黄燕；苏癑辉
目的 探讨药护协同管理模式在提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者雾化吸入依从性的实践效果.方法 选取2016年6月—2017年3月南通大学医学院附属东台市人民医院呼吸内科收治的84例COPD患者,按随机数字表法分为常规组和协同管理组各42例.常规组雾化吸入时给予常规护理,协同管理组在常规护理的基础上实施药护协同管理,比较两组患者的雾化吸入依从性及临床疗效.结果 协同管理组雾化吸入的依从性明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);协同管理组雾化吸入的临床疗效优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药护协同管理模式可以有效提高COPD患者雾化吸入的依从性及临床疗效,值得推广应用.
作者：刘小霞；陈刚；花萍 刊期： 2018年第02期
目的 分析研究清湿利腰汤对湿热型腰椎间盘突出症患者血清PGE2和5-HT的影响.方法 选取佛山市中医院检验医学中心2016年2月—2017年4月间80例湿热型腰椎间盘突出症患者,分对照组与观察组.对照组予以常规的西药治疗,观察组予以清湿利腰汤治疗.观察两组患者的临床疗效与治疗前后血清PGE2和5-HT的含量,同时观察其含量与临床症状对应的关系.结果 观察组的总有效率为95.12％,明显高于对照组的58.97％,治疗后的血清PGE2和5-HT含量明显低于对照组患者;同时湿热型LDH神经根痛与血清炎症介质PGE2、5-HT呈正相关.结论 清湿利腰汤能够有效降低血清PGE2和5-HT含量,具有临床推广价值.
作者：谢小梅；庄健海；钟树奇；何娴；苏家辉 刊期： 2018年第02期
目的 通过对包头医学院第二附属医院24项临床生物化学定量检测项目质控数据的分析,探讨Westgard西格玛质量管理模式在临床生物化学检测分析方法中的应用与评价.方法 收集包头医学院第二附属医院2015年的临床生化检测项目室内质控数据的CV、SD值及卫生部室间质评能力比对(EQA)实验数据中的Bias值,再结合CLIA′88的临床允许总误差来计算西格玛值,由西格玛值来设计质控规则.通过CV、SD及西格玛计算项目的QGI值,查找未达到6西格玛值项目的主要原因,提出优先改进措施.结果 58％的检测项目大于6西格玛值,在未达到6西格玛值的检测项目中有70％需要优先改进准确度和精密度,有30％需要优先改进精密度,改进后总体大于4西格玛值的检测项目占83％.结论 West-gard西格玛管理成为评价临床生物化学检验项目性能的新模式,大大提高我室生化检验项目的质量.
作者：王朋；王占黎 刊期： 2018年第02期
目的 探讨星状神经节阻滞对妇科腹腔镜手术围术期细胞免疫的影响.方法 选取2015年1月—2016年1月间在惠州市第一人民医院择期拟行妇科腹腔镜手术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=35)和对照组(n=35),观察组于围术期间进行星状神经节阻滞,对照组则在同一位置注射注射生理盐水.分别对两组患者不同时点的T淋巴细胞亚群及NK活性、血流动力学指标以及术后认知功能(MMSE)量表进行客观的比较.结果 经比较,T 1(干预前)时两组患者的CD3+、CD4+、CD8+及NK活性差异无统计学意义(P>0.05),T 2(干预1 d后)和T 3(干预5 d后)时两组患者的NK活性明显降低(P<0.05),但两组的CD3+、CD4+、CD8+水平与T 1时差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T 2和T 3时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率平均动脉压乘积(HR·MAP)等血流动力学指标明显低于对照组和T 1时,差异有统计学意义(P<0.05),其中以T 3时的水平低;此外,两组患者T2和T3时的MMSE评分明显优于T1时,且观察组更优于对照组(P<0.05).结论 星状神经节阻滞可以有效减轻妇科腹腔镜手术围术期机体应激引起的循环波动和免疫的抑制程度,同时改善了患者术后早期的认知功能,因而值得推广.
作者：郭宗荣；卢泽安；关世平；纪浩聪；高晓枫 刊期： 2018年第02期
目的 探讨总结解放军第107医院静脉用药调配中心(PIVAS)药师不合理用药干预现状.方法 分析PIVAS药师不合理用药干预现状,提出PIVAS药师如何更好地干预不合理用药的具体建议.结果 解放军第107医院药师审核医嘱模式由单纯应用PASS系统改为人工与PASS系统相结合的方式审核医嘱后,不合理医嘱率由1.78％降至1.01％.结论 PIVAS药师审核医嘱使不合理医嘱率连续下降,医院应继续重视PIVAS药师干预不合理用药,同时注意提升临床医师依从性.
作者：王仲萍 刊期： 2018年第02期
目的 本实验利用建立血液及唾液样品中汉防己甲素的RP-HPLC测定方法,对其给药后在大鼠体内唾液分布情况进行研究,进一步探讨利用唾液进行汉防己甲素的药治疗药物监测的可行性.方法 大鼠经颈静脉给予汉防己甲素注射液,采集血液及唾液样品后,用反相高效液相色谱法测定汉防己甲素在血液及唾液中的浓度,绘制唾液浓度-时间曲线,Cs/Cp-t柱形图.结果 本实验建立了适用于微量汉防己甲素唾液分析的HPLC方法,该方法重现性及专属性好,灵敏度高,适用于本实验的研究.给药后10min,在唾液中即能检测出汉防己甲素的分布,其在大鼠腮腺、颌下腺唾液Cs/Cp与值范围分别为:(0.117±0.035)～(0.181±0.031)和(0.146±0.031)～(0.240±0.028);其颌下腺和腮腺唾液药物浓度与血药浓度相关系数分别为:0.9824和0.9695.结论 唾液分布研究表明汉防己甲素由血液向唾液移行迅速,其在腮腺、颌下腺唾液药物浓度与血药浓度相关性显著,临床可进一步研究考虑通过采集唾液进行汉防己甲素治疗药物监测.
作者：康宇红；鞠爱霞；吴丽红；李秋红 刊期： 2018年第02期
目的 比较标准股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和加长PFNA在骨质疏松性粗隆间骨折中的疗效.方法 回顾性分析了2012年1月—2015年6月收治的粗隆间骨折患者的资料,根据手术中采用的固定材料分为常规组和加长组,分析比较两组患者性别、年龄、受伤机制、骨折分型、住院时间;还分析了术中信息,包括失血量、手术时间、是否输血等,以及术后切口愈合情况、内固定周围骨折、大腿外侧疼痛等手术并发症.结果 两组患者年龄、性别、骨折分型、受伤机制及术前血红蛋白水平等均无显著性差异.加长组较常规组术中失血量显著增加;加长组较常规组手术时间显著延长;加长组较常规组输血率显著增加;加长组较常规组术后大腿外侧疼痛显著减少.两组住院时间、内固定周围骨折、畸形愈合发生无显著性差异,两组均无切口感染、骨折不愈合及内固定失败发生.结论 加长PFNA能够降低大腿外侧疼痛的发生,但却延长了手术时间和增加了术中失血量.
作者：周全；张佳园；赵加力；王新宏；徐进；潘伟；张少先 刊期： 2018年第02期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)ⅢA～N 2期根治术后单站淋巴结阳性和多站淋巴结阳性生存率的差异性;进一步分析多站淋巴结阳性患者放化综合治疗与单纯化疗的临床远期疗效.方法 回顾性分析NSCLCⅢA～N 2期根治术后97例患者的临床资料.根据淋巴结阳性的站数不同以及是否行放化疗进行分析.结果 NSCLCⅢA～N 2期根治术后,单站淋巴结阳性患者1、3、5年生存率高于多站淋巴结阳性患者.而对于多站淋巴结阳性患者,其放化综合治疗的3、5年生存率均优于单纯化疗;且局部无复发生存率亦较单纯化疗明显提高.结论 随着肿瘤淋巴结站数转移增多,预后差,放疗可提高生存率.
作者：李永立；张仕林；徐建宇；胡松柳；徐向英 刊期： 2018年第02期
目的 探究厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效研究.方法 选取郑州市第九人民医院2015年6月—2016年7月期间的50例高血压合并冠心病的患者作为本次研究对象,按照患者的入院编号尾数单双分为两组,对照组与观察组,编号尾数为单的作为对照组(n=25,给予厄贝沙坦进行治疗),编号尾数为双的作为观察组(n=25,给予厄贝沙坦联合氨氯地平进行治疗),观察两组患者的治疗效果.结果 比较两组患者收缩压与舒张压,观察组收缩压与舒张压是均低于对照组;治疗后观察组总体指标均优于对照组;对照组总有效率为72.00％,观察组总有效率为96.00％,观察组总有效率明显高于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果显著,可以有效改善患者的舒张压以及收缩压,值得临床推广.
作者：张祖峰；王晓红；张玉芝；赵明中 刊期： 2018年第02期
目的 调查消化科住院患者睡眠障碍的发病情况.方法 对2016年6—2016年12月于西安市中心医院消化科住院的419例患者进行疾病病种分类,分为8大类,分别是功能性胃肠病(FGIDs)、胆胰疾病、消化性溃疡、消化道肿瘤、胃肠道息肉、胃食管反流病(GERD)、肝硬化失代偿期、其他肠道疾病.采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)分析各种疾病患者睡眠障碍情况,并与同期健康对照者进行比较.结果 除胆胰疾病患者外,其余各种疾病患者均存在睡眠障碍,与健康对照者相比,睡眠障碍发生率差异有统计学意义(P<0.01).其中,消化道肿瘤和FGIDs患者睡眠障碍发生率高,分别为82.60％和81.16％,且除催眠药物成分外,其余各PSQI成分均与健康对照者有明显差异.结论 消化科住院患者普遍存在睡眠障碍,应加强对住院患者睡眠障碍的治疗及护理,以提高患者的生活质量及促进疾病的恢复.
作者：田倩弟；徐俊荣；黑利娟；马士芬 刊期： 2018年第02期
目的 对精神科门诊护理中采用人文关怀的效果进行研究分析.方法 选择驻马店市精神病医院精神科门诊收治的的患者86例,并随机分为对照组和观察组,各43例.对照组给予常规护理,观察组则在对照组的常规护理基础上加强人文关怀护理.结果 观察并对比两组患者意外事件发生率.对照组的意外事件发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),两组差异有统计学意义.结论 在精神科门诊护理中采用人文关怀的效果较为理想,适合推广使用.
作者：冯菊平 刊期： 2018年第02期
目的 研究先兆流产合并绒毛膜下血肿对妊娠结局的影响.方法 选取2015年1—2016年1月在浙江省台山市妇幼保健院治疗的44例合并绒毛膜下血肿先兆流产患者作为观察组,选择同期收治的40例早孕先兆流产患者作为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析,探讨两组患者的妊娠结局.结果 观察组患者的住院时间、阴道出血时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者较对照组患者,保胎成功率较低,新生儿体质量较低,差异均显著有有统计学意义(P<0.05);但两组患者的分娩孕周相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 早孕先兆流产患者合并绒毛膜下血肿对妊娠结局具有不利的影响,且多见于年龄较大的产妇.
作者：伍嘉雯 刊期： 2018年第02期
目的 通过孕前优生健康检查掌握如皋地区打算怀孕的育龄夫妇健康状况,针对易导致不良妊娠结局的因素采取相应的干预措施.方法 对2015年如皋市自愿参加国家免费孕前优生健康检查的5625对计划妊娠的育龄夫妇的检查结果进行回顾性总结分析.结果 5625对参加检查的育龄夫妇中,属于高风险人群的有1844人,占参查总人数16.4％,其中女性高风险1253人,占68％,男性高风险591人,占32％.结论 对于预防出生缺陷,孕前优生健康检查是一种关键的而有效的检查手段,只有建立健康生活方式,提高风险防范意识和参与自觉性,才能有效的减低出生缺陷的发生,提高出生人口素质.
作者：吉慧娟 刊期： 2018年第02期
目的 调查复旦大学附属中山医院青浦分院住院药房退药的现状,分析退药的原因,加强退药管理,减少安全隐患,指导合理用药.方法 从住院药房的HIS系统中提取退药记录,分别对退药原因、退药金额、退药记录条数进行分析.结果 复旦大学附属中山医院青浦分院住院药房退药现状严重,退药金额巨大,各科室退药情况差异较大,存在严重的安全隐患.结论 医院应该重视退药问题,加强宣传教育,完善退药制度和HIS系统,提高医护人员的责任心,保证临床用药安全.
作者：蒋彬 刊期： 2018年第02期
我国终末期肾衰患者众多,目前透析患者已超过30万人,透析患者的生活质量与长期存活率还不理想,是慢性疾病死亡率高的人群.近年来随着对透析充分性的研究及患者临床数据研究的不断深入,在血液透析的充分性中出现一些新进展,尤其表现在通过延长透析时间的治疗模式方面.文章就该领域近些年的研究进展作一综述.
作者：蔡文娇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行经桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗(PCI)辅用替罗非班治疗的效果.方法 将2015年6月—2017年5月期间我院收治的144例急性STEMI患者分为对照组和观察组.两组术前均使用替罗非班.对照组行经股动脉入路PCI术.观察组行经桡动脉入路PCI术.比较两组心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、穿刺成功的情况、PCI术成功的情况、术后1 h心电图ST段回落≥50％的患者比例、术后血红蛋白下降的幅度、入住冠心病重症监护室(CCU)时间、总住院时间、术后1周左心室射血分数(LVEF)、术后出血情况、欧洲五维生命质量量表(EQ-5D)评分、主要不良心脏事件(MACE)的发生情况.结果 两组的穿刺成功率、PCI术成功率、术后不同TIMI血流分级患者所占的比例、术后1h心电图ST段回落≥50％的患者比例、术后轻度出血率、术后血红蛋白下降幅度、术后1周LVEF及EQ-5D量表中行动能力、日常活动能力及焦虑/抑郁3个维度困难患者所占的比例相比,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后重度出血率及随访期间MACE的发生率低于对照组,入住CCU时间及总住院时间均短于对照组,EQ-5D量表中自我照顾能力、疼痛/不适2个维度中困难患者所占的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经桡动脉入路实施PCI术联合替罗非班治疗STEMI的效果显著,可促进患者快速康复,改善其生活质量.
作者：李彦慧 刊期： 2018年第02期
目的 探讨重症监护病房术后呼吸功能衰竭患者采用经鼻高流量吸氧疗法的临床疗效.方法 将福建中医药大学附属人民医院ICU从2016年5月—2017年5月间收治的60例发生术后呼吸功能衰竭的患者随机分为实验和对照组,每组各30例.实验组患者在发生呼吸衰竭后给予经鼻高流量吸氧治疗,而对照组患者采用无创机械通气治疗.治疗后比较两组患者的呼吸功能指标、再插管率、满意度及护理难易程度.结果 经治疗后,实验组患者各项呼吸功能指标均显著优于对照组(P<0.05),但再插管率差异无统计学意义(P>0.05),同时实验组患者的满意度更高,且护理更加容易,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 术后呼吸功能衰竭患者采用经鼻高流量吸氧治疗相比于传统无创机械通气治疗效果更明显,利于患者预后,值得临床进一步推广.
作者：林晓婷 刊期： 2018年第02期
目的 了解和掌握哈尔滨市学生视力不良、龋齿、肥胖等常见病的检出情况及饮食、运动等行为习惯,为选择健康干预措施提供科学依据.方法 通过随机抽样方法,对哈尔滨市2个城区和1个郊县的13所学校3120名学生开展问卷调查,数据进行统计分析.结果 视力不良68.11％、龋齿35.13％ 、肥胖16.38％,位列哈市学生常见病的前三位.学生视力不良检出率:城区高于郊县(χ2=16.412,P<0.01),女生高于男生(χ2=41.839,P<0.01),不同学校类型间差异有统计学意义(χ2=287.217,P<0.01);学生肥胖检出率男生高于女生(χ2=34.840,P<0.01),不同学校类型间差异有统计学意义(χ2=57.538,P<0.01).调查结果显示,过去7日内,饮用2～6次含糖饮料的学生比例占31.02％,性别与饮用含糖饮料次数比较差异有统计学意义(χ2=25.660,P<0.01);偶尔进行高等强度运动的学生比例高,占49.97％,女生高于男生(χ2=13.156,P<0.01).结论 哈尔滨市学生常见病检出率仍处于较高水平,存在饮食、运动行为等不健康的行为习惯.建议研究有效的干预措施,对学生实施干预,促进学生的健康.
作者：张振峰；杨超；高飞；邓美荣；高鹏；刘矣航；李晶；林霞 刊期： 2018年第02期
目的 调查研究多血质貌新生儿凝血功能的特点.方法 根据红细胞压积(Hematocrit,HCT),把110例新生患儿分为红细胞增多症组和多血质貌组,并检测两组新生患儿的凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶原时间国际标准化比率(Prothrombin time international normalized ratio,PT-INR)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(Fhrombin time,TT)水平.选择32例同期健康的足月儿作对照组,比较三组之间凝血水平的差异.结果 对照组的PT、PT-INR、APTT、FIB、TT水平与多血质貌组相比,差异有统计学意义(P<0.01).红细胞增多症组的PT、PT-INR、APTT水平和多血质貌组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多血质貌新生儿的凝血功能与红细胞增多症新生儿相似,同样存在易凝易栓的危险因素,极易导致血栓性疾病发生,临床工作者应当予以重视.
作者：吴小文；刘健；李成德；陈雄毅；莫燕芳 刊期： 2018年第02期
随着移动互联网技术的发展,移动医疗在我国被广泛应用,移动医疗对于医疗资源的优化配置、缓解医患矛盾、提高医疗服务质量等方面有着不可替代的作用,但发展中也存在着许多问题.在健康中国的背景下,政府不断出台相关政策以规范移动医疗行业的发展;本文通过对比国内外移动医疗应用现状,结合我国实际国情,发现我国移动医疗发展中的问题,提出相应的措施,并探讨其在健康中国背景下的发展趋势.
作者：幸超 刊期： 2018年第02期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
