张殿文；孙鲲
诊断性刮宫术(诊刮术)是诊断宫腔疾病的重要操作之一,其目的是刮取宫腔内容物(子宫内膜和其他组织)做病理化验,以明确诊断,指导治疗[1].手术操作简便,广泛应用于功能性子宫出血、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病的诊断和治疗.临床经常可见未婚妇女需要进行刮宫术协助诊断,但多因未婚因素不宜实施刮宫术而延误疾病的诊断.我院通过异丙酚复合芬太尼麻醉用于未婚妇女诊刮术,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：赵英 刊期： 2012年第09期
新入学学员强化训练期易受训练伤,对受伤者后期的训练和学习将产生很大影响.研究表明,根据具体情况开展调查分析,把握军事训练伤发生特点与规律,有助于科学组训,总体降低训练伤的发病率[1].本文调查分析了我院2011级新入学学员强化训练期训练伤的发生情况与分布特征(结合前3年的统计数据),提出相应对策,也可供类似情况的基层部队开展军事训练作为预防对策参考.
作者：游昌华 刊期： 2012年第09期
骨不连、骨折延迟愈合是骨科常见骨折并发症,多种原因所致,造成骨不连的原因分析、病理机制,正确分型、手术及非手术辅助治疗常需多种方法联合应用.Weber-Cech分类对治疗骨不连治疗方法的选择具有重要意义.骨不连的治疗具有挑战性,有待于进一步深入研究.各种内固定物在骨不连的治疗应用中各有所长及缺点.本文对骨不连的常见原因、病理机制、分型及手术固定物的选择等做一综述.
作者：徐尚胜；王晋 刊期： 2012年第09期
武警部队士兵职业技能鉴定工作是国家职业技能鉴定的重要组成部分,将为打造过硬的专业技术兵队伍提供有力的智力支撑和技术保障.构建配套的信息化考核系统是搞好这项工作的一项重要支撑.武警部队士兵职业技能鉴定信息化考核系统,将通过完备详实的试题库,从闭卷笔答改为网上考核,实现考核知识点和难度可控、随机生成试卷、自动现场判分等功能,从而有效杜绝作弊抄袭现象,大幅提高阅卷效率,同时为快速分析考核成绩、生成统计信息提供可能.我们在武警后勤学院以卫生专业士兵为例进行了信息化考核试点,取得了较好的效果.
作者：刘晓光；柴华；胡役兰；石枫 刊期： 2012年第09期
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者手术后常见的中枢神经系统并发症.目前病因尚不清楚,该病可持续数月或数年,甚至发生永久性认知功能障碍,严重影响患者生活质量并对家庭和社会造成严重的负担.本文就POCD病因方面研究进展进行综述.
作者：李树华 刊期： 2012年第09期
[目的]研究中药降乳散对大鼠催乳素瘤表达癌基因c-fos的抑制作用.[方法]用皮下植入雌激素的方法制备大鼠催乳素瘤模型,将成功诱发出催乳素瘤的大鼠随机分2组,分别给予安慰剂和降乳散灌胃,用药治疗4周后处死动物,垂体称重,用放免法测定血清催乳素(prolactin,PRL)水平.用反转录-PCR方法分析原癌基因c-fos mRNA水平.[结果]降乳散组血清PRL水平为(67.9±9.6)ng/ml,垂体重量为(33.7±5.0)mg均明显低于安慰剂组[血清PRL水平为(5 667.1±860)ng/ml,垂体重量为(67.1±3.5)mg(P＜0.001),降乳散组c-fos mRNA水平为(2.1±0.6)较安慰剂组(6.2±0.5)明显降低(P＜0.001).[结论]降乳散具有抗高PRL血症和抑制PRL瘤生长的作用,降低原癌基因c-fos的表达水平可能是降乳散抗PRL瘤的重要机制之一.
作者：张韶峰；徐春；梁立武 刊期： 2012年第09期
[目的]比较早期前后路手术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的临床疗效.[方法]对采用前路或后路手术治疗的76例胸腰椎骨折患者,从复位效果、术中出血量、手术时间、神经恢复情况及并发症发生率等方面进行观察,分析比较两种手术方法的临床疗效差异.[结果]两组病例病椎高度均得到较好恢复,脊柱畸形得到有效矫正,脊柱稳定性得到较好重建,脊髓功能恢复良好；后路手术平均手术时间短,平均出血量少,并发症少.[结论]前后路手术在恢复椎体高度、矫正Cobb氏角、脊髓功能的恢复方面无显著性差异,后路手术具有创伤小、操作较简单、出血量少、手术时间短等优点,多数早期骨折病例经过后路手术均可达到满意疗效.
作者：王延斌；谢伟勇；蒲志超；黄富荣；何灿杰；陈西政 刊期： 2012年第09期
偏头痛是一组反复发作的原发性头痛疾病.也是神经内科门诊多见和难以治疗的功能性疾病.近年流行病学资料显示,偏头痛全球患病率10％,终身患病率14％[1].患者会长期受头痛的折磨和困扰,严重影响生活质量.偏头痛病因多样,流行病学研究表明偏头痛患者抑郁焦虑的发生率高于普通人群.偏头痛和抑郁焦虑之间的双向影响已被确认[2].躯体症状和焦虑抑郁并存,两者在发生上并没有因果关系,但在病程和预后上相互影响,以致病情复杂化、难治化.
作者：王欣；赵静怡；何威；张素红 刊期： 2012年第09期
[目的]观察武警医院倒班制护士职业应激表现及对一般自我效能感(general self-efficacy,GSE)的评分影响.[方法]收集2011年我院医护人员体检资料,选择75例倒班制护士为观察对象,另有49例白班制护士为对照组,入选对象均接受“职业紧张调查表(OSI-R)”和“一般自我效能感量表(GSES)”评估.[结果]OSI-R量表评估中,倒班制护士组各因子分及ORQ、PRQ总分均明显高于对照组(P＜0.05);GSES量表评估中,倒班制护士组的GSE各问题分及GSE总分、总均分明显低于对照组(P＜0.05).[结论]我院倒班制护士职业应激程度较大,GSE评分明显降低.
作者：王雅丽；叶圣权；张越；王雪 刊期： 2012年第09期
[目的]评价双侧游离端缺失患者采用磁性附着体义齿进行修复的效果.[方法]选择在我院2005-2009年的Kennedy1类牙列缺损患者95例,随机分成3组,经过6个月～5年的电话随访对患者满意度进行测量.[结果]磁性附着体义齿与其它两种修复方法有显著差异.磁性附着体义齿比其它两种修复方法好.[结论]磁性附着体义齿对双侧游离端缺失且余留牙较少患者的修复效果较好.
作者：李萍 刊期： 2012年第09期
原发性肝癌是影响我国人民健康的重大疾病之一.许多患者在确诊后已发展到了晚期,从而失去了手术切除机会.肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是治疗中晚期肝癌的首选方法[1,2].我院自2008年03月-2011年03月采用肝动脉化疗栓塞联合部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗合并肝硬化、门脉高压和脾功能亢进的原发性肝癌患者20例,总结如下.
作者：张秀军；陈克礼；刘远 刊期： 2012年第09期
[目的]探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)诊断椎动脉闭塞的临床应用价值.[方法]回顾性总结经CDE诊断的24例椎动脉闭塞病例,并与CT血管造影(CTA)结果进行对比分析.[结果]24例经CDE诊断的椎动脉闭塞,与CTA结果相比,诊断符合率约91.67％(22/24).闭塞侧椎动脉内径较健侧椎动脉及正常对照组细(P＜0.05),健侧椎动脉多普勒血流频谱与正常对照组比较,收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)均加快,血流阻力指数(RI)降低(P＜0.05),内径无明显差别(P＞0.05).[结论]CDE在椎动脉闭塞的诊断中具有较高的临床应用价值.
作者：唐海霞；杨炳昂；林凌；莫泽来；钟文津；张洁 刊期： 2012年第09期
上颌后牙区多由于骨量不足、骨质较为疏松等解剖条件上的限制为种植钉的成功植入增加了技术难度.针对上颌后牙区窦嵴距为5～8 mm的患者,临床上常采用上颌窦内、外提升术[1]等骨增量手术为种植钉的植入创造条件,但是由于手术操作较为复杂,需要植骨,费用较高,患者不易接受.针对拒绝采用任何植骨类手术的患者,本中心自2002年11月起应用系列钻方式经牙槽嵴顶入路,且术中不植入任何骨替代材料的上颌窦提升术,在上颌后牙区骨量不足部位植入种植钉.现随访这组患者种植钉的预后情况,为上颌后牙区骨量不足条件下开展不植骨的种植钉植入提供临床依据.
作者：王俭；王立军；刘克礼；王晓玲；原海见；顾晓明 刊期： 2012年第09期
卫生专业士兵是部队尤其是基层卫生队伍的重要组成部分,加大卫生专业士兵培训力度,造就一支高素质卫生专业士兵队伍,适应部队卫生建设与发展需要,具有十分重要的意义.
作者：李玉明；贺智；何敬和；宋立新 刊期： 2012年第09期
[目的]观察雷公藤多甙(tripterygium wilfordii,TW)与环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)分别联合泼尼松(prednisone,PED)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的疗效、复发率等差异.[方法]对随访的经TW+PED治疗组[分3次口服TW 2 mg·(kg·d)-1,缓解后减量维持,6个月无效者停药,同时口服PED 0.5～1 mg·(kg·d)-1,8周后逐渐减量]和经CTX+PED治疗组[静脉滴注CTX 0.5～1.0 g·(m2·m)-1,1次/月,共6个月,此后每3个月1次,累计剂量8～10g,同时口服PED0.5～1 mg·(kg·d)-1,8周后逐渐减量]定期检测尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能等指标,对患者治疗期间的疾病缓解率、复发率等进行观察.[结果]两组尿蛋白定量及血浆白蛋白水平较治疗前明显好转(P＜0.05),治疗前后肝肾功能未见明显变化,TW+PED治疗组患者大缓解率出现在约第6个月；CTX+PED治疗组患者大缓解率出现在约第12个月,两组总缓解率无统计学差异(P＞0.05).TW+PED组患者复发出现在约第12个月；CTX+PED治疗组患者复发出现在约第18个月,CTX+PED治疗组复发率明显低于TW+PED治疗组(P＜0.05).[结论]两种治疗方法对IMN均有一定的疗效.TW+PED方法和CTX+PED方法相比较,前者患者的病情缓解发生早于后者,在总缓解率方面两者之间不存在明显的差异,但前者短期的复发率要高于后者.对于两种治疗方法的远期效果及患者肾功能的进展,仍需进一步的长期随访观察.
作者：孙铁忠；何晓芳 刊期： 2012年第09期
金纳多注射液是门诊常用的静脉注射液之一,为中药银杏叶的提取物,其主要成分为黄酮甙(flavonoid glycoside)、银杏内酯(ginkoglide)和白果内酯(bilobalide),前二者有清除体内自由基的作用,后者为强效血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)抑制剂[1].有实验表明,银杏叶可明显延长血液凝固时间,对血液纤维网的形成及凝血块的退缩均有明显的抑制作用,加速脑部及全身血液循环,使组织血流量增加,从而改善缺血[2],为门诊常用、作用效果良好、毒副作用较少的注射液,在门诊患者中广受好评.
作者：于玲歌；杨术旺；王超 刊期： 2012年第09期
[目的]应用系统化健康教育方案防治维持性血液透析患者多种动静脉内瘘并发症的发生,探讨其效果.[方法]选择我院血液净化中心以动静脉内瘘为透析通路行维持性血液透析治疗的患者为观察对象,自2008年4月起制定并实施了系统健康教育方案,包括:早期介入教育、围手术期多方面联合教育、长期持续性规律教育等内容.观察并记录实施该方案前1年与实施后第1年、第2年、第3年多种动静脉内瘘并发症(感染、血栓形成、动脉瘤、出血等)的发生例数,计算年发病率,予以统计学分析比较.[结果]实施系统化健康教育方案后第1年、第2年、第3年多种动静脉内瘘并发症年发病率均较实施前1年下降(P＜0.05).[结论]实施系统化健康教育方案可以减少维持性血液透析患者多种动静脉内瘘并发症的发生.
作者：王周勤；白咏梅；杨海宁；周西豫 刊期： 2012年第09期
种植体周围炎是指发生在已形成骨结合并行使功能的种植体周围组织的炎症性过程,可使支持骨丧失、骨性结合失败,甚至导致种植体脱落.种植体周围炎是牙种植术后常见的并发症之一.本文就危险因素、临床诊断和治疗三方面综述种植体周围炎的临床研究进展.
作者：杨光艳 刊期： 2012年第09期
[目的]探讨我院普通手术室术前与接台时术间消毒效果的差异,完善接台手术消毒处理环节.[方法]我院普通手术室,共3个术间,分别在手术室术前和接台手术间隔期间进行消毒处理,然后做空气,物体表面,医护人员手3方面的消毒效果监测.[结果]术前与接台时消毒效果监测合格率分别为96.5％和85.2％,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]接台手术前应加强消毒处理,大程度减少术中医源性感染的几率.
作者：冯秉华；赵英男；韩凤东 刊期： 2012年第09期
(续上期)4 CVD危险因素的评估4.1 何时应当进行总体风险评估?明确有CVD的人群已经有发生事件的高风险,需要及时干预所有的危险因素.一些人群存在高CVD风险,不需要风险评估而需要立即干预所有危险因素.看似很健康的人,CVD的风险常常是多个危险因素交互作用的结果,应该通过使用SCORE系统评估总体风险.建议在＞40岁的男性、＞50岁或绝经后的女性可考虑危险因素筛查,包括血脂.大多数人应当至少两年一次访问他们的家庭医生,给予他们一个风险评估的机会.建议下列情况在咨询/就诊时提供总体风险评估:(1)患者要求评估.(2)已知有一个或多个危险因素,如吸烟、超重或高脂血症.(3)有过早CVD家族史或有主要的危险因素家族史,如高脂血症.(4)有提示CVD的症状.
作者：田军 刊期： 2012年第09期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
