陈勤玲；时会菊；江星
目的：探讨护理干预在减轻上肢骨折术后疼痛中的应用效果。方法将70例上肢骨折患者按随机数字表法分为2组：对照组35例给予常规护理，观察组35例在常规护理基础上从个体化镇痛、心理护理、呼吸训练、中医疗法、健康教育、体位护理及功能锻炼等方面对患者实施个体化护理干预。比较2组术后4～72 h VAS评分及睡眠时间，术后24、48 h镇痛药物的使用率，并对2组护理工作满意度进行评价。结果与对照组比较，观察组术后4～72 h VAS评分均明显降低（P＜0．05），术后4～72 h睡眠时间均明显延长（P＜0．05），术后24、48 h镇痛药物使用率均明显减少（P＜0．05），护理工作满意度明显提高（P＜0．05）。结论实施护理干预，能有效地减轻上肢骨折患者术后疼痛，促进患者术后恢复，改善患者术后睡眠状况，同时对提高护理工作满意度也有一定的积极意义。
作者：赵铭；白翠兰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨强化降压治疗联合健康管理对脑出血患者预后的影响。方法90例脑出血患者按简单随机方法分为强化降压联合健康管理组（A组）、标准降压联合健康管理组（B组）和标准降压组（C组），分别采用强化降压联合健康管理、标准降压联合健康管理和标准降压治疗和护理，比较3组患者住院期间的疗效、住院费用、住院时间和护理满意度，并对6个月之内存活的患者进行第3、6、9、14天，第3、6个月的神经功能 NIHSS评分。结果A、B组住院费用和住院时间较C组低，A组住院费用和住院时间较 B组低；A、B组护理满意度较 C组高，A组护理满意度较B组高；A组疗效优于B、C组，B组疗效优于C组；A、B组神经功能NIHSS评分较C组低，A组神经功能 NIHSS评分较B组低（P＜0．05或P＜0．01）。结论强化降压联合健康管理应用于脑出血患者中，对促进神经功能恢复、提高近期生存率有益，保证了护理质量，提高了护理满意度和工作效率，并可减少无效住院时间，降低住院费用。
作者：李娟；刘洋 刊期： 2014年第07期
目的：建立高效液相色谱法（HPLC）实时监测血浆中丙戊酸钠的浓度，为临床合理用药提供参考。方法以Agilent Eclipse XDB-C18柱（4．6 mm ×150 mm，5μm）为色谱柱，流动相为甲醇-水（72．527．5），流速1．0 mL· min-1，检测波长264 nm，柱温25℃，样品经酸化用正己烷沉淀蛋白提取，以环己烷羧酸为内标，以2-溴-4’-硝基苯乙酮为衍生化试剂。结果血浆中丙戊酸钠线性范围为5～250μg·mL-1（r＝0．9999，n＝6），检测限为1．0μg· mL-1。方法回收率为98．14％～105．93％，萃取回收率为83．58％～87．58％。日内日间 RSD＜10％。结论该方法快速、准确、重复性好，适用于临床丙戊酸钠的血药浓度监测。
作者：李文艳；彭梅 刊期： 2014年第07期
结直肠癌是常见胃肠道恶性肿瘤之一，它的转移扩散是其预后不良的常见原因。结直肠癌虽然可通过多种途径进行扩散，但是淋巴管侵袭和淋巴转移是常见的早期事件。血管内皮生长因子-C（VEGF-C）是近年来发现的与结直肠癌密切相关的基因，VEGF-C及血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）在结直肠癌的淋巴管生成和淋巴转移中发挥了重要作用。
作者：杨修伟(综述)；曾庆黎(审校) 刊期： 2014年第07期
目的：总结分析手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果。方法按随机数字表法将118例腹腔镜手术患者分为2组。试验组（61例）老年腹腔镜手术患者，在实行常规手术护理时加强细节护理；对照组（57例）老年腹腔镜手术患者实行常规手术护理。采用焦虑、抑郁、满意度自评量表评价2组患者的焦虑、抑郁状态、患者对护理工作的满意度。结果118例手术均进行顺利；试验组的焦虑、抑郁情况明显低于对照组（P＜0．05），其对护士护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论对在手术室行腹腔镜手术的老年患者，加强细节护理，有助于改善患者的焦虑、抑郁状态，提高护理质量。
作者：张绿云；祝妍华；亓华云 刊期： 2014年第07期
目的：对比转氨酶水平正常的乙肝病毒携带者（AsC）与乙肝患者的血清蛋白表达差异。方法各收集15例 AsC（对照组）与乙肝患者（实验组）血清，利用双向电泳技术分离2组的血清蛋白，并对其血清蛋白样品的双向电泳图谱进行比较。结果2组血清蛋白样品中共找到6个明显的差异点：其中实验组血清中表达量上调有4个点，表达量下调有1个点，新出现1个点。结论 AsC与乙肝患者的血清蛋白的双向电泳图谱有一些差异，这些差异点可能为乙肝患者的诊治提供新的靶点。
作者：吴志鹏；姚碧红；魏碧蓉 刊期： 2014年第07期
目的：初步探讨峡部裂性腰椎滑脱（spondylolysis of lumbar spondylolisthesis，SLS）和退变性腰椎滑脱（de-generative lumber spondylylisthesis，DLS）发病部位与性别、年龄的关系。方法选取178例经 CT确诊的腰椎滑脱患者，其中峡部裂性腰椎滑脱患者94例（SLS组），DLS患者84例（DLS组），分别整理、分析2组患者性别、年龄、发病部位等资料。结果 SLS组男女比4351；DLS组男女比417。SLS组的年龄小于 DLS组[（55．31±11．33）岁比（64．00±10．89）岁，u＝5．21，P＜0．01）]。SLS和 DLS在不同部位患病率差异有统计学意义（χ2＝39．666，P＝0．000）；SLS发病部位与性别差异无统计学意义（χ2＝3．156，P＝0．076），DLS发病部位与性别差异有统计学意义（χ2＝3．878，P＝0．049）。结论 SLS好发 L5，男女无显著差异；DLS好发于 L4，女性明显多于男性；SLS发病年龄早于DLS。
作者：洪波；赵鹤亮；崔颖；杨冬生；史继国 刊期： 2014年第07期
目的：探讨手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将68例需行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为2组：对照组34例采用常规护理方式；观察组34例采用手术室人性化护理方式。比较2组患者手术配合情况、手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效、护理质量及满意度。结果观察组手术配合率、临床疗效总有效率、护理质量评分及患者满意度均显著高于对照组（P＜0．05），而手术时间、术中出血量及住院时间均较对照组显著减少（P＜0．05）。结论对行腹腔镜胆囊切除术患者实施手术室人性化护理干预，可使患者更好地配合手术，临床疗效显著，能提高护理质量和患者满意度。
作者：范玉娟 刊期： 2014年第07期
β-catenin 是 E-cadherin/catenin复合体及 Wnt信号通路的重要分子。近年来，许多研究都证实经典 Wnt通路与皮肤创面修复密切相关。本文对β-catenin 的结构、生物学功能及其在皮肤创伤修复中的作用研究进展进行简要综述，为进一步认识β-catenin的作用机制和以β-catenin为靶点的临床研究和治疗奠定理论基础。
作者：李津；钟清玲；刘德伍；章志伟；彭燕 刊期： 2014年第07期
Alport综合征是常见的遗传性肾病，又称遗传性肾炎或眼-耳-肾综合征，是一种主要表现为血尿、肾功能进行性减退、感音神经性耳聋和眼部异常的遗传性肾小球基底膜疾病。本病多见于儿童及青年，男性发病率高于女性，且病情更为严重［1］，并以反复镜下血尿或肉眼血尿为常见，85％患者伴有蛋白尿，50％患者听力障碍，通常为双侧感音神经性耳聋，也有单侧耳聋者，眼部病变多出现在肾功能损伤之后［2］。随着肾活检的普及和电镜技术的发展，对于本病的早期诊断具有重要意义。笔者遇到2例，报告如下。
作者：傅奕；魏林；宗海涛 刊期： 2014年第07期
目的：分析老年吸入性肺炎的临床特点，探讨其诊治对策。方法对2011年1月至2013年1月收治的60例老年吸入性肺炎患者的临床表现、基础疾病、病原菌特点及转归情况进行回顾性分析。结果60例老年吸入性肺炎患者均伴有慢性基础疾病，其中合并脑血管性疾病居首位，共35例，占58．33％（35/60）。首发主要临床表现为食欲不振及精神萎靡的25例（41．66％），咳嗽咳痰20例（33．33％），发热13例（21．66％），呼吸困难6例（10．00％），休克2例（3．33％），双肺可闻及干湿性啰音37例（61．66％），无异常体征2例（3．33％）。感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌，且以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌多见。治愈35例（58．33％），好转17例（28．33％），死亡8例（13．33％）。结论老年吸入性肺炎起病隐袭，临床表现不典型，病情凶险，病死率较高；要提高患者早期诊断率，避免漏诊和误诊，合理使用抗生素。
作者：刘建民；Qiang Tu 刊期： 2014年第07期
目的：研究β-胡萝卜素（β-C）对高糖诱导的内皮细胞损伤的保护作用，并初步探讨其作用机制。方法在血管内皮细胞长至80％以上融合时，将其分为5组：正常对照组、高糖损伤组及低、中和高剂量β-C组，每组6个复孔。正常对照组加入10％葡萄糖注射液5．5 mmol·L-1，高糖损伤组加入10％葡萄糖注射液33 mmol·L-1，低、中和高剂量β-C组分别加入β-C 10、20、40μmol·L-1＋10％葡萄糖注射液33 mmol·L-1。各组放置5％CO2培养箱中培养48 h后，收集细胞或培养液进行实验。使用酶联免疫检测仪、采用 MTT比色法检测5组血管内皮细胞存活率，采用流式细胞仪检测血管内皮细胞凋亡率、血管内皮细胞中活性氧（ROS）水平，使用全自动生化仪、采用乳酸→丙酮酸连续监测法检测5组血管内皮细胞培养液中乳酸脱氢酶（LDH）活性，使用全自动生化仪、采用硫代巴比妥酸比色定量法检测5组血管内皮细胞培养液中丙二醛（MDA）的水平；先参照 NO检测试剂盒的使用说明书进行实验，后采用酶联免疫检测仪检测5组血管内皮细胞培养液中 NO水平。结果与正常对照组比较，高糖损伤组的血管内皮细胞存活率、血管内皮细胞培养液中 NO水平均明显降低，血管内皮细胞培养液中 LDH 活性、MDA水平，血管内皮细胞凋亡率、血管内皮细胞中 ROS水平均明显升高（均P＜0．01）；与高糖损伤组比较，中、高剂量β-C组的血管内皮细胞存活率、血管内皮细胞培养液中 NO水平均明显升高，血管内皮细胞培养液中 LDH 活性、MDA水平及低、中和高剂量β-C组的血管内皮细胞凋亡率、血管内皮细胞中ROS水平均明显降低（P＜0．05或P＜0．01）。结论β-胡萝卜素对高糖诱导的脐静脉内皮细胞的损伤具有保护作用，其机制可能与增加 NO水平和促进 ROS的降解有关。
作者：邱模昌；蔡灵卿；王芳；刘建明；程畅河 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血清1，3-β-D-葡聚糖及降钙素原（PCT）水平在 ICU侵袭性假丝酵母菌感染老年患者中的诊断价值。方法选取47例假丝酵母菌感染老年患者（感染组）及50例老年健康体检者（对照组），感染组和对照组患者分别于入住 ICU、体检时检测1，3-β-D-葡聚糖及 PCT水平。结果感染组血清1，3-β-D-葡聚糖及 PCT水平均显著高于对照组（P＜0．05）。感染组血清1，3-β-D-葡聚糖诊断受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）为0．921；针对老年患者，1，3-β-D-葡聚糖佳 cut-off值为24．2 ng·L-1，诊断敏感度为93．9％，特异性为81．6％；感染组PCT诊断 AUC为0．832，针对老年患者，PCT佳 cut-off值为0．55 ng·L-1，诊断敏感度为82．7％，特异性为80．9％；1，3-β-D-葡聚糖诊断效能优于 PCT （Z＝2．723，P＝0．006，P＜0．05）。感染组1，3-β-D-葡聚糖阳性检出率（89．36％）显著高于PCT阳性检出率（44．68％）（χ2＝16．000，P＜0．05）。结论血清1，3-β-D-葡聚糖检测对老年患者假丝酵母菌感染诊断具有高度灵敏度与特异性，诊断效能高；PCT检测诊断效能低于1，3-β-D-葡聚糖，但也可辅助临床早期诊断侵袭性假丝酵母菌感染。
作者：邓星平；陈自力 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同数学模型对手足口病发病的预测效果并进行比较，为手足口病的监测和预防提供依据。方法收集南昌市2008-2012年手足口病疫情报告数据（以月为单位），分别应用曲线回归模型、单纯求和自回归滑动平均（ARIMA）模型、求和自回归滑动平均模型与多层感知神经网络（ARIMA-MLP）组合模型模拟手足口病的疫情变动轨迹，比较各模型的拟合效果，确定优预测模型。结果南昌市2008-2012年手足口病发病率逐年上升，并呈现明显的季节趋势。对其发病趋势，3种模型均具有一定的预测能力，以 ARIMA-MLP组合模型对手足口病月发病率的拟合效果好（R2＝0．908，MAE＝3．06）。结论 ARIMA-MLP组合模型能够较好地拟合手足口病的发病趋势，对手足口病监测和预防具有一定意义。
作者：曹飞；况荣华；李辉；刘明斌；戚京城；熊昌辉；陈宝；李譞超；黄鹏 刊期： 2014年第07期
右心房血栓在临床十分少见，尤其是活动性血栓极易造成主干栓塞而危及患者生命。超声心动图（UCG）直接发现肺动脉栓塞的概率较低，但对于右心房血栓伴有右心扩大、肺动脉高压的直接检出率高，具有方便、快捷、无创、可反复操作等优点，对临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者可提供较为准确的诊断参考。中国人民解放军第一八零医院2013年8月24日采用超声心动图诊断右心房巨大血栓1例，报告如下。
作者：张露华；王莹莹；呈煌谊 刊期： 2014年第07期
目的：观察双复制子质粒对耐药质粒的消除作用。方法构建双复制子质粒 pKT230-oriV，并通过转化或接合转移途径转入带有 pRK290质粒的细菌中，观察双复制子质粒对耐药质粒的消除作用。结果转入双复制子质粒菌培养5代后，细菌中的 pRK290耐药质粒被消除。结论双复制子利用接合转移途径是消除耐药质粒的一个途径。
作者：莫冰；余克花；黎帆；李蓉；宋矿余 刊期： 2014年第07期
目的：应用基因芯片技术筛选先天性巨结肠症（hirschsprung disease，HD）病变组织与自身正常组织之间的差异表达基因。方法采用全人类基因组表达谱芯片检测4对 HD及其正常切缘组织的基因表达谱，并用 RT-PCR技术对个别差异表达基因进行验证。结果筛选出有表达意义的基因12125个。筛选4对标本的差异表达基因共622个，其中下调基因584个（93．89％），上调基因38个（6．11％）。6个基因芯片与 RT-PCR检测结果一致：其中碳酸酐酶平均上调76．05倍（芯片结果9．7倍），T细胞分化蛋白平均上调7．2倍（芯片结果5．3倍），细胞凋亡通路相关基因 caspase-7平均上调3．04倍（芯片结果2．5倍），心脏和神经脊衍生蛋白2平均下调0．32倍（芯片结果0．23倍），神经降压素受体1平均下调0．32倍（芯片结果0．19倍），微管蛋白β-2B平均下调0．30倍（芯片结果0．19倍）。结论 HD组织与正常结肠组织间在基因的表达层面存在明显差异，筛选得到的基因可能参与了HD病变发生发展的生物学过程。
作者：史浩；秦克旺；张磊；朱小春 刊期： 2014年第07期
目的：探讨垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效。方法将56例支气管扩张咯血患者按随机数字表法分为2组，治疗组（28例）联合应用垂体后叶素与酚妥拉明，对照组（28例）单纯应用垂体后叶素，比较2组的疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为96．4％，对照组总有效率为82．0％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），不良反应发生率治疗组为7．1％，对照组为46．4％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效显著，不良反应少。
作者：熊焕文；徐劲松 刊期： 2014年第07期
目的：探讨利肺胶囊治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）和嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）的临床效果。方法将CVA和EB各34例患者按CVA或EB诊断的先后顺序排序，奇数为CVA 1组（A1组，17例）或EB 1组（E1组，17例），偶数为CVA 2组（A2组，17例）或EB 2组（E2组，17例）。A1组口服泼尼松片20 mg，bid，连续服用5 d，同时给予吸入布地奈德气雾剂及沙丁胺醇气雾剂治疗；E1组口服泼尼松片20 mg，qd，连续服用5 d，同时吸入布地奈德气雾剂治疗；E2组和 A2组口服利肺胶囊1．0 g，tid。每组治疗2周为1个疗程。治疗前及治疗2周后对各组患者进行莱塞斯特咳嗽生命质量问卷（LCQ）及咳嗽积分表（咳嗽严重程度）评分。结果与治疗前比较，4组治疗2周后 LCQ问卷评分明显升高、咳嗽严重程度评分明显降低（均P＜0．01）；A1组和 E1组的 LCQ问卷评分及咳嗽严重程度评分均优于 A2组和 E2组（均P＜0．05）。结论利肺胶囊可单用于 CVA和 EB的治疗，或作为西药治疗的辅助药物。
作者：李光明；陈中书；熊国亮；袁小兰；孙坚 刊期： 2014年第07期
阑尾结核在临床上比较少见，其临床症状及体征不典型，术前容易误诊为急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿及回盲部炎症、肿瘤等，大多数病例需要通过术后病理检查才能确诊。2013年5月25日江西省肿瘤医院收治阑尾结核1例，现对其临床诊治过程进行总结，报告如下。
作者：李卫平；吴昆 刊期： 2014年第07期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
