张雯；刁淑华；于志超
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者血清中肌红蛋白(Mb)及心肌酶谱浓度、异常阳性检出率,探讨Mb在AMI早期诊断中的价值.方法 动态检测45例AMI患者血清中Mb和及心肌酶谱浓度,并与23例非AMI胸痛患者比较.结果 45例AMI患者血中Mb峰值在4~8 h出现,浓度达(796±364)μg/L,且发病12 h内异常阳性检出率达90%以上.CK和CK-MB峰值约在24 h,持续2~3 d.23例对照组患者Mb水平无明显变化.结论 Mb在AMI中出现时间早,浓度可达正常值的几十倍,可做为AMI 早期诊断的重要指标,其动态监测更可做为AMI 病情和疗效观察的重要依据.
作者：王志峰；梁勇 刊期： 2011年第11期
目的 探讨多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点及救治策略.方法 本组78例,GCS评分≤8.0分,同时伴有身体其他部位多处损伤,均需外科处理.其中:开颅清除颅内血肿62例,去骨瓣减压54例,胸腔闭式引流7例,肝破裂修补手术1例,脾切除2例,骨科固定36例.结果 78例中,存活62例(79.5%),死亡16例(20.5%).58例出院后6个月行GOS评分:恢复良好40例(70%),中度残疾10例(17.2 %),重度残疾6例(10.3%),植物生存2例(3.45%).结论 重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断、及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤、给予专科治疗及ICU监护,是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.
作者：虞聪；朱为民；俞俊杰；顾旭辉；陆泳宇；谢启宏 刊期： 2011年第11期
目的 探讨血细胞分析仪联合尿沉渣镜检在血尿来源鉴别中的应用价值.方法 应用血细胞分析仪测定血尿患者尿中红细胞平均体积(MCV)和红细胞平均分布宽度(RDW),同时应用显微镜计算尿中棘红细胞百分率.结果 肾小球性血尿组MCV明显较非肾小球血尿组低,RDW和棘红细胞百分率较非肾小球血尿组高.结论 血细胞分析仪联合尿沉渣镜检可以较好地鉴别血尿来源.
作者：虞艳梅 刊期： 2011年第11期
目的 人工流产术后妇女在B 超监视下进行子宫输卵管通液,以了解不同程度影响输卵管通畅度.方法 使用ALOKASSD-630型实时超声速成像仪,嘱被检查者在月经干净后3~7 d接受检查,按子宫输卵管通液术常规操作.结果 人工流产术可不同程度的影响输卵管通畅度,人流次数越多输卵管阻塞发生率越高.结论 B超下行输卵管通液术,是判断输卵管通畅度的首选方法.
作者：李晓华 刊期： 2011年第11期
目的 探讨镇痛泵持续皮下注射BFGF对家兔超长随意皮瓣成活的影响.方法 将12只家兔随机分为BFGF持续治疗组(A组)、BFGF 治疗组(B组)和对照组(C组),每组4只,均构建背部随意皮瓣(6.0 cm×1.5 cm),皮下埋针.A组持续治疗3 d,B和C组第1 d、2 d、3 d进行BFGF治疗和0.85生理盐水注射,术后7 d分别观察皮瓣的成活面积及成活率,并行新生血管计数的检测及免疫组化检查.结果 皮瓣成活率A组为75.41%±2.19%,B组为54.38%±4.52%,C组为35.43%±2.71%.皮瓣中段温度:各组皮瓣中段在术后即刻无显著差异,从第2~3 d起开始有显著差异(P＜0.05),各组从第4~7 d开始则基本平稳(P＜0.01).结论 持续皮下注射BFGF能够更好地提高随意皮瓣的成活率,内皮细胞增殖的激发可能有一个时间过程.
作者：李瑛；李波涛；吴桐；刘晓薇；杨宇梓；孙先虹 刊期： 2011年第11期
目的 观察替加氟联合卡铂同步放化综合治疗老年食管癌的临床价值.方法 收集90例60岁以上初治食管癌,同步放化组45例,单纯放疗组45例.采用钴-60常规分割放疗,总剂量60~66 Gy.采用替加氟500 mg/m2,第1~5 d+卡铂200 mg/m2,第1 d、28 d为1周期.比较两组疗效、总生存率、毒副反应、失败原因.结果 放化组的1、2、4年生存率分别为68.9%(31/45)、51.1%(23/45)、30.0%(15/45);单放组的1、2、4年生存率分别为53.3%(24/45)、35.6%(16/45)、15.6%(7/45).同步放化疗组和单纯放疗组的恶心、呕吐、Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制发生率分别为66.7%、35.6%、35.6%和11.1%、6.7%、8.9%(χ2=29.221、11.275、9.257,P=0.000、0.001、0.002).同期放化疗组、单纯放疗组的局部复发率分别为44.4%和66.7%(χ2=4.500,P=0.034),远处转移率分别为17.8%和15.6%(χ2=0.080,P=0.777).结论 替加氟卡铂同步放化治疗老年食管癌较单纯放疗提高总生存率和局部控制率,但未能降低远处转移率,且胃肠道反应、Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制发生率显著增加.
作者：陈辉林；谢志原；白旭纯；王永川 刊期： 2011年第11期
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的个体化的综合治疗问题.方法 回顾分析我院2007~2010间,收治的28例SAP患者.结果 本组28例中,死亡7例,治愈出院21例,治愈率为75%.其中:非手术治疗死亡5例,痊愈15例,治愈率75%;手术治疗死亡2例,痊愈6例,痊愈率75%;两组死亡比较,P=0.497 4;两组并发症比较,P=0.078 5.结论 对于SAP采用个体化综合治疗,疗效确切.
作者：万秀飞 刊期： 2011年第11期
目的 分析经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生症的效果.方法 前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者62例中,留置导尿管7例,余55例平均大尿流率(Qmax)为7.9 mL/s±1.2 mL/s;国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)为17~35分,平均为24.1分±6.9分.采用经尿道等离子双极电切术(transurethral bipolar plasma kinetic resection of prostate,PKRP)治疗,随访观察6~18个月,对临床疗效和并发症进行观察.结果 手术时间为45~110 min,平均79.5 min±20.6 min;术中出血量50~600 mL,平均160.4 mL±44.8 mL.无1例发生电切综合征.手术后3个月,复查Qmax为22.9 mL/s±4.2 mL/s;IPSS为4~19分,平均为6.9分±2.1分,两者和术前相比,差异均有统计学意义.结论 采用PKRP治疗BPH,安全、有效.对于高龄、高危和体积较大的患者,采用PKRP治疗可能会更安全.
作者：郭培林；李爱功 刊期： 2011年第11期
目的 探讨丹香冠心注射液联合生脉注射液治疗老年冠心病的疗效.方法 将75例老年冠心病患者分为对照组和治疗组,分别记录两组患者用药前后的心电图、心肌酶谱、血糖、肝功、心脏超声及伴发症状与转归.结果 两组患者用药前后各项指标有显著差异,治疗组用药后病情缓解更快,疗效更满意.结论 治疗组应用丹香注射液联合生脉注射液对血管舒张功能障碍及血黏稠度升高有显著改善作用,对防治心肌损伤更有效.
作者：周小平；王中华 刊期： 2011年第11期
目的 探讨口腔种植修复技术在低平无牙颌患者中的临床应用效果,以促进其在临床上的广泛应用.方法 对11例牙槽嵴严重萎缩吸收的全口义齿患者,根据患者的条件,在牙槽骨内植入2~4枚种植体,3~6个月后制作球帽全口义齿,所有患者均于术后1、3、6、12个月复查.之后,每12个月复查1次,经过11~48个月的临床观察,X线检查和患者主诉,评价其效果.结果 种植体无1例脱落,全口义齿固位良好,患者对语言和咀嚼效果满意,获得了良好的临床效果,患者对修复效果满意.结论 对全口无牙颌低平牙槽嵴患者,采用种植义齿进行修复,通过精心的设计和完善的手术,能有效地恢复功能,明显改善固位和咀嚼效果,达到美观效果,并能使种植体长期稳固于口腔内行使功能.
作者：卓建；吴新；夏金星；薛昌敖；杭正贤 刊期： 2011年第11期
目的 观察奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 将48例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血患者随机分成奥曲肽组和垂体后叶素组.奥曲肽组:首次冲击量为0.1 mg加入5%葡萄糖20 mL,静脉推注,再以0.05mg/h维持72 h,止血后,剂量减半维持48 h后停药;垂体后叶素组:以0.4u/min速度持续静脉滴注至血止后24 h.结果 奥曲肽组止血效果12 h、24 h内、48 h内,显效有效率优于垂体后叶素组.结论 奥曲肽可做为急诊药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血首选药物,能有效、快速控制肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血,且副作用轻微,病人耐受性好,近期止血效率优于垂体后叶素组.
作者：张光远 刊期： 2011年第11期
目的 探讨重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的危险因素和护理对策.方法 对我院ICU自2010-01~2011-07间,发生的75例VAP患者进行危险因素分析,采取相应的护理对策,并观察VAP患者的预后情况.结果 75例VAP患者中,70例病情好转;5例死亡,死亡率为7.1%.结论 做好环境管理、加强手卫生、严格无菌操作、保持呼吸道通畅、做好口腔护理、预防误吸和返流、正确吸痰等,是降低VAP死亡率的有效护理措施.
作者：孙美娟；高霞；陈咏菊 刊期： 2011年第11期
目的 研究反复增量柯萨奇病毒B3m(CVB3m)感染对小鼠心肌的影响,建立病毒性心肌病动物模型.方法 80只3~4周龄雄性Balb/c小鼠,随机分为心肌病组、单次感染组和正常对照组,于首次感染病毒后第120 d处死小鼠,应用阻抗微分法测定心输出量,病理及组织化学技术分析心肌病理损伤和胶原系统改变,计算胶原容积分数.结果 心肌病组小鼠死亡率增高,心脏重量增加,心功能下降,心肌胶原容积分数高于单次感染组和对照组(P＜0.05),病理学特征为基质胶原明显增生重建.结论 反复增量病毒感染产生了明显的心室重构,符合心肌病特点,可做为病毒性心肌病动物模型进一步研究.
作者：聂宏刚；杜秀敏；张烁；张丽丽；李天发；关振中；藤显娥；聂运升 刊期： 2011年第11期
结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,居胃肠道肿瘤的第3位.好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,男女之比为2~3∶1,以40~50岁年龄组发病率高.各地资料显示,随着人民生活水平的提高、饮食结构的改变,其发病率呈逐年上升趋势.
作者：张悦 刊期： 2011年第11期
目的 比较快速康复外科(FTS)理念和传统外科方法在胃癌围手术期的应用.方法 选择胃癌患者82例,围手术期应用快速康复理念42例(下称FTS组),应用传统外科手术40例(下称传统组),将两组手术前后白蛋白检测结果、胃肠恢复时间、住院时间及术后并发症进行比较.结果 FTS组术后白蛋白较对照组水平高,肠道排气时间提前,咽痛、恶心、呕吐发生率较低,住院时间缩短,切口脂肪液化率较高,统计学显示有显著性差异(P＜0.05); 术后肺部感染、吻合口瘘、腹腔感染发生率,无显著性差异(P＞0.05).结论 FTS应用于胃癌围手术期患者的营养状况较好,肠道恢复较早、咽痛、恶心、呕吐并发症发生率低,住院时间缩短,治疗费用降低,不增加严重并发症的危险,但切口脂肪液化率偏高.
作者：朱勤；秦宏图；秦风雷；张炳忠 刊期： 2011年第11期
目的 观察玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效.方法 回顾性分析24例(25眼)增生性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体手术的临床资料,其中:12眼行硅油填充,6眼行巩膜外冷凝,24眼行视网膜光凝,10眼行晶状体切除,2眼行眼内注气.结果 术后随诊6~12个月,18眼视力有明显好转,6眼视力无变化,1眼视力变差.结论 玻璃体切除手术能有效地治疗增生性糖尿病视网膜病变.
作者：赵贵阳；王林农；陈力迅 刊期： 2011年第11期
目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)诊断宫内残留物的价值.方法 应用彩色多普勒超声(CDFI)诊断宫内残留物106例,并与尿HCG和清宫术后病理结果对照.结果 本组106例宫内残留物全部经清宫术后病理证实.尿HCG阳性100例,占94.3%(100/106);阴性6例,占5.7%(6/106).CDFI检测到残留物局部内膜下肌层有血流信号91例,占85.8%(91/106),尿HCG均为阳性;无血流信号15例,占14.2%(15/106),尿HCG阳性9例,阴性6例.脉冲多普勒(PW)为低阻动脉血流频谱,阻力指数(RI)平均值0.48(0.36~0.59).结论 彩色多普勒超声(CDFI),不仅可以提供宫内组织残留物诊断的有力依据,还可以为临床医师提供确切的部位及在超声引导下行清宫术.
作者：徐益利 刊期： 2011年第11期
目的 探讨院感监控员在静脉药物配置中心(PIVAS)搬迁中的监控作用.方法 院感监控员应在搬迁前参与规划筹备、合理布局;搬迁中避免污染无菌区域和无菌物品;搬迁后加强监测,达到标准要求.结果 我院PIVAS先后经历了2次搬迁,留取环境卫生学监测标本360个,合格数341个,合格率达94.7%,未因配制液体的输注导致医源性感染的发生.结论 院感监控员应加强医院感染防控措施的落实,保证无菌技术操作规范,避免医源性感染的发生.
作者：王靖；沈静；刘胜英 刊期： 2011年第11期
目的 探讨糖尿病前期对脑梗死病人在血脂、C反应蛋白、颈动脉粥样斑块及预后方面的影响.方法 选取糖尿病前期与非糖尿病前期患者各30例,比较两组在血脂、C反应蛋白、颈动脉粥样硬化等方面的异常,并给予脑梗死正规治疗后比较两组预后的不同,应用统计学方法进行分析.结果 两组病人在血脂水平、血黏度、颈动脉粥样硬化斑块、C反应蛋白、心电图异常等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).非糖尿病前期组病人的痊愈率、显著进步率、显效率,明显高于糖尿病前期组(P＜0.05).结论 糖尿病前期脑梗死患者在高血脂症、血黏度、C反应蛋白、颈动脉粥样斑块均明显有别于非糖尿病前期脑梗死患者,其预后也相对较差.所以,加强对糖尿病高危患者进行干预,能减少脑梗死发病率.
作者：邱晓华 刊期： 2011年第11期
目的 探讨抑郁障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴释放功能与病情的关系.方法 对50例抑郁障碍患者以电化学发光法测定血浆皮质醇和昼夜分泌节律,同步测定24 h尿17-羟皮质醇、24 h尿游离皮质酮、地塞米松抑制试验(DST),评估其下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的释放功能,同时以汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、临床疗效总评量表(CGI-SI)评定病情.经常规抗抑郁治疗6周后重复测试1次,分析抑郁障碍患者HPA轴释放功能的变化与病情的相关性,并与30例健康者对照.结果 研究组在入组时(发病期),病情较严重,HAMD总分和CGI-SI分都较高,此期24 h尿游离皮质酮和血浆皮质醇均显著升高(P＜0.05),呈HPA过度分泌现象,且其昼夜分泌节律呈钝化现象,午夜0AM分泌低谷现象消失(P＜0.01);治疗6周末(好转后),昼夜分泌节律逐渐恢复,DST阳性率达42%;发病期血浆皮质醇水平的变化值与HAMD-17总分的下降、CGI-SI的变化值呈显著正相关(r=0.376,P＜0.05;r=0.447,P＜0.01).结论 HPA轴功能过度活动与抑郁障碍的病情严重度相关,血浆皮质醇水平升高可做为抑郁障碍患者病情复燃或复发的指标.
作者：李宏伟；高镇松；吴强；黄佩珊；林春湖；陈耿谊 刊期： 2011年第11期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
