学术投稿

消化道重建术后吻合口瘘30例营养支持护理

周望京;夏旭霞;吴益夫

关键词:消化道重建, 术后吻合口瘘, 胃肠外营养, 病死率, 严重并发症, 胃肠内营养, 营养支持, 护理报, 发生率, 缩短, 患者
摘要:吻合口瘘是消化道重建术后的严重并发症,病死率极高.近10抨来,我院收治各类消化道重建术后并发吻合口瘘患者30例,均采用胃肠外营养(TPN)和胃肠内营养(TEN)支持,起到了重要作用,缩短了病程,降低了并发症发生率和病死率.现将营养支持护理报道如下.
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  • 以癫痫为首发症状的肺癌副肿瘤综合征1例

    1病例介绍 患者,男性,67岁.因一过性意识丧失、四肢抽搐1小时于1995年8月4日入院.该患于入院前1小时,突然出现意识丧失、四肢抽搐、双眼上窜、口吐白沫、尿失禁,约10分钟左右自行恢复,无发热、咳嗽、咯痰、消瘦.既往健康,无吸烟史.

    作者:王强;王虹蛟;王震;汪俊清 刊期: 2001年第09期

  • 14例陈旧性膈疝的诊断与治疗

    创伤性膈疝是一种易被延误诊断的外科疾病,其中陈旧性创伤性膈疝更易被误诊,可造成严重后果.自1970年至1999年2月,我科共收治创伤性膈疝37例,其中陈旧性创伤性膈疝14例,现就其诊断与治疗问题讨论报道如下.

    作者:穆文宏;张连明;高中才 刊期: 2001年第09期

  • 绝经期困难取环的临床观察

    宫内放置节育器的妇女应在绝经后6~12个月内取出.因各种原因没有及时取出宫内节育器,随着子宫的逐渐萎缩,官腔大小与节育器不相容而产生嵌顿,可表现为阴道出血或不适.来院要求取出节育器按常规操作取环失败,称绝经期困难取环.我们采用口服尼尔雌醇片加宫颈局部麻醉方法,顺利取出宫内节育器.

    作者:刘虹 刊期: 2001年第09期

  • 献血者血液标本采集进针方法及角度探讨

    血站在采集血液前,须对照<献血法>规定采集血液标本,对献血者血液进行有关项目的检测.为了减轻静脉穿刺所造成的疼痛,我们自1998年10月~2000年5月,对6000例献血者血液标本采集进针方法与角度进行了分析和探讨,认为直刺法静脉穿刺优点多于斜刺法,现报道如下.

    作者:叶玉芳 刊期: 2001年第09期

  • 基底神经节脑出血的主要临床特征

    目的明确基底神经节内侧型与外侧型出血临床特征.方法本文对132例基底神经节脑出血患者(内侧型72例、外侧60例)的14项主要临床特征进行了对比分析.结果内侧型脑出血在中线结构移位、破入脑室系统、昏迷、完全性偏瘫、脑室系统梗阻性积水及同侧病理征等6个方面其发生率均显著高于外侧型脑出血(P<0.05).结论基底神经节内侧型脑出血比外侧型存在更复杂的病理生理学机制,并影响临床转归.

    作者:刘跃华;宋治;资晓宏;范学军 刊期: 2001年第09期

  • 输卵管通液术致过敏反应2例

    1病例介绍1.1患者,28岁,诊断继发不孕,疑输卵管阻塞.查体及检验无输卵管通液术禁忌症.于2000年3月26日,月经干净3天,在我院门诊行输卵管通液术.注射器抽取生理盐水30 ml,加入庆大霉素8万U,a-糜蛋白酶4000单位,地塞米松5 mg,2%利多卡因50 mg,缓慢注入官腔,进入15 ml有阻力,加压注入35 ml,患者感下腹胀痛,能忍受,考虑输卵管通而不畅.于2000年4月23日,月经干净4天,再次行输卵管通液治疗,缓慢注入宫腔上述药液,加压推注,药液完全注入,患者无特殊不适,返回休息约5~8 min,患者突然出现胸闷、心慌、喉头阻塞感,皮肤出现荨麻疹,烦躁不安,颜面潮红,脉搏细,血压84/50 mmHg,立即给O2,静注地塞米松20 mg+10%葡萄糖20 ml,静滴氢化可的松100mg+10%葡萄糖500ml,低分子右旋糖酐500ml,碳酸氢钠等.1小时后上述症状好转,血压呼吸稳定,诊断为过敏反应.

    作者:陈梁 刊期: 2001年第09期

  • 颅咽管瘤全切除术后健康教育

    颅咽管瘤为一种较常见的胚胎残余组织肿瘤,发生率占颅内肿瘤的6.2%左右,占先天性肿瘤的62%.我科近2年收治了15例颅咽管瘤患者,其中9例在显微镜下行全切除手术,根据术后注意事项,提出了相应的健康教育内容和方法,以便更好地配合治疗,从而使患者顺利康复.

    作者:杜晓芹;苗新英 刊期: 2001年第09期

  • 窦性期间收缩成对出现诊断标准重新认识

    窦性期前收缩(SPB)的诊断,已有诸多文献,但诊断标准尚有商讨之处,现结合所见1例分析如下.

    作者:姜晓梅 刊期: 2001年第09期

  • 浅析健康教育在产科的运用

    我院产科自2000年1月开始对住院分娩的孕产妇实行健康教育,通过一年来的临床实践已初见成效.

    作者:吴莉娟 刊期: 2001年第09期

  • 慢性乙型肝炎并发亚急性甲状腺炎病例分析

    慢性乙型肝炎并发亚急性甲状腺炎较为少见.我们遇有此种病例,现报道如下.1病例介绍患者男性,20岁,浙江省嘉善县农民.因反复乏力、腿酸、肝区不适2年,再发1月而来我院就诊.追问病史1月前出现甲状腺部位疼痛.

    作者:李胜云;张金龙;杨欣刚 刊期: 2001年第09期

  • 全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

    目的评价全麻复合硬膜外阻滞应用于上腹部手术相对单纯全麻的优越性.方法48例择期上腹部手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组.两组全麻诱导和维持均相同.观察组于诱导前T9~10间隙行硬膜外穿刺,向头侧置管注入1.33%利多卡因+0.25%地卡因+1:5000麻黄碱3~5ml,测平面出现效果确切后,给追加量,麻醉平面控制在T3水平以下,连续监测Bp,HR,ECG于术前,切皮后,手术结束时测血糖浓度,记录术中知晓,术后躁动及药物用量.结果观察组插管、切皮、拔管时平均动脉压,心律上升幅度比对照组少;术后躁动发生率,术中辅助用药均少;术毕对照组血糖浓度显著高于术前.结论全麻复合硬膜外阻滞用于上腹部手术,较单纯全麻状态下血流动力学更稳定,应激反应轻,全麻药用量和术后躁动减少.

    作者:李洪波;虞焰;郭忠宝 刊期: 2001年第09期

  • 药物流产中的B超监测与临床处置

    自1998年1月~2000年12月共行药物流产648例,其中有58例未见到妊娠囊排出,曾做B超检查,我们将B超的官腔声像与临床处置作了一个回顾性分析,发现B超在判定流产程度上和指导临床处理方面有着重要的参考价值,现报道如下.

    作者:宋艳波;王金霞 刊期: 2001年第09期

  • 中耳胚胎性横纹肌肉瘤1例报告

    1病例介绍刘某,女,6岁,扎旗人,于2000年3月16日入院,其母代诉:右耳流脓2个月,恶心呕吐来院治疗.

    作者:李东齐 刊期: 2001年第09期

  • 线性时频分析法在中医脉诊研究中的应用

    脉诊是中医独具特色的诊断方法,中医根据人体桡动脉的压力、流速以及脉搏频率等生物医学信号来判别脉象.研究表明,许多生物医学信号的频率分布随着时间而迅速变化,传统的傅立叶谱分析技术显然不能满足对这类时变信号的分析,而时频分析方法能解决这一问题.本文着重论述线性时频分析的基本方法及其在中医脉诊研究中的应用.

    作者:叶建红 刊期: 2001年第09期

  • 麻醉下松解术配合中药治疗粘连期肩周炎134例分析

    大推拿术是一种在麻醉下关节粘连松解术.我们在临床上运用大推拿配合中药治疗粘连期肩周炎疗效佳.本科在1996~1998年收治了粘连期肩周炎患者134例,现总结如下.

    作者:刘翠娥;郭凤春;李凤山 刊期: 2001年第09期

  • 胃术后并发空肠输入袢肠壁大面积坏死穿孔1例

    1病例介绍患者,女,32岁.因十二指肠溃疡于1979年行穿孔修补术,1995年因幽门梗阻,又行胃次全切除术,术后经过良好.1998年又因饮食不当,再次发生上腹痛,以上消化道穿孔腹膜炎急诊剖腹探查.腹腔内有3 000 ml黄色混浊的腹腔液,肠管间广泛粘连,空肠输入袢近胃空肠吻合口处因粘连和索带压迫,造成完全性梗阻.输入袢肠壁变薄,肠腔显著扩张.在紧靠Treitz氏韧带处,有一4.5 cm×3.5 cm的穿孔,下段肠管沿纵轴,有8 cm×3 cm、1.5 cm×2 cm两处肠壁坏死发黑,而空肠输出段畅通.由于并发中毒性休克,不能耐受较复杂的手术,故采取以下几项措施:1)将空肠穿孔部用横结肠一段的浆膜面覆盖,四周间断缝合固定.2)由于输入袢空肠近吻合口处长期受压,虽经松解,但内腔仍闭锁不通,因此再将坏死肠壁完全剪除,利用此残口同输出段空肠侧侧吻合,重建消化道通路.3)将胃管通过空肠侧侧吻合口插入到输入段空肠内以备术后减压.4)在穿孔修补处放置多孔引流管负压吸引.术后1个月痊愈出院.1年后经钡餐复查,空肠输入输出段吻合口通畅,输入段肠腔大内径3 cm,狭内径0.8cm.

    作者:多晓东 刊期: 2001年第09期

  • 48例霍乱患者的抢救与护理

    霍乱是霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病,病理变化系由霍乱弧菌产生的肠毒素引起.主要表现为剧烈呕吐,无痛性腹泻,排泄物为米泔水样.如不及时抢救,会导致重度脱水,微循环衰竭,后死亡.我院1994年7月~9月,共抢救霍乱患者48例.现将护理体会介绍如下.

    作者:钟慧欣 刊期: 2001年第09期

  • 思密达治疗新生儿咽下综合症疗效观察

    我院从1999-2000年采用思密达治疗新生儿咽下综合症取得明显疗效,现将观察结果报道如下.

    作者:崔黎红 刊期: 2001年第09期

  • 老年性痴呆症的家庭护理

    老年性痴呆是指发生于老年期的,由于脑组织结构病理改变所致的一种慢性进行性脑器质性痴呆[1].一般来说,男性在65岁,女性在55岁以后,开始逐渐衰老,进入了老年期.这时候,大多数老年人会出现视力和听力减退,毛发变白或脱落,记忆力下降,动作笨拙,性情固执等衰老现象.为了提高老年性痴呆的家庭护理质量,现对有关问题探讨如下.

    作者:刘慧凤;陆秀文 刊期: 2001年第09期

  • 甲硝唑在急性腹膜炎治疗中的应用

    我院1996~2000年手术治疗各种原因引起的急性腹膜炎132例,术中采用0.2%甲硝唑溶液冲洗腹腔和切口,术后加用0.5%甲硝唑注射液静脉滴注,对预防切口和腹膜感染取得了满意疗效,现报道如下.

    作者:多晓东;秦征;毕德峰 刊期: 2001年第09期

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