幸超
目的 探讨对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行经桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗(PCI)辅用替罗非班治疗的效果.方法 将2015年6月—2017年5月期间我院收治的144例急性STEMI患者分为对照组和观察组.两组术前均使用替罗非班.对照组行经股动脉入路PCI术.观察组行经桡动脉入路PCI术.比较两组心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、穿刺成功的情况、PCI术成功的情况、术后1 h心电图ST段回落≥50％的患者比例、术后血红蛋白下降的幅度、入住冠心病重症监护室(CCU)时间、总住院时间、术后1周左心室射血分数(LVEF)、术后出血情况、欧洲五维生命质量量表(EQ-5D)评分、主要不良心脏事件(MACE)的发生情况.结果 两组的穿刺成功率、PCI术成功率、术后不同TIMI血流分级患者所占的比例、术后1h心电图ST段回落≥50％的患者比例、术后轻度出血率、术后血红蛋白下降幅度、术后1周LVEF及EQ-5D量表中行动能力、日常活动能力及焦虑/抑郁3个维度困难患者所占的比例相比,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后重度出血率及随访期间MACE的发生率低于对照组,入住CCU时间及总住院时间均短于对照组,EQ-5D量表中自我照顾能力、疼痛/不适2个维度中困难患者所占的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经桡动脉入路实施PCI术联合替罗非班治疗STEMI的效果显著,可促进患者快速康复,改善其生活质量.
作者：李彦慧 刊期： 2018年第02期
本文对Hedgehog信号通路的组成与信号转导、Hedgehog信号通路与上皮间质化、Hedgehog信号通路与基质金属蛋白酶、Hedgehog信号通路与肿瘤相关巨噬细胞等Hedgehog信号通路促进乳腺癌侵袭转移涉及的可能机制方面的研究进展进行综述.
作者：叶泉英；罗嘉惠；王文希；陈杨杨；李文杰；刘靖；刘娜 刊期： 2018年第02期
目的 探讨右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉对老年高血压患者术后康复期影响.方法 择期拟行上肢手术高血压老年患者60例,年龄65～75岁,高血压1～2级,ASAⅠ ～ Ⅱ级,BMI 18～25 kg/m2.按照随机数表法分为右美组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组30例.D组患者于神经阻滞麻醉前15 min内静脉泵入右美托咪定总量为1μg/kg.M组患者于同样时间点泵注咪达唑仑总量0.05 mg/kg.分别记录两组患者入室后(T 0),麻醉操作即刻(T 1),手术开始(T 2),手术后15 min(T 3),30 min(T 4),术毕(T 5)的警觉/镇静评分(OAA/S评分),并相应记录各时点HR、MAP、SpO 2以及血糖.所有患者均在术前1 d、术后1 d、术后3 d由同一麻醉大夫采用简易智力量表(MMSE)进行神经心理学评估.术后7 d由同一麻醉大夫采用QOM量表评分,评价术后生活质量.结果 两组患者的基本情况以及各时点SpO 2、HR情况比较差异无统计学意义(P>0.05).D组患者在T 1、T 2、T 5时的MAP显著高于M组(P<0.05),差异有统计学意义.D组患者在T 2,T 3时点的血糖显著低于M组(P<0.05).两组患者术后的MMSE评分均显著低于术前(P<0.05),且D组明显高于M组(P<0.05).D组的POCD发生率显著低于M组(P<0.05).与M组比较,D组术后QOL量表评分升高(P<0.05).结论 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉,围麻醉期血压更平稳,减少了POCD的发生率,提高了老年患者的术后生活质量,促进了患者术后快速康复,值得在临床上推广使用.
作者：张立立；夏登云；何丽姝；陈艳林 刊期： 2018年第02期
目的 分析研究清湿利腰汤对湿热型腰椎间盘突出症患者血清PGE2和5-HT的影响.方法 选取佛山市中医院检验医学中心2016年2月—2017年4月间80例湿热型腰椎间盘突出症患者,分对照组与观察组.对照组予以常规的西药治疗,观察组予以清湿利腰汤治疗.观察两组患者的临床疗效与治疗前后血清PGE2和5-HT的含量,同时观察其含量与临床症状对应的关系.结果 观察组的总有效率为95.12％,明显高于对照组的58.97％,治疗后的血清PGE2和5-HT含量明显低于对照组患者;同时湿热型LDH神经根痛与血清炎症介质PGE2、5-HT呈正相关.结论 清湿利腰汤能够有效降低血清PGE2和5-HT含量,具有临床推广价值.
作者：谢小梅；庄健海；钟树奇；何娴；苏家辉 刊期： 2018年第02期
目的 研究口腔门诊专科耗材信息化精准管理.方法 建立口腔耗材二级库、三级库,以科学的信息化管理方式对口腔门诊专科耗材信息走向、库存等进行精准化管理.结果 口腔门诊专科耗材信息化精准管理可有效提升医院运营质量,减少口腔门诊运营成本,并为医院物资管理提供精准、有效的运营成本核算平台.结论 口腔门诊专科耗材的的信息化精准管理十分必要,于医院的良性运营、管理质量具重要意义,值得临床应用及推广.
作者：唐超；陈巨峰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨总结解放军第107医院静脉用药调配中心(PIVAS)药师不合理用药干预现状.方法 分析PIVAS药师不合理用药干预现状,提出PIVAS药师如何更好地干预不合理用药的具体建议.结果 解放军第107医院药师审核医嘱模式由单纯应用PASS系统改为人工与PASS系统相结合的方式审核医嘱后,不合理医嘱率由1.78％降至1.01％.结论 PIVAS药师审核医嘱使不合理医嘱率连续下降,医院应继续重视PIVAS药师干预不合理用药,同时注意提升临床医师依从性.
作者：王仲萍 刊期： 2018年第02期
目的 对精神科门诊护理中采用人文关怀的效果进行研究分析.方法 选择驻马店市精神病医院精神科门诊收治的的患者86例,并随机分为对照组和观察组,各43例.对照组给予常规护理,观察组则在对照组的常规护理基础上加强人文关怀护理.结果 观察并对比两组患者意外事件发生率.对照组的意外事件发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),两组差异有统计学意义.结论 在精神科门诊护理中采用人文关怀的效果较为理想,适合推广使用.
作者：冯菊平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨急诊内镜逆行胰胆管造影手术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果.方法 选取2014年5月—2017年5月湛江市廉江人民医院确诊收治的108例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组与参照组,每组患者各54例.参照组患者进行普通外科手术治疗,观察组患者则采取急诊内镜逆行胰胆管造影手术进行治疗,观察比较两组患者手术情况、临床疗效及不良反应发生情况等指标.结果 观察组患者手术时间、排气时间和住院时间均明显短于参照组,术中出血量也明显少于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组经治疗,23例治愈,19例显效,9例有效,治疗总有效率为94.44％,明显高于参照组的治疗有效率74.07％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为11.11％明显低于参照组68.52％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用急诊内镜逆行胰胆管造影手术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者,临床治疗效果显著,能够提高手术治疗有效率并缩短治疗时间,而且老年患者耐受性好,不良反应少,能够显著改善预后效果,值得临床进一步推广.
作者：冯日芳；孙相钊；叶营；陈华梅；谢俊芳 刊期： 2018年第02期
目的 研究先兆流产合并绒毛膜下血肿对妊娠结局的影响.方法 选取2015年1—2016年1月在浙江省台山市妇幼保健院治疗的44例合并绒毛膜下血肿先兆流产患者作为观察组,选择同期收治的40例早孕先兆流产患者作为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析,探讨两组患者的妊娠结局.结果 观察组患者的住院时间、阴道出血时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者较对照组患者,保胎成功率较低,新生儿体质量较低,差异均显著有有统计学意义(P<0.05);但两组患者的分娩孕周相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 早孕先兆流产患者合并绒毛膜下血肿对妊娠结局具有不利的影响,且多见于年龄较大的产妇.
作者：伍嘉雯 刊期： 2018年第02期
目的 比较标准股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和加长PFNA在骨质疏松性粗隆间骨折中的疗效.方法 回顾性分析了2012年1月—2015年6月收治的粗隆间骨折患者的资料,根据手术中采用的固定材料分为常规组和加长组,分析比较两组患者性别、年龄、受伤机制、骨折分型、住院时间;还分析了术中信息,包括失血量、手术时间、是否输血等,以及术后切口愈合情况、内固定周围骨折、大腿外侧疼痛等手术并发症.结果 两组患者年龄、性别、骨折分型、受伤机制及术前血红蛋白水平等均无显著性差异.加长组较常规组术中失血量显著增加;加长组较常规组手术时间显著延长;加长组较常规组输血率显著增加;加长组较常规组术后大腿外侧疼痛显著减少.两组住院时间、内固定周围骨折、畸形愈合发生无显著性差异,两组均无切口感染、骨折不愈合及内固定失败发生.结论 加长PFNA能够降低大腿外侧疼痛的发生,但却延长了手术时间和增加了术中失血量.
作者：周全；张佳园；赵加力；王新宏；徐进；潘伟；张少先 刊期： 2018年第02期
目的 分析妇产科手术切口导致引发子宫内膜异位症的因素.方法 选取2013年10月—2016年10月间收治的众多行妇产科手术且引发子宫内膜异位症的女性患者中随机抽取150例作为本次研究对象,由参与本次研究的临床工作者就150例女性患者术后引发子宫内膜异位症的多方位因素进行全面性探究,并根据治疗方案的不同将其分为两组(一般组与观察组)进行区别性治疗,予以一般组患者常规药物治疗,对观察组患者则在此基础上进行一次性病灶清除术,而后对比分析其临床疗效和不良反应发生率.结果 经全面性研究发现,妇产科手术史以及子宫内膜碎片和体腔上皮是导致女性患者出现子宫内膜异位症的主要致病因素.同时,经针对性治疗后,两组子宫内膜异位症患者在临床疗效与不良反应发生率的相关数据中均存在显著性的统计学差异(观察组均优于一般组,P<0.05).其中,一般组患者的临床治疗总有效率为85.33％,观察组患者的临床治疗总有效率为98.67％.结论 妇产科手术史以及子宫内膜碎片和体腔上皮是引发子宫内膜异位症的主要因素,且同时采用常规药物与一次性病灶切除术对子宫内膜异位症患者进行治疗能够有效促进临床疗效的提升,并还可将其不良反应发生率小化,临床应大力推广.
作者：黄燕；苏癑辉 刊期： 2018年第02期
目的 本实验利用建立血液及唾液样品中汉防己甲素的RP-HPLC测定方法,对其给药后在大鼠体内唾液分布情况进行研究,进一步探讨利用唾液进行汉防己甲素的药治疗药物监测的可行性.方法 大鼠经颈静脉给予汉防己甲素注射液,采集血液及唾液样品后,用反相高效液相色谱法测定汉防己甲素在血液及唾液中的浓度,绘制唾液浓度-时间曲线,Cs/Cp-t柱形图.结果 本实验建立了适用于微量汉防己甲素唾液分析的HPLC方法,该方法重现性及专属性好,灵敏度高,适用于本实验的研究.给药后10min,在唾液中即能检测出汉防己甲素的分布,其在大鼠腮腺、颌下腺唾液Cs/Cp与值范围分别为:(0.117±0.035)～(0.181±0.031)和(0.146±0.031)～(0.240±0.028);其颌下腺和腮腺唾液药物浓度与血药浓度相关系数分别为:0.9824和0.9695.结论 唾液分布研究表明汉防己甲素由血液向唾液移行迅速,其在腮腺、颌下腺唾液药物浓度与血药浓度相关性显著,临床可进一步研究考虑通过采集唾液进行汉防己甲素治疗药物监测.
作者：康宇红；鞠爱霞；吴丽红；李秋红 刊期： 2018年第02期
目的 研究不同分娩方式对产后42 d检查妇女盆底功能的影响及盆底锻炼对促进盆底功能恢复效果观察.方法 从2015年6月—2016年6月间在中山市博爱医院接受不同分娩方式及盆底锻炼的产后42 d患者中随机选用80例作为研究对象,并将其分为观察组与对照组,每组均40例,对照组产妇采取分娩方式为剖宫产手术,观察组患者则使用自然分娩方式,比较分析两组产妇的盆底肌肌力恢复效果.结果 观察组产妇的盆底肌肌力恢复效果显著于对照组产妇,且P<0.05,差异有统计学意义.结论 相比剖宫产手术,虽然自然分娩方式短时间内会对盆底肌造成严重的损伤,但在产后实施有效盆底肌锻炼之后,其盆底功能恢复效果会比较显著,因此建议产妇生产时尽量选择自然分娩.
作者：何一雄；周萍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肾炎消白颗粒对糖尿病肾病(DN)模型大鼠 α-辅肌动蛋白-4(α-actinin-4)表达的影响,探讨肾炎消白颗粒防治DN的机制.方法 采用高糖、高脂饮食并行单侧肾切除加链脲佐菌素(STZ)方法致DN大鼠模型,随机分为空白对照组、模型对照组、盐酸贝那普利(洛汀新)组、肾炎消白颗粒高剂量组、肾炎消白颗粒低剂量组共5组.观察8周,检测大鼠尿白蛋白排泄率(UAE);将肾脏病理切片进行PAS染色,用光镜观察大鼠肾脏组织的病理改变;采用Western-blot技术检测大鼠肾组织 α-actinin-4蛋白表达水平;采用RT-PCR方法检测大鼠肾组织 α-actinin-4 mRNA表达.结果 肾炎消白颗粒能明显降低尿UAE,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);肾炎消白颗粒能减轻肾组织中系膜基质增生、基底膜的增厚及减轻足突的融合;采用Western-blot法,肾炎消白颗粒能上调肾组织 α-actinin-4蛋白表达,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);肾炎消白颗粒能上调肾组织 α-actinin-4 mRNA的表达,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾炎消白颗粒能够降低DN模型大鼠尿UAE,通过上调DN大鼠肾脏足细胞相关蛋白 α-actinin-4及α-a c t i n i n-4 m R N A的表达,降低尿蛋白的排出,达到保护肾脏的目的,延缓模型大鼠D N进展.
作者：韩癑；于梅；邵琪；姜国华；迟继铭；苑天彤；黄凤林；董云英；王悦 刊期： 2018年第02期
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,我国是肝癌发病大国,其死亡率较高.目前外科手术切除仍然是治疗肝癌主要的方式,但术后往往发生复发,且对化疗效果欠佳,长期发展易发生远处转移.然而,对于晚期发生转移的肝癌,目前尚无有效的治疗方法.RN181基因是一种全新的抑癌基因,然而,目前对RN181报道甚少,且该基因对肿瘤的抑制作用尚不明确;因此,本文旨在对RN181基因对肿瘤的抑制作用进行综述,为肝癌及与该基因相关的其他肿瘤的靶向治疗提供新的方向.
作者：梁志坚；方永平；罗小仔 刊期： 2018年第02期
目的 对恶性浆膜腔积液采用细胞块切片联合免疫组化的方式进行诊断,分析其应用价值.方法 选取巩义市人民医院2016年2月—2017年1月收治的122例病理诊断为恶性浆膜腔积液患者,按照随机数字法分成两组,实验组61例行以细胞块切片联合免疫组化的方式进行诊断,对照组61例行以常规细胞学涂片诊断,对比两组诊断结果.结果 实验组的检出率显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;鉴别腺癌细胞和增生间皮细胞可以通过抗体CK7、CR以及CEA鉴别.结论 对恶性浆膜腔积液患者采用细胞块切片联合免疫组化方式进行诊断,检出率相对较高,而且能够有效鉴别腺癌细胞和增生间皮细胞,临床应用价值较高.
作者：王静 刊期： 2018年第02期
目的 探讨重症监护病房术后呼吸功能衰竭患者采用经鼻高流量吸氧疗法的临床疗效.方法 将福建中医药大学附属人民医院ICU从2016年5月—2017年5月间收治的60例发生术后呼吸功能衰竭的患者随机分为实验和对照组,每组各30例.实验组患者在发生呼吸衰竭后给予经鼻高流量吸氧治疗,而对照组患者采用无创机械通气治疗.治疗后比较两组患者的呼吸功能指标、再插管率、满意度及护理难易程度.结果 经治疗后,实验组患者各项呼吸功能指标均显著优于对照组(P<0.05),但再插管率差异无统计学意义(P>0.05),同时实验组患者的满意度更高,且护理更加容易,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 术后呼吸功能衰竭患者采用经鼻高流量吸氧治疗相比于传统无创机械通气治疗效果更明显,利于患者预后,值得临床进一步推广.
作者：林晓婷 刊期： 2018年第02期
我国终末期肾衰患者众多,目前透析患者已超过30万人,透析患者的生活质量与长期存活率还不理想,是慢性疾病死亡率高的人群.近年来随着对透析充分性的研究及患者临床数据研究的不断深入,在血液透析的充分性中出现一些新进展,尤其表现在通过延长透析时间的治疗模式方面.文章就该领域近些年的研究进展作一综述.
作者：蔡文娇 刊期： 2018年第02期
目的 通过对包头医学院第二附属医院24项临床生物化学定量检测项目质控数据的分析,探讨Westgard西格玛质量管理模式在临床生物化学检测分析方法中的应用与评价.方法 收集包头医学院第二附属医院2015年的临床生化检测项目室内质控数据的CV、SD值及卫生部室间质评能力比对(EQA)实验数据中的Bias值,再结合CLIA′88的临床允许总误差来计算西格玛值,由西格玛值来设计质控规则.通过CV、SD及西格玛计算项目的QGI值,查找未达到6西格玛值项目的主要原因,提出优先改进措施.结果 58％的检测项目大于6西格玛值,在未达到6西格玛值的检测项目中有70％需要优先改进准确度和精密度,有30％需要优先改进精密度,改进后总体大于4西格玛值的检测项目占83％.结论 West-gard西格玛管理成为评价临床生物化学检验项目性能的新模式,大大提高我室生化检验项目的质量.
作者：王朋；王占黎 刊期： 2018年第02期
目的 探讨药护协同管理模式在提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者雾化吸入依从性的实践效果.方法 选取2016年6月—2017年3月南通大学医学院附属东台市人民医院呼吸内科收治的84例COPD患者,按随机数字表法分为常规组和协同管理组各42例.常规组雾化吸入时给予常规护理,协同管理组在常规护理的基础上实施药护协同管理,比较两组患者的雾化吸入依从性及临床疗效.结果 协同管理组雾化吸入的依从性明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);协同管理组雾化吸入的临床疗效优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药护协同管理模式可以有效提高COPD患者雾化吸入的依从性及临床疗效,值得推广应用.
作者：刘小霞；陈刚；花萍 刊期： 2018年第02期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
