章卓铭；邬春虎；张笑峰；吴胜吉；杭立；许家宝
牙体楔形缺损是在某些因素的长期作用下,牙体唇、颊侧颈部硬组织逐渐丧失,形成的楔形组织缺损[1].该病在中老年人群中易发,发病率在90％以上[2].随着缺损的程度增加,可引起牙髓病或牙体折断,临床上应尽早对楔形缺损进行修复治疗[3].目前,对于楔形缺损的修复方法常见有复合树脂及玻璃离子填充.本研究对玻璃离子、光固化复合树脂、玻璃离子水门汀光固化夹层技术的临床疗效进行了分析.1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1病例资料:2008年4月-2010年3月,门诊病例133例,男55例,女78例,汉族101例、蒙族32例,年龄35～69岁,平均年龄48岁.将就诊者分成3组:玻璃离子水门汀修复组,光固化复合树脂修复组,玻璃离子光固化夹层修复组.共修复患牙342颗.3组比较,年龄、性别差异均无统计学意义(P＞0.05).1.1.2纳入标准:有典型楔状缺损患者,同时询问患者可有牙酸和遇冷、热、酸、甜过敏等自觉症状及肿胀.在所有病例中选择中、深度楔状缺损,且患牙牙髓活力正常,无龋坏,无充填体,无牙周疾病.
作者：王雯；尚永一；及捷 刊期： 2014年第05期
我总队卫勤应急保障分队作为2013年“武警部队后勤应急保障力量构成要素展示”的重要内容,为武警部队后勤保障力量建设提供了一次要素齐全、标准统一、设置规范的展示,在提升现代卫勤应急保障力量建设层次,增强部队遂行多样化任务卫勤保障能力上作了先期探索.1 关于构成要素描述卫勤保障分队按照“预编、预任、寓于”的原则,由总队医院医疗力量抽组而成.整体架构简称为“一队十编组”、“七车四帐篷”.编队原则为:平战结合、业务对口、突出重点、综合配套、能分能合、便于机动[1].合则成队,多能聚合,整体出动;分则成组,功能独立,按需出动.
作者：孙鹏；陈胜军；陈仁义；李文峰；曹义坡 刊期： 2014年第05期
[目的]观察压力控制-容量保证机械通气模式能否安全地用于老年患者后腹膜腹腔镜手术.[方法]将36例拟行择期后腹腔镜手术的老年患者(＞60岁)随机分为传统的容量控制组(A组)和压力控制-容量保证组(B组),每组18例,两组机械通气开始后、气腹开始后呼吸参数均调整为一样的数值,观察并记录两组患者在气腹前、气腹后10、30、60、120 min的生命体征、呼吸力学及血气分析等参数的变化.[结果]气腹后两组患者气道峰压、动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压均有升高,其中A组这三项指标升高更加明显(P＜0.05),B组各项参数指标虽有升高,但仍在可接受的临床范围之内.[结论]与传统的容量控制通气模式相比,压力控制-容量保证机械通气模式可以更加安全地用于老年患者后腹腔镜手术.
作者：冯雪辛；冯鲲鹏；栾秀姝；张敏；吴岚 刊期： 2014年第05期
[目的]了解武警部队基层卫生士官健康教育专业技能现状,并提出相应对策.[方法]应用自编调查问卷对在武警某院校进行培训的t70名基层卫生士官进行健康教育专业技能现况调查.[结果]实际收回169名卫生士官有效调查问卷,入伍前医学专业培训率为17.16％;有31.36％的士官自评缺乏健康教育专业技能;29.59％的卫生士官开展过健康教育工作,92.30％的卫生士官自评健康教育工作能力一般或感觉吃力,75.00％的卫生士官表示军医对其健康教育工作能力评价一般或更差;不同兵龄士官人群中自评缺乏健康教育专业技能的人员分布差异有显著性(x 2=6.635,P=0.036);“是否愿意从事基层卫生工作”对“对健康教育工作重要性所持看法”的影响有统计学意义(x2=6.654,P=0.028).[结论]基层卫生士官医学知识整体水平较低,健康教育工作能力较弱;健康教育专业培训是提高其健康教育工作能力的主要手段.
作者：刘华磊；孟庆勇；谢长俊 刊期： 2014年第05期
腹卒中综合征是指腹腔内血管自发性破裂引起急腹症和休克症候群,又称之为自发性大量腹腔内出血、腹腔内卒中综合征、肠系膜或腹膜下出血综合征.腹卒中不是一种独立性疾病,而是一组在临床上以腹腔内出血为表现的综合征,其发现往往依赖于剖腹术,病因尚不清楚,因发病急、出血量较大,临床诊治较困难,尤其是术前确诊率极低.随着影像诊断技术和外科手术技术的提高,该疾病的死亡率有了明显降低[1].现就我科收治的1例腹卒中综合征报告如下.
作者：赵艳 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨小剂量氯胺酮复合瑞芬太尼用于剖宫产全麻对产妇和新生儿的安全性和有效性并与瑞芬太尼用于剖宫产全麻对产妇和新生儿的影响进行比较.[方法]选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,孕37 ～ 39周择期剖宫产产妇60例,随机分为两组:Ⅰ组(氯胺酮0.5 mg/kg,瑞芬太尼0.5μg/kg)和Ⅱ组(瑞芬太尼1μg/kg),每组各30例.记录两组产妇诱导前(T0)、气管插管前(T1)、插管后即刻(T2)、拔管后即刻(T3)的血压、心率;两组新生儿l、5 min的Apgar评分及新生儿娩出时脐动脉血pH、PCO2、PO2;术后随访两组产妇术中知晓发生情况.[结果](1)Ⅰ组产妇诱导后各时点MAP和HR与诱导前相比差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组与诱导前相比有显著差异(P＜0.05),两组同时点相比有显著差异(P＜0.05).(2)两组产妇均无术中知晓.(3)两组新生儿的Apgar评分及娩出时脐动脉血pH、PCO2、PO2相比差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]小剂量氯胺酮复合瑞芬太尼全麻对剖宫产产妇及新生儿安全有效,且较瑞芬太尼全麻能更好地维持产妇的血流动力学稳定.
作者：张晓辉 刊期： 2014年第05期
[目的]提高青少年肾癌的诊断和治疗水平.[方法]收集2003-2012年收治的20岁以下青少年肾癌患者11例,分析其临床表现及辅助检查结果,11例患者均采取手术治疗,4例辅助免疫治疗.[结果]病理均诊断为肾透明细胞癌或透明细胞为主型肾腺癌.11例患者随访1～9年,术后2年内死亡2例,余9例均无瘤存活.[结论]青少年肾癌的早期诊断和手术探查非常必要.
作者：卢炳新；白铁男 刊期： 2014年第05期
[目的]研究水溶性硫硒化镉(CdSeS)量子点纳米颗粒对小鼠皮肤渗透性的影响.[方法]在雄性ICR鼠背部脱毛部位涂抹直径约为5 nm,发光波长为620 nm的量子点0.32 nmol,利用荧光显微镜和透射电镜对施药皮肤部位显微观察皮肤渗透性.[结果]荧光显微像显示量子点能够堆积在皮肤的表皮层中和真皮层的毛囊和腺体中,透射电镜显示量子点附着在皮肤表面和吸附在角质细胞的两侧.[结论]量子点纳米颗粒对小鼠皮肤具有一定渗透性,而且随着施加量子点溶液时间加长,渗透量略有增加,但是主要聚集在皮肤表面和角质层细胞的两侧.
作者：唐蕾；宋光明；曹瑾；张春玲 刊期： 2014年第05期
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是危重症患者死亡的主要原因之一,病死率居高不下,多年以来一直是呼吸与危重病医学界研究的热点与难点.近些年国内外学者在ALI/ARDS的诊断及预后方面的临床研究方面取得一定进展,有文献提出血管外肺水(extravacular lung water,EVLW)在ARDS诊断及预后中存在一定应用价值.本文对EVLW在ALI/ARDS诊断及预后评估中的应用价值做一综述.
作者：曹文理；孙洪涛 刊期： 2014年第05期
[目的]建立同时测定速克感冒胶囊中乙酰水杨酸和维生素C含量的方法.[方法]采用高效液相色谱法,色谱柱为C18柱(200 mm× 4.6 mm,5μm);甲醇-0.1％磷酸水溶液为流动相梯度洗脱,检测波长为254 nm,流速为0.8 ml/min.[结果]乙酰水杨酸在进样量为2.004～20.04 μg范围内具有良好的线性关系,平均回收率为99.26％,RSD为0.91％(n=9);维生素C在进样量为0.996～9.96μg范围内具有良好的线性关系,平均回收率为98.98％,RSD为0.53％(n=9).[结论]RP-HPLC简便、准确、快速、重现性好,可作为速克感冒胶囊的质量控制方法.
作者：高颖；郭鹏；李建宇；肖斌；杨超 刊期： 2014年第05期
胺碘酮(商品名:可达龙)为Ⅲ类抗心律失常药物,近年来完成的一些前瞻性随机、双盲、安慰剂对照的大规模临床实验,为胺碘酮抗心律失常的有效性和安全性提供了可靠的临床依据[1],目前已证实胺碘酮可降低心律失常患者的病死率,特别是对难治性心律失常患者.选择85例老年危重心律失常患者给予胺碘酮治疗,进行疗效观察及安全性分析.1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2013年10月急诊就诊的85例老年危重心律失常患者,年龄62～ 88岁,平均72岁.阵发性室上性心动过速(室上速)7例,心房纤颤(房颤)38例,阵发室性心动过速(室速)5例,房扑2例,频发室性期前收缩33例.合并冠心病20例;高血压59例,恶性肿瘤15例,脑出血57例,脑梗死63例,Killip分级Ⅱ级以上15例;排除心脏骤停,除外既往有病态窦房结综合征,Ⅱ度以上房室传导阻滞,Q-T间期延长,严重的肝、肾功能不全,甲状腺功能异常的患者.
作者：潘竞贤；程淑霞；白冰 刊期： 2014年第05期
临床上时常遇到药物疗效欠佳或反复发作的角膜溃疡,对单纯药物治疗不敏感,迁延不愈易形成角膜穿孔,甚至眼内容物脱出,终至失明[1].及时选取有效治疗方法防止溃疡穿孔L非常重要.我院对2008年1月-2013年12月收治的难治性角膜溃疡行带蒂结膜瓣覆盖,部分病例术后加自体血清球结膜下注射,效果较好,报道如下.1 对象与方法1.1研究对象收集我院2008年1月-2013年12月收治的部分难治性角膜溃疡70例70眼,男49例,女21例.其中细菌性22例22眼,病毒性20例20眼,真菌性18例18眼,慢性无菌性10例10眼.年龄19 ～62(平均37)岁.右眼32例,左眼38例,角膜溃疡病史均＞1个月,长6个月,溃疡面积1.5 mm×1.5 mm～6.5 mm× 6.5 mm.随机分成血清注射组和对照组,每组各35眼,均有眼红、眼痛及畏光症状,视力光感至0.3,伴前房积脓者4例4眼,角膜均未穿孔.
作者：闫军；唐晓梅；芦胜芝 刊期： 2014年第05期
[目的]对比以问题为基础的教学模式(problem based learning,PBL)与以授课为基础的教学模式(lecture based learning,LBL)应用于护理教学查房的效果,探索提高护理教学查房质量的教学方法.[方法]将2012年6月-2013年4月先后在我科实习的护生81名半随机编入实验组和对照组,对照组41人,实验组40人.实验组教学查房采用PBL教学模式,对照组采用传统的LBL教学模式,比较培训前后两组学生同一份病例分析试卷的考试成绩及学生对教学效果的评价结果.[结果]培训后实验组病历分析考试成绩优于对照组(P＜0.05);对教学方法的评价中,与对照组相比,实验组学生认为PBL教学有利于提高学生学习的主动性、病历分析能力、信息检索能力及团队协作能力(P＜0.05).[结论]PBL教学模式比传统LBL教学模式更有利于提高学生分析问题,解决问题能力,有利于提高学生学习的主动性、信息检索能力及团队协作能力.
作者：关树梅；赵英娜；刘桂喜 刊期： 2014年第05期
近年来,我国卫生事业发展迅速,医疗改革顺利展开,基本公共卫生服务得到长足发展,而基本公共卫生服务的首要任务是为居民建立健康档案(以下简称健康档案).建立健康档案是乡镇卫生院开展基本公共卫生服务的基础性工作.1 健康档案的内容健康档案是以基本公共卫生服务为指导,以辖区内所有居民为对象,以记录居民健康信息以及生活习惯为主要内容的系统化文件,由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理等组成.分为家庭健康档案、个人健康档案、慢性病健康档案、随访记录、特殊人群保健记录等.
作者：毛乾英 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨小鼠一氧化碳中毒所致迟发性脑病大脑、脊髓、周围神经的病理变化及其发病机制.[方法]将小鼠随机分为2组:A组(8只),空气(100 ml/kg)腹腔注射1次/d,连续7d;B组(20只)CO(100 ml/kg)腹腔注射1次/d,连续7d.观察实验动物神经系统表现,分别于1、2、3、4周取大脑、小脑、脊髓、周围神经多聚甲醛固定,KB、GFAP、EDI、MBP染色观察.电镜观察神经组织超微结构病理改变.[结果]迟发性脑病小鼠多在中毒后7d表现为精神萎靡、运动迟滞、活动减少等.组织病理学显示:中毒后1周海马神经元、小脑浦肯野细胞数量减少,大脑皮层神经元变性、数量减少,脑组织内小血管扩张、数量增多.第2～3周皮层神经元仍见到变性坏死,明显的胶质细胞反应.大脑及小脑白质结构疏松,KB染色可见到明显的髓鞘脱失,尤其是以胼胝体、视束损害明显.脊髓前外侧区可见到细胞变性.电镜可见第2周开始海马神经元出现核固缩、核碎裂,细胞凋亡.[结论]一氧化碳中毒所致小鼠迟发性脑病发病机制包括后期的细胞凋亡及炎症反应的发生.
作者：冯树行；王静；颜永红；仇靖；胡怀强；曹秉振 刊期： 2014年第05期
[目的]调查分析我院自制制剂的应用情况,为我院自制制剂的发展提供参考.[方法]对2010-2012年自制制剂的品种、销售数量、销售金额、用药频度(defined daily dose,DDDs)、日限定费用(defined daily cost,DDC)进行统计分析.[结果]3年来,化学药制剂品种前8位的DDDs排序基本维持不变;中药制剂品种中3个非标准制剂居销售金额和DDDs的前3位,且销售金额与DDDs同步性较好.[结论]我院自制制剂已形成了稳定的生产模式;中药制剂已成为医院制剂生存与发展的推动力.
作者：石嫱；刘海涛 刊期： 2014年第05期
2型糖尿病发病一个重要机制是胰岛功能的进行性衰退.多项研究表明,沙格列汀可以显著降低2型糖尿病患者HbA1c、空腹血糖和餐后血糖,单独使用或与二甲双胍、噻唑烷二酮、磺脲类、胰岛素联合应用均有效.本文对沙格列汀和二甲双胍联合治疗2型糖尿病的疗效和安全性进行分析.
作者：兰丽娟；朱予津；李红涛 刊期： 2014年第05期
[目的]研究某部中年男性军官体脂率、腰臀比与血脂水平的相关性.[方法]35～45岁男性军官562例,根据体脂率(FAT％)、腰臀比值(waist hip ratio,WHR)分为4组:A组(体脂率、腰臀比值均超标):FAT％≥25且WHR≥0.9;B组(单纯体脂率超标):FAT％≥25且WHR＜0.9;C组(单纯腰臀比值超标):FAT％＜25且WHR≥0.9;D组(正常对照):FAT％＜25且WHR＜0.9.血脂指标包括:血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).[结果](1)FAT％、WHR异常的军官占总检测人数的32％,血脂异常以TG升高所占比例高.(2)FAT％、WHR与TG、TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关;(3)组间比较:A与B组、A与D组、B与C组、B与D组、C与D组TG、TC、LDL-C、HDL-C比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组与C组比较上述指标差异无统计学意义(P＞0.05),WHR对上述指标的影响程度超过FAT％.[结论]某部中年男性军官身体脂肪含量增加和脂肪的腹型分布对血脂各指标均有影响,其中脂肪的腹型分布影响更为显著.
作者：段继源；王光哲；杨芳；乔艳艳 刊期： 2014年第05期
近年来,为了加强野战医疗队保障能力建设,确保全面形成战斗力,有关部门为野战医疗队配装了大批新型野战卫生装备,新型装备具有种类多、功能强、科技含量高的特点[1].随着近年来我国各种灾害的频发,新型野战卫生装备已显出作用,但有关护理救援装备仍不尽人意.资料显示在突发事件救援初期护理操作涉及的内容较多,达到21项,同时呈现集中趋势[2].在历次的国际国内救援活动中,都涉及到救援现场病情变化无常,这需要救援人员有极强的处置能力和丰富的医学知识.护理人员不仅要配合医生完成各种手术,同时还需要单独处理各种意外情况,这需要相关知识和技能及设备有效配合[3-6].由于创伤、疾病和营养不良,现场抢救治疗除医生诊断、急救、治疗处理外,各种抢救、治疗、护理措施的实施均需要护理人员执行.例如为患者导尿、伤口冲洗、上药、静脉穿刺输入液体、肌肉注射、气管内给药、按医嘱配置药物、各种仪器设备的使用、检查和记录等操作.这些处理及操作在白天光线充足时,操作均准确无误、动作敏捷.
作者：韩慧娟；李艳菊；李雅平 刊期： 2014年第05期
自20世纪90年代以来,全球性威胁因素不断出现,恐怖主义、环境灾难、气候变化、严重疾病等问题日益突出,无论是政府还是普通人民群众都开始重视救援医学的发展.救援医学是以挽救生命、减轻伤残为目的,力求通过高效的医学救援行动将各种危急情况对人类健康的损害程度控制在低水平[1].救援医学的特点和人才要求决定了必须加强救援医学人才培养.医学救援人员是指经过救援医学专业的系统培训,具备相关知识和技能,获得专业认证并从事医学救援工作的人员[2].武警后勤学院从2007年开始,设立了全国第一个本科层次的救援医学专业,填补了国内救援医学人才培养体系中的空白.专业的救援人才需要具备扎实的救援管理学专业知识.救援管理学课程是救援医学专业学员的必修课程,是学员专业知识结构的基础,对本课程的学习将增强学员毕业后在基层部队中执行多样化任务时的救援管理、指挥、调控等能力.作者通过对救援医学专业的不同年级本科生实施教学后积累了一些经验,现总结如下.
作者：谢红；牛丽红；胡役兰；赵广建 刊期： 2014年第05期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
