分枝杆菌分离培养，采用该方法检测T淋巴细胞感染结核IFN-γ释放快速敏感，特异性高，在结核性疾病诊断中具有重要价值。
作者：孔令和；柯云霞；高素香；杨剑；雷桂萍；史国香；黄洁 刊期： 2013年第06期
目的：比较头面部和手足末端暴露者在两种不同的联合免疫方式下，血清狂犬病病毒抗体的差异性。方法选择2010年4月至2013年6月期间来江西省赣州市疾病预防控制中心就诊的头面部、手足末端Ⅲ级暴露并同意使用狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白(Human rabies immunoglobulin，HRIG)联合免疫的患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用HRIG分三步给药的新注射法，随后按0、7、21程序2-1-1四针法接种狂犬疫苗；对照组采用常规法注射HRIG，随后按0、3、7、14、28程序五针法接种疫苗。分别在两组患者首针疫苗后第7d(D7)和第45d(D45)采血清，酶联免疫法测狂犬病病毒IgG抗体，比较两组抗体阳性率差异。结果实验组 D7的狂犬病病毒IgG抗体阳性率明显高于对照组(P＜0.01)，而D45两组无明显差异(P＞0.05)。结论新联合免疫方式能提高免疫早期的抗体水平并保持后期抗体不受影响。
作者：邱俊华；朱丰秀 刊期： 2013年第06期
目的：探讨体液免疫功能在系统性红斑狼疮(SLE)中的作用。方法选取53例SLE患者及50例健康对照者，应用速率散射比浊法检测外周血中的IgG、IgA、IgM、C3、C4、κ、λ，应用流式细胞术检测外周血中的CD19。结果 SLE组IgG、IgA、κ、λ及CD19均升高，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 SLE组C3、C4、κ/λ降低，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组IgM虽有降低，但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测SLE患者体液免疫功能，有助于SLE疾病的诊断、治疗及监测。
作者：吴文冰；陈雯；彭迎霞；林一 刊期： 2013年第06期
心血管疾病属于发病率和死亡率较高的循环系统疾病，好发于老年人群。其主要危险因素为动脉硬化，患者多表现为心悸、紫绀、呼吸困难、眩晕以及晕厥等[1]。冠心病、急性心肌梗死和高血压均为常见心血管疾病，及时确诊并采取有效治疗措施是提高患者生存率的重要手段。现对我院采用血脂检验诊断心血管病的临床经验进行回顾分析，探讨血脂检验与心血管病的相关性，报道如下。
作者：罗永新 刊期： 2013年第06期
目的：明确精神障碍住院患者高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)现状及危险因素与相应的临床干预。方法随机调取2012年1月至2012年12月赣州市第三人民医院精神障碍住院患者的2281份病历，进行体格检查、身高、体重、血压、病史、教育程度、生活习惯、生化结果等各种资料的采集，对精神障碍住院患者HUA进行回顾性分析。结果精神障碍住院患者HUA的检出率为20.7%，其中男性为22.6%，女性为18.1%。经Logistic发现HUA危险因素为性格、TBIL、ALB、GGT、UREA、CREA、LDH、LDL-C、Na+、体质量指数。年龄、HDL-C为保护性因子。结论精神障碍住院患者HUA检出率显著高于体检人群。肾功能受损、肝功能受损、心功能受损、血脂紊乱、肥胖、高钠均会引起精神障碍住院患者HUA的发生。年龄与HDL-C是HUA的保护性因子。精神障碍伴HUA的住院患者针对HUA危险因素进行HUA临床干预有效率为76.8%。
作者：李宁；熊烜俊；袁招红；钟华；谢光平 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：构建mTOR siRNA 重组表达载体，为探讨RNA干扰技术抑制巨噬细胞 mTOR 基因的相关研究奠定基础。方法设计具有短发夹结构的DNA序列,经退火成互补双链,再克隆至载体pGPU6/GFP/Neo中构建重组表达载体,转化DH5α菌株,提取质粒行酶切鉴定后,并进行序列测定。再转染入巨噬细胞RAW264.7,进行荧光摄像和阳性克隆筛选。Western blot方法检测巨噬细胞mTOR蛋白表达。结果 DNA 测序结果及 PCR 鉴定证实成功构建小鼠 mTOR siRNA 重组表达载体。Western blot结果显示转染该重组载体的巨噬细胞mTOR蛋白表达下降约41%。结论 mTOR靶向RNA干扰重组表达载体构建成功,可以进行稳定筛选，该载体对巨噬细胞mTOR蛋白表达有抑制作用。
作者：张才成；陈静；陈唐勇；章登珊；郑晓丰；李俊明 刊期： 2013年第06期
目的：探讨人血清附睾蛋白4(HE4)和糖蛋白抗原125(CA125)在卵巢恶性肿瘤诊断中与病理学分类的符合率，同时探讨以上两种标记物对卵巢癌的灵敏度和特异性。方法将研究对象通过病理切片分为卵巢癌确认组(50例)，卵巢良性病变组(50例)，健康妇女(50例)，同时用化学免疫发光的方法检测上述对象的HE4及CA125血清浓度。结果在卵巢恶性病变过程中，通过病理确诊是否患卵巢癌，CA125对卵巢癌病人的灵敏度和特异性分别为57％和68％，HE4对患卵巢癌各期的灵敏度和特异性为94％和96％。结论 HE4在卵巢癌患者中高表达,与病理结果符合率较高；CA125在卵巢癌灵敏度特异性低,与病理诊断符合率低，且CA125对早期卵巢癌患者存在着一定的误诊漏诊，HE4是比CA125更能反映患卵巢癌的一个指标。
作者：杨庆忠；付宏伟；胡玉玲 刊期： 2013年第06期
目的：分析探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量白蛋白(U-mAlb)的联合检测在2型糖尿病肾病(DN)诊断中的临床意义。方法采用迈瑞BS-400全自动生化分析仪检测2011年6月至2012年5月来我院就诊的100例2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的含量。结果与正常对照组相比较，2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的含量明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白含量能够起到互补作用，能够及时发现2型糖尿病肾病患者的肾脏早期病损程度和微血管病变是否存在。
作者：吴中东 刊期： 2013年第06期
免疫系统在肝病患者的病情发展中起到极其重要的作用，而补体C3在免疫系统的补体激活中起到非常重要的作用[1]。为了探讨肝病患者血清补体C3检测结果与肝病发展程度之间的关系，为临床肝病诊断提供参考，分析2008年1月-2012年4月期间我院收治的520例肝病患者的血清补体C3含量，讨论其与肝病发展程度的关系，现报告如下。
作者：刘空前 刊期： 2013年第06期
目的：比较两种方法检测替加环素对产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌体外药敏结果的差异。方法分别采用纸片扩散法和MIC测试条(MTS)法检测替加环素对23株产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的体外敏感性。结果 MTS法敏感率为100%；而纸片扩散法敏感率为95.7%，出现4.3%的中介菌株。若以MTS法为标准，纸片扩散法检测的次要误差率为4.3%，无重要误差和严重误差。结论纸片扩散法和MTS法检测替加环素对产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的体外敏感性时，其结果存在差异。
作者：邓林强；陈益国；陈会 刊期： 2013年第06期
颗粒细胞瘤是一种少见的肿瘤，临床医生对一短时间内增大明显的包块首先考虑转移性肿瘤，而细针穿刺涂片细胞学镜下见胞浆丰富并呈巢片状分布的细胞也会首先考虑转移癌的可能，故细针穿刺诊断有一定难度，现将我们遇到的一例报道如下。
作者：张功亮；彭芳；王建 刊期： 2013年第06期
鲍曼不动杆菌是引起医院感染获得性肺炎，尤其是尿路感染、切口感染、导管相关感染、皮肤组织感染和血流感染等的主要病原菌。脑脊液检出鲍曼不动杆菌1例，现报告如下。
作者：侯伟伟；江涟；肖倩茹；万海英 刊期： 2013年第06期
经江西省有关部门研究批准，《实验与检验医学》自2013年起列为国家级期刊，在卫生系列正高职称评审中，在我刊发表的学术论文与中文核心期刊一样可作为评审重要条件之一。
作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2013年第06期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
