彭志丰
目的：为有效治疗感染性发热患者，探究D－二聚体、心肌肌钙蛋白Ⅰ( cTnI)水平及血清降钙素原( PCT)的临床检测意义。方法回顾性分析本院2014年6月至2015年8月期间96例发热入院诊断为感染性发热患者，根据临床感染源不同分为病毒组48例、细菌组48例。两组患者均取患者静脉血，对血清中D－二聚体、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平、血清降钙素原情况进行分析。结果病毒组患者血清中D-D、cTnI、PCT含量明显低于细菌组，P<0.05；病毒组D-D、cTnI、PCT阳性率分别为18.75％、20.83％、10.41％，细菌组31.25％、33.33％、79.17％，病毒组血清中物质阳性率低于细菌组，P<0.05，同时细菌组PCT阳性率明显高于D-D、cTnI阳性率，P<0.05；细菌感染患者中，血流感染患者血清中D-D、cTnI、PCT含量明显高于局灶感染患者，P<0.05。结论对感染性发热患者进行血清D－二聚体、心肌肌钙蛋白Ⅰ、血清降钙素原水平检测，可有效对患者进行预后评估，判断患者是否会出现急性严重并发症。
作者：叶火林 刊期： 2016年第29期
目的：探讨科学的家庭管理模式对精神病患者疾病的防治、康复及整体生活质量的影响。方法选择2013年7—12月入住本院并符合入组条件的精神病患者200例，采用随机抽样方法将入组患者家属分为观察组和对照组，每组各100例。参考精神病患者社区、家庭管理的理论文献，结合本院的实践经验制订精神病患者家庭管理的实施方案。对照组家属采用病房宣教的形式进行学习精神病知识及家庭管理办法。观察组家属采用健康教育培训及网络互动式健康教育，于干预前及干预3个月分别评估两组的家庭管理对精神病患者疾病的康复及整体生活质量的影响。结果两组家庭患者干预后与自身基线比较，整体生活质量均有提高。观察组患者生活质量水平提高效果优于对照组(P<0.05)，特别是在情感交流能力和日常社会能力方面差异显著(P<0.01)。观察组家属参与网络互动式健康教育的积极性高。结论健康知识培训让精神病患者家属掌握科学的、行之有效的、对患者有益的家庭管理模式，提高了患者的生活质量。而网络互动式健康教育使患者家属更方便获得专业的家庭管理知识和指导，及时解决疑难，更有助于患者的康复。
作者：岑洪舟；黄文华；邹艳屏；邱海英 刊期： 2016年第29期
目的：探析黄体酮运用在不明原因复发性流产保胎治疗中的可行性。方法选择本院2015年2月至2016年2月期间收治的74例不明原因复发性流产患者为研究对象，采用数字随机法分为两组，其中给予对照组维生素E＋保胎丸治疗，而观察组在此基础上，再运用黄体酮保胎治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果相比较对照组而言，观察组的保胎成功率较高，且流产率低，组间对比差异明显(P<0.05)；治疗前，两组的Th17/Treg、Treg/CD4＋细胞以及Th17/CD4＋细胞比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，与对照组比较，观察组的Th17/CD4＋细胞、Treg/CD4＋细胞以及Th17/Treg改善明显，组间对比差异有统计意义( P<0.05)。结论临床上在对复发性流产患者进行保胎治疗的基础上，再运用黄体酮，不仅可以提高保胎成功率，还能使再次流产率降低，是安全性和可行性较高的一种方法。
作者：张秋月；邹健军 刊期： 2016年第29期
目的：探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效及并发症。方法选取2014年1月至2015年1月本院收治的成人腹股沟疝患者128例，采取数字表随机分组方法分成观察组、对照组各64例，对照组给予传统开放式无张力疝修补术治疗，观察组给予腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗，比较两组患者临床疗效及并发症情况。结果对照组的手术时间、手术出血量均显著长于、多于观察组，手术费用显著低于观察组，P<0.05有统计学意义；对照组住院时间、术后进食时间、下床活动时间均显著长于观察组，P<0.05，有统计学意义；观察组复发率低于对照组，但无统计学意义P>0.05；且切口疼痛、血肿发生率显著低于对照组，P<0.05。结论腹腔镜下腹股沟疝修补术较传统开放式无张力疝具有切口小、出血量小、恢复快、复发率低、安全性高的特点，值得临床推广。
作者：卢冠坤；余智涛；高鹏 刊期： 2016年第29期
目的：探讨综合护理干预对脑卒中合并高血压患者控制效果的影响。方法将80例急性脑梗死合并高血压患者随机分为实验组和对照组各40例，两组患者均给予脑梗死常规治疗及护理，实验组在此基础上，给予全面评估病情并及时处理引起高血压的各种因素，系统的健康宣教、药物的规范指导、早期康复锻炼、心理护理。结果实验组血压、神经功能损害优于对照组( P<0.05)。结论实施综合护理干预对高血压并发急性脑梗死患者有重要作用，可有效控制高血压，改善神经功能，提高患者日常生活质量。
作者：谢冬梅；梁敬红；莫文慧 刊期： 2016年第29期
目的：对前列腺炎患者进行细菌学分析，并对其分析结果进行进一步研究，为细菌性前列腺炎患者的治疗提供依据。方法抽取本院2015年1月到2016年3月间收治的前列腺炎患者200例作为研究对象，采集其前列腺液进行细菌培养，经细菌培养、分离和鉴别判断其细菌感染及分布情况，同时采用纸片扩散法行药敏试验，分析细菌对常用抗生素的耐药情况。结果200例收集到的前列腺液标本中，共培养得到77株细菌菌株，阳性率为38.5％，其中，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌分别有64株和13株，各占83.1％和16.9％，以革兰氏阳性菌为主。分别对细菌培养阳性率居于前两位的溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他葡萄球菌实施耐药性监测，结果可见其对多数常用药都有较高的耐药率，尤其是青霉素、阿奇霉素和克拉霉素三种，耐药率均达到100.0％，而万古霉素、利奈唑胺和替拉考宁等药物的敏感性较好，耐药率均为0。结论革兰阳性菌感染是诱发前列腺炎细菌感染主要病原菌，且其有抗菌谱相对复杂的特点，应加强对抗生素耐药情况的重视程度，以前列腺炎患者的细菌分析结果及药物体外敏感试验为依据，制定个性化、科学合理的临床治疗方案，提高治疗效果。
作者：蔡国雄；陈美任 刊期： 2016年第29期
目的：评估血清激活素B对异位妊娠( tEP )和正常宫内妊娠( IUP )鉴别诊断的准确率。方法研究对象为25例tEP，30例宫内流产(IUM)患者，30例正常IUP者。入院时采用ELISA试剂盒检测所有研究对象血清激活素B浓度。结果与正常IUP比较，tEP ( P＝0.003)和IUM( P＝0.023)患者血清激活素B浓度中位数显著降低。 tEP和IUM患者之间血清激活素B浓度无统计学差异。 ROC曲线分析表明，活化素B( AUC：0.723)和β－人绒毛膜促性腺激素(β－hCG)( AUC：0.806)可鉴别 tEP 和 IUP。结论血清激活素B可以较准确的区分tEP和IUP。
作者：刘霞 刊期： 2016年第29期
目的：研究中医护理干预促进剖宫产术后肛门排气的作用。方法此次研究纳入的对象来源于2014年8月至2015年11月我院收治行剖宫产术产妇中随机抽取的83例。将上述83例行剖宫产术产妇随机分为常规组41例和中医护理组42例。常规组给予常规护理干预，中医护理组在常规组基础上给予中医护理干预。比较：(1)剖宫产术后腹胀发生率；(2)肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间；(3)干预前和干预后产妇负性情绪以及睡眠质量的差异。结果(1)中医护理组较之常规组剖宫产术后腹胀发生率更低，P<0.05；(2)中医护理组较之常规组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间更短，P<0.05；(3)干预前两组负性情绪以及睡眠质量相似，P>0.05；干预后中医护理组较之常规组负性情绪以及睡眠质量改善更显著，P<0.05。结论中医护理干预促进剖宫产术后肛门排气的作用分析确切，可有效加速产妇术后肛门排气，降低腹胀发生率，改善产妇不良情绪和睡眠质量，对其产后康复有利，值得推广。
作者：张肖霞；张研；范少英 刊期： 2016年第29期
目的：探究多发肋骨骨折合并血气胸病症的急诊救治效果。方法选取2015年3月至2016年3月收治的92例多发肋骨骨折合并血气胸患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各46例，其中对照组采用胸腔闭式引流术及胸壁物理治疗，观察组采用肋骨骨折切开复位内固定术，综合临床指标以及疼痛评分，对两组治疗方法的治疗效果进行评价。结果在各项临床指标上，观察组患者的住院时间、呼吸机使用时间以及拔胸管时间都短于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义(P<0.05)；在疼痛评分上，所有患者在入院时无明显差异，但接受治疗后24 h及72 h，观察组患者疼痛评分都明显低于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论在多发肋骨骨折合并血气胸患者的急诊救治中，切开复位内固定术疗效显著，且明显优于胸腔闭式引流术及胸壁物理治疗，可改善患者生存质量；因此，值得在临床实践中推广及使用。
作者：张玉春 刊期： 2016年第29期
目的：研究小剂量茶碱与皮质激素治疗小儿哮喘的协同抗炎作用。方法选取本院2013年6月至2016年2月收治的哮喘患儿100例，根据治疗方法不同，分为实验组和对照组患者各50例，对照组患者进行糖皮质激素治疗，实验组在对照组的基础上加用小剂量氨茶碱进行治疗，比较两组患者的治疗效果、肺功能改善情况和不良反应的发生率。结果实验组患者治疗总有效率为96％，高于对照组患者治疗总有效率80％，实验组患者治疗肺功能改善优于对照组，实验组患者不良反应的发生率为4％，低于对照组患者不良反应的发生率22％，两组患者治疗效果，肺功能情况及不良反应的发生率进行比较，差异显著，具有统计学意义( P<0.05)。结论小剂量氨茶碱与糖皮质激素联合协同抗炎治疗小儿哮喘疗效较好，不仅改善了肺功能，降低了不良反应的发生，值得信赖和推广。
作者：杨秋丽；郑小翠；郭斐 刊期： 2016年第29期
目的：探讨小儿术后较深麻醉、浅麻醉下气导管拔除的临床效果。方法将本院2015年3月至2016年3月收治的40例患儿随机分为对照组和观察组。对照组患儿在浅麻醉状态下进行拔管，观察组患儿在深麻醉状态下进行拔管，对比两组患儿的临床效果。结果相较于拔管之前，观察组患儿拔管前后五分钟内血压和心率变化不大，拔管后10~20 min后血压和心率基本恢复到拔管之前水平，对照组患儿和拔管之前相比，拔管后5~10 min钟血压和心率均显著上升，尤其是拔管时血压和心率的上升速度快，和观察组相比较，差异具有统计学意义( P<0.05)。两组患者气管导管拔除后，对照组共有12例患儿出现了不良反应，发生率为60％，观察组患儿共有3例出现不良反应，发生率为15％，差异均具有显著性( P<0.05)。结论小儿术后在较深麻醉下拔除气管导管对患儿产生的影响更小，拔除后出现的并发症少，具有较高的临床推广应用价值。
作者：史会芹；兰晓文 刊期： 2016年第29期
同型半胱氨酸( Hcy)是人体摄食的蛋氨酸的代谢产物，是能量代谢及甲基化反应的重要中间体。当血浆Hcy浓度超过正常水平时，可对血液、循环系统产生不良影响，成为心血管疾病的高危因素。 Gibson等[1]于1964年对4例高同型半胱氨酸血症( HHcy)患者病理学研究中发现并首先报道了Hcy与血栓形成有关。近期国内外对Hcy与血栓形成的相关性做了大量研究，相继证实HHcy是动静脉血栓形成的高危独立危险因素。为了更好的了解HHcy与血栓形成的具体相关联系，预防心脑血管血栓性疾病，本文就此做如下综述。
作者：吴章明 刊期： 2016年第29期
目的：研究探讨健康教育在小儿先天性心脏病护理中的干预效果。方法采用对照研究的方法，选取2013年1月至2015年1月期间在本院接受治疗的先天性心脏病患儿73例，随机分成两组，实验组40例在常规护理的基础上采取多种方式的健康教育措施，对照组33例采用常规的护理与健康教育干预方式，比较干预前后患儿及其家长对先天性心脏病相关知识知晓率情况，将实验组患儿随机分成A、B、C三个亚组，分别采用三种不同方式的健康教育手段进行干预，比较知识评分差异。结果两组患儿及其家长对先天性心脏病知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05)；三种不同健康教育方式前后，患儿及其家长的先天性心脏病知识评分差异有统计学意义(P<0.05)；文字组与图像组、语言组与图像组评分差值均数差异有统计学意义( P<0.05)。结论健康教育对先天性心脏病的治疗与预后有着积极的辅助作用，尤其是以图像为传播载体的教育方式，更加容易被患儿接受，健康教育效果更好。
作者：黄琼兰 刊期： 2016年第29期
目的：探索疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素以及解决对策。方法以惠州市博罗县疾病预防控制中心2014年1月至2015年12月的微生物实验室质量控制工作为研究对象，其中2015年1月开始执行全面质量控制管理，2014年1—12月采用常规质控管理，在两个时间段中分别随机抽取出120份微生物检验样本，统计质量问题发生率。结果实施全面质量控制管理前的质量问题发生率19.17％明显高于实施后的4.17％，P<0.05；在人员因素、样本因素、检验操作因素、环境因素、仪器因素上，实施后的各概率均低于实施前，且在样本因素和仪器因素，实施前后概率对比，P<0.05。结论疾控中心微生物实验室质量控制的主要影响因素有人员因素、样本因素、检验操作因素、环境因素和仪器因素，正确认识影响因素并采取全面质控措施，有助于预防质量问题的发生，保证微生物检验结果的准确性。
作者：陈晓能；邓育芳 刊期： 2016年第29期
目的：探索腹腔镜手术用于治疗粘连性肠梗阻的效果。方法在本院收治的粘连性肠梗阻患者中随机抽取出92例作为研究对象，根据治疗方法将其分入到观察组和对照组中，对照组中46例患者采用常规开腹手术治疗，观察组46例患者则采用腹腔镜肠粘连松解术治疗，对比分析两组患者的治疗效果差异。结果观察组患者的术中出血量明显比对照组少，且手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间更短，P<0.05；观察组患者的术后并发症发生率4.35％低于对照组的19.57％，P<0.05。结论在粘连性肠梗阻的手术治疗中，腹腔镜微创手术的效果明显好于开腹手术，在符合腹腔镜手术适应症的情况下应首选该术式，促进患者术后早日康复。
作者：都敏；张环；黄海球；熊进文；高峰 刊期： 2016年第29期
艾滋病病毒( Human Immunodeficiency Virus，HIV)可以经血传播。由于以往献血时只对HIV是检测抗原和抗体，但由于窗口期长，输血后感染HIV时有发生[1－2]。自2016年3月1日起，随着血站技术操作规程2015版的实施，要求采供血机构对献血者捐献的血液进行核酸检测( NAT)。这对于阻断HIV经血传播有重要意义。我们在对献血者进行检测时，发现1例ELISA检测阴性， NAT检测阳性的标本，在后续追踪中，监测到其ELISA试验转阳，证实为HIV窗口期，现报道如下。
作者：李尧；吴军军 刊期： 2016年第29期
目的：探讨早期干预降低B族溶血性链球菌( GBS)感染孕妇宫内感染、胎膜早破、晚期流产、早产以及改善新生儿分娩结局的运用价值。方法选择2015年10月至2016年9月收治的GBS感染患者共80例为对象。采用随机双盲法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组采用围产期常规干预，观察组则根据药敏试验予以早期干预，服用阿莫西林、克林霉素等，并在产前静脉滴注氨苄青霉素。比较两组患者宫内感染、晚期流产、胎膜早破和早产发生率、新生儿GBS感染率、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分与窒息发生率等，记录观察组用药后不良反应。结果观察组宫内感染、晚期流产、胎膜早破、早产发生率分别为0.00％(0/40)、2.50％(1/40)、7.50％(3/40)、5.00％(2/40)，均显著低于对照组，差异有统计学意义(χ2＝4.211、3.914、4.501、5.165，P<0.05)。观察组新生儿出生体重、Apgar评分、GBS感染率、窒息率分别为(3468±64)g、(9.15±0.24)分、2.50％(1/40)、0.00％(0/40)，差异与对照组相比有统计学意义(t或χ2＝4.683、4.037、5.001、4.211，P<0.05)。观察组围产期内未见用药不良反应。结论为B族溶血性链球菌感染者提供早期干预，可以降低宫内感染、胎膜早破、早产、晚期流产的发生率，改善新生儿分娩结局，且具有较高的安全性，值得在临床推广运用。
作者：尹燕；郭培奋 刊期： 2016年第29期
目的：探讨健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响。方法选择2014年10月至2016年6月本院收治的冠心病伴焦虑抑郁患者104例作为此次研究对象，随机把104例患者分成两组，观察组与对照组分别有患者52例，对照组实施临床常规护理，观察组在此基础上实施健康教育联合心理疏导，比较两组患者的心理状态。结果观察组患者护理后的rMSSD、SDNN、SDANN、FS、LVEF水平以及SDS评分、SAS评分均要显著优于对照组与护理前(P<0.05)。结论对冠心病伴焦虑抑郁患者实施健康教育联合心理疏导，能够显著改善患者的心理状态，值得在临床上大力推广应用。
作者：程冬兰；梁国强；邹彩琼 刊期： 2016年第29期
目的：探讨不同时机右侧星状神经节阻滞( R－SGB)对妇科腹腔镜术后肩痛的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者93例，年龄19~50岁，体重指数23~28 kg/m2，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，按神经阻滞先后顺序将其分为3组( n＝31)：术前阻滞组( B组)、术后阻滞组( A组)和对照组(C组)。 B组于麻醉诱导前10 min行以0.33％罗哌卡因5 ml行R－SGB；A组于麻醉清醒后以0.33％罗哌卡因5 ml行R－SGB；C组未行R－SGB。 R－SGB均在超声引导下穿刺，以出现右侧霍纳综合征作为成功的标准。记录三组患者术后72 h内肩痛发生情况、疼痛程度( VAS评分)、术后出现肩痛的时间、疼痛持续时间及不良反应的发生。结果所有患者R－SGB阻滞成功，未见明显不良反应。术后肩痛发生率B组(9.68％)0.05；C组术后出现肩痛的时间明显较早，差异有统计学意义P<0.05。术后疼痛持续时间分别为B组(1.12±0.34) d、A组(1.88±0.68)d、C组(2.85±0.15)d，B组短于 A组，A组明显短于C组，差异有统计学意义，P<0.05。术后12 h内VAS评分B组与A组比较差异无统计学意义，P>0.05；术后24~72 hVAS评分B组低于A组，差异有统计学意义，P<0.05；术后72 h内各时间点VAS评分B组和A组均低于C组差异有统计学意义，P<0.05。结论右侧星状神经节阻滞( R－SGB)能减少妇科腹腔镜手术患者术后肩痛发生率，降低疼痛程度，麻醉诱导前阻滞效果更佳。
作者：卢泽安；郭宗荣；纪浩聪；汪飞 刊期： 2016年第29期
目的：探讨彩色多普勒超声引导和监视下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床价值。方法回顾性分析本院2013年3月至2014年3月采用彩色多普勒超声引导和监视下射频消融治疗42例92枚甲状腺结节患者的临床资料，所有结节经穿刺病理诊断为良性，术前均记录结节回声、边缘、边界、血流特征，术后3个月、6个月、12个月彩色多普勒超声复查。结果42例患者92个甲状腺结节都成功消融，无严重并发症发生。术后彩色多普勒超声复查，结节较术前均有不同程度缩小或消失( P<0.05)。结论该术式在多个方面优于传统手术方法，治疗效果确切、手术创伤小、美容效果好，值得临床应用推广；彩色多普勒超声术中实时引导及监视是消融成功的关键。
作者：包燕妮；王茂林；高木火；熊润青；魏涛；陈祖平 刊期： 2016年第29期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
