黄燕；苏癑辉
目的 调查消化科住院患者睡眠障碍的发病情况.方法 对2016年6—2016年12月于西安市中心医院消化科住院的419例患者进行疾病病种分类,分为8大类,分别是功能性胃肠病(FGIDs)、胆胰疾病、消化性溃疡、消化道肿瘤、胃肠道息肉、胃食管反流病(GERD)、肝硬化失代偿期、其他肠道疾病.采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)分析各种疾病患者睡眠障碍情况,并与同期健康对照者进行比较.结果 除胆胰疾病患者外,其余各种疾病患者均存在睡眠障碍,与健康对照者相比,睡眠障碍发生率差异有统计学意义(P<0.01).其中,消化道肿瘤和FGIDs患者睡眠障碍发生率高,分别为82.60％和81.16％,且除催眠药物成分外,其余各PSQI成分均与健康对照者有明显差异.结论 消化科住院患者普遍存在睡眠障碍,应加强对住院患者睡眠障碍的治疗及护理,以提高患者的生活质量及促进疾病的恢复.
作者：田倩弟；徐俊荣；黑利娟；马士芬 刊期： 2018年第02期
目的 探讨总结解放军第107医院静脉用药调配中心(PIVAS)药师不合理用药干预现状.方法 分析PIVAS药师不合理用药干预现状,提出PIVAS药师如何更好地干预不合理用药的具体建议.结果 解放军第107医院药师审核医嘱模式由单纯应用PASS系统改为人工与PASS系统相结合的方式审核医嘱后,不合理医嘱率由1.78％降至1.01％.结论 PIVAS药师审核医嘱使不合理医嘱率连续下降,医院应继续重视PIVAS药师干预不合理用药,同时注意提升临床医师依从性.
作者：王仲萍 刊期： 2018年第02期
目的 对精神科门诊护理中采用人文关怀的效果进行研究分析.方法 选择驻马店市精神病医院精神科门诊收治的的患者86例,并随机分为对照组和观察组,各43例.对照组给予常规护理,观察组则在对照组的常规护理基础上加强人文关怀护理.结果 观察并对比两组患者意外事件发生率.对照组的意外事件发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),两组差异有统计学意义.结论 在精神科门诊护理中采用人文关怀的效果较为理想,适合推广使用.
作者：冯菊平 刊期： 2018年第02期
目的 分析妇产科手术切口导致引发子宫内膜异位症的因素.方法 选取2013年10月—2016年10月间收治的众多行妇产科手术且引发子宫内膜异位症的女性患者中随机抽取150例作为本次研究对象,由参与本次研究的临床工作者就150例女性患者术后引发子宫内膜异位症的多方位因素进行全面性探究,并根据治疗方案的不同将其分为两组(一般组与观察组)进行区别性治疗,予以一般组患者常规药物治疗,对观察组患者则在此基础上进行一次性病灶清除术,而后对比分析其临床疗效和不良反应发生率.结果 经全面性研究发现,妇产科手术史以及子宫内膜碎片和体腔上皮是导致女性患者出现子宫内膜异位症的主要致病因素.同时,经针对性治疗后,两组子宫内膜异位症患者在临床疗效与不良反应发生率的相关数据中均存在显著性的统计学差异(观察组均优于一般组,P<0.05).其中,一般组患者的临床治疗总有效率为85.33％,观察组患者的临床治疗总有效率为98.67％.结论 妇产科手术史以及子宫内膜碎片和体腔上皮是引发子宫内膜异位症的主要因素,且同时采用常规药物与一次性病灶切除术对子宫内膜异位症患者进行治疗能够有效促进临床疗效的提升,并还可将其不良反应发生率小化,临床应大力推广.
作者：黄燕；苏癑辉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨急诊内镜逆行胰胆管造影手术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果.方法 选取2014年5月—2017年5月湛江市廉江人民医院确诊收治的108例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组与参照组,每组患者各54例.参照组患者进行普通外科手术治疗,观察组患者则采取急诊内镜逆行胰胆管造影手术进行治疗,观察比较两组患者手术情况、临床疗效及不良反应发生情况等指标.结果 观察组患者手术时间、排气时间和住院时间均明显短于参照组,术中出血量也明显少于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组经治疗,23例治愈,19例显效,9例有效,治疗总有效率为94.44％,明显高于参照组的治疗有效率74.07％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为11.11％明显低于参照组68.52％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用急诊内镜逆行胰胆管造影手术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者,临床治疗效果显著,能够提高手术治疗有效率并缩短治疗时间,而且老年患者耐受性好,不良反应少,能够显著改善预后效果,值得临床进一步推广.
作者：冯日芳；孙相钊；叶营；陈华梅；谢俊芳 刊期： 2018年第02期
目的 研究口腔门诊专科耗材信息化精准管理.方法 建立口腔耗材二级库、三级库,以科学的信息化管理方式对口腔门诊专科耗材信息走向、库存等进行精准化管理.结果 口腔门诊专科耗材信息化精准管理可有效提升医院运营质量,减少口腔门诊运营成本,并为医院物资管理提供精准、有效的运营成本核算平台.结论 口腔门诊专科耗材的的信息化精准管理十分必要,于医院的良性运营、管理质量具重要意义,值得临床应用及推广.
作者：唐超；陈巨峰 刊期： 2018年第02期
目的 比较标准股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和加长PFNA在骨质疏松性粗隆间骨折中的疗效.方法 回顾性分析了2012年1月—2015年6月收治的粗隆间骨折患者的资料,根据手术中采用的固定材料分为常规组和加长组,分析比较两组患者性别、年龄、受伤机制、骨折分型、住院时间;还分析了术中信息,包括失血量、手术时间、是否输血等,以及术后切口愈合情况、内固定周围骨折、大腿外侧疼痛等手术并发症.结果 两组患者年龄、性别、骨折分型、受伤机制及术前血红蛋白水平等均无显著性差异.加长组较常规组术中失血量显著增加;加长组较常规组手术时间显著延长;加长组较常规组输血率显著增加;加长组较常规组术后大腿外侧疼痛显著减少.两组住院时间、内固定周围骨折、畸形愈合发生无显著性差异,两组均无切口感染、骨折不愈合及内固定失败发生.结论 加长PFNA能够降低大腿外侧疼痛的发生,但却延长了手术时间和增加了术中失血量.
作者：周全；张佳园；赵加力；王新宏；徐进；潘伟；张少先 刊期： 2018年第02期
目的 探讨星状神经节阻滞对妇科腹腔镜手术围术期细胞免疫的影响.方法 选取2015年1月—2016年1月间在惠州市第一人民医院择期拟行妇科腹腔镜手术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=35)和对照组(n=35),观察组于围术期间进行星状神经节阻滞,对照组则在同一位置注射注射生理盐水.分别对两组患者不同时点的T淋巴细胞亚群及NK活性、血流动力学指标以及术后认知功能(MMSE)量表进行客观的比较.结果 经比较,T 1(干预前)时两组患者的CD3+、CD4+、CD8+及NK活性差异无统计学意义(P>0.05),T 2(干预1 d后)和T 3(干预5 d后)时两组患者的NK活性明显降低(P<0.05),但两组的CD3+、CD4+、CD8+水平与T 1时差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T 2和T 3时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率平均动脉压乘积(HR·MAP)等血流动力学指标明显低于对照组和T 1时,差异有统计学意义(P<0.05),其中以T 3时的水平低;此外,两组患者T2和T3时的MMSE评分明显优于T1时,且观察组更优于对照组(P<0.05).结论 星状神经节阻滞可以有效减轻妇科腹腔镜手术围术期机体应激引起的循环波动和免疫的抑制程度,同时改善了患者术后早期的认知功能,因而值得推广.
作者：郭宗荣；卢泽安；关世平；纪浩聪；高晓枫 刊期： 2018年第02期
目的 研究分析无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用效果.方法 选取2015年1月—2016年6月间河南省焦作市中站区人民医院急诊科ICU需要院内转运的患者117例为研究对象,随机分成观察组(n=58)与对照组(n=59),对照组患者采用常规院内转运护理模式,观察组无缝隙护理模式,比较两组急诊ICU患者的转运交接情况及护理工作满意度.结果 观察组转运过程中转运设备、贵重物品、电话询问、生命体征、交接时间各项指标评分均明显高于对照组(P<0.05).观察组患者的转运交接情况急诊与ICU之间的科室间电话确认次数、危急值漏交接次数、责任推卸次数均明显低于对照组(P<0.05).观察组护理满意度为98.3％,明显高于对照组护理满意度84.7％(P<0.05).结论 急诊-ICU患者转运交接中实施无缝隙护理管理的优势显著,交接时间明显缩短,护理工作满意度大幅度提升,对患者的生命安危可提供有效的保障,值得临床推广.
作者：史荣花 刊期： 2018年第02期
目的 研究先兆流产合并绒毛膜下血肿对妊娠结局的影响.方法 选取2015年1—2016年1月在浙江省台山市妇幼保健院治疗的44例合并绒毛膜下血肿先兆流产患者作为观察组,选择同期收治的40例早孕先兆流产患者作为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析,探讨两组患者的妊娠结局.结果 观察组患者的住院时间、阴道出血时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者较对照组患者,保胎成功率较低,新生儿体质量较低,差异均显著有有统计学意义(P<0.05);但两组患者的分娩孕周相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 早孕先兆流产患者合并绒毛膜下血肿对妊娠结局具有不利的影响,且多见于年龄较大的产妇.
作者：伍嘉雯 刊期： 2018年第02期
目的 探究厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效研究.方法 选取郑州市第九人民医院2015年6月—2016年7月期间的50例高血压合并冠心病的患者作为本次研究对象,按照患者的入院编号尾数单双分为两组,对照组与观察组,编号尾数为单的作为对照组(n=25,给予厄贝沙坦进行治疗),编号尾数为双的作为观察组(n=25,给予厄贝沙坦联合氨氯地平进行治疗),观察两组患者的治疗效果.结果 比较两组患者收缩压与舒张压,观察组收缩压与舒张压是均低于对照组;治疗后观察组总体指标均优于对照组;对照组总有效率为72.00％,观察组总有效率为96.00％,观察组总有效率明显高于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果显著,可以有效改善患者的舒张压以及收缩压,值得临床推广.
作者：张祖峰；王晓红；张玉芝；赵明中 刊期： 2018年第02期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)ⅢA～N 2期根治术后单站淋巴结阳性和多站淋巴结阳性生存率的差异性;进一步分析多站淋巴结阳性患者放化综合治疗与单纯化疗的临床远期疗效.方法 回顾性分析NSCLCⅢA～N 2期根治术后97例患者的临床资料.根据淋巴结阳性的站数不同以及是否行放化疗进行分析.结果 NSCLCⅢA～N 2期根治术后,单站淋巴结阳性患者1、3、5年生存率高于多站淋巴结阳性患者.而对于多站淋巴结阳性患者,其放化综合治疗的3、5年生存率均优于单纯化疗;且局部无复发生存率亦较单纯化疗明显提高.结论 随着肿瘤淋巴结站数转移增多,预后差,放疗可提高生存率.
作者：李永立；张仕林；徐建宇；胡松柳；徐向英 刊期： 2018年第02期
目的 通过对包头医学院第二附属医院24项临床生物化学定量检测项目质控数据的分析,探讨Westgard西格玛质量管理模式在临床生物化学检测分析方法中的应用与评价.方法 收集包头医学院第二附属医院2015年的临床生化检测项目室内质控数据的CV、SD值及卫生部室间质评能力比对(EQA)实验数据中的Bias值,再结合CLIA′88的临床允许总误差来计算西格玛值,由西格玛值来设计质控规则.通过CV、SD及西格玛计算项目的QGI值,查找未达到6西格玛值项目的主要原因,提出优先改进措施.结果 58％的检测项目大于6西格玛值,在未达到6西格玛值的检测项目中有70％需要优先改进准确度和精密度,有30％需要优先改进精密度,改进后总体大于4西格玛值的检测项目占83％.结论 West-gard西格玛管理成为评价临床生物化学检验项目性能的新模式,大大提高我室生化检验项目的质量.
作者：王朋；王占黎 刊期： 2018年第02期
目的 对恶性浆膜腔积液采用细胞块切片联合免疫组化的方式进行诊断,分析其应用价值.方法 选取巩义市人民医院2016年2月—2017年1月收治的122例病理诊断为恶性浆膜腔积液患者,按照随机数字法分成两组,实验组61例行以细胞块切片联合免疫组化的方式进行诊断,对照组61例行以常规细胞学涂片诊断,对比两组诊断结果.结果 实验组的检出率显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;鉴别腺癌细胞和增生间皮细胞可以通过抗体CK7、CR以及CEA鉴别.结论 对恶性浆膜腔积液患者采用细胞块切片联合免疫组化方式进行诊断,检出率相对较高,而且能够有效鉴别腺癌细胞和增生间皮细胞,临床应用价值较高.
作者：王静 刊期： 2018年第02期
目的 探讨对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行经桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗(PCI)辅用替罗非班治疗的效果.方法 将2015年6月—2017年5月期间我院收治的144例急性STEMI患者分为对照组和观察组.两组术前均使用替罗非班.对照组行经股动脉入路PCI术.观察组行经桡动脉入路PCI术.比较两组心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、穿刺成功的情况、PCI术成功的情况、术后1 h心电图ST段回落≥50％的患者比例、术后血红蛋白下降的幅度、入住冠心病重症监护室(CCU)时间、总住院时间、术后1周左心室射血分数(LVEF)、术后出血情况、欧洲五维生命质量量表(EQ-5D)评分、主要不良心脏事件(MACE)的发生情况.结果 两组的穿刺成功率、PCI术成功率、术后不同TIMI血流分级患者所占的比例、术后1h心电图ST段回落≥50％的患者比例、术后轻度出血率、术后血红蛋白下降幅度、术后1周LVEF及EQ-5D量表中行动能力、日常活动能力及焦虑/抑郁3个维度困难患者所占的比例相比,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后重度出血率及随访期间MACE的发生率低于对照组,入住CCU时间及总住院时间均短于对照组,EQ-5D量表中自我照顾能力、疼痛/不适2个维度中困难患者所占的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经桡动脉入路实施PCI术联合替罗非班治疗STEMI的效果显著,可促进患者快速康复,改善其生活质量.
作者：李彦慧 刊期： 2018年第02期
我国终末期肾衰患者众多,目前透析患者已超过30万人,透析患者的生活质量与长期存活率还不理想,是慢性疾病死亡率高的人群.近年来随着对透析充分性的研究及患者临床数据研究的不断深入,在血液透析的充分性中出现一些新进展,尤其表现在通过延长透析时间的治疗模式方面.文章就该领域近些年的研究进展作一综述.
作者：蔡文娇 刊期： 2018年第02期
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,我国是肝癌发病大国,其死亡率较高.目前外科手术切除仍然是治疗肝癌主要的方式,但术后往往发生复发,且对化疗效果欠佳,长期发展易发生远处转移.然而,对于晚期发生转移的肝癌,目前尚无有效的治疗方法.RN181基因是一种全新的抑癌基因,然而,目前对RN181报道甚少,且该基因对肿瘤的抑制作用尚不明确;因此,本文旨在对RN181基因对肿瘤的抑制作用进行综述,为肝癌及与该基因相关的其他肿瘤的靶向治疗提供新的方向.
作者：梁志坚；方永平；罗小仔 刊期： 2018年第02期
目的 了解和掌握哈尔滨市学生视力不良、龋齿、肥胖等常见病的检出情况及饮食、运动等行为习惯,为选择健康干预措施提供科学依据.方法 通过随机抽样方法,对哈尔滨市2个城区和1个郊县的13所学校3120名学生开展问卷调查,数据进行统计分析.结果 视力不良68.11％、龋齿35.13％ 、肥胖16.38％,位列哈市学生常见病的前三位.学生视力不良检出率:城区高于郊县(χ2=16.412,P<0.01),女生高于男生(χ2=41.839,P<0.01),不同学校类型间差异有统计学意义(χ2=287.217,P<0.01);学生肥胖检出率男生高于女生(χ2=34.840,P<0.01),不同学校类型间差异有统计学意义(χ2=57.538,P<0.01).调查结果显示,过去7日内,饮用2～6次含糖饮料的学生比例占31.02％,性别与饮用含糖饮料次数比较差异有统计学意义(χ2=25.660,P<0.01);偶尔进行高等强度运动的学生比例高,占49.97％,女生高于男生(χ2=13.156,P<0.01).结论 哈尔滨市学生常见病检出率仍处于较高水平,存在饮食、运动行为等不健康的行为习惯.建议研究有效的干预措施,对学生实施干预,促进学生的健康.
作者：张振峰；杨超；高飞；邓美荣；高鹏；刘矣航；李晶；林霞 刊期： 2018年第02期
目的 通过孕前优生健康检查掌握如皋地区打算怀孕的育龄夫妇健康状况,针对易导致不良妊娠结局的因素采取相应的干预措施.方法 对2015年如皋市自愿参加国家免费孕前优生健康检查的5625对计划妊娠的育龄夫妇的检查结果进行回顾性总结分析.结果 5625对参加检查的育龄夫妇中,属于高风险人群的有1844人,占参查总人数16.4％,其中女性高风险1253人,占68％,男性高风险591人,占32％.结论 对于预防出生缺陷,孕前优生健康检查是一种关键的而有效的检查手段,只有建立健康生活方式,提高风险防范意识和参与自觉性,才能有效的减低出生缺陷的发生,提高出生人口素质.
作者：吉慧娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨药护协同管理模式在提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者雾化吸入依从性的实践效果.方法 选取2016年6月—2017年3月南通大学医学院附属东台市人民医院呼吸内科收治的84例COPD患者,按随机数字表法分为常规组和协同管理组各42例.常规组雾化吸入时给予常规护理,协同管理组在常规护理的基础上实施药护协同管理,比较两组患者的雾化吸入依从性及临床疗效.结果 协同管理组雾化吸入的依从性明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);协同管理组雾化吸入的临床疗效优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药护协同管理模式可以有效提高COPD患者雾化吸入的依从性及临床疗效,值得推广应用.
作者：刘小霞；陈刚；花萍 刊期： 2018年第02期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
