龚黎民；邓丰如
卡维地洛是非选择性兼具有血管扩张作用的β受体阻滞剂,并有抗氧化特性.大规模临床试验结果显示可改善心衰患者的预后,而成为第一个被美国FDA批准用于治疗心衰的β受体阻滞剂.本文主要对卡维地洛治疗心衰的药理机制及临床应用进展进行综述.
作者：于金秋 刊期： 2002年第02期
1 病例报告患者,男,40岁,于2001年8月28日因工作时右手不慎接触到变压器(电压约1万伏),瞬间脱离后感左上肢、腹部疼痛,即被送至地方医院,经补液处理后,于伤后7小时转入我院.入院时神志清楚,T36.3℃,P105次/分,R29次/分,BP105/82.5mmHg.双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,双下肺呼吸音轻度减落,未闻及干、湿性罗音.患者全身共约创面2%,其分布为左前臂0.5%、左下腹1.5%,创面均呈焦痂样,腹部创面较深,部分可见脂肪组织外露呈黑色,创面干燥无渗出,痛温觉及触觉均消失.周围组织明显红肿,可见少许小水泡,泡皮完整,泡液清亮,有轻微触痛.双上肢未见肿胀,痛温觉触觉均正常,末梢血运较好,各关节及双手各指活动良好.入院后急诊在全麻下行腹部及左上肢清创局部皮瓣转移术,手术开始时,患者出现心肺功能不全,HR140次/分,R40次/分,BP97.5/52.5mmHg,双肺大量湿罗音,并吸出血性痰液,血氧饱和度下降,需靠呼吸机维持,考虑心肺电击伤伴肺水肿及左心衰竭,即又行气管切开术并给予相应的对症处理.术后仍给予呼吸机辅助呼吸及补液、抗感染、强心、营养支持等治疗.伤后7天撤去呼吸机,患者一般状况好,生命体征平稳,血氧饱和度维持良好.术后10天患者诉气短、胸闷、呼吸梗塞感,查体:双下肺呼吸音减弱,未闻及罗音,叩诊呈实音,予摄胸部正位片及B超,提示:双侧中等量胸腔积液,即于当日行胸腔闭式引流术.后呼吸功能逐渐恢复,胸腔闭式引流管于9月15日拔除,9月18日拔除气管套管,伤后53天痊愈出院.
作者：韩蜀萍；杨永林 刊期： 2002年第02期
用别嘌呤醇治疗OMI与对照组进行非随机单盲试验,采用超声心动图评价治疗前后左室功能的改变.结果左室收缩功能指标EF、CO、SV等明显增加.别嘌呤醇是治疗OMI改善左室功能的有效制剂.
作者：马建芳；曾爱萍；邱凤英；谢德辉；陈志群；陈宏；张宁 刊期： 2002年第02期
窒息新生儿心肌酶谱含量明显高于对照组(P<0.01),且随窒息程度加重而增高;缺氧程度愈重,心电图心动过缓、ST-T异常发生率愈高;血清钙、镁含量明显低于对照组(P<0.01),且随窒息程度加重而降低更明显;颅脑损伤与HIE多见, 单纯颅内出血在轻度窒息时较少发生.
作者：闵秀全 刊期： 2002年第02期
目的观察血浆内皮素(Endothelin-1,ET-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的变化.方法采用放射免疫方法对56例经病理证实的NSCLC患者和25例正常人进行血浆ET-1的测定.结果鳞癌、腺癌组与正常组相比ET-1含量有显著性差异(P<0.01),大细胞癌组与正常组相比ET-1的含量有显著性差异(P<0.05).结论 ET-1的检测有助于临床对NSCLC的诊断.
作者：周丽龙；孙忠东；杨辰垣 刊期： 2002年第02期
综述再生障碍性贫血(再障)中西医结合治疗的现状.中西医结合治疗再障的有效率为80%～90%.中药具有促进造血干细胞增殖,改善免疫功能等作用.应当开展多中心协作和随机对照研究,以进一步确定再障中西医结合的疗效.
作者：谢波 刊期： 2002年第02期
总结39例原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者的临床特点及疗效,结果急性型与慢性型ITP的年龄有显著性差异;两组的骨髓巨核细胞计数及分类、血小板相关抗体值无显著性差异.
作者：于青；李梅生；冯华；郭宁 刊期： 2002年第02期
对18例初发、复发和假性翼状胬肉采用显微切除及自体角膜缘移植或联合羊膜移植术进行治疗.结果所有病人角膜上皮稳定,供区创面正常愈合,羊膜植片无排斥反应,术后无复发现象.
作者：曹征 刊期： 2002年第02期
34例脑梗塞患者分别于发病后3、7、10天取外周血分离多形核粒细胞,应用间接免疫荧光标记流式细胞仪检测CD11a、CD11b表达阳性百分率,电镜观察超微结构改变.结果CD11a、CD11b表达以发病后3天明显,10天降至正常.CD11a、CD11b表达水平与神经功能缺损评分与脑梗塞范围显著正相关. 超微结构显示发病后3天细胞代谢旺盛,活性增强.脑梗塞范围越大,多形核粒细胞表达CD 11a、CD11b水平越高,神经功能缺损评分越差.
作者：周华东；吕受卿；周建美 刊期： 2002年第02期
目的观察输注硝酸酯类药物防治血透中血压明显升高对左室舒张功能的效应.方法血透中血压明显升高并左室舒张功能不全84例次.将其随机分为三组:A组予硝酸甘油5mg,B组予异舒吉(二硝酸异山梨酯)20mg,C组予异舒吉10mg.分别为非透析日、血透开始半小时、血透中血压明显升高时,输注硝酸酯类药物100分钟时行超声心动图检查,并记录患者血压及基本临床表现.结果 A、B组可将血压维持在透析前水平,并显著改善超声心动图指标及临床表现.C组血压无显著下降,超声心动图指标及临床表现亦无显著改善.结论硝酸甘油及大剂量异舒吉对血透中高血压并左室舒张功能不全有较好的疗效.
作者：李青；李恒青 刊期： 2002年第02期
介绍避孕套气囊的制作方法,并在肝破裂及直肠癌术中骶前血管破裂出血时各应用1例,效果良好.避孕套气囊制作简单,压迫止血效果好,便于临床推广应用.
作者：梅卫国；詹国清；王致慧；王维高；张水发；汪琳 刊期： 2002年第02期
综述了外科引流技术在胃肠、胆道及胰腺等腹部手术中的临床应用 .
作者：龙亚新；刘莉 刊期： 2002年第02期
目的通过31例成人肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)病理与临床观察,分析探讨24小时尿蛋白排出量和血肌酐与合并肾小管间质损害的关系.方法将患者分A组(无合并肾小管间质损害,n=12)和B组(合并肾小管间质损害,n=19)进行对比分析.结果 NS时肾小管间质病变的发病率相当高(19/31;61.29%),B组24小时尿蛋白排出量明显高于A组(P<0.05),两组血肌酐值差别无显著性意义(P>0.05).结论大量蛋白尿是NS的主要临床特征,但其除作为一种肾脏损害标志外,更是一种促进肾病进展的独立危险因子,提示大量尿蛋白对肾小管间质的损害作用.
作者：陈建义；顾凌；袁忠勇 刊期： 2002年第02期
观察杏丁注射液对冠心病稳定性心绞痛的治疗作用,杏丁注射液抗心绞痛总有效率为82%,改善运动耐量的有效率为72%.
作者：郑春辉；王洪如；黄国明 刊期： 2002年第02期
目的探讨运动单位电位(MUP)多项参数对神经原性损害的诊断价值.方法对13例神经原性病变患者,采用棘波触发平均技术,得到股四头肌MUP219个,胫前肌MUP163个,拇短展肌MUP142个,对MUP多项参数进行定量分析,并与正常对照组进行对比分析.结果各项参数与正常对照相比均有显著意义(P<0.001～0.0001),经95%可信限和均数+2.0标准差界值水平的显著性检验,证明SI、面积、波幅和WHI较其它参数具有较高的诊断敏感性.结论 SI与面积对神经原性损害的诊断作用敏感,WHI与波幅的诊断作用次之,面积/波幅与时限的诊断作用较小.
作者：李支援 刊期： 2002年第02期
顿服负荷量普罗帕酮已被推荐为转复新近发生的心房颤动的一线用药方法,现简要介绍其疗效与安全性.
作者：杨曙光 刊期： 2002年第02期
总结13例胃MALT淋巴瘤的临床、内镜和病理资料.结果全部为B细胞淋巴瘤,其中11例伴幽门螺杆菌(Hp)感染,且男性多于女性.
作者：陈飞 刊期： 2002年第02期
用自控镇痛泵治疗胸、腰部带状疱疹51例,安全有效,值得临床推广.
作者：张学学；张达颖；胡辉 刊期： 2002年第02期
分析6例植入性胎盘的临床资料.结论:植入性胎盘患者阴道出血少、生命体征稳定、需要保留子宫者,可药物保守治疗.但出现大出血或继发感染时需行子宫切除术.
作者：李桂英 刊期： 2002年第02期
1 病例报告患者,女,76岁,因右上腹渐进性膨胀8年,加重3年,伴腹痛、胸闷于1999年12月 27日入院.发病初期未引起重视.3年前因冠心病住院,发现巨大肝囊肿.因患者高龄,患高血压、冠心病、心功能不全,拒绝手术治疗.而多次行B超或CT引导下肝囊肿穿刺抽液术 ,囊肿复发较快.入院查体:双肺无异常,心界向左扩大,心率88次/分,律齐.上腹部隆起,可扪及20cm×25cm囊性包块,有压痛.双下肢膝以下轻度凹陷性水肿.辅助检查:出凝血时间、血小板、肝功能正常.腹部CT示肝内巨大囊肿(20.7cm×17.2cm).行CT引导下无水酒精硬化治疗.术前给予立止血1KU,阿托品0.5mg、度冷丁50mg肌注.CT定位,穿刺针穿过肝组织2～3cm进入囊腔抽液,抽液完毕,向腔内注入10%利多卡因10ml,3分钟后,注入无水酒精50～120ml,保留10分钟后抽出,再注入无水酒精50～100ml保留,术后腹带包裹,平卧 4小时,并转动身体.术后有短暂肝区隐痛,轻微醉酒感.共硬化治疗5次,每次间隔1～2周 ,共抽出囊液9680ml(多1次2720ml),共注射酒精830ml,平均146ml/次.10个月后CT复查 ,囊肿完全消失.
作者：陈伟光；王莉瑛 刊期： 2002年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
