学术投稿

影响腹部外科术后重症患者脱离机械通气的单因素与多因素分析

杨宝军;孟冬梅;张映喜

关键词:腹部外科手术, 机械通气治疗, 危险因素
摘要:目的:分析研究影响腹部外科术后重症患者脱离机械通气的心血管因素和非心血管因素.方法:对2015年4月-2018年4月在我院进行腹部外科手术且术后机械通气超过24h的276例重症患者进行回顾性分析研究,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对患者脱机成功率有影响的心血管因素和非心血管因素.结果:本次研究的276例患者根据其脱机成功失败情况分为脱机成功组(n=184)和失败组(n=92).经单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,患者高龄、术前LVEF(左心室射血分数)较低、非心脏术后心肌损伤、脱机时Alb(血白蛋白)偏低等均是导致患者脱机失败的独立危险因素(P<0.05).结论:腹部外科术后机械通气超过24h的重症患者在临床治疗过程中对脱机成功有影响的危险因素较多,其中包括术前LVEF水平偏低和术后心肌损伤等心血管因素和患者高龄及脱机时Alb水平偏低等肺血管因素,临床治疗过程中需给予重视.
黑龙江医药杂志相关文献
  • 含氟泡沫预防保健小儿龋齿的临床效果

    目的:分析儿童龋齿预防保健中含氟泡沫的应用效果.方法:2013年1月 ~2016年2月,于我院收治的龋齿患儿中选取100例,以干预方式为依据,分为两组,给予对照组患儿安慰剂干预,给予观察组患儿含氟泡沫干预,对比两组新发龋情况、再矿化情况与龋均情况.结果:与治疗前对比,两组治疗后龋均值均有所提高,但观察组提高幅度更小,差异显著,P<0.05;与对照组对比,观察组新发龋率更低,再矿化率更高,差异显著,P<0.05.结论:儿童龋齿预防保健中含氟泡沫的应用效果显著,可广泛推广.

    作者:张韶辉;王润嵩 刊期: 2018年第06期

  • 布地奈德超声雾化吸入治疗急性支气管炎临床疗效及对炎症指标影响

    目的:探讨布地奈德超声雾化吸入在急性支气管炎患者中治疗效及对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平影响.方法:选取2015年10月 ~2017年10月间我院收治急性支气管炎患者80例随机分为干预组(布地奈德超声雾化吸入+常规治疗,40例)和对比组(常规治疗,40例),比较两组患者治疗效果、药物不良反应及治疗前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平.结果:干预组患者治疗效果显著于对比组[97.50%vs 82.50%,P<0.05].干预组和对比组相关药物不良反应发生率无显著差异(P>0.05).两组患者治疗前CRP、TNF-α、IL-6水平无显著差异(P>0.05);治疗后,对比组CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于干预组(P<0.05).结论:布地奈德超声雾化吸入在急性支气管炎患者中治疗,可显著抑制患者炎症分那英,提高患者临床疗效,具有显著治疗效果和较高治疗安全性.

    作者:王国威 刊期: 2018年第06期

  • 综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作病人的影响研究

    目的:探讨综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作病人的影响.方法:选取我院收治双相情感障碍躁狂发作病人80例为研究对象,并将患者分成对照组与研究组.对照组仅通过常规护理,研究组则在常规护理基础上对患者采用综合护理干预.观察两组疗效,并对两组患者采用躁狂症状量表(BRME)以及韦氏记忆量表(WMS)来分别评价患者的狂躁症状及认知能力;对两组患者生活质量进行评分,并进行对比分析.结果:两组患者在通过常规护理以及综合护理干预后BRME评分较干预前均有所下降,但研究组患者评分下降幅度较对照组更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);WMS评分较干预前均有所上升,但研究组患者评分上升幅度较对照组更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);生活质量评分较干预前均有所上升,但研究组患者评分上升幅度较对照组更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于双相情感障碍躁狂发作病人采用综合护理干预能明显使病人病情好转,显著提高患者生活质量,值得推广应用.

    作者:王敏 刊期: 2018年第06期

  • 血清前白蛋白和C-反应蛋白水平监测在新生儿感染性疾病诊疗中的效果评价

    目的:探讨血清前白蛋白(PA)和C-反应蛋白(CRP)水平对于新生儿感染性疾病诊疗工作中的应用效果.方法:选择2016年8月-2017年7月期间在福建省立医院重症医学五科确诊的180例感染性疾病新生儿为研究组,另选择同时间段内在福建省立医院重症医学五科收治的180例非感染性疾病新生儿为对照组,检测血清PA、CRP水平及白细胞(WBC)计数并进行相关性分析.结果:研究组患儿血清CRP水平及WBC计数均较对照组明显增加,而PA水平较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患儿治疗后血清CRP水平及WBC计数均较对照组明显减少,而PA水平较对照组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05).以血培养结果为标准分析,PA检测敏感性为95.88%,特异性为85.54%;CRP检测敏感性为91.75%,特异性为95.18%.血清CRP水平与PA水平呈负相关(r=-0.891,P<0.05),与WBC计数无显著相关性(r=0.110,P>0.05);PA水平与WBC计数无显著相关性(r=-0.095,P>0.05).结论:血清PA和CRP可用于新生儿感染性疾病的早期诊断,具有较高的特异性和敏感性,有利于观察患儿疾病演变及判定治疗效果,极具临床应用和推广价值.

    作者:谢钦妹 刊期: 2018年第06期

  • 分时段护理对纯母乳喂养依从性的影响

    目的:分析分时段护理对纯母乳喂养依从性的影响.方法:研究对象为医院产科收治的住院分娩产妇120例进行研究,按照随机数字法分为对照组(60例)与观察组(60例),分别予以常规护理、分时段护理,对比分析不同护理应用后对喂养依从性以及喂养情况的影响.结果:观察组完全依从率、分娩后第1周、第16周、第6个月的母乳喂养率水平优于对照组(P<0.05).结论:母乳喂养过程中采用分时段护理干预,可提高喂养依从性,而且有利于保证母婴健康具有积极意义.

    作者:冯婷花 刊期: 2018年第06期

  • 康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎的效果观察

    目的:探讨康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎的效果及对盆腔积液和炎症因子的影响.方法:选取88例盆腔炎患者随机分为两组,其中44例患者给予五水头孢唑林钠治疗为对照组,另44例患者在以上治疗基础上给予康妇炎胶囊为观察组,观察两组疗效,并对比两组盆腔积液及炎症因子改善情况.结果:观察组和对照组的临床总有效率分别为95.45%和72.73%(P<0.05);两组患者治疗后的盆腔积液、白带增多及子宫压痛的发生率显著低于治疗前(P<0.05),观察组上述症状发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清TNF-α水平显著高于显著高于治疗前(P<0.05),血清IL-2及IL-10水平显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后上述指标改善效果优于对照组(P<0.05).两组患者均未发现明显不良反应.结论:康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎患者临床疗效显著,可显著改善其的盆腔积液、白带增多及子宫压痛等症状,改善机体炎症水平,安全性高.

    作者:聂立新 刊期: 2018年第06期

  • 创伤性脾破裂的保守治疗分析

    目的:探讨外伤性脾破裂保守治疗的适应征、治疗方法及治疗效果.方法:回顾性分析2010年至2016年我院收治经确诊的外伤性脾破裂患者,采取绝对卧床休息、心电监护、监测患者生命体征及腹部体征变化、胃肠减压、禁食禁、抗炎补液支持等保守治疗方案.结果:2例经保守治疗48小时内出现生命体征变化行手术治疗,其余患者经对症治疗,复查血常规及腹部CT正常后均康复出院,出院随诊半年,未发生迟发性脾破裂.结论:严格把握创伤性脾破裂保守治疗的适应征,严密观察患者病情变化,创伤性脾破裂保守治疗是安全可行的.

    作者:赵勇;尚超;胡建平 刊期: 2018年第06期

  • 重建股骨距与股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的效果对比

    目的:研究分析在老年不稳定股骨粗隆间骨折患者治疗中采用重建股骨距与股骨近端防旋髓内钉治疗的效果.方法:研究样本选自本院2017年1月-2018年1月收治的86例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者,采用随机选取法将其分为对照组与观察组,对照组患者为重建股骨距患者,观察组患者为股骨近端防旋髓内钉治疗患者,比较两组患者治疗效果.结果:观察组患者与对照组患者并发症发生率的组间差异显著,其中观察组较为优异(x2=15.9698,P<0.05).观察组患者与对照组患者生活质量各项评分组间差异显著,其中观察组较为优异(P<0.05).结论:在老年不稳定股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗,可有效提高治疗效果,改善患者临床症状.

    作者:袁善有 刊期: 2018年第06期

  • 探讨胸水 γ—干扰素释放试验在结核性胸膜炎中的诊断价值

    目的:分析结核性胸膜炎临床以胸水 γ—干扰素释放试验(IGRA)检测诊断的有效性.方法:将2016年10月 ~2017年8月期间医院收治的68例胸腔积液者作为本次观察对象,根据临床诊断结果分为非结核性胸膜炎组(22例)、结核性胸膜炎组(46例),对所有观察对象取外周血、采集胸水行IGRA检测,同时行胸水腺苷脱氨酶(ADA)水平测定,以临床诊断为标准,观察临床3种不同检查手段,用于结核性胸膜炎诊断的临床价值(特异度、灵敏度、准确性).结果:胸水IGRA临床诊断价值高于外周血IGRA、胸水ADA,P<0.05.结论:外周血IGRA、胸水IGRA、胸水ADA3种检测方式在结核性胸膜炎诊断上具有一定临床价值,其中以胸水IGRA检测准确度、灵敏度、特异度高.

    作者:黄泽标;陈漫霞;刘建新 刊期: 2018年第06期

  • 抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征患者的分泌特点和诊断效能

    目的:探讨抗苗勒管激素在高雄激素型多囊卵巢综合征患者、非高雄激素型多囊卵巢综合征患者机体中的表达特点以及对临床疾病的诊断价值.方法:两组均接受抗苗勒管激素检查,分别对比研究组、对照组抗苗勒管激素水平以及研究组中高雄激素型多囊卵巢综合征患者、非高雄激素型多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素水平.结果:研究组多囊卵巢综合征患者抗苗勒激素水平显著高于对照组由于配偶因素或输卵管因素等所致不孕者(P<0.05);研究组中高雄激素型多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素水平显著高于非高雄激素型多囊卵巢综合征患者(P<0.05).结论:对疑似多囊卵巢综合征患者给予抗苗勒管激素检查可为临床医生提供较为可靠的疾病诊断、分型依据.

    作者:王亚楠 刊期: 2018年第06期

  • 穿支皮瓣术、 胸腹部带蒂皮瓣修复术对手外伤软组织缺损的治疗

    目的:探究在手外伤软组织缺损治疗时,应用穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗的效果.方法:以2015年3月-2018年2月68例手外伤软组织缺损患者作为研究对象,按照随机方法将患者分为对照组(胸腹部带蒂皮瓣修复术)和观察组(穿支皮瓣术).结果:治疗后观察组IL-6、IL-8、LPS、TNF等指标改善显著且优于对照组,且观察组治疗成功率高于对照组(P<0.05).结论:相比较胸腹部带蒂皮瓣修复术而言,穿支皮瓣术治疗手外伤软组织缺损的效果更好,值得推广应用.

    作者:李振科;冯华杰;李世浩;温志远 刊期: 2018年第06期

  • 复方嗜酸乳杆菌对Hp感染消化性溃疡患者胃黏膜IL-8的影响

    目的:探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染消化性溃疡患者采用复方嗜酸乳杆菌对胃黏膜IL-8的影响.方法:选择2016年6月-2017年12月我院收治的Hp感染消化性溃疡患者106例,使用随机数表法将所有患者分为2组,各53例.对照组予以含铋剂四联疗法治疗,观察组在此基础上加以复方嗜乳酸杆菌治疗,比较两组患者胃黏膜IL-8表达、不良反应发生率及Hp根除情况.结果:治疗后观察组胃黏膜IL-8水平及不良反应发生率均低于对照组,Hp根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对Hp感染消化性溃疡患者采用复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗可有效降低其胃黏膜IL-8水平,提高对Hp的根除效果,且不良反应发生率较少,疗效确切.

    作者:叶向荣 刊期: 2018年第06期

  • 宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者105例疗效观察

    目的:探讨宫腔镜电切术对黏膜下子宫肌瘤的手术学特点及临床疗效,分析影响预后的相关因素.方法:回顾性分析我院实施宫腔镜电切术的子宫黏膜下肌瘤患者105例,以手术过程所需时间、手术中的出血量和住院时长、血红蛋白和血钠及并发症情况为指标评价其疗效.结果:本组患者中,0和Ⅰ型黏膜下肌瘤均一次性切净,Ⅱ型瘤体较大者,有6列未能全部切除.手术前后血红蛋白和血钠比较,差异不显著(P>0.05).本组患者与术前相比,术后6-18个月平均血红蛋白明显升高(P<0.05).患者月经期的痛经、贫血等症状明显减轻,彩超提示宫内无异常回声,有效率100%.9患者例成功妊娠.结论:目前子宫粘膜下肌瘤首选的微创手术方式首选为宫腔镜电切术,操作时应严格遵循手术适应症的要求,规范操作并联合超声监测,提高手术的安全性和疗效.

    作者:仝玉珠 刊期: 2018年第06期

  • 丘脑基底节区高血压脑出血的显微外科治疗及预后相关因素探究

    目的:探讨丘脑基底节区高血压脑出血的显微外科治疗及预后相关因素.方法:回顾性分析2016年度我院收治的62例丘脑基底节区高血压脑出血患者临床病例资料,对患者性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑中线移位、出血量、脑室积血和脑疝等与显微外科手术预后效果的相关性进行分析.结果:62例丘脑基底节区高血压脑出血患者行显微外科治疗后,预后良好38例,预后不良24例;经单因素分析发现,患者年龄≧60岁、术前GCS评分<8分、血肿量<50ml、合并脑出血并发症和术后并发症患者其预后不良发生率明显高于其他患者(P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,年龄、脑血肿量、术前GCS评分和术后肺部感染等是导致预后不良的独立危险因素.结论:显微外科手术是临床治疗丘脑基底节区高血压脑出血的常用方法,患者预后效果与其年龄大小、术前GCS评分、脑血肿量和术后肺部感染等因素具有密切相关性.

    作者:刘辉;王姣 刊期: 2018年第06期

  • 氧气驱动雾化吸入治疗儿童肺炎的疗效及对CRP的影响

    目的:探讨氧气驱动雾化吸入治疗儿童肺炎临床疗效及对患儿C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法:纳入我院2018年1月 ~2018年3月收治的儿童肺炎62例,根据随机数字表法均分为两组:对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予氧气驱动雾化吸入治疗,对比两组患儿咳嗽消失时间、退热时间、肺部体征消失时间、喘息时间、哮鸣音时间和住院时间、临床疗效和治疗前后外周血CRP水平.结果:与对照组比较,观察组咳嗽消失时间、退热时间、肺部体征消失时间、喘息时间、哮鸣音时间和住院时间均显著缩短(P<0.01);观察组显效率和总有效率分别为51.61%、96.77%,均显著高于对照组的32.26%、83.87%(P<0.01);两组患儿治疗后的外周血CRP水平均显著低于治疗前(P<0.01),但观察组治疗后的外周血CRP水平较对照组下降幅度更大(P<0.01).结论:氧气驱动雾化吸入治疗儿童肺炎疗效确切,起效快速,可快速改善患儿临床症状和体征,缩短住院时间,降低患儿外周血CRP水平.

    作者:邵艳 刊期: 2018年第06期

  • 对脑供血不足型头晕患者实施全面护理干预的效果分析

    目的:研究全面护理干预用于脑供血不足型头晕患者护理中的效果.方法:回顾性分析2017年1月-2018年1月本院脑供血不足型头晕患者300例,按照对患者实施的护理方法进行分组,接受全面护理干预的视作全面组,接受常规护理干预的视作常规组,均有患者150例,对照两组护理效果.结果:全面组护理后每周头晕发作次数及每次发作持续时间均明显优于常规组,P<0.05;全面组护理满意度为94.67%,常规组护理满意度为77.33%(x2=5.8244,P=0.0106).结论:全面护理干预用于脑供血不足型头晕患者中能够改善患者头晕发作情况,使患者对护理有更高的满意度,可广泛用于临床推广.

    作者:李雅文;田莉萍;孟春霞 刊期: 2018年第06期

  • 分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者的影响分析

    目的:探讨分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者的影响.方法:选取2015年6月 ~2016年5月我院收治的130例糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为对照组(65例)和研究组(65例),对照组患者予以糖尿病常规管理,研究组患者在此基础上采取医院-社区护理模式予以延续护理,对患者进行1年随访,并比较不同组患者护理前后血糖水平和治疗依从性.结果:随访1年发现,研究组患者糖尿病症状控制评分和治疗依从性均显著高于对照组(P<0.05);护理前,研究组和对照组患者空腹血糖、2h口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白水平相近差异不明显(P>0.05),护理后,研究组患者空腹血糖、2h口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白水平显著低于对照组(P<0.05).结论:分级诊疗中应用医院-社区护理模式不仅有助于改善糖尿病血糖指标,同时还能提高其治疗依从性,该护理方式值得推广借鉴.

    作者:李静 刊期: 2018年第06期

  • 一对一全程陪产整体护理在分娩室的应用效果研究

    目的:探讨一对一全程陪产整体护理在分娩室的应用效果.方法:选择2016年2月-2017年5月80例分娩室产妇分组.对照组给予常规分娩护理,全程陪产组应用一对一全程陪产整体护理.比较两组优质接产率;不同产程时间、产后出血水平、分娩护理满意水平;干预前后产妇心理健康指标;剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生情况.结果:全程陪产组优质接产率高于对照组,P<0.05;全程陪产组不同产程时间、产后出血水平、分娩护理满意水平优于对照组,P<0.05;干预前两组心理健康指标相近,P>0.05;干预后全程陪产组心理健康指标优于对照组,P<0.05.全程陪产组剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生情况低于对照组,P<0.05.结论:一对一全程陪产整体护理在分娩室的应用效果确切,可减轻产妇不良心理,提高优质接产率,有效缩短产程,降低剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率,提升产妇满意度.

    作者:戴晓光 刊期: 2018年第06期

  • 多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗相关指标分析

    目的:探究血清AMH、visfatin、irisin水平变化与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的关系.方法:随机选取我院收治的60例多囊卵巢综合征患者作为观察组,选取同期接受健康体检的60例正常人为对照组,分别检测2组研究对象AMH、visfatin、irisin水平及HOMA-IR指数情况,对比分析检测结果.结果:观察组患者的血清AMH、visfatin、irisin及HOMA-IR指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).高水平HOMA-IR指数的多囊卵巢综合征患者体内的血清AMH、visfatin、irisin均明显高于低水平HO-MA-IR指数患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清AMH、visfatin、irisin水平变化可反映多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗程度,为多囊卵巢综合征临床诊治提供可靠依据.

    作者:郭淑萍 刊期: 2018年第06期

  • 联合用药雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

    目的:研究分析特布他林联合异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床应用效果.方法:选取我院2016年3月-2017年6月收治的COPD患者82例,分两组治疗,对照组使用临床常规治疗方法,研究组则在常规治疗基础上使用特布他林联合异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入治疗仔细观察两组的治疗效果.结果:治疗前,两组的PaO2(动脉血氧分压)、PaCO2(动脉血二氧化碳分压)与pH值比较无统计学差异(P>0.05);治疗后研究组的PaO2、PaCO2指标明显优于对照组,比较具有统计学上的差异性(P<0.05),但两组的pH值比较无明显差异(P>0.05),且患者的临床治疗有效率高于对照组,比较具有明显统计学上的差异性(P<0.05).结论:临床上使用特布他林联合异丙托溴铵、布地奈德雾化对COPD患者进行治疗,其效果更加明显,值得推广使用.

    作者:郝晓东 刊期: 2018年第06期

黑龙江医药杂志

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主管:黑龙江省食品药品监督管理局

主办:黑龙江省食品药品监督管理干部学校