孙传政；陈福进；曾木圣；李晓江；宋立兵；李满枝；曾宗渊；陈艳峰；隋军
恶性胸膜间皮瘤是1种发生于胸膜的弥漫浸润性疾病,临床中少见.本病缺乏典型的临床特征,临床上大多数患者以呼吸困难和胸痛为首发症状,可伴有乏力和体重下降等,也有的患者因体检时发现胸腔积液而就诊.对恶性胸膜间皮瘤所致的胸腔积液我们采用综合治疗联合局部热疗,以抑制胸腔积液的生成并促进其吸收,减少包裹性积液的产生,以提高患者的生存质量.
作者：山长平；王士金 刊期： 2006年第05期
目的探讨胰腺癌细胞表皮生长因子(EGF)家族的表达与表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂易瑞沙(Iressa) 对胰腺癌细胞作用的关系.方法应用MTT 方法测定Iressa对不同胰腺癌细胞株的50%生长抑制剂量(GI50H).MTT 检测EGF对不同胰腺癌细胞诱导增殖的能力.应用western blot 检测胰腺癌细胞株表面EGF受体家族:EGFR (ErbB-1/HER1)、ErbB-2/Neu/HER2、 ErbB-3/HER3、 ErbB-4/HER4的表达情况.并比较分析EGF受体家族的表达与EGF对胰腺癌细胞的生长刺激作用以及与Iressa GI50的关系.结果 Iressa在胰腺癌中的GI50 为2.5 μmol/L ～ >10 μmol/L.EGF受体家族在不同胰腺癌细胞表达量不同.Iressa对胰腺癌细胞的敏感性以及EGF对胰腺癌细胞的生长刺激作用与EGF受体家族成员表达相关.结论 Iressa 对胰腺癌细胞的生长抑制作用与细胞表面EGFR表达相关,但是单一EGFR受体不是惟一决定因素.
作者：李俊生；汤文浩 刊期： 2006年第05期
目的探讨紫杉醇联合顺铂/卡铂在宫颈癌新辅助化疗中的作用.方法选择2003年2月～2006年7月经病理确诊的109例Ⅰb2期宫颈鳞癌患者作为研究对象.新辅助化疗联合手术治疗组(以下简称联合治疗组)58例,术前采用紫杉醇联合顺铂/卡铂化疗,2～3周后手术;另51例行单纯手术治疗(以下简称单纯手术组).观察联合治疗组化疗1个疗程的有效率及2组术后宫颈深间质层浸润、脉管癌栓、淋巴结转移情况,同时观察新辅助化疗的毒副反应及评价新辅助化疗的安全性.结果联合治疗组中,完全缓解10例,部分缓解35例,稳定13例,进展0例,临床有效率为77.6%(45/58);联合治疗组的肿瘤大横径由化疗前的(4.46+0.31) cm缩小为化疗后的(3.08+0.22) cm,P＜0.05;联合治疗组与单纯手术组的术中出血量分别为(379.48+169.45) ml及(398.82+228.10) ml,P＞0.05;手术时间分别为(158.70+20.27) min及(160.19+25.82) min,P＞0.05;联合治疗组与单纯手术组的宫颈深层间质浸润发生率分别为55.2%(32/58)及56.9%(29/51),P＞0.05;脉管癌栓发生率分别为31.0%(18/58)及31.4%(16/51),P＞0.05;淋巴结转移率分别为22.4%(13/58)及25.5%(13/51),P＞0.05.在联合治疗组中,出现Ⅰ～Ⅲ度的骨髓抑制42例,占72.4%(42/58),经使用粒细胞集落刺激因子,骨髓抑制症状好转,血象恢复正常,无1例化疗相关死亡.结论紫杉醇联合顺铂/卡铂用于宫颈癌新辅助化疗,可缩小瘤体,提高宫颈癌的近期疗效.
作者：安云婷；李隆玉；邓克华；李汉萍；罗兵；舒宽勇；潘玫；万磊 刊期： 2006年第05期
乳腺钼靶X线检查是诊断乳腺疾病的重要方法.为了提高乳腺钼靶X线诊断符合率,对我院50例均显示乳腺内致密浸润阴影的钼靶X线片进行分析.
作者：刘岚 刊期： 2006年第05期
目的检测肝细胞生长因子(HGF)及其受体(c-met)和血管生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,分析其与NSCLC临床病理参数的关系及HGF和VEGF相关关系.方法应用免疫组织化学方法SABC法对68例NSCLC组织中的HGF、c-met和VEGF进行检测.结果 68例NSCLC组织中HGF、c-met和VEGF表达率分别为45.6%(31/68)、51.5%(35/68)和41.8%(28/68).HGF的表达与组织类型、分化程度无关(P>0.05).c-met的表达与组织类型、分化程度相关(P<0.01,P<0.005).VEGF的表达与组织类型无关(P>0.05)而与分化程度相关(P<0.05).HGF的表达与c-met的表达呈明显正相关(P=0.000,γ=0.471),HGF的表达与VEGF的表达亦呈明显正相关(P=0.000,γ=0.662).结论 HGF、c-met及VEGF的增强表达与NSCLC发展演进和肿瘤血管生成有密切关系.
作者：刘瑞娟 刊期： 2006年第05期
目的评价甲状腺癌的CT诊断价值. 方法回顾性分析46例甲状腺癌患者术前CT检查及术后病理检查结果.结果所有病例CT扫描均可见肿块,其边缘均不清楚,呈浸润性生长.36例肿瘤为实性,患侧甲状腺体积增大,失去正常解剖形态,其密度不均匀,均可见不同程度的低密度区,无明确分界;增强扫描肿瘤呈不均匀强化.10例为囊性,伴高密度乳头状结节,囊壁厚薄不均,囊壁及结节有钙化.气管受侵12例,颈鞘血管受侵8例,食管受侵4例.颈部淋巴结转移22例,同侧转移14例,双侧转移9例.结论甲状腺癌的CT表现具有一定特征性,可作为判断甲状腺癌有无侵犯颈鞘血管和气管的依据,为选择临床治疗方法提供参考依据.
作者：颜海婴；颜丹；朴雯雯 刊期： 2006年第05期
目的价奥沙利铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应 .方法化疗方案:长春瑞滨 25 mg/m2静脉滴注第1、8天,奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注第2天,3周重复.治疗2个周期后评价疗效.结果全组28例, CR 1例(3.5%),PR 9例(32.1%),NC 8例(28.6%),PD 10例(35.7%),总有效率(CR+PR)35.7%;中位生存期8.4个月; 中位缓解期4.8个月;1年生存率为38.9%.不良反应以骨髓抑制、静脉炎及消化道反应为主.结论沙利铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,不良反应轻,值得临床进一步研究.
作者：唐东霞；方小玲；徐静；左风霞 刊期： 2006年第05期
目的评价泰素及泰素帝加顺铂方案治疗非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法将28例非小细胞肺癌,随机分组,泰素加顺铂(TP)组14例,泰素帝联合顺铂(DP)组14例,化疗3个周期后评价疗效和不良反应.结果 TP组有效率为42.9%,DP组有效率为57.1%,无显著性差异(P>0.05);TP 组中位生存期为13个月,1年生存率为48%,DP组中位生存期为14个月,1年生存率为53%,均无显著性差异(P>0.05),主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发.TP 组和DP组中性粒细胞减少发生率分别为42.9%(6/14)、85.7%(12/14),两者比较有显著性差异(P<0.05).两组均无化疗相关死亡和体液潴留病例.结论 DP方案疗效与TP方案相当,患者均能耐受,DP组的骨髓毒性较TP组重,其他主要不良反应相近.
作者：毕明宏；常淑；叶红 刊期： 2006年第05期
目的探讨91例年龄≤35岁妇女宫颈癌的不良预后因素.方法对91例年龄≤35岁宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.91例中,24～30岁35例,30～35岁56例.16～20岁结婚49例.鳞癌76例,腺癌6例,其他病理类型9例.Ⅰ期49例,Ⅱ期35例,Ⅲ期6例,Ⅳ期1例.手术治疗60例,根治性放疗31例.结果 91例治疗结束时均完全缓解,半年内出现复发、转移者为54例(59.3%),1年内77例(84.6%).复发、转移部位以原发灶紧邻区域为主61例(67.0%),沿淋巴结转移8例(8.8%),远处转移22例(24.2%).结论早婚、早育、多产,症状持续时间短、肿瘤体积大为不良预后因素,病理类型不是年轻宫颈癌不良预后因素的首要指标.临床诊疗过程中应重点关注盆腔病变及相邻区域的处理,探讨减少远处转移的有效化疗方法.
作者：金志红；廖革望；江宁 刊期： 2006年第05期
目的从分子水平探索丙戊酸(VPA)诱导白血病U937细胞凋亡的机制,为临床治疗提供理论依据.方法将U937细胞分为1 mmol/L VPA作用组、1 mmol/L VPA+1 μmol/L zVAD-fmk作用组和空白对照组,作用72 h后进行Annixin-ⅴ及PI双重染色,在流式细胞仪上检测细胞凋亡;采用流式细胞仪检测处理前后各组细胞Bcl-2、Bax和Bcl-xl的平均荧光指数(MFI) 以及胱冬肽酶(caspase)3、8和9的含量.结果 1mmol/L VPA诱导U937凋亡率为(75.78±4.20)%(P<0.01);多caspase抑制剂zVAD-fmk可全部抑制U937凋亡,凋亡率为(2.89±0.36)%(P<0.01).细胞内Bcl-2、Bax 和Bcl-xl的 MFI无明显变化.VPA作用后U937中caspase 3由(14.09±1.19)%上升至(32.30±2.47)%,caspase 8由(4.58±1.41)%上升至( 86.47±3.26)%(P均<0.01), caspase 9变化不显著.结论 VPA通过激活caspase 3和caspase 8诱导U937凋亡; VPA诱导U937凋亡并非通过改变细胞中Bcl-2等的含量实现.
作者：薛红漫；郭海霞；李晓圆；张金华；李文益 刊期： 2006年第05期
目的以FOLFOX4方案为基础,改变奥沙利铂、5-氟脲嘧啶和亚叶酸钙的使用方法及剂量,设计改良的FOLFOX方案,一线治疗晚期大肠癌,观察其疗效和毒副反应.方法 51例晚期大肠癌患者接受奥沙利铂85 mg/m2 静脉点滴2 h,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2 静脉点滴2 h,第1天;5-氟脲嘧啶2.6 g/m2,持续静脉输注46 h,每2周重复.结果完全缓解2例、部分缓解22例、稳定14例、疾病进展13例,全组有效率47.0%(24/51).生活质量明显改善38例(74.6%).毒副反应主要是恶心呕吐、骨髓抑制、手足麻木,程度均较轻.结论改良FOLFOX方案一线治疗晚期大肠癌疗效确切,毒副反应可耐受.
作者：张凌；熊建萍；钟陆行；邱峰；罗辉；徐俊；陶庆松；项小军；左风霞 刊期： 2006年第05期
目的分析子宫颈肉瘤患者的临床特点及不同治疗方式、不同病理类型患者的生存情况. 方法回顾性分析21例肉瘤患者的临床资料.结果 21例患者中癌肉瘤(恶性中胚叶混合瘤)9例,胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤)6例,平滑肌肉瘤5例,内膜间质肉瘤1例.21例患者的中位年龄43岁,其中癌肉瘤患者的中位年龄47岁(19～69岁),平滑肌肉瘤患者的中位年龄43岁(34～47岁),胚胎性横纹肌肉瘤患者的中位年龄21岁(20～37岁).21例患者均有阴道出血症状及宫颈肿瘤.6例胚胎性横纹肌肉瘤的患者均有质脆的葡萄状肿物填满整个阴道并有肿块脱出.4例患者仅行单纯放疗,17例患者均采用联合治疗.本组有6例患者肿瘤复发,复发率为28.5%(6/21).中位复发时间为29个月(10～194个月).6例患者在1年内死亡,2例生存已超过10年.寿命表法计算21例患者的生存概率为:1年70.0%,3年36.9%, 5年22.1%.4例单纯放疗患者分别于治疗后3、6、32、36个月死亡;2例放疗加化疗的患者分别于治疗后4、10个月死亡;15例手术联合放疗和/或化疗的患者,4例分别于治疗后2、4、5、24个月死亡,11例患者随访中,其中8例生存已超过2年,5例已超过3年,3例已超过5年,其中2例长期生存已超过10年.5例平滑肌肉瘤患者,1例治疗后6个月死亡,4例生存已超过32个月,长1例已生存了318个月;6例胚胎性横纹肌肉瘤患者,2例于治疗后2、4个月死亡,3例生存超过28个月,2例已超过5年,长生存156个且无肿瘤复发;9例癌肉瘤患者,6例分别于治疗后3、4、5、24、32、36个月死亡,1例生存超过48个月,另2例分别在治疗后18、37个月失访;1例内膜间质肉瘤治疗后6个月死亡. 结论子宫颈肉瘤以手术联合化疗和或放疗为宜,胚胎性横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤患者的预后较好,而癌肉瘤患者的预后差.
作者：马绍康；吴令英；刘丽影 刊期： 2006年第05期
原发性骶骨肿瘤比较少见,早期症状较轻,难以发现,且晚期手术困难,死亡率高.我院自2001年至2006年共收治原发性骶骨肿瘤18例,手术治疗16例,取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：沈杰；姚浩群 刊期： 2006年第05期
目的研究MAGE-A4在人大肠肿瘤组织中的表达,并探讨其与大肠腺癌侵袭和转移的关系.方法采用免疫组织化学技术SP法,观察38例正常大肠黏膜、31例大肠腺瘤、83例大肠腺癌组织中MAGE-A4蛋白的表达特点.结果 MAGE-A4蛋白的表达定位于胞质及胞核.在正常大肠黏膜组织、大肠腺瘤、大肠腺癌组织中的阳性表达率分别为5.26%、38.71%及38.55%.正常大肠黏膜组织中的阳性表达率与在大肠腺瘤、大肠腺癌组织中的阳性表达率相比较,有非常显著性差异(P<0.01);而在大肠腺瘤中的表达强度与在大肠腺癌中的相比,无显著性差异(P>0.05);在不同组织学类型的大肠腺瘤中的表达也无显著性差异(P>0.05);不同性别、不同年龄、不同侵袭深度、有肝转移与无肝转移的大肠腺癌患者,其大肠肿瘤组织中MAGE-A4蛋白的表达均无显著性差异(P>0.05);但有淋巴结转移与无淋巴结转移的大肠癌患者,其MAGE-A4蛋白的表达有显著性差异,且呈正相关关系(P<0.01,γs=0.312).结论 MAGE-A4蛋白在大肠肿瘤的发生中有一定作用,且与大肠腺癌患者有无淋巴结转移有正相关关系.
作者：梁锐；王芳；高倩；王志强；金克炜 刊期： 2006年第05期
胃肠肿瘤是常见的恶性肿瘤,在我国发病率呈明显上升趋势.5-Fu是治疗胃肠肿瘤基本的化疗药物之一,胸苷酸磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)是5-Fu在体内转化为具有抗癌活性的关键性靶酶,近来研究发现TP不仅参与肿瘤血管的生成,而且有助于预测肿瘤患者对5-Fu的化疗毒性和敏感性,TP表达水平在一定程度上可反映胃肠肿瘤的恶性度高低,现将TP与胃肠肿瘤的关系综述如下.
作者：鲁明骞；徐光川 刊期： 2006年第05期
2001年4月～2006年3月,我院对19例前列腺增生合并膀胱肿瘤患者同期行经尿道汽化电切术治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：吴泉龙 刊期： 2006年第05期
肺是转移瘤发生率高的脏器之一,约30%的恶性肿瘤患者发生肺转移,约50%的转移瘤仅限于肺.肺转移瘤多源于结、直肠,生殖系统恶性肿瘤[1].自1991年2月至2000年6月我们对21例不同的肺转移瘤患者采取了手术治疗,取得了较良好的效果,现报告如下.
作者：许朝阳；田承南 刊期： 2006年第05期
1 病例报告患者女性,65岁,发病以四肢疼痛无力20天,且症状逐渐加重,以至不能行走,于2005年9月7日住入我院神经内科.
作者：杨海芳 刊期： 2006年第05期
目的通过对中晚期鼻咽癌调强适形放射治疗分阶段2次设计治疗计划的自身对照研究,分析靶区因受到一定剂量照射后退缩而造成适形指数的下降以及危及器官等剂量曲线的变化,探讨采用分阶段设计治疗计划的必要性.方法对5例中晚期鼻咽癌首诊患者行诱导化疗加分阶段调强适形放射治疗.诱导化疗采用紫杉醇+DDP化疗2周期.鼻咽和上颈部采用IMRT技术,下颈及锁骨上区常规切线照射技术.调强适形放射治疗按步骤行面罩固定体位、定位CT扫描、勾画靶区、给出处方剂量、设计第1阶段治疗计划(靶计划1),计算适形指数CI1.患者在治疗半程(15～16次)时,按原固定体位、参考坐标不变,重复上述步骤,设计第2阶段治疗计划(靶计划2),并算出CI2.再将靶计划1拷贝到第二次靶区中,得出靶计划1-2,并算出CI1-2.同时对各计划感兴趣及危及器官的剂量进行图像比较.结果 CI1、 CI2与CI1～2比较,CI1、CI2均比CI1～2高,两者存在显著性差异(P=0.000;0.03);CI1与CI2比较,两者无明显差别(P=0.115).放疗半程时,靶计划1-2的脊髓、脑干、腮腺等器官的剂量与靶计划1比较均发生改变.结论中晚期鼻咽癌在治疗过程中鼻咽腔内肿物以及颈部淋巴结退缩明显者,其适形指数明显下降,建议积极采用多阶段设计治疗计划照射技术;对条件限制只做一次性靶计划设计者,危及器官的限量应足够低,否则就可能有超量的危险.
作者：张瑜；潘建基；陆军；郑崴；柏朋刚；陈传本；潘才住；张秀春 刊期： 2006年第05期
目的探讨hMLH1和hMSH22种错配修复基因和抑癌基因nm23H1蛋白在胆囊肿瘤组织中的表达,评估其在胆囊肿瘤发生、发展和预后判断中的临床意义,为揭示肿瘤发生的病理机制提供实验依据.方法采用Envision免疫组织化学方法,检测70例胆囊肿瘤组织和10例胆囊炎症组织hMLH1、hMSH2和nm23H1蛋白表达变化.结果①在胆囊癌、胆囊良性肿瘤和炎症组织中,hMLH1、 hMSH2和nm23H1蛋白表达阳性率差异显著(P<0.05);②在胆囊癌组织中,hMLH1、hMSH2蛋白表达阳性率分别为51.06%、42.55%;有淋巴结转移者hMLH1蛋白表达阳性率(25.00%)和Nevin Ⅳ+Ⅴ期表达阳性率(29.17%)分别低于无淋巴结转移者(70.37%)和Nevin Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ期(73.91%),P<0.01,伴肝脏浸润者(27.78%)低于无肝脏浸润者(65.51%),P<0.05;但hMSH2蛋白表达阳性率无显著性差异;③在胆囊癌组织中,nm23H1蛋白表达阳性率为46.81%,有淋巴结转移者(25.00%)低于无淋巴结转移者(62.96%),P<0.01;Nevin Ⅳ+Ⅴ期(29.17%)低于Ⅰ+ Ⅱ +Ⅲ期(65.22%),P<0.05;④在胆囊癌组织中,hMSH2蛋白表达阳性者中nm23H1蛋白表达阳性率(65.00%)显著高于hMSH2蛋白表达阴性者(33.33%),P<0.05.结论实验结果提示,DNA错配修复基因hMLH1、hMSH2和nm23H1基因相互协同,参与了胆囊肿瘤发生、发展和转移的过程,可能是胆囊肿瘤发生的1个重要分子机制.
作者：卢海英；钱立勇；林慧敏；李继承 刊期： 2006年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
