老年脑梗死患者氯吡格雷抵抗的影响因素

吴武姿；熊靓；何力鹏；彭小丹；李小秋

关键词：脑梗死, 老年, 氯吡格雷抵抗

摘要：[目的]探讨老年脑梗死患者氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的影响因素.[方法]85例老年脑梗死患者为研究对象,将血小板聚集抑制率低于10％的患者纳入抵抗组,超过10％的患者纳入对照组,比较两组患者临床资料的差异,分析引起CR的危险因素.[结果]26例患者出现CR,发生率为30.6％,均纳入抵抗组,其余59例患者纳入对照组.单因素分析发现两组患者并发2型糖尿病比例、LDL-C水平及大面积脑梗死差异明显.多因素Logistic回归分析发现,2型糖尿病(OR=2.203,P＜0.05)、LDL-C水平(OR=1.715,P＜0.05)是引起CR的独立危险因素,而大面积脑梗死并非影响因素(OR=1.087),无统计学意义(P＞0.05).随访12个月,CR组短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)和再次脑梗死发生率分别为44.0％和24.0％,对照组TIA和再次脑梗死发生率分别为17.9％和8.9％,抵抗组不良脑血管事件复发率显著高于对照组(P＜0.05).[结论]部分老年脑梗死患者会出现CR,糖尿病、LDL-C升高是其独立危险因素,这部分患者容易再次出现不良脑血管事件.

武警后勤学院学报（医学版）杂志相关文献

结肠癌超声造影应用进展

临床超声检查结肠癌有很大的局限性,超声造影优于传统经腹超声检查,能够清晰显示肠壁的5层结构、肿瘤形态特征、浸润范围深度及边界、微循环灌注分布特征、肿大淋巴结大小和数目,对有无相邻脏器转移、临床分期也有较好的检测能力.靶向超声造影剂在结肠癌分子水平的诊断治疗方面也展示了良好的应用前景.本文就结肠充盈法超声造影、静脉微泡超声造影、结肠充盈-静脉双重造影及靶向定位超声造影等方法在结肠癌方面的应用研究予以综述.

作者：刘海涛刊期： 2015年第07期
暗示及针灸治疗癔症性失语12例疗效观察

近几年来,由于受连续强降雨影响,某省武警官兵及医务人员多次参加抗洪救灾战斗.在紧张的抢险救援过程中,总结出12例官兵出现失语现象的特点及现场急救方法,旨在执行任务中快速识别及处理上提供一些思路,现总结如下:

作者：权青云；张愉；孙鹃；曹艳刊期： 2015年第07期
盐皮质激素受体在实验性肺纤维化小鼠中的动态变化及意义

[目的]探讨盐酸平阳霉素诱导的实验性肺纤维化小鼠肺组织中,盐皮质激素受体(mineralocorticoid receptor,MR)的动态变化及意义.[方法]C57BL/6小鼠随机分为生理盐水组和盐酸平阳霉素组,气管内一次性滴注盐酸平阳霉素溶液(2.5 mg/kg)建立小鼠肺纤维化模型,分别于术后12h、1d、2d、3d、7d、14d、28 d取材,采用HE染色、Masson染色方法观察肺组织病理学变化及胶原沉积情况,采用Real-time PCR和Western blotting法分别检测各组肺组织中MR mRNA和蛋白的表达水平.[结果]病理学结果显示,与生理盐水组相比,盐酸平阳霉素组小鼠在1～7 d呈现明显的肺泡炎性改变,术后14d开始出现明显的胶原沉积.实时定量PCR结果显示盐酸平阳霉素组小鼠肺组织中MR mRNA表达水平在急性炎症期12 h (6.23±0.89)、1 d(5.67±0.92)、2 d(3.87±0.63)、3 d(3.12±0.37)升高,明显高于生理盐水组,差异均有统计学意义(P＜0.05),随后逐渐下降,降至低,与生理盐水组表达水平接近,而后再次升高,在纤维化晚期(28 d)(4.25±0.72)明显高于生理盐水组(P＜0.05);Western blotting结果显示,MR蛋白表达水平变化趋势与MR mRNA相一致,术后12 h (5.62±1.28)、1 d(5.27±0.73)、2 d(3.88±0.34)、3d(2.99±0.35)也明显高于生理盐水组,在给予盐酸平阳霉素14d后,表达水平降低并与生理盐水组接近,在术后28 d(3.92±0.36)又再次高于生理盐水组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]MR在盐酸平阳霉素诱导肺纤维化过程中呈现明显的动态变化,并可能参与了肺纤维化的发生与进展过程.

作者：向国安；胡道川；苏程程；陈雪芬；马永强；周欣；林志春；彭守春；魏路清刊期： 2015年第07期
经桡动脉行右肾动脉支架置入1例

肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)是指一侧或双侧肾动脉管腔狭窄 50％,从而引起患者继发性高血压、肾功能不全等一类疾病[1].RAS的常见病因包括动脉粥样硬化、大动脉炎、肌纤维发育不良等.

作者：王潞；童文玲；黄文；赵磊；高红梅；官檬檬刊期： 2015年第07期
首次安装血液透析用水处理系统微生物超标原因与处理方法

透析用水品质与透析质量紧密相关,规范进行血液透析系统消毒,有效杀灭细菌、控制生物污染,抑制内毒素产生并及时清除透析系统供水管道中内毒素,是保证透析质量的重要环节.在透析用水的生成过程中,造成透析用水污染的环节很多,在其生产、运输、循环使用及透析液在配制、储存等多个环节中都可能造成污染,并与季节有一定的相关性[1].

作者：周湘荃；吴立强刊期： 2015年第07期
武警某部冬、秋两季新兵基础训练前期下肢训练伤调查分析与对策

新兵训练是新兵军旅生涯的开始,是为今后进行专业军事科目具体实施进行基础准备的阶段,具有时间短、任务重、训练强度较大的特点,该时期属训练伤高发期.新训早期的训练伤不仅会影响伤员自身的训练效果,也可能影响到伤员及其战友的训练信心及热情,因此,对新训早期训练伤的分析,对于如何预防该时期训练伤,提高卫勤保障能力极为重要.

作者：冯杰；王飞；范跃星；袁慧欣刊期： 2015年第07期
胆肠吻合口狭窄治疗进展

胆肠吻合口狭窄是胆肠吻合术后常见并发症,其发生原因包括胆管自身原因、胆汁损害、胆肠吻合口漏、肿瘤复发、吻合方式和缝合材料选择不当.治疗进展主要体现在内镜、手术和介入治疗方面.基于多学科协作诊治团队模式的个体化治疗、精确的术前评估从而找到创伤小、远期疗效好、合理的治疗方案是处理胆肠吻合口术后狭窄的关键.

作者：邵志江；冯秋实刊期： 2015年第07期
微小核糖核酸在血吸虫病致病机制中的作用

血吸虫病致病机制复杂,免疫-炎症反应网络导致的肉芽肿和纤维化等病理变化可严重威胁人类健康.微小核糖核酸在血吸虫感染不同时期具有特殊的表达水平,提示其可能通过多种机制影响血吸虫病的病程发展或发病机制,在血吸虫病的发生发展过程中发挥重要作用.因此,本文将围绕微小核糖核酸在血吸虫病中的作用进行综述,为有效防治血吸虫病提供新的研究思路.

作者：李覃；马萍；叶路；刘勇庆刊期： 2015年第07期
累及眼、鼻、喉、颈部淋巴结Rosai-Dorfman病1例

Rosai-Dorfman(RDD)病是一种十分少见的组织细胞增生性疾病,1969年由Rosai和Dorfman正式命名,是具有明显病理特征但起源不明的组织细胞增生病变,也称为伴巨大淋巴结病性窦组织细胞增生症[1].

作者：张昱；陈霞刊期： 2015年第07期
正交试验设计优化盐酸育亨宾的提取工艺

[目的]优化盐酸育亨宾的提取工艺.[方法]以育亨宾树皮中主要成分盐酸育亨宾为定量检测指标,HPLC法测定盐酸育亨宾的含量;通过正交试验考察提取溶剂,料液体积比和提取时间等3个因素对盐酸育亨宾提取率的影响,确定佳提取工艺.[结果]盐酸育亨宾在0.278～1.38μg有良好的线性关系r=0.9998 (n=5),平均回收率100.40％,佳提取工艺为0.5％盐酸水溶液作为提取溶剂,料液体积比1∶20,提取时间3h,提取率达到90％以上.[结论]确定了简单、快捷、成本低的盐酸育亨宾提取工艺.

作者：雷智东；赵艳敏；郭晓玲；刘岱琳刊期： 2015年第07期
曲美他嗪与红景天对急进高原新兵心肺功能保护作用的对比研究

[目的]对比研究曲美他嗪与红景天对进入高原新兵的抗高原反应的作用.[方法]选120名拟入高原(海拔3 280m)服役新兵,随机分为曲美他嗪(T)组和红景天(R)组各60名.分别对其进入高原前未用药和用药并进入高原后7d的高原反应性评分、心功能、肺功能进行评估,检测动脉血气及静脉血氧化-应激指标.[结果]与进入高原前比较,进入高原7d后战士的心肺功能、血气及血清氧化-应激指标均有相应的改变(P＜0.05);进入高原7d后与R组比较,T组的收缩压(SBP)和心功能指数(CFI)较红R组低[SBP(117.20±11.26) mmHg vs.(124.79±11.10)mmHg,1 mmHg=0.1333 kPa,P＜0.05儿CFI(12.74±2.44) vs.(15.33±3.17),P＜0.05];而氧化-应激指标CAT、NO、H202、LA、SOD在两个受试组有明显统计学差异(P＜0.05).高原反应性评分两组间无差异.[结论]曲美他嗪与红景天抗急性高原反应能力相似,但其作用有所不同,曲美他嗪更利于改善心功能,而红景天则更利于抗氧化-应激反应.

作者：田军；郭明；周晓斌；王亚；刘莉；刘彩菊；黄滔；郭学兵；杨万滔刊期： 2015年第07期
年轻恒牙牙髓再生治疗术的护理配合

2001年Iwaya等引入牙髓血运重建(pulrevascularization)概念[1]用于描述根尖周脓肿的愈合和牙髓坏死的年轻恒牙的牙根继续形成,现在多数学者称之为牙髓再生治疗.牙髓再生治疗相比于根尖诱导成形术的主要优势在于其可以使牙根的硬组织继续形成,根管壁增厚,牙根继续延长,结构更为坚固.

作者：刘志顺刊期： 2015年第07期
新型拓扑异构酶Ⅱ抑制剂PPO-1抗肿瘤机制研究

[目的]研究新型拓扑异构酶Ⅱ抑制剂PPO-1对多种肿瘤细胞株的抑制作用,并初步探讨其作用机制.[方法]MTT法检测PPO-1的体外抗肿瘤活性;光学显微镜观察PPO-I作用后肿瘤细胞形态结构的变化;琼脂糖凝胶电泳分析PPO-1对K562细胞染色体DNA断裂的影响;RT-PCR法检测不同浓度PPO-1(1.0,2.0,4.0μ mol/L)对K562细胞caspase-3、topoⅡα、topoⅡβmRNA表达的影响.[结果]MTT法检测发现PPO-1对多种肿瘤细胞均有较好的活性,IC50为1.41～5.96μ mol/L,Giemsa染色发现其出现了典型的凋亡现象,提取总DNA进行琼脂糖凝胶电泳,呈现显著“DNA梯子”,RT-PCR结果显示PPO-1可上调caspase-3及topoⅡαmRNA的表达.[结论]与阳性对照药依托泊苷相比,PPO-1在体外能够抑制多种人源性肿瘤细胞,其抗肿瘤作用机制可能与(1)caspase途径:上调caspase-3基因表达;(2)上调topoⅡα基因表达,抑制topoⅡα催化活性有关.

作者：刘志军；康剑锋；王晓雷；牛聪刊期： 2015年第07期
三种保存温度对两种牙本质粘接系统粘接强度的影响

[目的]测试不同保存温度对两种牙本质粘接剂粘接强度的影响.[方法]将可乐丽菲露S3 Bond (TS)和可乐丽菲露SEBond (SEB)的处理剂(SE)分别保存在4℃(冰箱中)、20℃(恒温室内)和40℃(保温箱)直至14周,通过剪切试验、冷热循环试验测试其粘接强度以及扫描电镜观察树脂牙本质粘接面.[结果]TS对照组粘接强度为(16.41 ± 2.90) MPa,40℃保存14周后显著下降为(13.62±2.12) MPa;SE对照组粘接强度为(21.63±3.50) MPa,40℃保存14周后显著下降为(16.11±4.33) MPa.而冷热循环2万次后未见粘接强度的显著性下降.扫面电镜观察SE 40℃保存14周后粘接混合层出现气泡.[结论]自酸蚀粘接剂在较高温度保存下酸性单体和亲水性单体会水解劣化从而影响了粘接强度.

作者：马珅；李桂红刊期： 2015年第07期
精囊镜治疗前列腺小囊囊肿致顽固性血精1例

血精症是指以排出血性精液为主要表现的病症,临床上分为肉眼血精和镜下血精2种类型.血精症的患者来院就诊原因多为性生活后偶然发现所射出的精液为红色,或者暗红色,或是由于其配偶偶然发现才前来就诊.

作者：王健；赵耀瑞；李成文；朱鸣阳；刘传萍；韩光；高伯生刊期： 2015年第07期
SD大鼠海马神经元原代培养及鉴定

[目的]建立一种稳定高效的大鼠海马神经元体外原代培养的方法,并用免疫荧光方法鉴定神经元纯度.[方法]分离出生12h内的新生SD大鼠海马组织,胰蛋白酶消化,吹洗.收集上清液接种,4～5 h后更换饲养液培养神经元,每3d换液1次,倒置显微镜下观察不同时期神经元形态学变化,采用DAPI和NeuN双染法鉴定神经元纯度.[结果]海马神经元生长状态良好,纯度达90％左右.[结论]该方法培养的SD大鼠海马神经元纯度高、生长状态良好,为研究与海马神经元相关的疾病提供了实验基础.

作者：杨东帅；逄瑷博；单娜娜；王鹏；王永阔；李玉光刊期： 2015年第07期
部队基层医院护理质量管理缺陷及改进措施

护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一,直接影响医院社会形象与经济效益.近年来,随着国家卫生事业的改革发展,护理质量管理也面临着持续改进和发展的问题,尤其是部队基层医院护理质量管理面临的挑战更加严峻.现针对部队基层医院护理质量管理中主要存在的问题及改进措施进行探讨.

作者：房民；王静；张巍刊期： 2015年第07期
武警部队卫生员教育训练存在的问题与思考

卫生员是指经过短期卫生专业训练从事基层卫生工作的士兵,是部队卫勤保障力量的重要组成部分,是部队卫生防疫和处突现场救护的主要力量之一[1].加强卫生员队伍建设,对提高部队战斗力具有十分重要的意义.现就武警部队基层卫生员教育训练存在的问题与思考探讨如下.

作者：李永光；李建朗；孙俊；吴德青；柳庆华；袁岚刊期： 2015年第07期
阿托伐他汀对首诊亚临床动脉粥样硬化患者的早期干预疗效观察

亚临床动脉粥样硬化又称动脉粥样硬化临床前期病变(preclinical atherosclerosis,PCA),是指虽能检测到动脉粥样硬化斑块,但没有明显相应动脉硬化狭窄引发的一系列临床表现的状态[1].

作者：房伟；臧伟伟；姜爱华；宋玮杰；刘雪艳；赵静；刘华刊期： 2015年第07期
某社区已婚妇女妇科疾病调查分析

为了做好已婚妇女保健工作,了解辖区内已婚妇女的妇女病罹患状况,有针对性的开展妇女保健宣传和健康生活方式指导工作,提高广大已婚妇女的健康水平,降低妇科病的患病率,本研究对滨海新区大港辖区内30 ～ 65周岁的已婚妇女进行免费妇女疾病普查工作,并对检查结果进行分析.

作者：王华梅刊期： 2015年第07期