张一兵；牛海涛；畅继武
1999年7月至2006年6月我们应用数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)行超选择动脉栓塞术治疗鼻出血70例,疗效显著,报告如下.
作者：付兴华；张再兴；张萍；邓艳丽 刊期： 2008年第03期
羊水栓塞是孕产妇死亡的重要原因之一,发生于足月妊娠时产妇病死率高达70%～80%[1],剖宫产时羊水可通过胎盘附着处的血窦及手术切口处的血管,增加其发病的几率.现对2002年1月至2004年12月我院孕足月剖宫产术中、术后即刻并发的4例羊水栓塞患者的临床资料分析如下.
作者：张惠欣；李冬秀；高明月 刊期： 2008年第03期
目的 研究原发于食管鳞状上皮的食管鳞癌和由肺纤毛柱状上皮化生的肺鳞癌中c-myc的表达是否存在差异,同时比较食管鳞癌、肺鳞癌和胃腺癌组织中c-myc表达的差异,初步分析不同组织来源的癌细胞中c-myc表达差异.方法 采用链霉素抗生物素-过氧化物酶(SP)法进行免疫组化染色,检测c-myc在食管鳞癌、肺鳞癌和胃腺癌组织中的表达.结果 c-myc在食管鳞癌组织中的阳性表达率为67.4%,在肺鳞癌组织中阳性表达率为73.3%,均明显高于在胃腺癌组织中阳性表达率(42.9%),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 食管鳞癌和肺鳞癌虽然组织来源不同,但有共同的组织学基础,表达有其共性.c-myc在鳞癌组织中的阳性表达率高于腺癌,这种差异可能与组织特异性表迭有关.
作者：张建伟；张俊权；王建军；李万刚；单保恩 刊期： 2008年第03期
目的 探讨颅内动脉瘤根治性治疗的有效方法.方法 颅内动脉瘤46例行显微手术夹闭治疗.结果 术前状态Ⅰ、Ⅱ级31例无死亡,Ⅲ、Ⅳ级15例中死亡3例,病死率6.52%.死亡原因为脑干功能衰竭及消化道出血、多脏器功能衰竭.发生脑血管痉挛致脑梗死者5例.随访1～3年,Hunt Ⅰ、Ⅱ级31例中优22例,良9例;Hulit Ⅲ、Ⅳ级15例中优2例,良3例,差5例,植物生存2例,死亡3例.结论 积极明确诊断,选择合适适应证,术中避免动脉瘤破裂,夹闭后保持载瘤动脉的通畅,术后积极预防脑血管痉挛是应用本术式治疗颅内动脉瘤的主要措施.
作者：周国平；马进显；童磊 刊期： 2008年第03期
目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)早期诊断和治疗方法.方法 以6例TTP患者的五联征和血浆疗法为主线进行回顾性临床分析.结果 6例TTP患者五联征俱全,以神经、精神征象和血小板减少为突出,外周血中检出红细胞碎片,血清乳酸脱氢酶(LDH)增高.6例患者均接受血浆疗法,其中5例联用糖皮质激素,2例联用长春新碱.5例存活,1例死亡.治疗后4～22 d起效,神经、精神征象好转,血清LDH和血小板计数渐趋正常.结论 五联征诊断有临床实用性,但需与其他血栓性微血管病、微血管病性溶血性贫血和致血小板减少的疾病作鉴别.早期应用血浆疗法对大多数TTP患者有效,联用免疫抑制剂治疗对提高治愈率和防止复发有重要意义.
作者：杨继红；王学文；翟勇平；于亚平；刘海宁；唐玉梅 刊期： 2008年第03期
甲状腺部分切除术后创面放置引流物已定为常规.2005年1月至2006年12月我院行甲状腺部分切除术200例,术后创面放置引流物100例,100例术后创面不置引流物.观察2组术后疼痛、切口水肿、吞咽刺激及平均住院天数等方面的差异.报告如下.
作者：贺房勇；沈香荣；张国志；赵鹏；陈建立；李曙光 刊期： 2008年第03期
目的 探讨异基因造血干细胞移植后淋巴组织增生性疾病的危险因素、临床表现、早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析3例亲属供者人类白细胞抗原(HLA)配型不完全相合异基因造血干细胞移植后发生淋巴组织增生性疾病患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后.结果 2例患者分别在移植后65d和51 d出现高热,抗生素治疗无效,并很快出现全身淋巴结肿大,血清EB病毒(EBV)-DNA分别为3.50×108、1.33×107拷贝/ml;抗病毒治疗无效分别于移植后80 d和57 d死亡.另1例移植后52 d出现全身淋巴结肿大,不伴发热,血清EBV-DNA为7.24×106拷贝/ml,由于诊断早,及时治疗,抗病毒治疗15周后肿大淋巴结消退,血清EBV-DNA转阴.结论 移植后淋巴组织增生性疾病是异基因造血干细胞移植后的严重并发症之一,病死率高,临床医师应提高对其的认识,如能早期诊断、早期治疗,可明显改善预后.
作者：李渊；任汉云；岑溪南；邱志祥；王文生；欧晋平；许蔚林 刊期： 2008年第03期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)发病与时间、季节变化的关系及其临床意义.方法 80例AMI患者根据昼夜发病时间分为8个时间段(23:01～2:00、2:01～5:00、5:01～8:00、8:01～11:00、11:01～14:00、14:01～17:00、17:01～20:00、20:01～23:00).1年分6个月份段(1～2月,3～4月,5～6月,7～8月,9～10月,11～12月).每周按天计.根据年龄分为2 组:＜60岁组,≥60岁组.比较各时间段和各组发病人数及百分比.统计分析采用x2检验.结果 ①2组AMI昼夜发病高峰在5:01～11:00,发病率为27.9%,显著高于其他时间段(均P＜0.01).＜60岁组发病未呈现明显高峰时段,≥60岁组发病率在8:01～11:00达到高峰.②1周内发病情况:2组在星期二有一个显著的发病高峰.③1年内患者的发病高峰在当年11月至次年2月,显著高于其他月份(均P＜0.05).结论 AMI的发生与时间、季节密切相关.掌握AMI发病的时间规律,在心脏事件出现高峰前加强监控,可降低AMI的病死率.
作者：郭路芬；程姝娟；彭亚光；颜红兵；赵冬；洪昭光 刊期： 2008年第03期
目的 研究急性心肌梗死患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与心肌梗死后室性心律失常发生之间的关系.方法 确诊急性心肌梗死患者65例,在不同时间点检测其心肌酶谱(cTnI、CK、CK-MB、AST、LDH)及TNF-α表达水平,并监测其心律失常情况,进行相关性分析.结果 血浆TNF-α水平与心肌酶谱表达呈正相关(P＜0.05),TNF-α仪表达与心肌梗死后室性期前收缩Lown分级呈正相关(P＜0.05),急性前壁心肌梗死患者TNF-α水平较其他部位梗死患者高(均P＜0.05).结论 急性心肌梗死后TNF-α表达水平与室性心律失常存在一定关系,心肌梗死后室性心律失常发生多的患者其TNF-α表达水平高.
作者：肖华；陈志坚；廖玉华；程翔；郭和平 刊期： 2008年第03期
农药自问世以来对农业的发展做出了巨大贡献,但有关农药的负面影响也层出不穷.如有机氯农药在环境中残留期过长,一些有机磷农药品种急性毒性过高,农药的环境荷尔蒙效应导致野生动物和人类的生殖、发育和行为异常.
作者：代小秋；李明；袁聚祥 刊期： 2008年第03期
目的 探讨T形锁定加压钢板内固定治疗老年挠骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 使用T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折28例.按AO分类标准:B2型4例,B3型7例,C1型6例,C2型9例,C3型2例.均掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨.结果 所有患者得到随访,平均12.5个月(4～20个月),X线显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间8周.无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症.按Dienst功能评估标准进行评定:优14例,良12例,可2例,优良率92.9%.结论 T形锁定加压钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折具有内固定可靠、可早期功能锻炼、并发症少等特点,适合老年桡骨远端粉碎性骨折的内固定.
作者：孙明宏；刘昌福；唐贺玲 刊期： 2008年第03期
目的 探讨EZH2基因在膀胱癌组织中的表达意义及其与临床病理的关系.方法 半定量PCR法检测EZH2 mRNA表达,免疫组化SP法检测EZH2蛋白表达,分析其与临床病理特征的关系.结果 肿瘤组织中EZH2 mRNA和EZH2蛋白的表达水平均明显高于正常移行上皮组织,并与临床分期、病理学分级有关:低分化肿瘤组织中EZH2表达高于高分化肿瘤组织(P＜0.05),浸润肿瘤EZH2的表达高于浅表肿瘤(P＜0.05).结论 膀胱癌组织EZH2基因表迭增加与膀胱移行上皮细胞恶性生长及不良预后有关.
作者：张一兵；牛海涛；畅继武 刊期： 2008年第03期
目的 探讨心内科介入治疗术后急性肺栓塞发生的危险因素、临床表现、诊治及转归情况.方法 回顾性分析介入术后发生急性肺栓塞5例患者的临床资料.结果 术后诊断急性肺栓塞5例,其原发病:冠状动脉粥样硬化性心脏病2例,原发性高血压2例,心律失常(阵发性室上性心动过速、阵发性心厉颤动)2例,大隐静脉曲张1例.肺栓塞发生时间从介入术后24 h到2 d,患者在床上活动或下床活动时发生;肺栓塞主要症状是呼吸困难、胸闷、胸痛等.4例通过肺同位素通气/灌注显像确诊,1例临床诊断;4例经溶栓或抗凝治疗好转,1例死亡.结论 心导管术后肺栓塞发生并非罕见,致死率高,应高度重视.
作者：刘春萍；田巍；林雪；陆慰萱 刊期： 2008年第03期
血管球瘤又称球状血管瘤,是一种少见的软组织良性骨肿瘤.约有75%的血管球瘤发生于手部,其中以手指甲下为常见[1].2004年9月至2006年12月我院共收治5例手指血管球瘤,现将其临床表现及X线特点报告如下.
作者：黄伦涛；张树桐；胡海波 刊期： 2008年第03期
目的 探讨CD4+T细胞及其前炎症细胞因子基因多态性与胃癌发生的关系.方法 ①采用PCR-RFLP法检测170例胃癌患者及110例健康对照者肿瘤坏死因子(TNF)-β+252、白细胞介素(IL)-10启动子-1082和IL4内含子3基因多态性.②流式细胞术检测63例胃癌患者和31例健康对照者T细胞亚群和共刺激分子CD28.结果 ①非贲门胃癌组TNF-β+252*A等位基因频率和IL-10启动子-1082A等位基因频率高于健康对照组(P＜0.05或0.01).IL-4内含子3基因多态性与非贲门癌患者无明显相关(P＞0.05).贲门癌组IL-4内含子3 RP2基因频率明显高于健康对照组,RP1基因频率低于健康对照组(均P＜0.01).②胃癌组外周血总T细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞均较健康对照组显著减少(P＜0.001或0.05);CD28表达率胃癌组较健康对照组显著增高(P＜0.001).术后1周总T细胞和CD4+T细胞明显上升(P＜0.05).CD28表达率明显下降(P＜0.05).结论 CD4+T细胞亚群异常与胃癌发生关系密切.TNF-β+252*A等位基因和IL-10启动子-1082A等位基因可能是胃癌发生的易感基因,IL-4内含子3-RP2等位基因与贲门癌的发生有一定相关.
作者：傅冷西；彭孝纬；何利平；陈晓露；邓万银 刊期： 2008年第03期
目的 探讨微机环境下言语训练矫治声带小结的临床效果.方法 将176例职业嗓音工作者随机分为2组.对照组88例,应用药物治疗;治疗组88例,在微机环境下应用Dr.Speech软件言语训练矫治.记录治疗前及治疗1、3个月的声学测试参数基频、频率微扰、振幅微扰和声门能量的值并进行分析.喉动态镜下观察声带小结的形态变化.结果 治疗组与对照组比较,治疗1个月后分别有33.0%和27.3%的患者声嘶减轻,36.4%和33.0%声带小结减小;3个月后分别有52.3%和35.1%的患者声嘶减轻,59.1%和39.8%的患者声带小结减小.且治疗3个月后2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微机环境下言语训练矫治发音障碍可有效治疗声带小结.
作者：刘辉；汪贺媛；刘莉莎；杨莉萍；蔡丽 刊期： 2008年第03期
目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染儿童干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平变化.方法 采用双抗夹心ELISA法检测HBV宫内感染21例及宫内未感染25例脐血IFN-γ、Ⅱ-4并追踪检测其1周岁时外周静脉血血清中乙型肝炎指标及IFN-γ、IL-4水平.结果 出生时,宫内感染组及未感染组IFN-γ[(12.23±2.41)与(12.91±2.38)ng/L]及IL-4[(21.37±2.13)与(21.14±2.15)ng/L]水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).9例儿童1岁时HBsAg阳性,抗HBs≤10 mIU,免疫失败.宫内未感染组及免疫有效组IFN-γ水平增加高于免疫失败组[(39.05±6.92)、(36.21±6.45)、(23.40±4.12)ng/L],差异有统计学意义(均P＜0.05).3组IL-4增加均不明显,差异无统计学意义[(30.06 ±9.01)、(28.53±8.49)、(26.51±4.67)ng/L,P＞0.05].结论 新生儿细胞因子水平低下,1岁时1型细胞因子分泌不足可能是宫内感染HBV导致乙肝疫苗免疫失败的原因之一.
作者：黄星；蒋艳敏；秦雪；李敏清；朱丹 刊期： 2008年第03期
皮肌炎(dermatomyositis,DM)和多肌炎(polymyositis,PM)是一种横纹肌非化脓性炎性肌病,DM指伴有皮肤损害的肌炎,而不伴皮疹的肌炎则称为PM.其是一种系统性的自身免疫性疾病,可累及全身多个系统和器官.
作者：张科蓓 刊期： 2008年第03期
目的 观察丁酸钠对食管癌EC 9706细胞裸鼠移植瘤生长及NDRG1蛋白表达的影响.方法 构建食管癌细胞裸鼠移植瘤模型,采用丁酸钠溶液按1 g/(kg·d)于肿瘤周围皮下注射,观察移植瘤生长情况;采用免疫组化染色检测裸鼠移植瘤NDRG1蛋白表达情况.对照组同等条件下注射生理盐水.结果 丁酸钠可抑制裸鼠移植瘤生长,其抑瘤率为35.3%,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);丁酸钠治疗组裸鼠移植瘤NDRG1蛋白表达较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丁酸钠可能通过上调NDRG1蛋白的表达而抑制食管癌EC 9706细胞裸鼠移植瘤增殖.
作者：尹惠卿；张岚；高冬玲；贺付成；张云汉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肾癌及癌旁组织中P16、周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达及与肾癌生物学行为之间的关系.方法 分别取肾癌标本、癌旁组织,制作单细胞悬液,间接免疫荧光技术标记后用流式细胞分析仪进行分析.结果 ①肾癌组织中P16蛋白阳性表达明显低于癌旁组织(P＜0.01).并且随着病理分级和临床分期上升而表达下降(均P＜0.05).②肾癌组织中Cyclin D1阳性表达率明显高于癌旁组织(P＜0.01),并且随着病理分级和临床分期上升而表达升高(均P＜0.05).③癌组织中,P16表达与Cyclin D1表达呈负相关(r=-0.24,P＜0.05).结论 P16的低表达及Cyclin D1的过度表达可能是细胞癌变的分子生物学事件,并且参与了肾癌的演进及恶化.
作者：刘俊江；冯启红；李谨宜；李守宾 刊期： 2008年第03期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
