李新
[目的]探讨基于“病例分析与讨论”的教学方法对于培养全科医生的教学效果.[方法]以全科医学专业本科学生为研究对象,试验组采取基于“病例分析与讨论”教学方法,对照组应用传统教学方法.前者以典型病例为主线穿插介绍疾病的基本理论,学生分小组讨论分析问题、解决问题,教师也参与小组讨论.并通过测试法和问卷调查法评价两种教学方法的教学效果.[结果]试验组学生的考试总成绩(80.05±4.56)分,实践技能成绩(75.85±3.58)分,对照组学生考试总成绩(74.55±3.43)分,实践技能成绩(68.85±2.68)分,试验组显著优于对照组;理论考试成绩在两者之间无显著性差异.70％及以上学生认为,基于“病例分析与讨论”教学方法能更好的加深疾病理解、提高临床实践能力、提高体格检查水平、加强医患沟通能力、激发学习兴趣、有助于临床思维建立、有助于科研思维建立.[结论]基于“病例分析与讨论”教学方法在全科医生培养中有更好的教学效果.
作者：董会卿；张纪红；魏欣；王玉平 刊期： 2014年第10期
[目的]合成1-苯基-3-甲基-4-对氯苯甲酰基-5-吡唑啉酮(PM4ClBP)缩甘氨酸甲酯席夫碱,对其结构进行表征,并探讨其形成金属配合物的可能性及产生抗菌活性的可能机制.[方法]采用羰胺缩合法合成目标化合物,通过元素分析、核磁和红外光谱进行结构表征;运用Gaussian03程序,使用HF、DFT方法及相应基组进行量子化学计算,得到相关的量化参数.[结果]根据元素分析、'HNMR、IR波谱分析结果,推测此化合物以O=C-C=C-NH烯胺酮式结构存在.量子化学计算表明:占有轨道的贡献主要来源是C、N原子,空轨道的贡献主要来源于C、O、N原子;静电势强的是1Cl,其次是2O,3O和4O,5N、6N和7N的电子密度相近.[结论]该化合物的抑菌活性可能是PM4ClBP与甘氨酸甲酯两部分共同作用的结果,其中PM4ClBP是影响活性的主体;而能够与金属离子形成配位的原子可能是2O、3O和7N.
作者：王刚；刘燕青；李爱秀 刊期： 2014年第10期
近年来,糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者急剧增加,已成为仅次于心血管疾病和恶性肿瘤的致死性疾病[1-3],严重威胁患者生命健康,其主要原因为体内胰岛素分泌相对或绝对不足[4],可引发糖尿病脑血管及糖尿病肾病等并发症[5,6].DM早期诊断和筛查便于及早发现病情和开展针对性治疗,受到越来越多重视.临床上常用的糖尿病诊断方法有空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和糖化血红蛋白(Hbalc)等[7].
作者：胡晓爱 刊期： 2014年第10期
慢性肾脏病5期患者常因继发性甲状旁腺功能亢进引起血管钙化、钙磷代谢障碍、肾性骨营养不良、纤维性骨炎等矿物质及骨代谢异常.近年研究表明这些并发症的发生与甲状旁腺素、成纤维细胞生长因子-23、骨碱性磷酸酶、骨保护素等大中分子物质蓄积、钙磷代谢障碍密切相关.现对上述物质的作用机制及目前的研究进展进行综述.目前治疗模式上主要集中在药物、手术、血液净化等,结果显示血液灌流串联血液透析滤过可促进矿物质及骨代谢异常的改善.
作者：安书强；王保兴；杨倩 刊期： 2014年第10期
术中超声是胰腺外科手术中唯一可以采用的实时断面成像技术,可对肿瘤进行分期及可切除性评估,发现和定位术前影像学手段未能检出的微小或隐匿病灶,并在术中引导完成多种介入性操作(如穿刺活检、肿瘤消融、粒子植入等).随着超声造影、三维成像、弹性成像等新技术逐步应用,其应用领域将大大拓展.本文通过回顾近年来相关文献,对术中超声在胰腺外科手术中的应用现状及新进展作一综述.
作者：王彦冬 刊期： 2014年第10期
[目的]探讨加味四君子汤对阿霉素肾病大鼠肾组织中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的影响.[方法]将50只SD大鼠随机分为5组,正常对照组、模型组、苯那普利组、加味四君子汤组和加味四君子汤+苯那普利组.建立阿霉素肾病大鼠模型.分别在建模后第7、14、21及28天收集24 h尿液,检测大鼠24 h尿中的蛋白含量;RT-PCR检测肾组织CTGF mRNA的表达;Western blotting检测肾组织CTGF蛋白的表达.[结果]与对照组相比,模型组大鼠第7、14、21和28天24 h尿蛋白量逐渐增多;与模型组同期相比,药物治疗组24 h尿蛋白均有显著下降,加味四君子汤+苯那普利组下降作用为显著,在第28天时,其值为(19.58±6.35) mg(P＜ 0.05)与对照组相比,模型组肾组织中CTGF mRNA及蛋白表达均明显上升;与模型组比较,药物治疗组CTGFmRNA及蛋白表达均显著下降,且加味四君子汤+苯那普利组抑制作用为明显(P＜0.05).[结论]加味四君子汤可能通过抑制肾脏组织CTGF的表达减轻阿霉素肾病的病程进展.
作者：焦银香；李玲 刊期： 2014年第10期
临床上将出血部位隐蔽、出血剧烈、常规鼻镜检查无法确定出血部位,而且采用普通的前鼻孔填塞或联合后鼻孔填塞无法有效止血的鼻出血称为难治性鼻出血[1].既往常规鼻腔填塞无效者,多采用蝶腭动脉、筛前动脉、上颌动脉等动脉结扎或电凝等方法止血[2].回顾我科收治难治性鼻出血患者186例,均在鼻内窥镜引导下采用等离子联合微波成功止血,效果确切,现报告如下.
作者：刘军；余红磊；张波 刊期： 2014年第10期
特应性皮炎是一种以瘙痒、易复发为特征的慢性炎症性皮肤疾病,发病机制复杂,多种免疫细胞在其发生发展中发挥重要作用.因此,本文将围绕免疫细胞与AD的关系进行综述,重点阐述树突状细胞、T淋巴细胞及其亚群在AD中作用的研究进展.
作者：高强；李辉；刘勇庆；王翼腾 刊期： 2014年第10期
新世纪新阶段,如何贯彻践行党中央提出的“走出一条有中国特色军民融合式发展路子”的指示精神.成为时代赋予军队医院的新课题.我院近年来不断探索军地融合办法,逐步形成了以“应急救治链”和“医疗辐射链”相结合的双链式发展新模式,既适应了部队处突反恐需要,提升了应急保障能力,又深度参与了社会竞争,综合实力稳步提升,现报告如下.
作者：王松涛；张涛；彭启华 刊期： 2014年第10期
[目的]对比分析改良张力带与形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折疗效.[方法]回顾性分析146例髌骨骨折手术治疗患者,术后随访6个月至2年,从术后功能恢复情况、手术时间、术后平均出血量及平均住院时间进行比较分析.[结果]术后随访6个月～2年,改良张力带固定组优良率87.5％,聚髌器固定组优良率92.4％,两组比较无明显统计学差异.两组在手术时间、术后平均出血量有统计学差异(P＜0.05).[结论]改良张力带和形状记忆合金聚髌器在疗效上无明显差异,聚髌器固定组在手术时间与术后平均出血量方面明显少于改良张力带固定组,且改良张力带固定组病例中较多患者存在钉尾刺激症,严重时影响康复锻炼,在费用允许的情况下,我们更倾向于选择形状记忆合金聚髌器固定.
作者：赵栋；贾鹏；王文良 刊期： 2014年第10期
[目的]揭示H274Y突变型H5N1流感病毒神经氨酸酶(Neuraminidase,NA)对奥司他韦(Oseltamivir,OTV)产生耐药的机制.[方法]利用BLAST序列比对工具和MOE软件的蛋白质结构比对模块,对野生型和突变型NA(PDB ID:3TI6和3CL0)的一级结构、二级结构、三级结构以及活性位点进行比对,在分子水平探讨H274Y突变型H5N1流感病毒NA对OTV产生耐药的机制.[结果]3CL0中S1区与OTV羧基形成氢键作用的残基由保守残基Arg292变为了非保守残基Asn347;在S2区增加了OTV与Ile222的疏水作用;由于受到突变后酪氨酸残基较大侧链对羟基苄基的空间位阻作用,3CL0中Glu276的空间形态发生较大变化,影响了活性位点S5疏水口袋的形成.[结论]3CL0活性位点S1区保守残基与OTV的氢键作用被非保守残基取代,S2区突变型NA与OTV之间的疏水作用增加,且突变残基的空间位阻影响了活性位点S5区疏水口袋的形成,均可能是造成H274Y突变型H5N1流感病毒NA对OTV耐药的重要原因.
作者：李凯；李爱秀；罗力；靳玉瑞；刘兴太 刊期： 2014年第10期
在信息技术高速发展的现今社会,任何人都可以随时随地从网络中获取需要的信息,因此教师的教学活动已经不再是单纯的知识传授,而更多的是教学活动的组织者和引导者.祝智庭教授提出论断:“因为信息技术的应用改变了信息资源的社会分布形态和人们对它的拥有关系,造成了信息的多源性、易得性和可选性,从而改变了人们之间的教育关系”[1].大学教师需要快速面对这种挑战,适应新的教学与学习环境,改变教学行为,提高大学教育教学质量来满足社会对人才培养的需求.
作者：邰隽；韩书婧；葛文彤；郭永丽；彭晓霞；刘悄吟；倪鑫 刊期： 2014年第10期
药品是维和医疗分队开展医疗救治工作的物质基础,其筹措工作尤为重要[1].为了确保药品保障,顺利完成维和医疗救治工作,防止出现大量药品积压、过期失效或短缺不足,使有限的药品资源发挥大的医疗价值,本研究结合第15批赴利比里亚维和医疗分队药品筹措补充工作,分析了药品筹措时计划的确定及其注意事项,现报告如下.
作者：黄敬群；宋扬；刘媛；刘久红 刊期： 2014年第10期
[目的]观察手法复位配合推拿整脊治疗颈源性眩晕的临床疗效.[方法]将84例颈源性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组采用手法复位配合推拿整脊,手法复位1次/2 d,推拿整脊1次/d;对照组采用5％葡萄糖注射液500 ml+银杏叶提取物注射液70 mg,1次/d.两组均治疗14 d为1个疗程.分别在治疗前、治疗1个疗程后经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)超声检查.观察椎-基底动脉系统(vertebasilar artrties,VBA)的收缩峰速度(velocity peak,PK)值,椎动脉(vertebral artery,BA),基底动脉(basilar arery,BA)及小脑后下动脉(posterior Inferior cerebellar areries,PINCA)治疗前、后的结果,进行对比观察两组的临床疗效.[结果]两组临床效果均有统计学意义(P＜0.05),但治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05);两组的总有效率分别为97.61％(治疗组)和80.95％(对照组),疗效差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]整脊复位法治疗颈源性眩晕临床疗效优于西药方法治疗.
作者：郑殿芳；武志毅；王红霞 刊期： 2014年第10期
腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis syndrome,LSSS)是因某种原因发生骨性或纤维性结构异常,导致1个或多个节段腰椎管腔容积绝对或相对狭小,卡压马尾或神经根而产生的1组综合征.其特征性症状为间歇性跛行和马尾综合征.临床表现为腰背部和下肢疼痛、麻木、无力、行走困难,严重者可出现二便功能障碍.近年来,笔者以天灸配合电针疗法治疗腰椎管狭窄症,取得较好疗效,现报道如下.
作者：林刚；张泽 刊期： 2014年第10期
近年来,我国灾害事件频发,2008年5月12日四川省阿坝藏族羌族自治州汶川县发生里氏8.0级地震,造成69 227人遇难,374 643人受伤,17 923人失踪.2010年4月14日青海省玉树藏族自治州玉树县发生两次地震,高震级7.1级,遇难2 698人,失踪270人.2010年8月7日甘南藏族自治州舟曲县发生特大泥石流,造成1 481人遇难,284人失踪,累计门诊治疗2 315人.2013年4月20日四川省雅安市芦山县发生7.0级地震,造成196人死亡,失踪21人,11470人受伤.这些灾害事件均造成大量的人员伤亡,在现场救援的过程中,如何快速地将受伤人员进行检伤分类及医疗后送,保障救援行动的有效有序进行,是救援组织和人员面临的重要问题.
作者：王成艳；秦晓静；曲爱娜；刘冬妍；吕琪 刊期： 2014年第10期
目前,我国注册的尿毒症透析病患者达27万人,可容纳超过50名患者同时治疗的大型血液净化中心也愈来愈多.血液透析治疗是一项高风险医疗技术,随着透析室规模的扩大,在治疗过程中发生意外概率随之升高.安全警示标识是一项护理安全管理措施,是为了防范在就医过程中,由于生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定因素所致难以预料的意外事件或风险事件发生,而特别制作的各种有针对性、目的性、科学性的警示标识[1,2].
作者：段宁宁；李瑛 刊期： 2014年第10期
[目的]探讨双锁定解剖钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折的方法与疗效.[方法]31例采用经尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌舌形瓣入路,钢板平行放置于肱骨髁内外侧柱两侧固定,重建肱骨远端三角形框架结构稳定性.[结果]随访10～24个月,平均16个月,按Gassebaum标准评定,手术治愈的优良率83.9％.另有内固定失效1例,造成肘关节畸形愈合;钢板近端螺孔部位骨折移位1例,再手术后出现关节功能严重障碍;尺神经挫伤3例,非手术治愈.[结论]双锁定解剖钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折,固定骨折可靠、方法简便,能早期功能锻炼,有效防止肘关节粘连和僵直.
作者：曹前来；王安；赵卫；杨海涛；王良意 刊期： 2014年第10期
脂肪瘤属软组织良性肿瘤,在临床上极为普遍.脂肪瘤是由于生理机能反常,脂肪组织变形变性,身体的津液耗伤,以致组织增生而形成的,凡是体内有脂肪的部位均会发生脂肪瘤.从传统中医角度看,脂肪瘤由于体内出现了痰核,多因郁滞伤脾,痰气凝结所致.脂肪瘤多为皮里肉外由一层结缔组织包裹的肿块,组织内被结缔组织束分成叶片状正常脂肪细胞,脂肪瘤在结构上由大量脂肪组织较多结缔组织或血管形成.形状多样有圆形、扁圆形及分叶状不规则形,大小不等,肿块生长速度较缓慢,患者一般无症状,挤压时偶有刺痛感.肿块表面皮肤正常,瘤体柔软,边界清楚且光滑.本研究选择对37例皮下脂肪瘤患者给予远红外去痛贴贴敷治疗,取得满意疗效,现将结果报告如下.
作者：许丽萍；张伟杰；张建红 刊期： 2014年第10期
本文选取发达国家中开展卫生服务调查较为成熟的美国、英国和加拿大作为介绍对象,重点综述各国卫生服务调查的概况、调查内容、实施方案及调查结果对政策的影响,为我国完善卫生服务调查提供借鉴.
作者：李三强；刘建波；王心 刊期： 2014年第10期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
