尹岩
[目的]建立普萘洛尔微乳凝胶给药后家兔体内血药浓度的侧定方法.[方法]采用高效液相色谱-荧光法测定普茶洛尔血药浓度,用SupelcoC 18小柱萃取血浆中的普茶洛尔,色谱柱为phenomenex ODS(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.05 mol/L的碳酸氨水溶液(40∶60),流速1.0 ml/min.[结果]普茶洛尔血药浓度在1.0～50.0 ng/ml内线性良好,r2=0.992;不同浓度方法回收率分别为89.93％,93.13％和91.30％.日内和日间精密度RSD分别小于2.56％和5.02％.[结论]建立了简单、快速和准确的家兔体内普茶洛尔经皮血药浓度的固相萃取和高效液相色谱-荧光测定方法.
作者：温双双；汪杰；李雅潇；崔颖 刊期： 2016年第08期
[目的]探讨小鼠急性心肌梗死后消化道不同肠段通透性的变化.[方法]61只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(n=18)、假手术组(n=18)和急性心肌梗死组(n=25).急性心肌梗死组采用左冠状动脉前降支结扎法制备小鼠急性心肌梗死模型,假手术组行相同操作,但不结扎左冠状动脉前降支.急性心肌梗死后第3天高频小动物超声影像系统评价小鼠心功能,异硫氰酸荧光标记的右旋糖酐(fluorescein isothiocyanate-dextran,FD4)法分别检测远端小肠、盲肠和结肠的肠道通透性,HE染色观察远端小肠、盲肠和结肠的组织病理学变化,TTC染色评价小鼠心脏梗死面积.[结果]小鼠急性心肌梗死模型建立成功率为72％(18/25).急性心肌梗死组小鼠术后左心室舒张末期内径(4.72±0.22) mm和左心室收缩末期内径(3.89±0.28) mm明显高于正常对照组和假手术组(P＜0.05),射血分数(32.59±2.52)％和短轴缩短率(15.57±1.25)％明显低于正常对照组和假手术组(P＜0.0001).急性心肌梗死组小鼠远端小肠(9.76±0.78) μg/ml、盲肠(1.82±0.21) μg/ml和结肠(5.41±0.84) μg/ml的通透性均明显高于正常对照组和假手术组(P＜0.0001),且远端小肠、盲肠和结肠的肠黏膜组织伴炎性水肿.[结论]小鼠急性心肌梗死后远端小肠、盲肠和结肠通透性均增加,且盲肠的肠道通透性显著、其次是结肠和远端小肠.
作者：赵谦；张芯；姬文婕；马永强；蔡伟；冯晓彤；李玉明；周欣 刊期： 2016年第08期
李今垣教授,男,天津中医药大学第二附属医院主任医师,2013年全国名老中医传承工作室专家,第五批全国名老中医师带徒指导老师,从医50余年,三世业医,弓冶相承,是治疗肝胆疾病的世家.笔者有幸跟师临证,就随学所得,将李今垣教授阴虚型臌胀临证用药的经验介绍如下,以飨同道,冀共同提高中医药治疗阴虚型臌胀的水平.
作者：刘海晔 刊期： 2016年第08期
在各级综合医院,神经外科是医院感染高发科室之一,手术切口感染约占医院感染病例25％[1].手术切口感染可导致脑脊液漏甚至颅内感染等,严重影响患者预后,增加经济负担,甚至危及生命故如何预防并减少神经外科择期手术切口感染具有重要意义[2].了解神经外科手术患者切口感染的相关因素,采取相应预防措施,如使用新型敷料进行手术切口包扎,对降低切口感染发生率,及神经外科手术患者预后有着有重要的临床意义[3].本研究选取我院神经血管外科收治的颅脑手术患者118例,发现新型线形敷料在手术切口的感染率、愈合时间、换药次数及更换枕套次数方面均优于传统的纱布敷料包扎方式,具体报道如下.
作者：李冬梅；毛更生；韩玉婷；陈兰兰；付丹丽 刊期： 2016年第08期
[目的]通过回顾性分析早期食管癌(early esophagus cancer,EEC)的内镜、临床病理特点并探讨与浸润深度的关系.[方法]总结分析经胃镜下诊断+活组织病理检查及手术后病理确诊为EEC的56例患者的内镜及临床病理特征,探讨EEC的内镜、临床病理特点及与浸润深度的相关性.[结果]EEC患者的性别、年龄、主要症状、病灶部位、内镜下形态学分型均与浸润深度无相关性(P＞0.05).病灶直径≥2 cm,21例侵及黏膜下层,占67.74％(x 2=12.68,P＜ 0.001,cramer'V系数=0.476);病理形态学分型与浸润深度存在统计学关联(P＜ 0.001,cramer'V系数=0.512),黏膜内癌(mucosal carcinoma,MC)以隐伏型、糜烂型及乳头型居多,而黏膜下癌(submucosal carcinoma,SMC)以斑块型比例较大,为61.54％;MC以高分化型多见,占60.0％,SMC以中分化型居多,占84.62％,分化程度与浸润深度存在统计学关联(P＜ 0.001,cramer'V系数=0.571).Logistic多因素回归分析显示:肿瘤的浸润深度与病灶大小(OR=1.20,95％ CI:1.1]～1.31)、病理形态学分型(OR=1.91,95％CI:1.05～3.47)、分化程度(OR=3.06,95％CI:2.55～5.44)有关.[结论]EEC的病变大小、病理形态学分型、分化程度与肿瘤浸润深度密切相关,探索EEC浸润深度相关的内镜及病理表现规律,可为EEC的检出、治疗及判断预后提供进一步指导依据.
作者：顾勇；田秋梅；李娜；王淑英；王兰；段炜 刊期： 2016年第08期
肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是公认的评价肾脏功能的指标,也是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)诊断和分期的重要依据.临床常用内生肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)估算GFR,但测量Ccr操作繁琐,影响因素多,易出偏差.为了寻找简便而有效的测算方法,医学专家们进行了长期的探索.1999年美国肾脏病膳食改良研究(modification of diet in renal disease,MDRD)工作组建立的简化eGFR方程公式[1].并广泛用于科研和临床实践[2].Levey等在MDRD的基础上又开发了名为CKD-EPI的eGFR评估方程[3].
作者：李德谦；任改瑛；郭葆勤；王祺；姚立茹；李静 刊期： 2016年第08期
[目的]探讨颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)骨化物面积占位率对临床表现、手术疗效和术后神经功能恢复的影响.[方法]回顾2012年6月至2014年1月颈后路单开门椎管成形术(expansive open-door laminoplasty,EOLP)治疗颈椎OPLL并取得随访的病例68例.通过CT横断面扫描测量椎管大受压节段骨化物面积在椎管中的占位率分析骨化物椎管面积占位率与术前JOA评分、术后JOA评分、JOA改善率之间的相关性.[结果]68例患者均获得9～24个月(平均14个月)的随访.术前JOA评分及JOA改善率与面积占位率呈线性负相关,术后末次随访JOA评分与面积占位率呈负相关(P＜0.05).[结论]骨化物面积占位率对颈椎OPLL患者临床症状及手术疗效存在影响.骨化物面积占位率越大,临床症状越重,手术疗效越差.
作者：田黎明；张学利；胡炜；袁建军 刊期： 2016年第08期
随着社会的发展与进步,在工农业生产和日常生活中化学烧伤的发生率呈增长趋势.化学烧伤主要是化学物质对局部组织的损伤作用,使细胞脱水和蛋白质变性.化学烧伤的致病因子与皮肤的接触时间往往比热烧伤要长,一般呈进行性损害,甚至会通过创面吸收而造成全身各脏器的损害[1].食管的化学损伤通常是由腐蚀剂引起的,如酸性、碱性或中性物质.引起食管炎的因素有自身免疫性疾病、感染、辐射和胃食管反流病[2-4].随着患者吸入的化学物质导致局部损伤作用时间的延长,一些呼吸系统损伤的病因尚不清楚,临床诊治较困难.我科于2015年成功收治1例化学碱烧伤的病例,现报告如下.
作者：胡红丽；李志权；韩宪芳；孙少华；王耀华；蘧勤勤 刊期： 2016年第08期
[目的]分析遗传性非息肉病性大肠癌(hereditary non-polyposis colorectal cancer,HNPCC)的病理特点,为临床诊治提供可靠的参考依据.[方法]于2011年1月至2015年12月,选取我院收治的500例大肠癌患者作为此次研究的对象,对这500例患者的临床资料进行回顾性分析,对其病理特点进行总结分析.根据Amsterdam诊断标准、日本标准,对其中HNPCC患者、具有家族大肠癌病史的患者进行统计,并对HNPCC患者的病理特点进行总结分析.[结果]大肠癌的肿瘤位置分布于直肠、远端结肠、近端结肠,病理组织学分型为腺癌、粘液癌、未分化癌,伴有息肉的患者所占比例为17.4％.符合Amsterdam标准的HNPCC所占比例为1.8％,符合日本标准的HNPCC所占比例为3.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).HNPCC主要集中于中年人群,肿瘤分布于近端结肠的所占比例高,多为腺癌,伴有息肉的概率较小.HNPCC与普通型大肠癌的MLH1和MSH2蛋白阳性表达率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]HNPCC的病理特点较为特殊,可根据其病理特点进行鉴别诊断.
作者：邓程伟；马俊丽；张燕；曾珊 刊期： 2016年第08期
随着社会的发展和人们自我保健意识的不断提高,患者及家属对享受更多的权利和得到更好的服务的意识不断增强,给护理工作者带来了更多的挑战.为赢得患者及家属对护理工作的满意,我们从细节入手,完善制度,加强管理、注重培训,预防了差错事故及纠纷的发生.
作者：王菊芳；李军 刊期： 2016年第08期
[目的]调查合肥市维持性血液透析患者贫血患病率、血红蛋白达标率及影响血红蛋白达标因素.[方法]调查2013年12月1日至2014年3月31日在合肥市5个血液净化中心行维持性血液透析的成年患者;收集患者年龄、性别、原发病、透析龄、透析方式、药物使用及实验室检查等资料,分析贫血患病率、血红蛋白达标率及影响血红蛋白达标因素.[结果]分析维持性血液透析成年患者269例,女81例(30.1％),所有患者平均年龄51.8岁;平均血红蛋白浓度(105.23±17.39) g/L,贫血患病率89.6％,促红素使用率为79.9％,铁剂使用率30.9％,叶酸使用率为44.6％;血红蛋白浓度≥110 g/L为达标,血红蛋白达标率40.9％;血红蛋白未达标者较血红蛋白达标者透析龄、钙、镁浓度明显较低,差异均有统计学意义;多因素Logistic回归分析发现低钙、低透析龄为影响血红蛋白达标的危险因素.[结论]合肥市维持性血液透析患者贫血发生率高、血红蛋白达标率低;通过合理使用促红素、铁剂,纠正低钙血症、随着透析龄延长等,可能有益于血红蛋白达标.
作者：陈利宏；王德光；郝丽；王强；徐珩；高秀侠 刊期： 2016年第08期
由于根管系统解剖结构的复杂性和现有根管治疗器械、技术的局限性,器械折断是临床常见的并发症之一.发达国家数据表明不锈钢器械折断发生率为0.25％～6.00％,而镍钛旋转器械为1.3％～10％[1],国内发生率可能会更高.根管内的折断器械阻碍了根管系统的彻底清理和严密充填,从而可能导致根管治疗的失败.根管内折断器械的取出是一项耗时且难度很大的工作,尤其是发生于根管中末端时,其临床处理更为困难[2],相关临床报道亦较少.本研究回顾68例根管中末端器械折断临床病例处理结果,以期为临床治疗提供参考.
作者：王洋；赵朋朋 刊期： 2016年第08期
[目的]探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)与常规药物联用治疗难治性强迫症的疗效与不良反应.[方法]选取62例难治性强迫症患者随机分为对照组和观察组,两组患者均给予帕罗西汀治疗,起始剂量25 mg/d,2周内增至40～60 mg/d,疗程8周.观察组于左侧前额叶给予rTMS刺激,刺激频率15 Hz,每组30序列,每序列15s,间隔40s,刺激强度为85％～95％运动阈值;对照组采用安慰剂对照,给予伪rTMS刺激.治疗前、治疗后第2、4、6、8周采用耶鲁-布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive-compulsive scale,Y-BOCS)评定疗效,采用治疗副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定不良反应.应用重复测量方差分析方法比较不同时间点Y-BOCS与TESS评分.[结果]对照组和观察组的显著有效率(包括痊愈和显著有效)分别为33.34％、65.63％,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).两组Y-BOCS评分总体上有统计学差异(P＜0.05),均呈连续下降趋势(P＜0.05),且不同时间点两组评分均不相同(P＜0.05),但两组患者不良反应无明显差异(P＞0.05).[结论]重复经颅磁刺激应用于难治性强迫症治疗,疗效显著,未增加不良反应,具推广价值.
作者：舒忙巧；赵芳霞；张婷 刊期： 2016年第08期
[目的]通过探讨高血压合并糖尿病患者的血压变异性(blood pressure varibility,BPV)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的关系,提示临床医生在关注血压、血糖的同时也应关注血压变异性和同型半胱氨酸.[方法]选取高血压合并糖尿病的病例96例,男57例,女39例.依照Hcy水平将其分为高Hcy组(Hcy＞15μmol/L)64例,正常Hcy组(Hcy＜=15μmol/L)32例;依据糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平分为血糖升高组(HbA1c≥7％)54例,血糖控制组(HbA1c＜7％)42例.分别测定患者的24 h动脉血压、血浆Hcy水平,HbA1c水平,计算24 h收缩压标准差(24 h systolic blood pressure standard deviation,24 hSSD)、24 h舒张压标准差(24 h diastolic blood pressure standard deviation,24 h DSD)、白天收缩压标准差(day systolic blood pressure standard deviation,dSSD)、白天舒张压标准差(day diastolic blood pressure standard deviation,dDSD)、夜间收缩压标准差(night systolic blood pressure standard deviation,nSSD)、夜间舒张压标准差(night diastolic blood pressure standard deviation,nDSD),分别计算它们的变异系数(coefficient of variation,CV),分析BPV与Hcy的相关性.[结果]高血压合并糖尿病患者中,高Hcy组的BPV (24 hSSD、24 hSCV、dSSD、dSCV、nSSD、nSCV、nDSD)明显高于正常Hcy组(P＜0.05),血糖升高组的Hcy水平、BPV (24 hSCV、dSCV、nSCV、nDCV)明显高于血糖控制组(P＜0.05).[结论]BPV与Hcy水平呈正相关;血糖升高可致Hcy水平升高,BPV增大.在高血压合并糖尿病患者当中,对血糖控制欠佳的患者更应关注Hcy水平和BPV.
作者：吴金花；杨杨；冯丽珍 刊期： 2016年第08期
消化内科疾病在各类临床病症中十分常见,发病率很高,严重影响了患者的日常生活与工作[1].一般情况下,消化内科临床上确诊患者病情的时候绝大多数都是采用胃镜检查,以往传统的胃镜检查在操作的过程中很容易给患者带来一些不良机体应激反应,多数会出现恶心、无力,不断产生紧张、烦躁等消极的情绪反应[2],严重者还会直接终止检查.随着科技的飞速发展,医疗机构的诊疗技术也在不断进步中,无痛胃镜技术逐渐走进了人们视野.为了更好的探究无痛胃镜技术和普通胃镜技术之间的疗效对比,我院特地选取了100例消化内科疾病患者在确定其本人同意的情况下进行了本次调查和研究,以期为提高无痛胃镜诊疗技术的医学价值和临床效果提供有力基础.具体报告内容如下.
作者：程丽；张虹；苗竹 刊期： 2016年第08期
细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)是细胞骨架的中间丝蛋白家族中大、复杂的亚类,CK18属于其中一员,主要包括M30和M65两个片段.血浆中的M 65片段可反映细胞坏死后释放入血的CK18的总量,而M30片段则成为临床上细胞凋亡的标志物之一.近年来随着研究的不断扩展深入,CK18不仅在多个系统的肿瘤的诊断以及转移、复发、预后均有意义,而且在肝脏疾病以及重症感染等领域的作用越发被认识以及重视,本文就其在这些领域的研究进展作一综述.
作者：尹岩 刊期： 2016年第08期
目前,晚期妊娠合并晚期直肠癌或肠梗阻的病例鲜有报道,关于剖宫产合并乙状结肠造口的术后护理也尚无报道.剖宫产术后切口疼痛不但影响产妇哺乳[1],还可能造成其过度焦虑[2].乙状结肠造口术改变了患者的排便方式及习惯,使其很不适应,且降低了生活质量[3].近年来我院分别收治2例剖宫产合并乙状结肠造口患者,现报告如下.
作者：罗丽娇；薛燕妮 刊期： 2016年第08期
1 系统的研究背景我国自然灾害频发,极大的影响了经济发展和社会稳定.武警部队作为抢险救灾的突击队,医疗救援是灾害初期首要任务,而迅速、及时、准确、安全、高效是医疗救援的关键.针对应急医疗救援存在的实际问题,本研究以信息技术为依托,以自主创新为基础,积极探索研究部队应急现场医学救援的新模式、新方法、新装备,研发了应急医学救援快速搜救综合系统[1].
作者：支朝朋；刘艳；李仲影；孙剑；刘彩霞 刊期： 2016年第08期
低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1 α,HIF-1 α)通过调节不同靶基因的转录活性及其表达,参与肿瘤增殖、凋亡、侵袭转移和血管发生等诸多环节,其过度表达与恶性肿瘤的不良预后密切相关.上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)已被证实在人肿瘤细胞的侵袭转移过程中起关键作用.研究发现,在低氧微环境中EMT相关转录因子过表达,而HIF-1α可介导这些转录因子的表达进而促进EMT过程.本文就HIF-1α在肿瘤EMT过程中的作用及研究进展做一综述.
作者：王丹；葛振华；王佩婷；杨静 刊期： 2016年第08期
保障患者安全和提高护理服务质量,是护理工作的重中之重.患者安全是指患者在接受医疗护理过程中避免由于意外而导致的不必要伤害,主要强调降低医疗护理过程中不安全的设计、操作及其行为[1].护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1-3].本研究回顾性分析某医院111例护理不良事件的分型及其成因,探讨减少护理不良事件的有效对策.
作者：勘萍；张瑞 刊期： 2016年第08期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
