胡明伟；步星耀；胡杰英；刘娜
输卵管妊娠是临床常见的妇科急症.随着腹腔镜手术器械的发展和腹腔镜手术技术的提高,腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠,尤其是未破裂型输卵管妊娠的佳选择.对未破裂型输卵管妊娠单用腹腔镜开窗治疗,有5%～20%发生持续性输卵管妊娠及因搔抓引起大出血的可能[1],1998年8月～2002年8月我们采用腹腔镜附加甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠38例取得良好效果,现报道如下.
作者：张红霞；张艳瑞；张娉婷 刊期： 2003年第08期
较大的急性肺动脉栓塞,由于血栓的机械性阻塞和血栓素A2、5-羟色胺、组织胺等递质收缩血管引起的张力性血管狭窄常导致明显的肺动脉高压、急性右心功能不全,因此早期降低肺动脉高压是治疗的关键,1998年9月～2001年10月,我们采用前列腺素E1(PGE1)治疗急性肺栓塞15例,疗效显著,分析如下.
作者：王素英；刘克义 刊期： 2003年第08期
出生缺陷是指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神及行为等方面的异常.近30年婴儿死亡中出生缺陷所占比例相对增多,一些发达国家已居首位.目前我国每年出生的缺陷儿约30万,除去1岁内死亡患儿,每年仍有20余万名缺陷儿[1],因此,减少出生缺陷非常必要,1995年1月～2003年9月在我院出生的缺陷儿26例,现将其临床资料报告如下.
作者：刘春凤；颜京霞；夏凤艳；辛德梅 刊期： 2003年第08期
高血压病在心血管流行病学中占有重要地位,严重威胁着我国人民的身体健康,不仅发病率、致残率及病死率高,也是引起其他心脑血管病的重要危险因素.
作者：巩晓红；李增平；史晏海；王彦卿 刊期： 2003年第08期
目的探讨胃癌穿孔的诊断与治疗方法.方法对34例胃癌穿孔病例的临床资料进行回顾分析.结果单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)9例,平均生存时间5个月;姑息性胃大部切除术17例,平均生存时间14个月;根治性胃大部和全胃切除术8例,平均生存时间25个月.结论对胃癌穿孔应积极治疗,根治性切除可明显提高生存率.
作者：孙国志；朱卫红；赵勇；刘群亮；王群先 刊期： 2003年第08期
缺血性心肌病型冠心病是临床常见的一种冠心病类型,其特点为心脏逐渐扩大,反复发生的心功能不全及心律失常.一旦出现心律失常,将持续存在或反复发作[1],临床治疗甚为棘手.偏重抗心律失常药物应用往往效果不好,尤其是恶性度较高的心律失常,如频发室性早搏、短阵室扑、室速等,如不及时处理常致严重的血流动力学改变,甚至引起心脏停跳等严重后果.所以从根本上治疗心功能不全,防止恶性心律失常的发生显得尤为重要.我院自1998年以来收治这类患者68例,部分患者采取了综合性治疗措施,疗效满意.
作者：许根友；李庆红；刘东亮 刊期： 2003年第08期
目前治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的药物中大剂量丙种球蛋白有确切的短期疗效,但价格昂贵,疗效维持时间短,反复应用难以接受;免疫抑制剂长春新碱也常被应用,但也只是部分有效,减量或者停药后复发;应用环胞菌素A、达那唑及中药等治疗,疗效不确切.2001年1月～2002年10月,我们应用α干扰素治疗难治性ITP 20例,取得一定疗效,报告如下.
作者：王秀兰；范良 刊期： 2003年第08期
目的探讨显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证.方法应用MED治疗腰椎间盘突出症83例,91个椎间隙,在硬膜外麻醉下,通过MED工作通道施术,先解除骨性狭窄,然后切除髓核组织.结果按1994年中华骨科学会脊椎外科学组制定的疗效标准,优69例,良9例,差5例,优良率94.0%.结论 MED治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,具有微创、不破坏脊柱稳定性、恢复快等特点.选择合适的病例和仔细的操作是手术成功的关健.
作者：徐长科 刊期： 2003年第08期
目的探讨心力衰竭患者神经内分泌激素和细胞因子的变化及缬沙坦对其影响.方法检测48例心力衰竭患者及20例健康者血内皮素(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.将48例心力衰竭患者随机分为两组:常规治疗组26例,给予常规抗心力衰竭治疗;缬沙坦治疗组22例,在常规治疗基础上加缬沙坦80 mg,每日1次,两组患者均治疗1个月.并设健康对照组20例.观察ET-1、AngⅡ和TNF-α治疗前后的变化.结果①心力衰竭患者ET-1、AngⅡ和TNF-α水平显著高于对照组(P＜0.01).②两组患者治疗后心力衰竭症状均有明显改善,但以缬沙坦治疗后ET-1和TNF-α水平下降显著(P＜0.01).结论神经内分泌激素及细胞因子与心力衰竭的发生、发展有关,缬沙坦治疗在改善心功能的同时,可降低心力衰竭患者神经内分泌激素和细胞因子水平.
作者：王高频；王庆茹 刊期： 2003年第08期
目的探讨用全身照射(TBI)及化疗为预处理,异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗恶性血液病的临床效果,移植相关并发症及移植物抗宿主疾病(GVHD)的情况.方法回顾性分析我院用TBI+VAEMC预处理实行的15例allo-PBSCT的临床资料.以粒细胞集落刺激因子(G-CSF)皮下注射动员外周血造血干细胞;输入CD+34细胞;预处理方案为TBI+VAEMC方案(V:长春新碱,A:阿糖胞苷,E:足叶乙甙,M:米托蒽醌,C:环磷酰胺);用环孢霉素A+甲氨喋呤或甲基强的松龙防治GVHD.结果全部患者均获造血重建.移植后ANC＞0.5×109/L中位时间15天;BPC＞20×109/L中位时间19天;15例中急性GVHD发生了6例,慢性GVHD发生了7例(46.6%);15例中6例死亡;死于间质性肺炎3例,2例复发死亡,另1例死于GVHD引起的肝功衰竭.9例患者无病存活.结论 TBI+VAEMC为预处理allo-PBSCT有植入率高、移植相关并发症发生率低等优点,尤其是在难治性恶性血液病方面疗效好,移植后复发率相对较低.
作者：欧英贤；潘耀柱；白海；王存邦；魏亚明；王小靖；达万明 刊期： 2003年第08期
目的观察产程中产妇采用同侧卧位纠正枕横位的临床效果.方法潜伏期＞8小时经阴道检查或B超检查确诊为枕横位的产妇108例,活跃期产程进展缓慢或停滞行阴道检查确定为枕横位的产妇106例,将以上214例随机分为研究组和对照组,观察两组分娩方式、分娩时胎方位及第一产程时间.结果①研究组顺产81例(75.70%),对照组顺产62例(57.94%),两组比较,有显著性差异(P＜0.05).其中,研究组潜伏期开始同侧卧位的顺产率87.03%,与对照组潜伏期诊断为枕横位的顺产率66.67%相比,差异有显著性(P＜0.05).研究组活跃期开始同侧卧位的顺产率为64.15%,对照组活跃期诊断为枕横位的顺产率为49.06%,两组比较,无显著性差异(P＞0.05).②研究组因持续性枕横位手术产22例(20.56%),对照组40例(37.38%),两组比较,有显著性差异(P＜0.05).③研究组平均第一产程时间为495.6分钟,对照组为610.4分钟,两组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论在产程中,尤其在临产初期,同侧卧位是纠正枕横位,提高顺产率,缩短第一产程的有效方法之一.
作者：缪韵仪；雷爱仙；曾笑梅 刊期： 2003年第08期
目的探讨术前介入治疗对肝癌肿瘤浸润淋巴细胞的影响.方法 13例肝癌患者分成2组,7例接受术前介入治疗者为实验组,6例未接受术前化疗者为对照组.体外培养,检测TIL细胞、抗肿瘤活性、表型.结果实验组TIL细胞在第2周达到高峰,至第3周平均扩增52倍,而对照组在第3周扩增达到高峰,平均扩增了12倍.术前介入化疗患者TIL细胞肿瘤杀伤活性增强,CD+3、CD+4、CD+8不同程度的增加.结论术前介入化疗可缩短肝癌患者TIL细胞增殖时间,提高肿瘤杀伤活性.
作者：刘彬；皇甫超申；赵志军 刊期： 2003年第08期
众所周知,高血压是促使肾脏疾病进展的重要因素之一.近年来许多临床及实验研究已经证实,阻断肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)不仅可以降低血压,而且具有延缓肾脏疾病进展的作用.
作者：贾强 刊期： 2003年第08期
目的研究克雷白杆菌在小儿急性下呼吸道感染中发病情况及临床特点,如何选择抗生素.方法对痰培养克雷白杆菌生长的29例患儿的临床资料、痰培养及其药物敏感实验进行分析.结果克雷白杆菌肺炎在新生儿、婴儿发病率明显高于其他儿童,其主要的特点是痰液粘稠堵塞气道引起呼吸困难.体外药物敏感试验显示,克雷白杆菌生长对头孢类抗生素耐药率逐年上升.结论克雷白杆菌已成为小儿下呼吸道感染的不可忽视的致病因素,耐药菌株增加成为治疗中难关.依据病原学检测及药敏试验选择用药可减少克雷白杆菌感染及耐药菌株出现.
作者：覃丽君；孙凤兰；张晓芬 刊期： 2003年第08期
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组来源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,在临床、血象和骨髓象等方面易与慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)、巨幼细胞性贫血(MA)、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)等相混淆.本文就MDS骨髓各系的病理细胞与上述疾病进行了比较,以资鉴别诊断.
作者：李佳岗 刊期： 2003年第08期
目的评价大肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、癌相关抗原(CA19-9、CA242)以及恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对大肠癌的诊断价值.方法检测68例大肠癌患者及30例健康人血清中CEA、CA 19-9、CA 242、TSGF的含量.结果 TSGF、CA19-9、CA242、CAE的含量在大肠癌组与正常对照组比较,有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).CEA+CA 19-9+CA 242+TSGF的敏感性及准确性均较单项检测高,有非常显著差异(P＜0.01).结论 CA 19-9和CA 242可用于大肠癌的辅助诊断,具有一定的诊断价值,而联合检测应是临床发展的方向,对肿瘤的早期诊断及病情监测有重要价值.
作者：李小亮；孙达春 刊期： 2003年第08期
自发性低颅压综合征(SIH)是指原因不明,预后良好,颅压低于70 mmH2O的一组少见征候群,临床以起立时剧烈头痛、呕吐及颈部强直为主要表现,当平卧时头痛很快消失或减轻为特征[1].由于临床较为少见,故极易造成误诊.现将我院1999年6月～2001年7月误诊的4例SIH报道如下.
作者：朱春明 刊期： 2003年第08期
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用.方法采用放射免疫法检测38例COPD患者血清TNF-α和ICAM-1水平,并以30例健康人作为对照.结果在COPD急性感染期,患者血清TNF-α和ICAM-1水平显著高于感染控制期和健康对照组(P＜0.01);而且重症感染患者血清TNF-α和ICAM-1水平显著高于轻症患者(P＜0.05).结论 TNF-α和ICAM-1参与了COPD肺部感染的发病过程,并可作为COPD患者判断病情的一项感染监测指标.
作者：董西林；董蕾；王雅娟；杨德昌；张怡青；郑纯礼 刊期： 2003年第08期
上消化道出血是食管癌、贲门癌术后严重的并发症之一,但文献报道不多,发生于进食后的迟发性上消化道出血更为少见.2000年1月～2002年10月,我们共完成食管、贲门癌根治术362例,其中出现迟发性上消化道出血5例(1.4%).报告如下.
作者：郎保平；陈国生；张宇 刊期： 2003年第08期
目的探讨氧自由基对支气管哮喘患者β-肾上腺素受体(β-AR)的影响.方法采用放射配基受体结合分析法、放免法和分光光度法测定28例哮喘患者和正常对照组12例外周血淋巴细胞β-AR、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及环磷酸腺苷(cAMP)含量.结果哮喘组较对照组SOD含量明显降低(P＜0.01),而MDA水平明显增加(P＜0.01);哮喘组较对照组β-AR数量明显减少(P＜0.01),cAMP降低(P＜0.05).哮喘组外周血SOD含量与β-AR呈显著正相关(r=0.41,P＜0.01),与cAMP显著正相关(r=0.32,P＜0.01).MDA与β-AR呈显著负相关(r=-0.28,P＜0.01),与cAMP显著负相关(r=-0.25,P＜0.01).结论氧自由基增多是β-AR功能低下的一个因素.β-受体功能低下并非为哮喘患者所固有,是哮喘发作肺部非特异性炎症后产生的继发性改变.
作者：李报春；戴士勇 刊期： 2003年第08期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
