魏清风；张玉华；郑晓玲
慢性萎缩性胃炎是消化科常见病和多发病之一,严重影响患者生活质量,世界卫生组织认为慢性萎缩性胃炎属于胃癌癌前疾病,尤其是伴肠上皮化生或异性增生的萎缩性胃炎与胃癌呈正相关.笔者试从古代文献和现代研究进展分析,以期对慢性萎缩性胃炎的致病机理、辨证分型及其与胃镜像、黏膜活检和相关实验检查的关系做出初步的探讨.
作者：陈涛；李彦斌；韩立民 刊期： 2015年第03期
抢救车是存放抢救物品、药品的专用车,在危重急症患者的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点,每个科室必须准备.对全院的抢救车进行统一规范管理,采用封存锁扣进行封存管理与抢救车示意图相结合,一是节省了抢救车的交接时间;二是便于抢救药品、物品管理;三是通过抢救车示意图可以让护士直观了解其内容物品,熟悉抢救车内物品的摆放位置,减少了抢救时的忙乱,提高了抢救成功率[1].为此,我院自2013年1月开始对全院抢救车进行分区标识,制定物品清单、急救药品、物品放置示意图,统一悬挂于抢救车上,并用封存锁扣进行封存,大大地节省了抢救车的交接时间,抢救车物品完好率达100％,收到良好的效果.现介绍方法如下.
作者：曾新华；欧阳燕；朱小丽 刊期： 2015年第03期
目的:探讨非小细胞肺癌腔镜辅助小切口手术与全胸腔镜手术的对比研究,探讨全胸腔镜手术的优点.方法:行肺小细胞肺癌根治术62.例患者,分别行小切口胸腔镜辅助手术与全胸腔镜手术,比较二者手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、术后并发症出现的差异性.结果:小切口辅助胸腔镜手术时间(P =0.024)低于全胸腔镜手术,但术中出血量(P=0.045)、术后住院时间(P=0.013)、并发症出现情况(P =0.037)均高于全胸腔镜手术,有统计学差异;而住院费用(P=0.067)二者之间无统计学意义.结论:全胸腔镜肺小细胞肺癌根治术可行性及安全性均优于小切口胸腔镜辅助手术.
作者：吴志诚；曾冬华 刊期： 2015年第03期
目的:利用B超(PICC置管专用血管超声仪)探测上臂血管,为穿刺局部血管条件差的患者成功置入PICC,解决患者静脉穿刺困难问题和减少并发症的发生,并通过改变局部麻醉的顺序,提高患者置管舒适度.方法:实验组选择临床各个科室血管条件差的患者共30例作为穿刺对象,在B超引导下使用赛丁格技术为患者进行PICC置管;对照组随机选择已完成的盲穿PICC患者30例进行回顾性分析.结果:实验组30例均穿刺成功,置管成功率为100％,其中29例为一次性穿刺成功,1例为首次穿刺失败,再次穿刺成功;对照组30例,成功27例,置管成功率为90％,其中17例为一次性穿刺成功,6例为首次穿刺失败,再次穿刺成功,4例多次(3次以上)穿刺成功.比较两组穿刺成功率、舒适度,观察组明显优于对照组;而置管并发症,观察组明显少于对照组.结论:B超引导下PICC置管术能提高PICC一次性穿刺成功率、减少并发症的发生,改变置管中局部麻醉的顺序,能提高置管患者舒适度.
作者：伊秀英；黄素玲；洪丽君；张文红 刊期： 2015年第03期
目的:观察延续性护理对肺结核合并糖尿病患者的促进效果.方法:60例肺结核合并糖尿病患者随机分为对照组与实验组,各30例.患者出院后,对照组给予常规护理干预;实验组则给予有针对性的延续性护理干预.半年后根据血糖控制水平、痰菌转阴率、病灶吸收好转率、患者用药依从性等比较护理效果.结果:和对照组相比,实验组血糖控制水平更好,且病灶吸收好转率也较高(P均＜0.05);实验组用药依从性明显高于对照组(P＜0.05).结论:延续性护理是院内护理工作的一种延续,能帮助出院患者加强自我管理,对控制病情有十分重要的意义,值得推广应用.
作者：吴细英；刘小琳 刊期： 2015年第03期
目的:探讨扁桃体和腺样体切除术治疗儿童鼾症的临床疗效.方法:对采用扁桃体和腺样体切除术治疗的56例儿童鼾症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:56病例均顺利完成了手术,术后张口呼吸、打鼾、睡眠憋气憋醒及呼吸暂停、头痛、鼻塞等症状均有不同程度的改善,其中痊愈47例(83.9％),有效9例(16.1％),无效0例,总有效率100％.结论:扁桃体和腺样体切除术可有效解除儿童鼻咽上呼吸道阻塞及狭窄,改善通气功能,是治疗儿童鼾症(OSAHS综合症)较为理想的方法,可明显缩短手术时间和住院时间,值得临床推广.
作者：张守遐；肖彩群；李丽；黄玉芳 刊期： 2015年第03期
早期先兆流产是妇女妊娠期的常见病、多发病.如何有效治疗该病是摆在妇产科医师面前的难题之一.祖国医学对本病的治疗积累了丰富的经验,笔者试图通过对该病中医认识的古代文献和现代研究,对早期先兆流产的病因病机、辨证分型及其与相关实验指标的关系做一初步的探讨,以冀在一定程度上为本病的中医临床治疗提供思路和方法.
作者：邓志林；李彦斌；韩立民 刊期： 2015年第03期
目的:总结乙状结肠扭转的诊疗经验.方法:回顾性分析我院18例乙状结肠扭转患者的临床资料.结果:18例中,2例行保守治疗,其中1例复发再行手术治疗,其余16例行手术治疗.17例手术治疗中,2例行乙状结肠复位固定术,2例行乙状结肠复位系膜短缩固定术,2例行乙状结肠复位造瘘Ⅱ期大部分切除吻合术,11例行乙状结肠大部分切除Ⅰ期吻合术.结论:乙状结肠扭转多为老年患者,表现为腹痛、腹胀和便秘.对于全身情况较差、手术耐受欠佳者,以及无肠坏死及腹膜炎的患者,可先试行非手术疗法.对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗.Ⅰ期肠切除吻合术切除效果好,复发率低,但应慎重选择,明确无肠管坏死是其必要指征.
作者：胡弢 刊期： 2015年第03期
慢性鼻炎(chronic rhinitis)为鼻腔粘膜慢性非特异性炎症.首诊通常在耳鼻喉科,但对于药物治疗失败并伴有鼻腔内疼痛患者,因有疼痛症状而就诊疼痛科.我科于2012年收治1例伴有鼻腔内疼痛的慢性鼻炎患者,现报道如下.1 临床资料1.1 病历资料 患者女性,38岁,3个月前无明显诱因出现鼻腔内疼痛,呈隐痛不适,伴有交替性鼻塞、流涕、头晕、头痛,偶有涕中带血,无脓性鼻涕流出,无咳嗽咳痰,无张口呼吸.鼻咽镜检查示:鼻甲肥大,充血,无脓性分泌物,鼻咽部未见异常.
作者：钟琼；杨俊；付敏；陈新荣；刘勇；温新院；魏俊 刊期： 2015年第03期
目的:探讨宫颈原位腺癌(adenocarcinoms in situ of the cervical,AIS)伴宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ)的临床病理组织学特点和鉴别诊断.方法:回顾2例宫颈原位腺癌伴CINⅢ患者的临床与病理组织学特点及免疫组化结果,结合相关文献资料进行分析.结果:临床表现:2例患者均表现为接触性出血,白带检查高危型人类乳头状瘤病毒(hrHPV)阳性.病理组织学:2例病变宫颈黏膜下腺体表现为原位腺癌,伴有CINⅢ.免疫组化:宫颈原位腺癌区域表达CK、CK18、CEA,CINⅢ区域表达CK、34βE12、CK5/6、P63,两区域共同表达P16和Ki-67,不表达VIM、ER、PR.结论:宫颈原位腺癌伴CINⅢ非常罕见,它的发生发展与hrHPV和P16密切相关,发生癌变的细胞可导致激素受体的丢失和增殖指数的升高,两者的相互作用可引起宫颈鳞状上皮和腺上皮同时癌变.免疫组化染色CEA、VIM、ER、PR、P16、Ki-67在其诊断与鉴别诊断方面有重要作用.
作者：胡志雄；雷伟华；谭敏华；邹绮嫦；郭锦辉；陈威；石智杰；邓超桦；欧瑞芬 刊期： 2015年第03期
目的:检测小儿支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)、轮状病毒(Rotavirus,RV)肠炎合并心肌损害病例中的E-选择素(E-selectin,ES)水平,探讨ES在MPP、RV肠炎合并心肌损害中的表达及意义.方法:检测95例MPP,合并心肌损害26例(实验组1)及无心肌损害69例患儿(对照组1)的ES;62例RV肠炎,合并心肌损害21例(实验组2)及无心肌损害41例患儿(对照组2)的ES,比较试验组和对照组的差异性.绘制实验组1及实验组2的ROC曲线,观察及分析ES在MPP、RV肠炎合并心肌损害中的表达及意义.结果:实验组1和对照组1,ES分别为(37.20±3.67) ng·mL-1、(13.04±0.97) ng· mL-1;实验组2和对照组2,ES分别为(45.68±6.91) ng·mL-1、(12.06±0.68) ng·mL-1.试验组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P均＜0.001).ES在实验组1的ROC曲线图显示,曲线下面积(AUC)为0.911,敏感度80.8％,特异度96.0％,约登指数0.768,阳性似然比20.19;在实验组2的ROC曲线图显示,AUC为0.940,敏感度81.0％,特异度96.0％,约登指数0.770,阳性似然比20.24.结论:小儿MPP、RV肠炎合并心肌损害患儿中的ES较对照组明显升高,ES对诊断心肌损害具有较高的敏感度和特异度.
作者：江少虎；林春旺；邓明红；孙艳娜；张健平 刊期： 2015年第03期
目的:观察儿童复杂性尿路感染的主要致病菌及耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提供可参考依据.方法:对122例复杂性尿路感染患儿中段尿标本的主要病原菌分布及其药敏结果进行分析.结果:122例标本的病原菌大肠埃希菌占38.5％;肠球菌属占18.0％,肺炎克雷伯菌占10.7％,铜绿假单胞菌占9.8％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南与美罗培南具有100％的抗菌活性,而肠球菌属细菌则对糖肽类抗菌药物万古霉素与替考拉宁具有100％的抗菌活性.此外,头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、哌拉西林及呋喃妥因对大多数尿路感染的细菌均具有较高的抗菌活性,氨苄西林与甲氧苄啶的抗菌活性低.结论:大肠埃希菌、肠球菌属为儿童复杂性尿路感染的常见致病菌,可经验性首选三代头孢如头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、哌拉西林及呋喃妥因等已被证实耐药率低且对儿童来说毒副作用小的药物进行治疗,随后待药敏试验结果出来后,再对用药进行相应的调整.
作者：何凯；廖翠芳 刊期： 2015年第03期
目的:探讨包外标识贴对手术精密器械损耗率的影响.方法:将2013年9月～12月份1 000个手术精密器械包作为对照组采用常规方法进行处理,2014年1～3月的1 000个手术精密器械包作为实验组除采用常规方法处理外,另外再加用包外标识贴进行提醒,产生视觉效果的方法进行警示.结果:通过对照组与实验组对比,手术精密器械损耗率由使用包外标识贴前的3％下降为使用包外标识贴后的1.6％.结论:包外标识贴的使用能降低精密器械的损耗率,保护器械不受损,延长器械的使用寿命,节约医院成本,同时能保证手术精密器械的完好性和使用率,提高医疗质量,减轻患者的痛苦.
作者：葛明丽；包国平；李淑玲 刊期： 2015年第03期
目的:了解男性婚检的健康状况,为更好地开展优生优育、计划生育的宣传工作提供参考依据.方法:整群抽取2012年1～12月在广州医学院荔湾医院婚检的初婚男性进行HBsAg、梅毒、HIV、地中海贫血和G6PD缺乏症等检查及问卷调查.结果:835名婚检男性中,检出率位于前5位的分别为地中海贫血(14.2％)、HBsAg阳性(8.5％)、G6PD缺乏症(6.1％)、包皮异常(5.0％)及精索静脉曲张(1.1％);其中小于30岁年龄组地中海贫血检出率(17.5％)高于大于30岁年龄组(11.4％);大于30岁年龄组HBsAg阳性率检出率(11.4％)高于小于30岁年龄组(5.4％);无业人员HBsAg阳性率检出率(20.3％)高于其他职业组.结论:地中海贫血、HBsAg阳性在婚前检查中有较高的检出率,因此提倡婚前检查,进行优生优育的科学指导具有重要意义.
作者：陈雅嘉；简敏婷；许雅 刊期： 2015年第03期
目的:比较老年患者根管治疗时2种不同预备方法根管治疗约诊间痛(EIAP)的发生率.方法:134例老年患者的152颗急、慢性牙髓炎或根尖周炎患牙随机分为M组、K组,M组采用镍钛机用器械改良单一长度技术,K组以常规方法进行根管治疗,然后比较K、M两组的EIAP发生率.结果:M组、K组EIAP的发生率分别为4例(5.06％),14例(19.18％),2组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:Mtwo镍钛旋转器械省时省力,降低老年人EIAP的发生率,减轻了术者和患者的疲劳,值得临床推广,更适于老年患者.
作者：郭磊 刊期： 2015年第03期
目的:通过对比研究选择较安全、较适合软性输尿管镜下肾结石碎石取石术中冲洗液的灌注方法,以确保手术顺利进行和缩短手术时间.方法:将75例软性输尿管镜下肾结石碎石取石术患者随机分为3组,每组各25例,在进行等渗冲洗液灌注这一护理配合时,分别采用灌注泵随调式灌注、吊袋恒压灌注和用注射器人工控制灌注这三种灌注方法,对比3组手术在碎石及探查各肾盏时所需时间.结果:手术在碎石及探查各肾盏时灌注泵随调式灌注所需时间为40 ～ 60 min,平均(49 ±3.5) min,吊袋恒压灌注所需时间为55 ～ 70 min,平均(63±4.5)min,注射器人工控制等渗冲洗液灌注所需时间为25 ～ 40 min,平均(34±2.5) min.结论:在软性输尿管镜下肾结石碎石取石术中运用注射器人工控制灌注时手术视野较清晰和稳定,能较好的保证手术安全和有效缩短手术时间.
作者：曾筱梅；周莹；许淑华；黄明 刊期： 2015年第03期
目的:建立牛黄蛇胆川贝片的质量标准.方法:采用薄层色谱法对牛黄蛇胆川贝片中的人工牛黄、蛇胆汁、川贝母进行定性鉴定;采用高效液相色谱法对人工牛黄中胆酸的含量进行测定.结果:人工牛黄、蛇胆汁、川贝母的薄层色谱斑点清晰、分离度好,且阴性无干扰.胆酸的进样量在0.42～5.04 μg范围内呈现良好的线性关系(r=0.999 7),精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜ 2％,平均加样回收率为97.75％,RSD =0.71％ (n =9).结论:所建标准可有效控制牛黄蛇胆川贝片的质量.
作者：廖宝源；钟国庆；赖佐发；方慧琼；吴晓勇 刊期： 2015年第03期
目的:总结先天性胃壁肌层缺损的诊疗经验,提高该病生存率.方法:总结回顾9例先天性胃壁肌层缺损患儿的临床资料.结果:男6例,女3例,8例存活,1例放弃,平均住院时间(40.00±34.72)天,平均胎龄(34.26±3.76)w,平均出生体重(2 131.11±798.80)g;胃壁平均缺损面积(11.06 ±4.19) cm2,手术平均时间(94.89±37.71) min,手术平均出血量(5.11±3.98) mL.结论:先天性胃壁肌层缺损死亡率高,术前、术后由NICU医师及新生儿外科医师合作进行规范治疗能提高生存率.
作者：郑锦涛；唐华建；刘国庆；黄振强 刊期： 2015年第03期
目的:以车叶草苷酸为指标,研究并完善六月雪药材的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC)为定性鉴别方法;高效液相色谱法(HPLC)测定其中车叶草苷酸含量.结果:不同产地10批六月雪药材车叶草苷酸薄层鉴别斑点清晰,分离度好,结果一致;含量测定车叶草苷酸平均含量为0.55％,车叶草苷酸的平均回收率分别为102.6％,RSD分别为1.02％(n=6).结论:定性定量方法快速、准确、专属性强、重复性好,可用于六月雪药材的质量控制.
作者：李洪亮；程齐来；王铮；范小娜 刊期： 2015年第03期
目的:评价孕前腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的临床效果.方法:8例反复晚期难免流产合并宫颈机能不全患者,准备自然怀孕前2～3个月实施经腹腔镜宫颈环扎术,观察术后妊娠情况.结果:8例患者手术过程顺利,无1例出现感染和出血等并发症.其中6例术后均妊娠,其中3例已足月剖宫产分娩健康活婴,1例处于妊娠晚期(孕34+周),1例处于妊娠中期(孕25+周),1例处于孕早期(孕8+周),2例准备自然怀孕.结论:孕前腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全安全可行.
作者：郭建萍 刊期： 2015年第03期
赣南医学院学报杂志
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主办：赣南医学院
