陈月华；孙士杰；马山英；韩佳琳；董砚虎
抗精神病药物(APD)、抗抑郁药、抗癫痫药、类固醇和胰岛素等多种药物均可引起体重增加.前三者致体重增加的机制主要涉及多种神经递质受体介导的食欲增加、能量消耗减少、内分泌及代谢紊乱等多个方面,APD源性肥胖还与遗传基因缺陷有关;而类固醇和胰岛素致肥胖则与脂质代谢失常有关.药物相关性肥胖的防治包括宣传教育、选择合适的治疗方案、营养与行为疗法、加强锻炼,必要时应用一些减轻体重的药物等.
作者：周建英；高小亚；马向华 刊期： 2006年第01期
腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)作为机体能量监测器,其活性主要受AMP/ATP比例调控.通过抑制能量合成,加速能量分解和ATP合成以保持机体能量平衡的同时,AMPK同样参与了胰岛β细胞胰岛素分泌的调节,并直接作用于β细胞的相关基因表达和胰岛素信号转导.以二甲双胍、罗格列酮、瘦素和脂联素为代表的AMPK激活剂对胰岛素分泌的直接影响尚有争议.本文就AMPK介导的胰岛β细胞功能作一简述.
作者：顾卫琼；陈名道 刊期： 2006年第01期
第65届美国糖尿病学会(ADA)年会有关糖尿病血管病变的壁报交流和口头发言有百余篇,现将目前的研究情况阐述如下.
作者：马山英；韩佳琳；孙士杰；陈月华；董砚虎 刊期： 2006年第01期
1型糖尿病(T1DM)是一种由T细胞介导的自身免疫性疾病,与多种基因有关.除了位于人白细胞抗原基因区的IDDM1和位于人胰岛素基因区的IDDM2被公认为是T1DM的主效基因外,不断有新的潜在致病基因被发现.几个参与自身免疫反应的重要因子的编码基因如维生素D受体、白细胞介素6、白细胞介素12B、PTPN22、SUMO-4以及T-bet相继在一些人群研究中被发现与T1DM相关,本文就针对这些相关性研究结果及其中可能涉及的免疫学机制作一综述.
作者：沈洁；谷卫 刊期： 2006年第01期
第65届美国糖尿病学会(ADA)年会中糖尿病视网膜病变(DR)研究数十篇,现将主要的研究成果概述如下.
作者：陈月华；孙士杰；马山英；韩佳琳；董砚虎 刊期： 2006年第01期
反义肽核酸是人工合成的DNA类似物,与核酸分子比较,具有较高的水溶性、稳定性和碱基特异性,容易被细胞吸收.反义肽核酸与DNA形成的三联体结构可阻断基因的转录和翻译,还可通过抑制DNA引物的延伸而抑制基因的复制过程.反义肽核酸作为第三代基因治疗制剂,已用于体外抑制肿瘤细胞的生长,以及细菌或病毒感染性疾病的治疗.另外,反义肽核酸还用于对免疫分子和细胞因子的研究,从而促进了器官移植和免疫学的发展.此外,作为一个有力的分子生物学工具,它还用于荧光原位杂交等技术,对于疾病的诊断、基因功能的研究有很重要的意义.
作者：朱云娟；姚智；陆凤先 刊期： 2006年第01期
流行病学研究发现,2型糖尿病与认知功能损害有关,是Alzheimer病及血管性痴呆的独立危险因素.血糖控制不良,合并糖尿病并发症,病程长及应用胰岛素治疗等因素可能会加重患者的认知功能损害.心理及遗传因素对2型糖尿病患者的认知功能也具有一定的影响.
作者：孙增荣；王建华 刊期： 2006年第01期
复习了几种代谢综合征的定义,并对其组分进行了讨论.目前新的是2005年4月提出的国际糖尿病联盟(IDF)定义.我国于2004年也有一定义.还介绍了近对代谢综合征诊断的争论.美国糖尿病学会(ADA)及欧洲糖尿病学会(EASD)认为目前此诊断尚不成熟,但IDF定义制定者予以坚决反驳.
作者：张家庆 刊期： 2006年第01期
腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)是一种重要的蛋白激酶,主要作用是协调代谢和能量平衡.AMPK被激活后在增加骨骼肌对葡萄糖摄取、增强胰岛素敏感性、增加脂肪酸氧化以及调节基因转录等方面发挥重要作用.由于在调节糖和脂肪酸代谢方面的作用,AMPK可能为治疗肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病提供了新的药理靶点.
作者：马泽军；陈莉明 刊期： 2006年第01期
第65届美国糖尿病学会(ADA)年会中有关青少年2型糖尿病的壁报和口头发言数十篇,现将其新研究进展阐述如下.
作者：韩佳琳；马山英；陈月华；孙士杰；董砚虎 刊期： 2006年第01期
Apelin是孤独G蛋白偶联受体APJ的内源性配体,在组织中分布广泛,具有降低血压、增强心肌收缩力、调节水盐平衡、促进垂体激素释放及调节免疫等多种生物学效应.近的研究表明,apelin是一种脂肪细胞因子,其表达与肥胖明显相关,可抑制高血糖刺激的胰岛素分泌.因此,apelin是一种重要的生理调节肽.
作者：阮华玲；杨刚毅 刊期： 2006年第01期
1997年美国糖尿病学会(ADA)提出空腹血糖受损(IFG)的概念,2003年11月ADA提出IFG下限诊断标准从6.1 mmol/L下调到5.6 mmol/L.IFG与糖耐量减低(IGT)人群进展为2型糖尿病的危险均较正常血糖人群高,但两者的表现谱却存在许多差异,如两者的患病率具有性别及种族差异;胰岛素分泌及胰岛素抵抗状况也不同;两者与血管病变的关系及血管病变的发生率和病死率也有差异.因此,基于IFG、IGT的病理生理学应对其采取相应的干预措施.
作者：卢艳慧；陆菊明 刊期： 2006年第01期
内源性大麻素样系统主要由内源性大麻素及其受体组成,后者分为CB1受体和CB2受体两种,激活后可引起摄食增加.与正常小鼠相比,CB1受体(-/-)小鼠的体重和脂肪明显减少,即使在致肥胖饮食条件下也不会发生肥胖或胰岛素抵抗.研究证实,CB1受体拮抗剂可通过中枢和外周两种机制抑制摄食并改善代谢;其中,利莫那班已进入Ⅲ期临床试验,可有效抑制食欲、减轻体重,并且尚未发现明显的副作用.
作者：王淼；邹大进 刊期： 2006年第01期
3 妊娠糖尿病(GDM)的鉴别与诊断应该在怀孕后第一次检查时进行GDM危险评估.具有GDM高危临床表现(如显著肥胖,有GDM病史、尿糖或糖尿病家族史)者应尽可能早的检测血糖水平.如果空腹血糖(FPG)≥7 mmol/L或任意血糖≥11.1 mmol/L且有明确的高血糖症状,即满足糖尿病的诊断标准,否则需要再测一次血糖以确诊.对于初次筛查时未诊为GDM的高危妇女及中等危险的妇女应在妊娠24～28周时进行以下推荐检查之一.
作者：《国际内分泌代谢杂志》编辑部 刊期： 2006年第01期
血管生成素样蛋白(Angptl)3和Angptl4均是血管内皮生长因子家族成员.Angptl3在肝脏特异表达,而Angptl4主要在脂肪和肝脏表达,在心、肾等组织也有表达.Angptl3和Angptl4均可以通过抑制脂蛋白脂肪酶活性而调节脂质代谢,但在不同的营养状态下发挥作用.在胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷时Angptl3的表达和血浆Angptl3水平明显升高,而血浆Angptl4水平在2型糖尿病患者是下降的.动物实验中给予外源性Angptl4可明显降低血糖浓度、改善机体葡萄糖耐量,提示它们与胰岛素抵抗有重要关系.
作者：李清明；李伶；杨刚毅 刊期： 2006年第01期
核受体liver X receptors(LXRs)可抑制糖异生关键酶的表达,抑制肝糖异生,限制肝糖原输出,提高肝糖利用率.同时可促进葡萄糖转运子4的基因转录,提高外周组织对葡萄糖的摄取.因而在糖代谢过程中具有重要作用.此外,LXRs还通过调节胰岛素的合成和分泌、炎症因子的表达及糖皮质激素活性等方面影响糖尿病的发生、发展.因此,LXRs有望成为新的糖尿病治疗靶点.
作者：朱锋；李红 刊期： 2006年第01期
第65届美国糖尿病学会(ADA)年会共交流了数十篇糖尿病低血糖相关研究,现将主要的研究成果概述如下.
作者：陈月华；孙士杰；韩佳琳；马山英；董砚虎 刊期： 2006年第01期
Visfatin是新发现的由内脏脂肪细胞分泌的一种脂肪细胞因子,可结合并激活胰岛素受体,模拟胰岛素作用,从而降低血糖;还能够促进脂肪组织的分化、合成及积聚.而对于visfatin与胰岛素抵抗之间的关系目前仍不清楚.现有研究表明visfatin可能是联系肥胖和糖尿病之间的未知环节,它的发现为研究肥胖和糖尿病的发病机制增加了新内容,可能为糖尿病治疗提供一个新的靶点.
作者：杨媚；杨刚毅 刊期： 2006年第01期
促酰基化蛋白(ASP)是一种小分子碱性血浆蛋白,可影响脂肪组织葡萄糖转运和游离脂肪酸存储,在能量以脂肪形式储存的过程中起重要作用.在纯系的INS-1细胞中,它以剂量依赖方式增加葡萄糖刺激的胰岛素分泌,并被认为是目前已发现的促进甘油三酯合成有效的物质.另外,ASP可维持皮下脂防组织团块.
作者：李钶；杨刚毅；李伶 刊期： 2006年第01期
第65届美国糖尿病学会(ADA)年会对肥胖的研究较多,有数百篇相关文章在大会上进行了交流,现将青少年超重、肥胖的主要研究成果阐述如下.
作者：韩佳琳；孙士杰；董砚虎 刊期： 2006年第01期
国际内分泌代谢杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,天津医科大学
