邬松林；刘昌慧；陶琳
目的探讨慢性心力衰竭患者血清可溶性Fas(sFas)、白细胞介素-1 β(IL-1 β)水平及其临床意义.方法 62例慢性心力衰竭组患者,按心功能分级(NYHA)又分为3组:Ⅱ级组20例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组22例,另设15例健康人作对照.血清sFas、IL-1 β含量测定采用酶联免疫吸附法(ELISA).结果慢性心力衰竭患者血清sFas、IL-1 β含量显著高于健康对照组,慢性心力衰竭患者心功能分级组间血清sFas、IL-1 β含量也有显著性差异.结论慢性心力衰竭患者血清sFas、IL-1 β含量的变化是影响慢性心力衰竭时心肌细胞凋亡机制之一.
作者：杨建峰；魏经汉；董建增；陈庆华；魏太星 刊期： 2002年第01期
目的探讨肠系膜静脉血栓形成(MVT)的诊断与治疗方法.方法对1985年1月～2000年9月收治的14例MVT的临床资料进行回顾性分析.结果术前3例确诊,11例误诊.1例行抗凝治疗,病情缓解出院,13例手术治疗,术后死亡3例,2例遗留短肠综合征.结论 MVT缺乏特异性症状和体征.腹部X线、B型超声波、彩色多普勒、CT、MRI有助于诊断.肠系膜血管造影有特异性诊断意义.手术治疗必须正确判断切除肠管的范围.使用抗凝药物是预防和治疗MVT的重要措施.
作者：汤黎明；王杰 刊期： 2002年第01期
目的观察血管紧张素转移酶抑制剂和醛固酮拮抗剂对慢性充血性心力衰竭的治疗效果。方法将92例充血性心力衰竭患者分两组，一组为常规组，另一组为治疗组，治疗组在常规组基础上加用洛丁新和安体舒通。结果治疗组心功能改善程度优于常规组。结论慢性充血性心力衰竭患者应常规应用血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮拮抗剂。
作者：李放；王惠琴；刘素坤；王秀卿；付绍莉；张淑琴 刊期： 2002年第01期
哮喘为儿科常见病之一,是一种难治疾病.1997～1999年我们在为15例贫血伴哮喘患儿输血治疗贫血时,发现输母血的患儿哮喘得以缓解,报道如下.
作者：周玉芝；刘为廷 刊期： 2002年第01期
1 病历简介男,58岁.因右下腹疼痛伴排尿困难3天入院.既往有前列腺肥大、反复尿路感染病史2年.查体:T 37.1 ℃,痛苦面容,心肺未见异常,右下腹明显压痛、反跳痛及肌紧张.实验室检查:血WBC 11.6×109/L,N 0.88;尿常规,WBC(),RBC(+).诊断:急性阑尾炎.行急诊手术治疗.术中见右下腹包块,约3 cm×4 cm×1 cm大小,位于膀胱右侧壁,被大网膜包裹.分离包块,破溃后流出淡黄色粘稠脓液约10 ml.阑尾无充血水肿.术中清除脓液,切除脓肿壁,间断包埋缝合,阑尾一并切除.术后诊断:膀胱壁脓肿.
作者：冀建文 刊期： 2002年第01期
先天性左心耳瘤(left atrial appendage aneurysm)是罕见的心脏畸形,我们收治1例,报告如下.1 病历简介女,12岁.因劳力性心悸,气促3个月余入院.发育营养状况尚好.脉搏82次/min,血压98/60 mm Hg(13/8 kPa),胸廓对称,心浊音界向左侧扩大,心律齐,无杂音.心电图示电轴+68°,窦性心律不齐,X线胸片检查示双肺野清晰,心影扩大,心腰部显著膨隆,边缘光滑.胸部CT示心包内左室后上方有一15 cm×10 cm卵园形囊性肿块,心脏彩色多普勒超声波检查提示左室外侧可见一梭形囊性肿块,范围5 cm×8 cm,未探及明确血流及搏动,未显示其与心脏交通,诊断为心包囊肿,可疑左心耳瘤.手术方法:手术在气管插管全静脉复合麻醉下施行,患者右侧45°卧位,行左前外侧切口第5肋间入胸.平行左侧膈神经切开心包,心包无粘连,心包腔内有少许淡黄色积液.瘤体10 cm×6 cm×6 cm,为异常扩张之左心耳,壁菲薄,可见其内血液流动,随心脏跳动而搏动,推挤心脏向右前方.瘤颈直径约2.15 cm,与左房相通,与周边组织无粘连.以双10号线绕远过瘤颈,以橡皮管套线阻断后,血压、心律无改变,切开瘤壁,吸尽血液,见瘤体内壁光滑,无附壁血栓.切除瘤体大部,缝扎瘤颈、膈神经后心包开窗,置胸腔引流,关胸.术后恢复顺利,心影明显缩小,术后12天痊愈出院.术后1年随访,自觉症状消失,已参加正常学习.病理检查结果:瘤体为三层结构,心耳肌细胞萎缩、断裂、浊肿,间质水肿并伴灶性炎细胞浸润.
作者：王学峰；肖颖彬；曾祥君 刊期： 2002年第01期
一个家族中有数个成员发生一种或多种癌症的现象称为癌家族.这种家庭癌症的患病率和病死率均高.现将我们所遇一家三代9例所患6种癌症的癌聚集现象报告如下(附患者家系谱).1 临床资料先证者Ⅳ-1,男,52岁.于1992年6月因腹痛数月,经CT检查确诊为胰腺癌,保守治疗6个月死亡.家系调查发现此家族中三代有9例患癌症.且癌症种类多达6种,此家系9例癌症患者中男性6例,(1例胃癌、2例肺癌,1例结肠癌,2例肝癌).女性3例,(2例为乳腺癌,1例为结肠癌).发病年龄为42～69岁,平均54.6岁.9例中已死亡7例,存活2例中1例为结肠癌术后,存活2年,另1例为新发现肝癌.
作者：李乃谦；李麦洁 刊期： 2002年第01期
目的介绍桡动脉在冠状动脉旁路移植中的应用经验.方法采用不接触技术游离桡动脉及术中、术后应用钙离子通道阻滞剂防止其痉挛.结果桡动脉移植后未发生由于其痉挛或阻塞引起的心肌缺血,取桡动脉侧手指感觉及运动正常.结论应用桡动脉可增加冠状动脉旁路移植的动脉化程度,效果满意.
作者：梁家立；张广福；苏丕雄；颜钧；张希涛 刊期： 2002年第01期
目的评估腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果.方法将60例ICP患者,随机分为观察组和治疗组,观察组采用腺苷蛋氨酸治疗,对照组采用苦黄注射液治疗,3周后观察肝功能(重点检查TBIL,DBIL,TBA,ALT,AST,CHOL,ALP,ALB).瘙痒评分.结果治疗后第一周、第二周和第三周测肝功能.观察组TBIL、DBIL、TBA、ALP、CHOL及瘙痒评分明显下降,与对照组比较有显著差异性(P＜0.01).结论腺苷蛋氨酸是治疗ICP的有效药物.
作者：谭友文 刊期： 2002年第01期
呼气峰流速(PEF)已被广泛用于哮喘患者的诊断和病情的评估.我们以1秒钟大呼气量(FEV1)为参照,观察PEF与FEV1在评价哮喘严重度时两者是否一致,PEF与FEV1的相关性,以此来确定PEF在评价哮喘病情中的作用.
作者：李报春；牟爱平 刊期： 2002年第01期
目的观察静脉内联用尿激酶和凯时对下肢深静脉血栓(DVT)溶栓效果.方法 72例经静脉造影确诊为DVT患者分两组:联合溶栓组(39例)用凯时和尿激酶后再用华法令;常规治疗组(33例)用尿激酶后再用华法令,比较两组疗效.结果联合溶栓组疗效优于常规治疗组(P＜0.05);疗效与病程关系密切,病程≤1周者效果较好,且无严重并发症.结论静脉内联用尿激酶和凯时治疗DVT是一种有效疗法.
作者：李忠诚 刊期： 2002年第01期
目的探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化规律及临床意义.方法对64例妊高征患者(轻、中度35例,重度31例)与正常孕妇组(38例)尿NAG及β2-MG进行比较,并进行各型妊高征组之间尿NAG、β2-MG的比较.结果妊高征组与正常孕妇组对照,尿NAG及β2-MG升高有极显著差异(P＜0.01).而且重度妊高征组较轻、中度妊高征组尿NAG、β2-MG升高有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).结论尿NAG及β2-MG是妊高征早期肾小管功能损害的敏感指标,且能反映肾小管受损程度.
作者：王美芬；陈德君 刊期： 2002年第01期
目的比较5-单硝酸异山梨酯与硝酸异山梨酯治疗心绞痛的疗效。方法采用随机、单盲法将178例心绞痛患者分两组。治疗组90例，给予5-单硝酸异山梨酯;对照组88例，给予硝酸异山梨酯。结果治疗组总有效率91.6%，对照组总有效率76.6%，组间比较有高度显著性差异(P＜0.01)。治疗组心电图改善总有效率68.9%，对照组总有效率52.7%，组间比较有显著性差异(P＜0.05)。结论 5-单硝酸异山梨酯治疗心绞痛疗效优于硝酸异山酯。
作者：陈林；乔永莉；陈蔚娟；张毅；杜敬东；郭春保 刊期： 2002年第01期
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清胰岛素与血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)及血脂间关系.方法对57例CHD(CHD组)和22例健康对照者(对照组)进行胰岛素、Ang Ⅱ及血脂测定.结果 CHD组与对照组比较,胰岛素、Ang Ⅱ、TG、LDH均高于对照组(P＜0.05).胰岛素与Ang Ⅱ及TG成正相关(P＜0.05);CHD组内,单纯冠心病组(P-CHD)与CHD并发原发性高血压组相比较,两组间胰岛素、Ang Ⅱ及血脂无显著性差异(P＞0.05).结论 CHD患者存在胰岛素抵抗(IR)、Ang Ⅱ及血脂异常与IR相互影响、相互促进、共同参与CHD的发生和发展.
作者：孔祥琴；王丽君；张耀祥 刊期： 2002年第01期
目的探讨颈动脉病变在鉴别缺血性和非缺血性心肌病中的作用.方法采用前瞻性的方法,对166例不明原因的心脏扩大、心功能减低者进行颈动脉超声和冠脉造影检查.结果缺血性心肌病者其颈动脉粥样病变非常常见,而非缺血性心肌病者颈动脉病变罕见.任何一种颈动脉病变(内膜增厚＞1.0 mm、斑块、严重颈动脉狭窄)诊断缺血性心肌病的敏感性和特异性分别为95.7%、89.2%.结论颈动脉超声检查是一种简单、实用的鉴别缺血性和非缺血性心肌病的方法.颈动脉粥样硬化的患者可能患有严重的冠心病.相反,颈动脉超声检查正常者,预示为非缺血性心肌病.对临床治疗抉择很有帮助.
作者：王兴元；张清；贾国良；王海昌；张殿新；李成祥；何争；吕安林 刊期： 2002年第01期
充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure,CHF)是由于心脏收缩和舒张功能障碍使心排血量绝对或相对不足,引起机体循环和代谢功能障碍及神经内分泌过度激活的临床综合征.现在认为,CHF是由于心肌能量不足,造成基因表达异常而引起的一种超负荷性心肌病.因心脏储备力耗竭,它是心脏病患者死亡的主因.CHF治疗过去一直强调以改善血流动力学为主,20世纪90年代以来,心力衰竭(简称心衰)治疗主张改善心肌细胞生物学性能.近年来强调改善心衰时的心室重构[1,2].本文重点从心室重构方面说明心衰发展及治疗原则,重点讨论β-受体阻滞剂治疗心衰机制.
作者：高丽君；刘坤申 刊期： 2002年第01期
目的探讨益母草与产后出血的关系.方法对于具有不同原因的有产后出血的高危产妇,分成试验组与对照组,于产后分别给予肌肉注射益母草注射液20 ml、催产素20 U,然后观察两组的产后出血量并进行比较.结果肌肉注射益母草注射液组产后出血量明显少于使用催产素的对照组,出血量具有显著性差异(P＜0.01).结论益母草注射液,可以减少产后出血.
作者：孙红卫 刊期： 2002年第01期
系统性红斑狼疮(SLE)伴嗜血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HS)少有报道,我院收治1例,报告如下.1 病历简介男,18岁.因咽痛、寒颤、发热40天,于1998年4月3日入院.患者入院前40天受凉后出现咽痛、寒颤、高热,T 39～41 ℃,经多种抗生素治疗无效,后给予地塞米松10 mg/d,连用7天,期间发热消退,停药后再次出现持续高热,给予链霉素、异烟肼治疗无效.病程中无关节肿痛、皮疹、面部红斑现象.既往体健.查体:T 37.8 ℃,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不肿大.咽红、扁桃体不大.心肺(-),肝不大,脾肋下2 cm可触及,四肢关节无红肿畸形.实验室检查:Hb 95 g/L,WBC 5.3×109/L,N 0.62,L 0.37.大便常规(-).尿常规蛋白(+).24小时尿蛋白1.14 g/L.血浆总蛋白63.0 g/L,白蛋白28.6 g/L,球蛋白34.4 g/L.A/G倒置,AST 0.85 μmol*s-1/L,GGT 0.97 μmol*s-1/L、胆红素、肾功能、电解质无异常.蛋白电泳r球蛋白0.30,IgG、IgA、IgD正常,补体3(C3) 0.41 g/L.抗酸性核蛋白抗体(Sm)、抗核抗体(ANA)、抗双股DNA抗体(ds-DNA)、RF均阳性.肥达反应、骨髓培养、血培养各3次,均无阳性发现.乙肝三系统(-).X线胸片正常.B超示肝、胆、胰、肾正常,脾脏轻度肿大.骨髓增生活跃,粒系∶红系=2.2∶1,粒系增生占有核细胞57%,呈核左移现象,红系增生,巨核细胞可见,血小板正常,全片可见到大量吞噬性网状细胞并吞噬红细胞、白细胞、血小板或裸核等.诊断:系统性红斑狼疮伴嗜血细胞综合征.住院期间面部逐渐出现红斑及四肢关节肿痛,给予地塞米松冲击治疗,一度体温下降,面部红斑消退,但其后激素、抗生素、抗痨治疗均无效,持续高热39.5～41.5 ℃,血象呈进行性3系减少,后因高热持续不退,家属放弃治疗自动出院.
作者：李红玲 刊期： 2002年第01期
急性心肌梗死一般左室某段心肌以前壁、下壁多见.其典型的超声改变为局部心肌运动消失、矛盾运动.而右室心肌梗死尤其是其超声改变国内鲜有报道.我们对1994年来我科收治的临床上诊断为右室心肌梗死的56例超声心动图资料进行回顾性分析,以了解右室心肌梗死的超声特点,辅助早期诊断、指导治疗.
作者：吴贤尧；姜珉；王海平；孙卉力 刊期： 2002年第01期
近4年来,我们对35例小儿腹股沟斜疝手术作了一个小小的改进,采用下腹膜纹小切口、皮内缝合的方法行疝囊高位结扎术,术后切口瘢痕不明显,无切口感染等并发症出现,报告如下.
作者：张奇东；龙琼华；江泉；罗建坤；曾劲 刊期： 2002年第01期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
