学术投稿

老年心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理

刘静;李言民;穆作振

关键词:老年, 心脏病, 非心脏病手术, 麻醉
摘要:目的 探讨70岁以上心脏病患者行非心脏手术的特殊性.方法 总结近年来这类手术麻醉患者80例,做相应的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物及调控措施,预防心血管事件发生.结果 术前心血管异常以心肌供血不足的发生率居首位,其次是高血压、心绞痛发病率列居第三位.15例急诊手术患者术后需行呼吸支持、循环不稳定者分别为17.5%、39.8%.择期手术65例患者分别为5.3%、14.5%.术后死亡率为6.3%.结论 在老年心脏病患者,充分的术前准备,选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险重要措施.
齐齐哈尔医学院学报杂志相关文献
  • 肝癌患者血清HBV感染标志物与AFP、CA125、CA19-9联合检测的临床应用

    目的 研究PHC患者HBV感染模式以及AFP、CA19-9、CA125检测的临床意义.方法 对81例PHC患者血清采用ELISA法检测乙肝病毒两对半;PCR法定量检测HBV DNA;化学发光法检测AFP、CA19-9和CA125.结果 81例PHC患者HBV感染率为96.29%,其中HBs-Ag阳性率为91.14%,HBs-Ag、抗-HBe、抗-HBc三项阳性占61.73%,明显高于其它模式,HBs-Ag阳性病例HBV DNA检测阳性率明显高于HBs-Ag阴性,差别有统计意义;HBs-Ag阳性组AFP升高的比例明显高于HBs-Ag阴性组,差异有统计意义;HBs-Ag阳性组AFP高水平升高的比例明显高于HBs-Ag阴性组,AFP升高组高水平升高比例明显高于中水平升高组、低水平升高组,差异有统计意义;HBs-Ag阳性AFP升高组CA19-9、CA125升高比例明显增多、CA19-9和CA125同时升高比例也明显增多;AFP中、高水平升高组CA19-9和CA125同时升高比例高于 AFP低水平升高组.结论 PHC与HBV感染密切相关,联合多指标检测,可以提高PHC患者的早期诊断,也有利于病情监测和预后观察.

    作者:吴敏;叶猛 刊期: 2011年第11期

  • 经胃镜下综合治疗胃石症11例的护理体会

    目的 探讨胃石症的胃镜下综合治疗效果和护理结果.方法 对2007~2011年胃镜检查诊断胃石11例,对其进行胃镜下碎石的术前术后护理观察.结果 胃石患者胃镜检查前后进行精心护理,胃石全部排空,100%治愈,无护理并发症发生.结论胃镜治疗胃石是经济有效好方法,配合精心护理,患者痛苦小,乐于接受.

    作者:刘彩勤;何少冰 刊期: 2011年第11期

  • 论高校社区护理工作的特殊性

    随着高校职工医院的转型,高校职工医院都逐渐变为社区医院.由于高校是一个特殊的社会组织机构,其护理工作环境、护理内容和护理对象的特殊性,决定高校社区护理人员要具有全面和较高的护理知识结构.

    作者:张月仙;巫梅芳 刊期: 2011年第11期

  • 我市银行从业人员躯体健康状况结果分析

    目的 为了了解当地银行从业人员的躯体健康状况,为该组人群提供相应的预防保健措施.方法 对我市银行从业人员进行相应的健康体检,并对体检结果进行相应的分析.结果 在所有228名体检人员中,检查结果异常人数为222人,异常率高达97.37%,各项指标完全正常的仅6人,占全部体检人数的2.63%.

    作者:赵丽萍;毕春红 刊期: 2011年第11期

  • 基于SPSS对医学生组织胚胎学成绩的统计分析

    利用统计分析中的正态性检验和t检验,对某校2008级某专业152名学生的组织胚胎学的成绩进行了统计分析.结果 显示这152名学生的组织胚胎学的成绩呈正态分布,男女生成绩之间无显著性差异.学生成绩分布合理,给相关教师的教学提供了参考依据.

    作者:李慧 刊期: 2011年第11期

  • SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的应用

    目的 比较SLIPA喉罩与气管插管2种气道管理方式在腹腔镜胆囊切除术中对患者血流动力学、呼吸参数变化及术后并发症发生率的影响,评估其在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性及优越性.方法 腹腔镜胆囊切除手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,SLIPA喉罩组(S组)、气管插管组(T组),每组30例.全麻诱导后分别记录插管或置喉罩前(T0)、插管或置喉罩后即刻(T1)、插管或置喉罩后5 min(T2)、拔管或喉罩前(T3)、拔管或喉罩后即刻(T4)、拔管或喉罩后5 min(T5)心率(HR)、平均动脉压(MBP)变化值,同时在8 ml/kg潮气量下监测T1、T2、气腹后及T3平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)的变化;观察术中术后咽痛、声嘶、咳嗽咳痰、返流误吸、口腔粘膜损伤等情况.结果 T组在Tl、T3、T4时HR明显增快,MBP明显增高,且与S组间差异有统计学意义(P<0.05);S组在T1、T2、气腹后和T3时Pmean及Ppeak明显低于T组(P<0.05);术后S组声嘶、咳嗽咳痰较T组明显减少(P<0.05),但咽痛较T组显著增加(P<0.05).结论 SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术应用安全简便,对麻醉手术过程血流动力学,呼吸参数影响小,术后咽部并发症较少.

    作者:贾春霞;邵栋;李立 刊期: 2011年第11期

  • 两种药物应用于黄体功能不全导致先兆流产的疗效分析

    目的 探讨黄体酮与保胎灵治疗黄体功能不全导致先兆流产的临床疗效.方法 门诊和住院先兆流产患者40例平分为两组,对照组使用黄体酮制剂口服,治疗采用保胎灵片口服.结果 治疗组的治疗有效率为90.0%,对照组为60.0%,有统计学意义(P<0.05),治疗组的治疗有效率明显好于对照组.治疗前,两组血清β-hCG无明显差异(P>0.05),经过治疗后,都有显著上升(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05).两组患者用药前后血压和肝功能、尿常规均未出现异常.两组相比无显著性差异(P>0.05).结论 保胎灵可获得比黄体酮治疗黄体功能不全导致先兆流产更好的疗效,同时也可显著提高β-hCG的水平,也无明显不良反应,值得推广应用.

    作者:唐微;王振文;梁丹丹 刊期: 2011年第11期

  • 开展护理英语查房的尝试和思考

    目的 探讨护理英语查房的模式和方法,提高护理人员综合素质.方法 制定计划并充分准备,选择合适的查房内容及形式并实施.结果 护理英语查房激发了护理人员继续学习的热情,提高了护理人员英语会话能力及专业英语水平,为出国学习及承担外籍护生临床实习带教奠定了良好的基础.结论 护理英语查房可有效提高护理人员的英语水平,增强其对护理知识的掌握.

    作者:梁桂仙;马芳 刊期: 2011年第11期

  • GHRP对心衰大鼠血清中IL-6含量的影响

    目的 研究心衰大鼠血清中白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)的含量变化以及生长素释放肽(Growth hormone releasing peptide,GHRP)对其产生的干预作用.方法 以阿霉素(Adriamycin,ADR)制备大鼠心衰模型,采用放射免疫学方法检测各组大鼠血清中IL-6的含量.结果 模型组与正常组相比,左室峰压、左室压力大上升和下降速率(±dp/dtmax)降低,而血清中IL-6含量增高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与模型组相比,左室峰压、±dp/dtmax增高,血清中IL-6含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 GHRP具有降低大鼠血清中IL-6含量和改善CHF大鼠心功能的作用.

    作者:赵勇;田国忠;郑衍芳;李梅秀;孙权;欧叶涛 刊期: 2011年第11期

  • 手术治疗小儿急性阑尾炎45例临床分析

    目的 总结小儿急性阑尾炎的诊断和治疗.方法 对我院2006年1月~2009年6月收治的45例小儿急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析.结果 单纯性阑尾炎15例,化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎6例,阑尾穿孔4例.本组45例均手术治疗,切口感染3例,切口裂开2例,盆腔脓肿1例.经治疗均痊愈出院.结论 早期诊断、早期手术是治疗小儿急性阑尾炎成功的关键.

    作者:邓仕华 刊期: 2011年第11期

  • Survivin在乳腺癌中表达的临床意义

    目的 探讨乳腺癌中Survivin蛋白与临床意义.方法 采用免疫组化方法比较癌旁乳正常腺组织、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌组织中Survivin蛋白表达的差异性.结果 癌旁正常乳腺组织Survivin蛋白阳性表达率3.50%,与乳腺纤维腺瘤中表达率为10.00%相比差异无统计学意义(P>0.05),癌旁正常乳腺组织、乳腺纤维腺瘤中Survivin蛋白表达与乳腺癌中的阳性表达率77.5%相比,差异均有统计学意义(P<0.01);乳腺癌中有无淋巴结转移的Survivin蛋白的阳性表达率相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Survivin蛋白在乳腺癌的诊断及预后判断等方面具有重要意义.

    作者:侍孝红;王前玉;江小玲;吴骥 刊期: 2011年第11期

  • QTVI技术评价二尖瓣机械瓣置换术后左心功能的临床研究

    目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价二尖瓣置换术(MVR)术后患者中远期左室整体、局部功能的临床价值.方法 对2007年10月~2010年10月MVR的45例患者的超声心动图结果进行回顾性分析.结果 1)与正常组比较,MVR组六个壁二尖瓣环Sa和Ea均明显减低,等容舒张时间(IVRT)延长;组内比较:房颤组Sa、Ea低于窦律组,而IVRT均较窦律组延长.2)与正常组比较,MVR组各心肌节段Sm和Em均明显减低.3)二尖瓣环Sa'与LVEF呈正相关;二尖瓣环Ea'和IVRT'呈负相关.结论 MVR术后患者中远期亦存在左室整体舒张功能减低,影响左室充盈;MVR术后患者中远期局部心肌普遍存在不同程度的纵向收缩和舒张功能减低;房颤对左室整体收缩功能影响较为明显;QTVI技术为准确评价该类患者的心功能提供了敏感、有效的方法,可用于左心功能监测和疗效观察.

    作者:王心宇;庞利;毕秋香 刊期: 2011年第11期

  • 心理护理对甲状腺手术患者心理因素的影响

    目的 探讨术前护理干预对甲状腺手术患者心理因素的影响.方法 将106例行甲状腺手术的患者随机分为观察组54例和对照组52例,观察组术前在常规护理的基础上给予心理干预,对照组给予常规护理措施.观察两组患者术前焦虑程度及对护理工作的满意度.结果 观察组患者术前焦虑程度明显低于对照组(P<0.01)对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.01).结论 术前护理干预可降低甲状腺手术患者的术前焦虑程度,提高患者的满意度.

    作者:莫洁芳;黄琳俐 刊期: 2011年第11期

  • 成年运动小鼠主要生理机能指标的改变

    目的 观察成年运动小鼠主要生理机能指标的改变.方法 30只健康雌性昆明小鼠根据实验前1周的观察结果选出10只好动的设为实验组,剩下随机选出10只设为对照组.实验的后1个月内每3天测一次体重和进食量,实验结束前6天,每天测其前爪抓力;实验结束后在安静状态下处死,取肌肉分别行HE染色、SOD、MDA测定;取腹腔内脂肪,称重并计算腹腔内脂肪的相对重量.结果 实验组体重(33.83±1.61)g与对照组(33.43±1.67)g相比,没有统计学意义(P>0.05);实验组平均每天每10 g体重进食量为(1.71±0.10)g较对照组(1.31±0.12)g高(P<0.05);实验组小鼠的平均抓力为(277.07±32.09)g较对照组(251.38±32.34)g高(P<0.01);在放大400倍的条件下,实验组小鼠股直肌的肌纤维的横截面积明显大于对照组;实验组小鼠肌肉中的SOD的水平为(50.618±10.498)U/mgprot明显高于对照组(22.432±5.912 )U/mgprot,有统计学意义(P<0.01);实验组小鼠肌肉中的MDA的水平为(17.639±4.117)nmol/mgprot明显低于对照组(35.236±7.506)nmol/mgprot,有统计学意义(P<0.01);实验组的小鼠平均腹腔内脂肪相对重量(0.024±0.0035)明显低于实验组(0.0375±0.0041),有统计学差异(P<0.05).结论 成年运动小鼠的进食量、肌力、肌纤维横截面积、氧自由基清除力均大于对照组,而腹腔内脂肪含量则低于对照组,说明运动有益健康.

    作者:卞龙艳;蒋丹 刊期: 2011年第11期

  • 布地奈德雾化吸入在治疗小儿肺炎中的应用

    目的 探讨布地奈德雾化吸入对小儿肺炎的疗效.方法 将84例患儿随机分成两组,即实验组和对照组,每组42例,对照组患儿使用阿奇霉素静脉滴注治疗,实验组在对照组基础上应用布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患儿的咳嗽消失时间、气喘缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间,且在治疗10 d后比较两组的疗效.结果 实验组患儿的咳嗽消失、气喘缓解、哮鸣音消失、湿啰音消失时间均少于对照组(P<0.05),实验组治愈和好转例数明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿肺炎应用布地奈德雾化吸入治疗,可以尽快的缓解患儿的临床症状,促进患儿恢复,不良反应少、不影响患儿的正常生长发育,具有较好的临床效果.

    作者:何荣香 刊期: 2011年第11期

  • 高低频超声对急性阑尾炎诊断的对比研究

    目的 探讨高低频超声相结合对提高急性阑尾炎的检出率及其分型符合率的应用价值.方法 对急性阑尾炎患者行高、低频超声检查,对比病理分析阑尾炎的超声诊断和分型.结果 高频超声检出率94.7%,低频探头检出率26.9%,高低频探头相结合检出率96.5%.高频超声分型符合率:单纯性阑尾炎符合率96.6%,化脓性阑尾炎符合率98.2%,坏疽性及穿孔性阑尾炎符合率80.0%,阑尾周围脓肿符合率77.8%.结论 高频超声对急性阑尾炎的检出率远较低频超声高,高低频超声相结合能提高超声对急性阑尾炎的检出率,高频超声对急性阑尾炎的分型具有重要价值,低频超声有助于阑尾炎的鉴别诊断.

    作者:谢景来;高兴;刘晓燕 刊期: 2011年第11期

  • 循证护理在ICU高血糖血糖管理中的应用

    重症患者常出现应激性高血糖,即使患病前没有糖代谢紊乱基础病史,应激性高血糖亦非常多见[1].目前多数研究提示在危重患者中,降低血糖水平可改善预后.

    作者:仲爱玲 刊期: 2011年第11期

  • 颅脑损伤后持续性腰大池引流的应用

    颅脑损伤后持续腰大池引流对外伤性蛛网膜下腔出血,外伤性硬膜下积液,脑室内积血,外伤后脑脊液漏等病变有良好效果,近年来国内外陆续有关报道[1-3],我院从2005~2010年应用持续腰大池引流治疗上述疾病,取得了一定效果,现报道如下.

    作者:林雪平;林伟 刊期: 2011年第11期

  • 中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的护理

    目的 探讨中药灌肠治疗慢性盆腔炎的护理.方法 总结2007年1月~2009年12月本中心门诊55例中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的护理(心理护理、灌肠护理、健康教育).结果 中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎,取得了较好的疗效.结论 加强针对性护理、掌握操作要点,可使中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎达到较好的治疗效果.

    作者:肖小芬;薛莲 刊期: 2011年第11期

  • 尿FQ-PCR DNA检测评估短程更昔洛韦治疗小婴儿症状性巨细胞病毒感染疗效

    目的 研究尿荧光定量PCR(FQ-PCR)DNA检测在更昔洛韦(GCV)治疗小婴儿症状性巨细胞病毒(HCMV)感染疗效评估中的价值.方法 将HCMV血清学抗体CMV-IgM阳性或血/尿荧光定量PCR HCMV DNA阳性,确诊症状性巨细胞病毒感染患儿89例,根据患者家长意愿分两组:治疗组与对照组,治疗组48例予更昔洛韦及对症治疗,对照组41例仅对症治疗,用FQ-PCR方法动态监测患儿尿中的CMV含量,结合临床症状消失情况对其治疗效果进行评价.结果 治疗组及对照组用药1周后尿CMV-DNA滴度均有下降,两组治疗前后自身比较,治疗组治疗前后有显著性差异(P<0.01),对照组较治疗前无明显差异(P>0.05);治疗2周后组间比较:治疗组CMV-DNA阴转率57%(39/48例)明显高于对照组7.8%(5/41例)(P<0.01),两组比较有显著差异.更昔洛韦治疗过程中无1例发生粒细胞或血小板一过性减少.结论 短程更昔洛韦治疗小婴儿症状性巨细胞病毒感染安全、有效.尿荧光定量PCR法可作为快速诊断儿童(尤其6月以下患儿)CMV感染的方法,并且为评估病情轻重及疗效提供可靠依据.荧光定量PCR检测法在CMV感染的诊断、启动治疗及评估疗效方面具有潜在价值.

    作者:钱卫疆;徐宋周;翟岩;张双船;廖晶 刊期: 2011年第11期

齐齐哈尔医学院学报杂志

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主办:齐齐哈尔医学院