学术投稿

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻30例

张志强

关键词:经皮肝穿刺胆道引流术, 胆道内支架, 高位胆道恶性梗阻
摘要:选取2014年2月~2015年2月我院收治的30例高位胆道恶性梗阻患者,根据患者的具体病情对其采取单侧或双侧穿刺入路,置入支架,观察其手术效果,对所有患者手术前后的总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶等指标进行检测并统计分析.结果30例患者均手术成功,共置入支架49枚,其中12例患者为置入单侧支架,18例患者为置入双侧支架,均无大出血、胆汁瘘等并发症出现.较治疗前相比,30例高位胆道恶性梗阻患者的TB、DB、ALT、AKP水平明显降低,对比有统计学意义(P<0.05).皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻具有较高的可行性和安全性,疗效显著,值得推广应用.
现代诊断与治疗杂志相关文献
  • 顺尔宁对儿童支气管哮喘的治疗效果及安全性评析

    选取我院2013年3月~2015年2月收治的80例儿童支气管哮喘患儿.分为对照组和治疗组各40例.两组均采取常规治疗,治疗组在此基础上加用顺尔宁,比较分析两组治疗效果和症状改善情况.结果治疗组总有效率(92.5%)明显比对照组高(75.0%),且症状改善情况也明显优于对照组,组间数据比较差异显著(P<0.05).基于常规治疗加用顺尔宁治疗儿童支气管哮喘,症状表现缓解时间短,疗效显著,在临床中具有应用价值和推广价值.

    作者:向敏 刊期: 2015年第24期

  • 133例儿童药物误服中毒原因分析及预防

    研究入选对象为2014年1~12月我院收治的133例儿童药物误服中毒患儿.针对上述对象进行客观统计学分析.133例患儿中,以农药中毒多,约占26%,其次是儿童用药、降压药以及成人口服普通消炎抗菌药物均占12%;而患儿年龄主要集中在2~5岁,约占总人数的62%;中毒原因主要是误服.学龄前儿童易发生药物误服中毒,家长应加强对幼儿的安全监护,妥善保管药物,防患于未然.

    作者:方琴 刊期: 2015年第24期

  • 衣原体及支原体感染与宫颈糜烂相关性研究

    选取2013年1月~2015年1月我院妇科门诊收治的宫颈糜烂患者147例作为观察组,同期选择50例宫颈正常的其他疾病患者作为对照组,检测两组CT、UU感染情况.结果观察组解脲支原体(UU)感染率为49.66%明显高于沙眼衣原体(CT)感染率33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CT、UU感染率、混合感染率、CT或UU感染率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).随宫颈糜烂程度的加重,各感染率均升高,宫颈糜烂轻度、中度、重度组各感染率,差异均有统计学意义(P<0.05);20~29岁及30~39岁年龄组CT、UU感染率均高于40~49岁年龄组,差异均有统计学意义(P<0.05).解脲支原体(UU)与沙眼衣原体(CT)感染是导致宫颈不同程度糜烂的危险因素.

    作者:胡艳军;杨永妮 刊期: 2015年第24期

  • 超声在早期乳腺癌诊断中的临床价值分析

    择取本院50名经病理诊断确诊的早期乳腺癌患者,对其乳腺病灶的大小、形状、位置以及乳腺肿块内部血流状况等情况行高频彩色多普勒超声检测,将其结果就病理诊断结果予以对比分析.经诊断结果显示:88.0%的患者存在肿块形态不规则,80.0%的患者在体内回声不均匀,72.0%的患者纵横比>1,60.0%的患者后方回声衰减,23.0%的患者乳腺肿块伴有微钙化,3.0%的患者乳腺肿块外有一层包膜,16.0%的患者伴在一定程度上存在着同侧腋窝淋巴结转移.84.0%患者乳腺癌肿块内或周边存在动脉血流信号,峰值流速20.5±7.0cm/s,RI为0.86~0.1.将上述结果与手术病理诊断结果对比可知,超声诊断准确率可达到92.0%以上.运用高频彩色多普勒超声就早期乳腺癌患者进行检测,属临床准确诊断的重要手段.

    作者:张凤云 刊期: 2015年第24期

  • 钙铁锌微量元素对儿童生长发育的影响研究

    随机选取2014年5月~2015年6月来我院儿保科进行体格检查发现微量元素缺乏的儿童158例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各79例,采用双盲对照研究法,其中观察组给予微量元素制剂,对照组给予安慰剂,对比观察两组儿童的生长发育情况.结果观察组儿童平均身高和体重增长明显高于对照组,对比差异显著(P<0.05);观察组儿童平均血红蛋白浓度和血清锌水平明显优于对照组,对比差异显著(P<0.05).在日常饮食的基础上对儿童适量补充微量元素,可有效促进儿童的生长发育,提高儿童的智力水平,改善儿童钙铁锌的营养状况,值得临床推广和普及.

    作者:周利 刊期: 2015年第24期

  • 四重荧光定量RT-PCR检测人感染新型甲型禽流感H7N9病毒

    将H7N9禽流感病毒HA和NA基因设为内部参考,并分别设计特异性探针和引物,分析不同来源呼吸道病毒的特异性,并对四重荧光定量RT-PCR检测方法的重复性和灵敏度进行评定.结果甲型H7N9禽流感病毒标本和RNaseP检测灵敏度均为102copies/mL,特异性为99.7%,变异系数均低于2.20%,阳性符合率和阴性符合率均为100%.利用四重荧光定量RT-PCR检测H7N9病毒具有较高的灵敏度和特异性,且检测快速准确,对H7N9病毒感染者早期诊断有重要意义.

    作者:莫尚鹏 刊期: 2015年第24期

  • 柔润保湿霜联合复方氟米松软膏外用治疗慢性湿疹的疗效分析

    选取2012年12月~2014年12月我院收治的89例慢性湿疹患者.按不同治疗方案分为对照组43例和研究组46例.对照组行复方氟米松治疗,研究组在其基础上行柔润保湿霜治疗.观察两组疗效、EASI评分及不良反应.结果对照组总有效率76.7%,低于研究组的95.7%,EASI评分均高于研究组,且不良反应总发生率(27.9%)高于研究组(10.9%),有统计学意义(P<0.05).柔润保湿霜和复方氟米松联合治疗慢性湿疹的疗效显著.

    作者:高永雷 刊期: 2015年第24期

  • 左卡尼丁联合麝香保心丸预防血液透析低血压的疗效观察

    将我院收治的60例维持性血液透析患者随机分为常规组、左卡组、麝香组及联合组各15例.常规组仅接受常规血液透析治疗,左卡组在每次透析开始时静脉推注左卡尼丁1.0g;麝香组每天口服常规量麝香保心丸;联合组每日规律口服麝香保心丸,并于每次血液透析开始时静脉推注左卡尼丁1.0g;所有患者均接受30次血液透析.比较观察四组低血压发生率、平均动脉压、超滤量、内瘘闭塞发生率、KT/V值及不良反应.结果联合组低血压发生率为17.33%,内瘘闭塞发生率为0.44%,均显著低于其他3组(P<0.01);超滤量3006±143.76 ml,平均动脉压117.20±10.16,KT/V值1.36±0.86,均显著高于其他3组(P<0.01);不良反应极少.左卡尼丁联合麝香保心丸临床耐受性及安全性良好,对预防透析相关低血压的发生效果显著,并能有效提高血液透析效率.

    作者:李丹;冯爱桥 刊期: 2015年第24期

  • 超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果观察

    选取2014年8月~2015年8月在我院进行剖宫产手术的118例产妇(ASAⅠ~Ⅱ),采用随机方法将其平均分为两组,手术结束后实施超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,观察组每侧分别注射0.375%罗哌卡因25ml,对照组注射等容量的生理盐水.所有产妇术后均使用静脉自控镇痛泵镇痛.对比两组产妇在术后2h、6h、12h、24h视觉模拟疼痛(VAS)评分,镇痛泵药物使用剂量和镇痛满意度.观察组产妇术后2、6、12、24hVAS评分与对照组产妇相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇在术后静脉镇痛泵药物使用剂量与对照组产妇的相比明显较少,差异具有统计学意义(P<0.05).在剖宫产术后行腹横肌平面阻滞镇痛可以显著降低静脉镇痛药的使用剂量,在镇痛上具有显著的辅助作用.

    作者:黄焱明 刊期: 2015年第24期

  • 鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果观察

    选取本院2013年4月~2015年7月收治的64例胆脂瘤中耳炎患者.依据数字表法将患者分为对照组和观察组各32例.对照组采取常规乳突根治术治疗,观察组则采取鼓室成形术联合乳突根治术.结果对比分析两组患者的临床治疗总有效率、外耳道正常率、并发症发生几率等指标,结果观察组均表现出明显优异性(P<0.05).采用鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果较为理想,外耳道正常率高、并发症发生几率低,故值得临床推广.

    作者:晏跃辉;杜雯 刊期: 2015年第24期

  • 甲钴胺治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者卒中后抑郁的疗效

    选取我院100例老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者为本次试验的研究对象.对照组患者进行临床常规的抗抑郁治疗,试验组患者在对照组的基础上加用甲钴胺药物进行治疗.治疗后对比两组患者治疗前后患者的精神状态以及血浆中Hcy的水平.结果试验组患者治疗前血浆Hcy水平为23.4±6.65μmol/L,明显高于治疗后的血浆Hcy水平12.7±4.25μmol/L,其差异具有统计学意义(P<0.05).而对照组患者治疗前后血浆Hcy水平相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者治疗前的得分为147.2±21.5,明显高于治疗后的得分125.8±21.7,差异在统计学上有意义(P<0.05).而对照组总分在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).临床上利用甲钴胺治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者卒中后抑郁,取得了较好的效果,并对患者的精神状态有较好的缓解作用.

    作者:李尚坤;余恒旺;崔美莲 刊期: 2015年第24期

  • 急诊绿色通道救治肝脾破裂患者的效果观察

    目的 探讨急诊绿色通道救治肝脾破裂患者临床效果.方法 选取2013年2月~2015年5月我院急诊收治肝脾破裂患者94例.根据是否实行绿色通道救治分为观察组和对照组各47例.比较两组患者抢救时间、抢救成功率、并发症及患者家属对抢救满意度.结果 观察组抢救时间为34.7±10.3min,少于对照组的51.4±12.1min,差异有统计学意义(P<0.05).观察组抢救成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).观察组患者家属满意度高于对照组(P<0.05).结论 急诊绿色通道在肝脾破裂患者救治中可缩短患者抢救时间,提高抢救效率,从而提高抢救成功率、降低并发症发生率,提高患者家属满意度.

    作者:钟庆 刊期: 2015年第24期

  • 鼻窦病变58例影像学临床诊断与病理分析

    选取我院收治的58例疑似鼻窦病变患者作为观察对象,患者的收治时间为2012年6月~2014年10月,58例疑似鼻窦病变的患者均接受放射CT扫描检查,将58例疑似鼻窦病变患者的CT检查结果与病理学检查结果进行对比,分析放射CT检查鼻窦病变者的诊断效果及鼻窦病变的CT表现.经病理学检查确诊为鼻窦病变的患者为46例,经放射CT扫描检查结果显示漏诊6例,CT诊断鼻窦病变的敏感度为86.96%,特异度为58.33%,准确性为81.03%,误诊率为41.67%,漏诊率为13.04%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为53.85%;鼻窦病变的CT表现主要为囊性肿块、窦腔浑浊、黏膜增厚、窦壁骨质破坏、软组织高密度影,可见液平面等.使用CT诊断鼻窦病变具有高度的敏感性以及特异性,临床效果显著,且鼻窦病变在CT扫描中的表现较为典型,CT诊断可作为诊断鼻窦病变的首选检查方法,值得临床推广应用.

    作者:曹力科 刊期: 2015年第24期

  • 丙泊酚联合舒芬太尼在气道异物取出术的临床疗效观察

    选取2014年9月~2015年3月收治的50例气管异物取出术患儿.随机分为观察组和对照组各25例.对照组采用丙泊酚复合氯胺酮用药麻醉,观察组采用丙泊酚联合舒芬太尼进行麻醉,比较两组的循环呼吸功能、不良反应以及出入镜次数、手术时间和麻醉恢复时间.结果观察组与对照组在麻醉过程中的MAP、HR、SPO2、及RR都比麻醉前有所降低,但是与麻醉前没有明显差异.在不良反应方面,观察组术中呛咳、屏气明显低于对照组,观察组术后PONV、躁动明显低于对照组(P<0.05).在出入镜次数、手术、麻醉恢复时间方面,观察组都低于对照组(P<0.05).丙泊酚联合舒芬太尼在小儿气道异物取出术的麻醉效果较好,苏醒期平稳,可在临床麻醉上广泛应用.

    作者:杨平 刊期: 2015年第24期

  • 102例小儿高热惊厥的急救与护理体会

    2013年1月~2014年12月间我科共收治符合小儿高热惊厥诊断标准的患儿102例.通过有效的急救与护理,包括急救措施、观察、住院环境的控制、各种治疗及护理操作、安全防护、健康宣教,患儿均取得满意效果.小儿高热惊厥及时恰当的救治和护理尤为重要.

    作者:方海燕 刊期: 2015年第24期

  • 头孢曲松-头孢克洛序贯疗法治疗儿童支气管肺炎的效果分析

    将80例支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例.给予观察组头孢曲松-头孢克洛序贯疗法治疗,给予对照组单纯头孢曲松治疗,对比两组的治疗效果和治疗费用.结果两组的治疗总有效率无显著差异(P>0.05).另外,观察组的人均总医疗费用少于对照组,差异显著(P<0.05).头孢曲松-头孢克洛序贯疗法治疗支气管肺炎的效果显著,能提高治疗总有效率,减少治疗费用,值得推广.

    作者:顿浩 刊期: 2015年第24期

  • 间接动脉血压测量的影响因素研究现状进展

    血压是重要的临床诊断标准之一,其测量方法可分为直接法和间接法,间接法是临床上常用的方法,测量的准确性直接影响着对病情的观察,判断,处理和预防.血压测量是执行得不准确的检查项目之一,影响其准确性的因素主要包括受测者因素,测量者因素,测量的工具和测量方式因素及时间环境因素.在临床工作中要注意按照规范的方法认真进行血压的测量,以此减少高低血压的误诊和漏诊.

    作者:淦芳华;杨勤华 刊期: 2015年第24期

  • 颅脑损伤患者UCH-L1和NSE含量与颅脑损伤程度的相关性研究

    目的 探讨颅脑损伤患者血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-Ll)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量与颅脑损伤程度的关系.方法 选择颅脑损伤患者136例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分轻度组(13~15分,45例),中度组(9~12分,47例)和重度组(3~8分,44例);选择同期我院正常健康体检者30例为对照组.采集伤后12h静脉血,应用ELISA法检测四组血清UCH-L1及NSE的含量,分析其与损伤程度及预后的关系.结果 与对照组相比,轻度组患者血清UCH L1及NSE水平与对照组无统计学差异(P>0.05);中度组血清UCH L1及NSE水平明显高于轻度组(P<0.05),重度组明显高于中度组(P<0.05).血清UCH-L1及NSE水平与颅脑外伤患者的预后呈负相关(r=-0.714,r=-0.752,P<0.01).结论 颅脑损伤患者的UCH L1及NSF含量可在一定程度上反映脑组织的损伤程度,血清UCH L1和NSF检测有助于判断损伤程度和预后.

    作者:成毅;王光明;梁巧玲 刊期: 2015年第24期

  • 椎管内麻醉与全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复的影响比较

    抽选我院2012年1月~2013年1月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者72例为研究对象,结合患者入院时间先后将其分为观察组和对照组各36例,观察组患者均给予椎管内麻醉,对照组患者则给予全身麻醉,对比两组患者术后恢复效果差异.观察组患者术后下地活动开始时间、术后平均住院时间均小于对照组,对比差异显著(P<0.05).观察组患者手术时间51.1±4.8min、术中出血量96.4±10.2ml;对照组患者手术时间52.1±4.5min、术中出血量94.8±10.5ml,对比差异无显著性(P>0.05).观察组患者术后并发症发生率5.6%,对照组患者术后并发症发生率13.9%,对比差异显著(P<0.05).椎管内麻醉与全身麻醉治疗高龄股骨粗隆间骨折患者均有良好的手术效果,但椎管内麻醉方式能够有效缩短患者术后下地活动时间、住院时间并降低患者术后并发症发生率,值得临床推广.

    作者:戴华英 刊期: 2015年第24期

  • 低分子肝素治疗新生儿脓毒症并DIC的疗效观察

    选取2013年3月~2014年2月在我院进行治疗的新生儿脓毒症合并DIC患儿64例,随机分为研究组和对照组各32例.其中给予对照组患儿普通肝素进行治疗,研究组患儿使用低分子肝素进行治疗.治疗结束后,比较两组患儿的治疗效果、不良反应发生情况及两组患儿治疗情况.结果经过治疗后,研究组患儿的治疗总有效率为93.75%,对照组患儿的治疗总有效率为75.00%.其中研究组患儿治疗时的各项指标改善显著,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿均未发现有严重的不良反应.给予新生儿脓毒症并DIC患儿低分子肝素进行治疗可以有效提高患儿的治疗有效率,减轻体内的炎症,有利于患儿各项指标的恢复,值得在临床进行推广.

    作者:何志萍;吴雅娟;郑素仪;李翠霞;吕庆鹏 刊期: 2015年第24期

现代诊断与治疗杂志

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主管:南昌市卫生局

主办:南昌市医学会 南昌市医学科学研究所