张和平；李天晓；韩新巍；靳海英；张杰；贺祥
目的探讨优化剖宫产术式与减少手术并发症的方法.方法实施半腹膜外剖宫产术80例(半腹膜外组),分别与同期腹膜外剖宫产术(腹膜外组)及子宫下段剖宫产术(腹膜内组)各80例的效果进行比较.结果半腹膜外组较腹膜外组手术开始至胎儿娩出时间及手术总时间缩短(P＜0.01);胎头娩出困难及肉眼血尿发生率明显降低(P＜0.01).半腹膜外组与腹膜外组较腹膜内组术后病死率显著下降,术后发热反应轻,胃肠功能恢复时间早(P＜0.01).3组手术出血量及新生儿评分差异无显著性意义(P＞0.05).结论半腹膜外剖宫产术手术方法简单,并发症少,手术时间短,是一种具有推广应用价值的新术式.
作者：杨瑛；顾伟英；杨华光 刊期： 2004年第07期
目的急性冠状动脉综合征患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平变化的特点.方法采用高压液相色谱法分别测定111例急性冠状动脉综合征患者(急性冠状动脉综合征组)、84例稳定型心绞痛患者(稳定型心绞痛组)和70例正常人(正常对照组)血浆HCY水平.结果急性冠状动脉综合征组血浆HCY水平明显高于稳定型心绞痛组与正常对照组,3组比较有显著性差异(P＜0.001);高HCY血症所占比例(45.5%)明显高于正常对照组(18.7%),有显著差异(P＜0.001),较稳定型心绞痛组(32.8%)无明显差异(P＞0.05);急性冠状动脉综合征组中男性患者血浆总HCY水平高于女性患者(P＜0.001);单支、双支、3支血管有病变者血浆总HCY水平呈逐渐升高趋势,但无显著性差异(P＞0.05).结论急性冠状动脉综合征患者血浆总HCY水平明显升高,高HCY血症所占比例较大,男性患者HCY水平明显高于女性患者.
作者：单守杰；陈绍良；叶飞；蒋伏平；刘志忠；周陵；段宝祥；王书奎 刊期： 2004年第07期
目的探讨两性畸形的成因、诊断和处理方法.方法回顾性总结我院18例两性畸形的诊断和处理方法.结果两性畸形的诊断依赖于临床表现、染色体检查、激素测定、性腺病理等综合检查.结论正确和及时的病因诊断是处理的关键.大部分两性畸形按女性抚养为好.
作者：何向群；郝桂敏；许玉珍 刊期： 2004年第07期
目的探讨病灶切除联合痢灶皮质横纤维热灼术治疗顽固性继发癫癎的效果.方法对病灶切除联合热灼组与病灶及周围非功能区痫灶皮质切除组的疗效随访2.5～5.5年,平均4.0年,并进行比较.结果病灶切除联合热灼组效果明显优于病灶及周围非功能区痫灶皮质切除组,两组存在显著性差异(P＜0.01).同时,病灶切除加热灼无永久性术后并发症.结论病灶切除联合皮质痫灶热灼术是治疗顽固性继发癫癎安全有效的创新方法,远期疗效尚需进一步观察.
作者：杨忠旭；栾国明 刊期： 2004年第07期
目的探讨新生儿惊厥脑电图(EEG)检查及其临床意义.方法常规EEG检查.全部病例首次EEG均在临床惊厥发作后1周内进行.其中29例惠儿还进行EEG复查及临床随访.结果EEG异常率为28%.新生儿惊厥EEG表现与病因密切相关.结论EEG对新生儿惊厥的诊断和预后的评价具有重要的意义.
作者：贺念 刊期： 2004年第07期
目的分析单侧唇裂术后瘢痕形成的原因,总结其防治方法,以改善单侧唇裂术后的修复效果.方法通过观察268例单侧唇裂术后瘢痕的程度,研究健惠侧唇高差、裂隙宽度、术式等因素与瘢痕形成的关系.结果Millard术式较改良Millard及Tennison法术后瘢痕明显;裂隙的宽度、健患侧唇高差越大,术后瘢痕越明显.结论单侧唇裂术后瘢痕的程度与术式、裂隙宽度及健患侧唇高差有一定的关系.
作者：唐世杰；谢思田；胡素銮；许龙水；彭立红；孙德麟 刊期： 2004年第07期
目的探讨中、重度脑室出血急性期的有效治疗方法.方法对69例中、重度脑室出血患者随机分成2组.治疗组采用侧脑室额角置套管尿激酶灌注冲洗引流及终池置管脑脊液引流;对照组采用侧脑室置单腔硅胶脑室引流管尿激酶溶解引流及间断腰椎穿刺放液治疗,进行临床观察.结果脑室内积血清除时间,治疗组(3.8±1.27)d,对照组(8.4±2.43)d,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01);治疗组总有效率91.4%,病死率8.6%,对照组分别为70.6%和29.4%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论侧脑室置套管及终池引流是一种安全、有效的治疗中、重度脑室出血方法.
作者：宋景元 刊期： 2004年第07期
多数甲状腺癌(简称甲癌)病程长,早期临床表现缺乏特殊性,影像学等检查也难以确诊,误诊率较高.国内外报告术前误诊率约达50%.1991年3月～2003年5月,我院共手术治疗甲状腺疾病患者2 539例,其中经病理证实为甲癌76例,术前均未确诊.术前、术中可疑甲癌23例,其中冰冻切片误诊4例,可疑6例.误诊原因分析如下.
作者：王新华 刊期： 2004年第07期
目的探讨巨大儿并发症的临床及预后.方法诊断巨大儿伴有并发症的58例患儿查头颅CT、肝功能、心肌酶、血糖、X线胸片等,了解巨大儿并发症的具体情况,给予明确的诊断和治疗.结果窒息、低血糖发生均并列首位,各27例(46.5%),糖尿病母儿组的低血糖和高胆红素血症发生数明显高于正常母儿组(P＜0.01).结论对于巨大儿要引起足够的重视,尤其是对于糖尿病产妇所生的巨大儿必须重点监护.尽量避免医源性的窒息及损伤的发生,及时发现并发症,进行积极的治疗,以减少后遗症,提高巨大儿生存质量.
作者：李桂花；张慧娟 刊期： 2004年第07期
作者： 刊期： 2004年第07期
目的探讨2型糖尿病患者血脂、血糖水平与大血管并发症的关系.方法采用免疫透射比浊法及酶法,分别测定空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白Al(apo A1)及载脂蛋白B(apo B)水平.结果有大血管并发症组FBS、TG、LDL-C、apo B水平及糖尿病病程与对照组比较有显著升高(P＜0.05).结论2型糖尿病大血管并发症的发生与血脂代谢异常有关.
作者：马绍杰；王颖；金秀平 刊期： 2004年第07期
目的探讨腹壁子宫内膜瘤的诊断、治疗和误诊误治的原因.方法回顾性分析我院1991年12月～2002年12月剖宫产后发生的腹壁子宫内膜瘤病例资料.结果十年间剖宫产2 010例,发生腹壁子宫内膜瘤6例,发病率0.3%.术前误诊2例.全部手术切除,5例1次手术治愈;1例术后复发,再次手术切除治愈.结论详细的病史、查体结合B超检查,一般可作出诊断.局部广泛切除是治疗腹壁子宫内膜瘤的基本方法.误诊的主要原因是外科医生对此病缺乏认识,切除范围不足是术后复发的原因.
作者：李文惠；仪孝信；高峰；张鑫 刊期： 2004年第07期
目的了解套扎与硬化夹心疗法治疗食管静脉曲张出血(EVB)的疗效.方法将56例EVB患者随机分为2组,分别接受内镜下食管静脉曲张结扎(EVL)或夹心治疗(套扎-硬化-套扎).2组均在10～14 d重复治疗1次,直至曲张静脉消失.结果2组活动性EVB止血成功率相同,静脉曲张消除率相似;但夹心组1次治疗后静脉曲张消除率显著优于EVL组,消除静脉曲张所需治疗次数及达到消除所需时间明显减少,再出血率及静脉曲张复发率亦明显减低.结论夹心法是目前内镜下治疗EvB的理想方法.
作者：杨健；韩玉山 刊期： 2004年第07期
目的探讨阴道镜诊断宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚临床感染的价值.方法对190例患者行阴道镜检查及多点活检.结果发现76例HPV亚临床感染,其中宫颈糜烂者占80%,合并宫颈上皮内瘤变者61%.阴道镜检查灵敏度84.2%,特异度83%.结论阴道镜具有无创和可重复性的特点,在阴道镜指导下活检结合病理检查,可提高HPV亚临床感染的诊断率.
作者：邢军；刘丽华 刊期： 2004年第07期
目的探讨藻酸双酯钠(PSS)治疗儿童过敏性紫癜(HSP)高粘滞血症的疗效及预防肾损害的有效性.方法32例HSP惠儿随机分成PSS治疗组和对照治疗组,另设非HSP对照组20例.检测PSS治疗组和对照治疗组治疗前后的血流动力学变化;监测尿β2微球蛋白(β2-M)、尿微量白蛋白(Alb).结果PSS治疗组治疗后的血液粘度检测指标较治疗前显著下降,且明显低于对照治疗组;两组治疗前尿β2-M和尿Alb差异无显著性(P＞0.05),治疗结束直至治疗后9个月时PSS治疗组β2-M和尿Al低于对照治疗组,两组比较差异有显著意义(P＜0.01,P＜0.05).PSS治疗组6个月直至9个月后尿Alb与非HSp组相比无 显著性差异(P＞0.05).结论PSS对儿童HSP高粘滞血症具有较好的疗效,可有效预防HSP肾损害.
作者：顾玉栋；许锦兰；王恩喜 刊期： 2004年第07期
目的探讨动脉导管未闭(PDA)微创手术治疗方法和经验.方法回顾分析1998年1月～2003年10月我院行PDA手术治疗125例患者的临床资料,其中采用左腋下弧形切口行PDA结扎术97例,左腋下直切口17例,电视胸腔镜下PDA钳闭术11例.结果全组无死亡,无喉返神经损伤等并发症,术后超声心动图复查无再通及分流;随访6个月,左心室均有不同程度缩小.结论PDA微创手术治疗具有创伤小、安全、美观等优点,易于掌握与推广,但应严格掌握适应证.
作者：李庆新；张兰萍；吕国祯；徐克劲；董逸飞；李乃斌 刊期： 2004年第07期
目的观察三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)后对偏头痛患者的治疗效果.方法97例偏头痛患者经13C尿素呼气试验确定Hp感染.对其进行为期2周的Hp根除治疗,对头痛程度、头痛持续时间及头痛频率进行为期6个月的观察.结果83例完成整个疗程后体内Hp被完全根除,其头痛程度、持续时间及频率均较治疗前显著降低和减少.结论感染了Hp的偏头痛患者经三联疗法根除Hp后,其头痛程度、持续时间及频率均较治疗前显著降低和减少.Hp可能是偏头痛的病因之一.
作者：唐修明；郑伟贤；骆伟群 刊期： 2004年第07期
目的总结达那唑、胸腺肽与氨肽素治疗成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果.方法回顾性分析治疗15例慢性难治性ITP的临床资料.结果8例显效,4例良好,3例进步.随访3～50个月,均存活.结论达那唑、胸腺肽与氨肽素治疗成人慢性难治性ITP疗效满意,未见明显不良反应,比长期使用激素治疗有显著的优越性.
作者：赛音其木格 刊期： 2004年第07期
目的观察异丙酚联合米非司酮应用于无痛人工流产术的临床效果.方法将异丙酚(或联合米非司酮)静脉麻醉应用于无痛人工流产,并与一般人工流产手术进行对比,观察镇痛效果、手术时间、用药量、术中出血量及人工流产综合征发生率等.结果异丙酚联合米非司酮应用于无痛人工流产,镇痛率100%,手术时间缩短、宫颈充分软化率高,术中用药少,人工流产综合征发生率低,术中出血量无明显增加.结论异丙酚联合米非司酮应用于无痛人工流产,具有效果好,副作用小等优点,临床上可推广使用.
作者：尹国武；李东红；杨永慧；丁迎春 刊期： 2004年第07期
1病历摘要患者男,69岁.因腰骶部疼痛1个月于2003年9月1日入院.既往膀胱癌术后12年,右肾萎缩,慢性肾功能不全4年,肺转移癌放化疗后2年,实验室检查血钙3.8 mmol/L,BUN 8.83 mmol/L,Cr 112.7μmol/L,尿蛋白(±);肝功能及血常规正常.结合骨扫描、MRI等检查临床诊断:膀胱癌术后多发骨转移,右肾萎缩,慢性肾功能不全、肾功能代偿期.并经放疗1疗程后间断静脉给予伊班磷酸钠治疗,每次2.Og加入生理盐水500ml缓慢静脉滴注,每间隔21 d应用1次.当患者第3次应用该药后出现双眼轻度视物模糊,但未在意,于停药约2周后症状消失,于第4次用药第2 d出现右眼同侧偏盲,经眼科查眼底未见异常,行头部MRI检查未见转移灶,考虑为伊班磷酸钠的副作用;给予中药解毒,并鼓励患者多饮水,以及血液磁化促进毒物排出等治疗,约14 d症状消失.
作者：景影；王晓丹；姜春艳；姜海荣；禚敏 刊期： 2004年第07期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
