杨东；周慧芳
目的:评价早期肠内营养(EEN)与肠外营养(PN)对进展期胃癌远端胃切除(R2)术后患者的支持效果.方法:将56例进展期胃癌患者随机分为观察组(n=28)与对照组(n=28).观察组术后早期给予肠内营养,对照组等到肠功能恢复后开始进食.比较两组患者术后拔胃管时间、开始下床活动时间、肠功能恢复时间(即肛门排气时间)、腹水减少及白蛋白恢复情况.结果:观察组患者术后拔胃管时间、开始下床活动时间、肠功能恢复时间均显著提前于对照组,但是腹水减少及白蛋白恢复两组之间并没有明显的差别.结论:进展期胃癌术后早期肠内营养虽然并不能近期恢复患者营养状况,但是对于恢复胃肠功能,减少吻合口张力、增加患者自信心、早期下床活动、减少并发症等方面起着积极地作用.
作者：吴会国 刊期： 2012年第02期
目的:总结强直性脊柱炎(AS)临床特点,提高对AS早期诊断率以利于及时治疗.方法:回顾分析198例强直性脊柱炎患者发病形式、首发关节或部位、首发症状、实验室检查、MRI影像等临床特点.结果:发病形式多隐匿,首发关节多见于骶髂关节,首发症状多以下腰部疼痛为主,且尤以夜间痛明显.骶髂关节MRI 134例,占67.68％,以双侧骶髂关节骨髓水肿及软骨破坏为主,单侧骶髂关节病变者少见.HLA-B27阳性者183例,占92.42％.血沉阳性者160例,占80.81％.C反应蛋白阳性者141例,占71.21％.类风湿因子阳性4例,占2.02％.结论:在已经确诊的AS患者一级亲属中筛查早期患AS患者.骶髂关节MRI及骶髂关节解剖特点提示AS患者侵犯骶髂关节顺序,结合相关实验室检查后更易早期确诊AS,以利于早期治疗,降低致残率.
作者：王景丰；田德润；王植 刊期： 2012年第02期
目的:探讨检测尿液脱落细胞膜N-乙酰基神经氨酸/蛋白水平作为临床辅助诊断膀胱肿瘤及监控肿瘤复发的临床应用价值.方法:采用快速高效液相色谱-荧光法检测临床患者尿液中脱落细胞N-乙酰基神经氨酸/蛋白水平,确诊为膀胱肿瘤术前组22例；术后组20例；泌尿系结石组20例；健康对照组30例.数据以(x)±s表示,采用t检验进行比较.结果:以N-乙酰基神经氨酸/蛋白浓度超过0.02 μg/μg为阳性,膀胱肿瘤术前组(0.123 4±0.119 9)μg舢g显著高于正常对照组(0.008 4±0.007 8 )μg/μg (P＜0.01),临床诊断阳性率为81.82％,膀胱肿瘤术前组与术后组(0.015 5±0.010 6)μg/μg比较,术前组显著高于术后组(P＜0.01),术后组与正常对照组比较则差异无统计学意义(P＞0.05).结论:检测尿液脱落细胞膜N-乙酰基神经氨酸蛋白水平可为膀胱肿瘤早期辅助诊断及肿瘤复发监控提供重要的参考指标.
作者：张和顺；董茜；王锦；张建华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机.方法:回顾性分析129例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,设置观察组62例为实施手术距发病时间≤72h的患者,对照组67例为实施手术距发病时间＞72h的患者.结果:(1)观察组与对照组的LC手术成功率、手术时间和术中失血量比较有统计学意义(P＜0.05),两组术后的腹腔引流量、并发症发生率和平均住院时间均无统计学意义(P＞0.05).(2)观察组中成功行LC患者的手术时间和术中失血量均优于对照组中完成LC的患者(P＜0.05).结论:在急性结石性胆囊炎患者的炎症急性期应尽早进行手术治疗,LC可作为首选的手术方法,炎症后期LC手术难度明显增加,手术成功率下降.
作者：高昊鹏；章志翔 刊期： 2012年第02期
目的:研究侧脑室注射氯胺酮对成年SD大鼠在体海马区长时程增强(LTP)的影响.方法:成年SD大鼠12只,随机分为实验组(C-1组)和对照组(C组),前者经右侧脑室注射50μg氯胺酮(生理盐水稀释至5μL),后者注射等量生理盐水后,记录在体海马区LTP.结果:高频刺激后30min时,C组和C-1组分别为条件刺激PS幅值的(216.29±12.11)％和(138.04±6.50)％(P＜0.05)；刺激后60min时,分别为(202.33±11.53)％和(149.60±10.86)％(P＜0.05),C-1组LTP突触可塑性改变程度较对照组显著降低.结论:侧脑室注射氯胺酮可显著降低成年大鼠海马区突触可塑性.
作者：郭东勇；谭涛；田心；王国林 刊期： 2012年第02期
目的:探讨积极的无创-有创-无创序贯机械通气策略在胸腺切除术后肌无力危象中的应用价值.方法:回顾性分析胸腺瘤切除术后出现肌无力危象的19例患者的病例资料.其中观察组13例,采用积极的无创-有创-无创序贯机械通气策略；对照组6例,采用传统的单纯有创机械通气策略.记录治疗前后两组患者的动脉血pH、PaO2、PaCO2、HCO3、心率(HR)、呼吸频率(RR)等指标及两组总机械通气时间和ICU监护时间.结果:(1)两组治疗前后患者的血气分析、RR和HR均有统计学差异(P＜0.01).(2)观察组在ICU监护时间、总机械通气时间均短于对照组(P＜0.05),有统计学差异.(3)观察组3人未行气管插管即可满意地进行呼吸支持,对照组中1人行气管切开,其余患者均未再插管.结论:积极的无创-有创-无创机械通气策略能改善肌无力危象患者的呼吸状态,提供完善的呼吸支持,且较单纯有创机械通气可以缩短机械通气时间及ICU监护时间.
作者：梁少杰；彭民；董尚文；崔元涛；王硕；张鹏 刊期： 2012年第02期
超声引导下神经阻滞术,是近年来在区域麻醉领域的一项新技术,使解剖结构和注药过程清晰可视,确保穿刺针的定位准确,同时避免穿刺针误入血管或神经内,神经阻滞起效快,维持时间长,成功率高,患者满意度高[1].该技术也适用于老年患者[2],局麻药剂量是神经阻滞成功的关键因素,下肢阻滞所需局麻药剂量较大,超声引导下能否减少老年患者股神经阻滞所需局麻药剂量尚少见报道.本研究旨在探讨超声引导和神经刺激器引导下老年膝关节镜术患者股神经阻滞用药罗哌卡因的半数有效剂量,为临床用药提供参考.
作者：王壮；董伟；Joomye S；马琳；王国林 刊期： 2012年第02期
目的:观察尼可地尔对冠心病部分血运重建患者心绞痛治疗效果及近期预后的影响.方法:选择69例进行部分血运重建治疗后心绞痛的冠心病患者,随机分为尼可地尔组(33例)和常规治疗组(36例),常规治疗组患者行冠心病二级预防治疗,尼可地尔组在此基础上给予尼可地尔5 mg口服,每日3次,观察4周.观察术后患者心绞痛缓解情况及主要心血管不良事件.结果:两组患者在住院期间和术后随访时均未发生死亡、心肌梗死、脑卒中事件,尼可地尔组患者心绞痛症状缓解和心电图表现均明显好于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:尼可地尔对部分血运重建患者心绞痛有良好的治疗作用.
作者：刘长红；李广平 刊期： 2012年第02期
2型糖尿病患者多罹患心血管疾病(cardiovas-cular disease,CVD),其基本病理机制是动脉粥样硬化,患者常因动脉粥样硬化斑块破裂而引发急性动脉血栓形成并导致心肌梗死.与非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者有更高的心肌梗死的风险.许多研究显示,在此过程中止凝血系统参与并产生重要作用.本文就近年来2型糖尿病患者相关因素改变对血栓形成影响的研究综述如下.
作者：孔繁强 刊期： 2012年第02期
目的:比较间充质干细胞(MSC)和经Stro-1抗体分选的Stro-1+ MSC对淋巴细胞增殖反应的影响；探讨吲哚胺2,3二氧化酶1(IDO1)和IDO2在上述两种间充质干细胞免疫调节功能中的作用.方法:从全髋关节置换术患者的近端股骨粉碎物中得到细胞悬液,培养MSC,并筛选Stro- 1+MSC.体外设立单向混合淋巴细胞反应(MLR)体系,分别加入1×103～5× 104个经照射的Stro-1 +MSC或MSC,检测对T淋巴细胞增殖反应的影响.再分别加入IDO1和IDO2的特异性抑制剂L-1MT和D-1MT,检测T 淋巴细胞增殖反应的变化；以实时定量PCR法比较IDO1、IDO2在StRO-1+MSC和MSC中的表达,以GAPDH作为内参照基因.结果:(1)不同剂量组,Stro- 1+MSC对MLR的抑制效应均显著强于相同剂量的未经分选的MSC (P＜0.05); (2)加入L-IMT后,Stro-1+MSC和MSC对MLR的抑制作用均显著减弱(P＜0.05),而加入D-1MT后Stro-1+MSC和MSC对MLR的抑制作用与未加入抑制剂的对照组相比无显著变化(P＞0.05);(3)加入L-1MT后,Stro-1+MSC和MSC对MLR抑制的显著差异不复存在(P＞0.05),加入D-1MT后Stro-1+MSC对MLR的抑制作用仍显著强于未经分选的MSC(P＜0.05)；(4)实时定量PCR检测发现IDO1在Stro-1+MSC中的表达显著高于MSC (P＜0.05),而IDO2的表达在两者间无差异(P＞0.05).结论:IDO1在MSC的免疫调节和Stro-1+MSC的强势抑制功能中发挥重要作用,该作用可被IDO1的特异性抑制剂L-1MT所抑制,而IDO2的特异性抑制剂D-1MT无此作用.
作者：李芳；郭青；张翼鷟；赵丹丹；许雯；夏冰 刊期： 2012年第02期
目的:探讨终末期肝病(ESLD)行肝移植术患者术前心血管病危险因素评估的临床意义.方法:将60例ESLD行肝移植术后存活1年以上的患者术前与术后发生心血管病危险因素进行比较.结果:入选患者中92％于术后至少出现1个心血管病危险因素,72％的患者于术后进行高血压治疗,术后发生高脂血症的发生率为62％,而糖耐量减低(IGT)、糖尿病、超重及肥胖的发病率分别为3％、10％、42％和13％.结论:终末期肝病患者行肝移植术明显引发高血压、高脂血症,对于易感人群可能引发糖尿病,故移植术前进行心血管病危险评估将具有重要临床意义.
作者：薛金红；陈欣；李霞；狄红彦 刊期： 2012年第02期
胸腺素是一种表达在大多数哺乳类动物细胞的小分子肽家族,胸腺素-β4 (Thmosin-β4,Tβ4)是其中一员,对机体起着多重生物学作用.肝纤维化的发病率在世界范围内不断增加,但是近50年其有效治疗方法没有得到明显提高[1].本文就Tβ4的生物学特性,对肝纤维化的影响机制予以综述.
作者：郭瑞雪 刊期： 2012年第02期
目的:将人FOXC1-C基因定向连入pEGFP-C2质粒,使FOXC1-C蛋白可与绿色荧光蛋白在HeLa细胞内融合表达,为进一步研究FOXC1-C蛋白的功能及定位奠定实验基础.方法:采用EcoR I和NotI双酶切方法,从pcDNA3.1(+)-FOXC1-C质粒中获得FOXC1-C蛋白的cDNA羧基末端；连入pEGFP-C2质粒的C端.将构建成功的pEGFP-C2-FOXC1-C质粒转染入HeLa细胞,荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达.结果:(1)将该质粒进行双酶切鉴定可见FOXC1-C片段；(2)转染重组质粒后可观察到绿色荧光蛋白的表达.结论:(1)FOXC1-C cDNA羧基末端成功连入pEGFP-C2质粒；(2)FOXC1-C蛋白可与绿色荧光蛋白在HeLa细胞中融合表达.
作者：刘博；董亮；李颖；郝永娜；魏瑞华；东莉洁 刊期： 2012年第02期
目的:检测MDI301对正常细胞和高糖细胞中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)和Ⅰ、Ⅲ型前胶原蛋白表达的影响.探讨MDI301对糖尿病皮肤溃疡和足溃疡的治疗潜力.方法:采用Real time PCR检测人成纤维细胞中MMP-1、MMP-2和TIMP-1 mRNA的表达水平；ELISA方法检测细胞培养基中TIMP-1蛋白表达量；Western blot检测Ⅰ型和Ⅲ型前胶原蛋白表达水平.结果:MDI301能降低高糖细胞中MMP-1和MMP-2mRNA的表达(P＜o.05),增加TIMP-1mRNA和细胞培养上清中TIMP-1蛋白的表达(P＜0.05)；同时还能增加高糖细胞中Ⅰ和Ⅲ型前胶原蛋白的表达量(P＜0.05).结论:MDI301可能会对糖尿病患者体内MMP-1、MMP-2、TIMP-1和Ⅰ、Ⅲ型前胶原蛋白的表达有相似的作用,使其有望用于糖尿病皮肤溃疡和足溃疡的治疗.
作者：李心；龚珉；徐为人 刊期： 2012年第02期
目的:评价亚超细汉麻粉体的生物相容性.方法:按照GB/T16886的评价要求,对亚超细汉麻粉体进行细胞毒性试验、皮肤刺激试验和致敏试验.结果:6.25％亚超细汉麻粉体浸提液的细胞毒性为1级,12.5％、25％亚超细汉麻粉体浸提液的细胞毒性为2级,50％、100％亚超细汉麻粉体浸提液的细胞毒性大于2级；亚超细汉麻粉体没有皮肤刺激和致敏现象.结论:6.25％亚超细汉麻粉体浸提液有极轻的细胞毒性,无皮肤刺激和致敏现象,6.25％亚超细汉麻粉体符合生物相容性要求.
作者：张森；张宏杰；张琦；尚曼；钟智丽；刘艳霞 刊期： 2012年第02期
目的:探讨骨髓转移癌的临床特点、诊断要点、治疗方法及预后情况,提高临床医生对该病的认识.方法:对31例骨髓转移癌患者的临床表现、血象、骨髓象、诊疗方案、生存情况等资料进行回顾性分析.根据患者血红蛋白、白细胞、血小板是否正常分组,比较生存情况.再将接受治疗的25例患者分为抗肿瘤+佳支持治疗组和单纯佳支持治疗组,Log-rank检验进行生存比较.结果:骨痛、发热、乏力为常见症状；常见的血象异常包括贫血、血小板减少；所有患者均经骨髓穿刺和(或)骨髓活检确诊,PET-CT等检查发现原发病灶；所有患者生存期短,根据血红蛋白、白细胞是否正常分组,各组之间生存率无明显统计学差异；血小板正常组的生存显著优于血小板降低组,抗肿瘤+佳支持治疗者的生存显著优于佳支持治疗组.结论:骨髓转移癌患者预后差,生存期短,特别是血小板减低者,骨髓穿刺和骨髓活检是重要的诊断方法,及早给予抗肿瘤治疗和佳的支持治疗可以延缓病情进展,改善预后.
作者：王加菊；王彦；白丽萍；王亚非；王晓芳；于泳；赵智刚；张翼（鷟） 刊期： 2012年第02期
研究显示,脓毒症是危重患者发生血小板减少的独立风险因素,35％～59％的脓毒症患者会出现血小板减少.脓毒症患者血小板进行性下降往往提示预后不良.本院ICU应用特比澳成功治疗脓毒症相关性血小板减少症患者1例,现报告如下.
作者：李艳；王兵；王勇强 刊期： 2012年第02期
目的:评价在手术治疗眼眶爆裂性骨折中应用多孔高密度聚乙烯植入物矫正眼球内陷的效果.方法:选取83例需要手术治疗的眼眶爆裂性骨折患者.术中采用多孔高密度聚乙烯植入物修复眼眶骨折并矫正眼球内陷.从眼球运动、眼球内陷程度、视力、复视及眶下神经感觉等方面对术后6个月及术前情况进行评估.结果:83例患者(83眼)中,69例术后矫正视力得到改善,14例术后早期下降,经7～10d神经营养治疗矫正视力均达到0.8及以上:78例术后眼球内陷纠正满意,5例欠矫；79例术后眼球活动正常,4例眼球运动障碍改善欠佳;75例术后完全消除复视,8例遗留极端颞侧复视；83例术后均未出现眶下神经感觉缺失.结论:多孔高密度聚乙烯植入物可有效修复眼眶爆裂性骨折,矫正眼球内陷,长期效果安全、稳定.
作者：王震；李筱荣 刊期： 2012年第02期
目的:比较低风险肾下腹主动脉瘤腔内治疗与开腹手术的治疗效果.方法:回顾性分析42例低风险肾下腹主动脉瘤手术的临床资料.比较腔内治疗组(17例)与开腹手术组(25例)患者手术情况、并发症及治疗费用.结果:腔内治疗组患者在手术时间、ICU时间、术后住院时间、术中出血量上均优于开腹手术组患者(P＞0.05),差异具有统计学意义.腔内治疗组患者在30 d围手术期死亡率及手术相关并发症上均少于开腹手术组患者,但差异无统计学意义(P＞0.05).住院费用、1年内门诊随诊费用腔内治疗组明显高于开腹手术组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:对低风险肾下腹主动脉瘤患者,腔内治疗具备微创和术后恢复快的优势,但在降低围手术期的死亡率和并发症发生率上没有明显优势且治疗费用昂贵.结合中国国情,建议对于低风险肾下腹主动脉瘤患者采用传统开腹手术方式进行治疗.
作者：陈岩；黄俊杰；罗宇东 刊期： 2012年第02期
目的:应用星点设计-效应面法优化盐酸米诺环素口腔贴片的处方.方法:以羧甲基纤维素钠FSH6、卡波姆974PNF和交联羧甲基纤维素钠的用量为考察因素,分别以盐酸米诺环素在1、2、3h的累积释放度和粘附力为指标,采用线性方程和二次、三次多项式分别描述各时间点累积释放度及粘附力与3个考察因素之间的数学关系,根据其中一个较优数学模型绘制效应面图.各时间点累积释放度的效应面二维等高线图的佳释放区域的重叠部分,与佳粘附力的交集区域即为佳处方区域,选择佳处方,并进行预测分析.结果:采用二次项拟合的相关系数优于三次项拟合和线性方程,具有较高的可信度.盐酸米诺环素口腔贴片的优化处方为:羧甲基纤维素钠FSH6、卡波姆974P和交联羧甲基纤维素钠的用量分别为3mg、3.5mg和1.5mg.佳处方在各时间点的释放度和粘附力的实测值在预测范围内.结论:由星点设计-效应面优化法建立的模型可以用于盐酸米诺环素处方的优化.
作者：刘丽丽；王成港；王平保；龚莉 刊期： 2012年第02期
天津医科大学学报杂志
主管:天津市教育委员会
主办：天津医科大学
