孟清；孙淑琴；杨丽云
手术室作为医院的重点科室,其工作目标逐渐确立为大限度地满足外科手术的需要,保证手术能够安全、高效和顺利地进行[1],这对手术室护士的专业素质和技术提出了更高要求.目前,多数手术室的现状是手术难度高、量大、人员短缺.因此,做好手术室新护士的培训,使其能尽快具备单独操作的能力,就显得尤为重要[2].
作者：左文军；孟繁纯 刊期： 2015年第01期
目的 观察培美曲塞与吉西他滨治疗非鳞非小细胞肺癌晚期患者的临床疗效.方法 2012年6月至2014年6月取我院化疗科收治的50例非鳞非小细胞肺癌晚期患者为本次研究对象,随机将其均分为对照组与实验组各25例,对照组采取奈达铂与吉西他滨联合治疗方案,实验组则采用奈达铂与培美曲塞联合治疗方案,观察两组临床症状评分改善情况以及并发症发生率,评估两组临床治疗效果并作统计学分析.结果 与对照组相比,实验组治疗总有效率略高,但组间差异并无统计学意义(P＞0.05);实验组患者不良反应严重程度分级更低,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);两组生活质量评分与治疗前相比均有所改善,但组间差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 在非鳞非小细胞肺癌的临床药物治疗方案中,培美曲塞疗效确切,与吉西他滨相比药物相关不良反应严重程度更低,安全性较高,值得临床予以推广和使用.
作者：洪水强；张月葵；李世芬 刊期： 2015年第01期
目的 探讨心肌桥患者抗心绞痛药物治疗的选择.方法 临床药师参与1例有心肌缺血症状的心肌桥患者的药物治疗,提供关于抗心绞痛药物剂量和联合用药的调整等用药建议,与临床医师合作制订给药方案.结果 救治过程中,根据患者情况调整和制定个体化给药方案,患者心肌缺血症状缓解出院治疗.结论 临床药师可通过为患者和医师提供药学服务,在治疗中总结经验,对于存在心绞痛的心肌桥患者,药物治疗优先选择β受体阻滞剂、避免使用硝酸酯类药物.
作者：谢丽君；刘强；陈宜锋 刊期： 2015年第01期
目的 对比分析LN患者肾脏活检和相关实验室检测结果,探讨分析LN的病理类型和患者临床表现和临床评分的关系.方法 回顾分析2007年1月至2012年1月近5年于我院就诊的50例系统性红斑狼疮(SLE)的病例资料,所有患者均进行了实验室常规检查、影像学检查以及肾脏活检等检测项目,根据光镜检查结果将患者肾脏病变进行分级和评分,对不同病理类型之间进行对比分析.结果 肾炎综合征患者占28％,肾病综合征患者占50％,肾功能不全患者占5.2％.TIL为0者以Ⅱ和Ⅳ型居多,为1级者以Ⅳ型居多,为2、3级者以Ⅳ型居多.各型LN中,2-3和0-1级相比较病程较长(P＜0.05).随着TIL级数增加,肾活检血Cr水平也增加,二者呈正相关.尿蛋白含量分析显示1、2级比0、3级含量高,不同病理类型LN的AI、CI、TIL参数比较Ⅳ型LN的AI评分高和其他类型比较差异显著P＜0.05;CI值以Ⅵ型高,其次为Ⅳ型和V型;TIL值以Ⅵ型高,其次为Ⅳ型和Ⅲ型.Ⅳ型血尿蛋白含量和尿发生率均比较高,P＜0.05,其肾功能不全发生率和其他类型比较较高,其血Cr水平也明显高于其他类型P＜0.05.结论 Ⅲ型和Ⅱ型LN患者多表现为肾炎综合征.肾病综合征常见于Ⅳ型和V型LN患者中,表现为高蛋白尿和低蛋白血症,也会出现肾功能不全和高血压.
作者：简讯；罗晓英；李斌；肖胜；杨乔岚 刊期： 2015年第01期
妊娠高血压综合征是指发生在妊娠20周以后出现的以高血压、水肿、蛋白尿为表现的临床综合征,而重度妊高征常常出现先兆子痫和子痫,甚至肾功能衰竭、胎盘早剥,严重威胁母子的安全,是引起产妇死亡的主要原因之一,是产科常见的急重症[1],应该引起产科医护人员的高度重视.目前妊高征还没有确切的病因,但很多因素可以诱发妊高征,可能与寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时精神过度紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱、年轻初产妇或高龄初产妇、有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病史的孕妇,尤其是孕妇的母亲有重度妊高征病史、营养缺乏的孕妇,孕期如不及时补钙者、多胎妊娠、羊水过多等均是重度妊高征的诱发因素[2].重度妊高征出现先兆子痫和子痫,病情凶险,需要积极抢救和精心专业的护理.因此探讨重度子痫前期的急救和护理措施有重要的临床意义.我院产科于2012年1月至2014年3月救治9例重度子痫前期患者,经精心的治疗和护理,得到及时抢救和治疗,均痊愈出院,现报告如下.
作者：吴海燕 刊期： 2015年第01期
目的 研讨合理使用抗菌药物,避免药物过敏反应.方法 查阅湖北省药监中心于2013年上半年不良反应报告及有关文献资料进行分析归纳.结果 引起药物不良反应的品种依次为:左氧氟沙星1207例,头孢曲松738例,克林霉素571例,前十种均为抗菌药物.结论 减少抗菌药物过敏反应,是正确选用给药方法、给药剂量.能口服不打针,能肌注给药不静脉给药.如果发生过敏反应,必须分秒必争救治.
作者：金洪竹；从毅；高鸿慈 刊期： 2015年第01期
目的 调查分析血液透析护士的工作压力与亚健康状况的关系.方法 采用随机抽样方法,分别从我市三家不同等级医院的血液透析中心抽取30名护士进行问卷调查,内容包括一般情况、护士工作压力量表和亚健康人群流行病学问卷调查.结果 ①在护士工作压力量表中,得分由低到高排序因素为:人际关系、工作环境、护患关系、护理工作性质、工作强度和时间安排.②反映血液透析护士亚健康症状的因素中,得分高的为躯体状况(2.82±0.48)分.③血液透析护士均伴有躯体疼痛,其中腰部疼痛为主18名,颈肩部疼痛为主12名.④血液透析护士亚健康状况与工作压力呈正相关(r=0.57,t =5.325,P＜0.05).结论 ①工作强度和时间安排问题是血液透析室护士工作压力的主要的来源之一;②长期巨大的工作强度对血液透析护士的身心均出现了不同程度的影响;③护理管理部门应采取切实有效的改进措施来减轻血液透析护士的工作压力.
作者：吴双燕；钱慕周；葛志兰；朱登凤 刊期： 2015年第01期
目的 观察并探讨超声引导活检乳腺结节病灶所致病理组织学低估的相关因素.方法 取我院2012年2月至2014年3月期间收治的乳腺肿瘤患者240例,术前均接受超声引导乳腺结节穿刺活检,详细记录穿刺病理活检结果,并取手术切除标本的临床病理诊断结果为对照,对比病理穿刺活检造成的误诊以及病理组织学低估相关影响因素.结果 术前240例患者共接受病理穿刺活检262次,穿刺活检诊断结果符合临床病理诊断结果共计194次,占80.8％;误诊9次,占3.8％,病理组织学低估共计37次,占15.4％.且16 g针穿刺活检造成病理组织学低估的发生率明显低于18G穿刺针活检结果(P＜0.05);穿刺取样局限、乳腺肿瘤多样性组织成分以及未精准定位病灶是导致超声引导活检乳腺结节病灶病理组织学低估的主要影响因素.结论 术前超声引导穿刺活检乳腺结节病灶通常会受到穿刺取样偏倚、肿瘤组织内部多样化成分、穿刺活检样本组织量获取过少的影响而出现病理组织学低估现象,在临床检验过程中应注意对此进行纠正,例如采用管径更大的穿刺活检针管、提高穿刺次数等方法确保所取组织样本量满足病理诊断需求,减少超声引导活检乳腺结节病灶过程中组织学诊断低估现象的发生率.
作者：罗燕娜；陈文志；林菜梅；黄宏；谢勤；徐景仁 刊期： 2015年第01期
目的 观察美宝湿润烧伤膏治疗局部艾灸烧伤患者创面的临床疗效.方法 将我院2010年5月至2014年6月收治25例由艾灸导致的Ⅲ°烧伤患者,创面面积1 cm×1 cm至4 cm×5 cm的病人作为治疗组,对其应用美宝湿润烧伤膏包扎创面每日1次.同时选择同期门诊治疗的同等深度同等面积艾灸烧伤患者25例,创面外用碘附纱布包扎治疗作为对照组,观察2组创面的局部变化及愈合情况.结果 治疗组通过换药方法直接愈合24例,占96％.平均非手术愈合天数24.5 d;对照组通过换药方法直接愈合13例,占52％,换药后期肉芽创面行手术植皮愈合12例,占对照组48％,排除手术例数平均非手术愈合天数41.6 d.治疗组患者非手术愈合平均时间明显缩短与对照组比较有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者换药疼痛程度明显减轻与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组创面疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论 美宝湿润烧伤膏能够促进上皮生长,减轻患者痛苦,缩短创面愈合时间,是局部艾灸烧伤及小面积深度患者创面较理想的外用药,值得在临床推广应用.
作者：高峰；张博；崔晓林；胥学冰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨中西医结合治疗急性肠炎患者的方法和效果.方法 选取笔者进修期间在济南军区某医院2012年(单纯西医治疗)和2013年(中西医结合治疗)部队官兵患急性肠炎80个病例,分析单纯西医治疗和中西医治疗的对比情况.结果 中西医结合治疗急性肠炎,在痊愈和显效方面都优于单纯的西医治疗.结论 中西医结合治疗急性肠炎患者能显著提高疗效,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广.
作者：姚振宙 刊期： 2015年第01期
目的 对比分析两种方法治疗腰间盘突出症的效果,为临床治疗腰间盘突出症提供借鉴.方法 选取我院2013年3月至2014年3月收治的200例腰间盘突出患者为研究对象,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用中药熏蒸多功能治疗机进行治疗;对照组应用针灸联合推拿方法进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 治疗组总有效率89％,观察组总有效率68％,两组患者在临床症状减轻及恢复上有明显差异(P＜0.05).结论 采用中药熏蒸多功能治疗机治疗腰间盘突出临床疗效显著,可作为治疗腰间盘突出的安全可靠选择.
作者：王胜龙 刊期： 2015年第01期
目的 分析与研究针对经内镜下胰管支架置入术的患者实施有效围手术期护理的措施与办法,旨在优化临床护理手段,提升疾病治愈率.方法 对63例行内镜下胰管支架引流术的患者进行术前心理护理、术前准备、术后并发症的观察和处理、出院指导与随访.结果 术后54例患者取得较好的临床效果,其中5例并发胰腺炎,2例并发高淀粉酶血症,1例并发胆管炎,1例并发消化道出血,术后密切观察,早期发现,及时治疗,患者康复出院.随访未发现支架移位及支架阻塞.结论 内镜下胰管支架引流术是治疗胰腺疾病的有效手段,通过实施全面的围手术期护理有利于防止术后并发症的发生,改善患者生活质量的同时提升临床治愈效果,是保障医学治疗手段有效性的重要前提.
作者：刘慰；张林 刊期： 2015年第01期
目的 探讨冠心病患者外周血Th17细胞、血清IL-17水平变化及其与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系.方法 应用流式细胞术检测48例不同状态冠心病患者,包括稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)20例,不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)15例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)13例,以及22例健康对照者(healthy control)外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中Th17细胞的比例,并应用ELISA法检测血清中IL-17的水平.结果 UAP及AMI组患者外周血Th17细胞及血清IL-17水平较SAP组及对照组显著增高(P＜0.05).结论 冠心病患者随冠状动脉粥样斑块病变进展,PBMC中Th17细胞比例和血清IL-17水平显著增高,Th17细胞异常增高与冠状动脉粥样斑块的激活密切相关.
作者：邢玉良；田玉龙；孙艳；葛中春；柏松 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血清胱抑素C (CysC)在早期糖尿病肾病(DN)诊断中的临床意义.方法 80例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)水平分为早期DN组(n=22)及单纯DM组(n=58),并选取40例健康体检者纳入对照组,比较不同组别研究对象血清CysC与Scr、BUN的差别.结果 早期DN组患者血清Cys C水平显著高于单纯DM组和对照组,且单纯DM组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Scr、BUN在三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);早期DN组中血清Cys C阳性率为36.36％ (8/22),均明显高于Scr的13.79％ (8/58)与BUN的12.07(7/58),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Cys C可以作为反应糖尿病患者中出现早期肾损伤的敏感指标.
作者：章铮 刊期： 2015年第01期
目的 探讨健康教育对急性心肌梗死患者认知状况的影响,为临床护理提供经验.方法 对2012年12月至2013年3月在宁夏某三甲医院心血管内科住院的60例急性心肌梗死的病人,采用一般情况调查表、急性心肌梗死认知度调查问卷,分别于急性心肌梗死患者入院第1天(未给予系统的健康教育),出院前1天(住院期间给予系统健康教育)进行调查.结果 急性心肌梗死患者的疾病认知度在健康教育前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育可提高急性心肌梗死患者对该种疾病的认知程度,使患者能长期有效的控制病情,提高生活质量.
作者：侯晓辉；刘国莲；许静翔；余亚男 刊期： 2015年第01期
目的 探讨舒适护理模式对子宫内膜异位症患者临床疗效及预后的影响.方法 选取2011年5月至2013年5月我院收治的256例子宫内膜异位症术后患者,随机双盲法分为干预组和对照组各128例,两组均予中西医结合治疗和常规护理措施,干预组在此基础上采用舒适护理模式.比较两组临床疗效、患者护理满意度及预后情况.结果 干预组总有效率及患者护理满意度(96.9％、99.2％)均明显高于对照组(80.5％、84.4％),均P ＜0.05;术后随访1～3年,干预组无复发,成功妊娠57例(44.5％);对照组有11例(8.6％)复发,成功妊娠28例(21.9％).干预组预后情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 舒适护理模式能显著提高子宫内膜异位症临床治疗效果,提升患者满意度,促进早日康复,值得推广应用.
作者：胡水燕 刊期： 2015年第01期
目的 探讨循证护理及干预对晚期肿瘤患者术后生活质量的影响.方法 156例恶性肿瘤术后患者随机分为对照组和实验组.对照组给予常规护理,实验组给予循证护理及相关干预措施;分别比较两组肿瘤患者在入院时及循证护理干预2周后生活质量评分(QOL)及相关护理质量评价指标.结果 入院时对照组与实验组两组肿瘤患者生活质量评分无显著性差异(P＞0.05).循证护理干预2周后,实验组肿瘤患者在生活质量总评分显著性提高,其中在精神、家庭理解和配合、治疗副作用、饮食、对癌症的认识及对治疗的态度等方面评分均高于对照组(P＜0.05).实验组护理差错率及投诉率明显低于对照组.结论 循证护理及干预对恶性肿瘤患者术后生活质量及护理质量能起到明显改善作用.
作者：元梅莲；吴建军 刊期： 2015年第01期
目的 调查直肠癌患者结肠造口自我护理知识需求,为其提供更大的帮助.方法 采用自行设计的调查问卷表对80名患者进行调查,收集资料进行分析.结果 患者在局部护理、术后饮食、日常生活等方面存在强烈需求.结论 通过针对性地对患者进行造口护理知识宣传和指导,使患者尽早实现造口自我护理.
作者：薛瑜；吴海珍 刊期： 2015年第01期
目的 通过了解胆道感染的病原菌分布及其对抗生素敏感性的情况,为临床合理用药提供依据.方法 对我院肝胆外科住院患者胆汁培养阳性的137株细菌分布及药敏结果采用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 137株胆汁培养阳性的细菌中,革兰阴性杆菌120株占87.6％,革兰阳性球菌17株占12.4％,引起胆道感染常见的病原菌主要为大肠埃希菌73株占53.3％,肺炎克雷伯菌25株占18.3％,铜绿假单胞菌12株占8.8％,大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南无耐药菌株,头孢哌酮/舒巴坦耐药率为12％、哌拉西林/他唑巴坦为8％、耐药率较低,对氨苄西林的为87.6％、头孢唑林为65.9％、哌拉西林为60.6％、头孢呋辛为60.2％,耐药率较高.肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南无耐药菌株,对头孢吡肟耐药率为9.8％、头孢哌酮/舒巴坦为5％,耐药率较低,对氨苄西林、哌拉西林为天然耐药.铜绿假单胞对阿米卡星耐药率为13％、哌拉西林/他唑巴坦为8.6％、亚胺培南为1.1％、美罗培南0.2％、,耐药率较低.对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢呋辛、头孢唑林、复方磺胺为天然耐药.结论 胆道感染中革兰阴性杆菌仍占主要地位,细菌耐药谱有较大差异,建议临床医师根据病原学监测结果针对性地选择抗菌药物.
作者：沈旭；李阳 刊期： 2015年第01期
目的 研究白细胞介素-10(IL-10)在支气管哮喘患者血清的表达及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELASA)检测33例正常对照组和57例哮喘患者血清IL-10表达水平并进行分析比较.结果 哮喘患者血清IL-10水平低于对照组水平,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-10的表达与哮喘的临床分期有关,急性发作期IL-10水平低于慢性持续期,差异有统计学意义(P＜0.05),慢性持续期低于临床缓解期,差异有统计学意义(P＜0.05);与年龄、性别、地理位置无关(P＜0.05).结论 IL-10表达与哮喘的发生发展有一定的关系,动态测定哮喘患者血清IL-10具有重要的临床意义.
作者：肖友阳；刘敏；杜开南 刊期： 2015年第01期
哈尔滨医药杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市医学会
