陈功华
目的：分析急诊凝血四项分析前的影响因素及质量控制。方法：选取2012年7月-2014年7月笔者所在医院急诊收治入院的511例患者，对其静脉采血后进行凝血四项的测定，找出误差结果重复采血并进行复查。结果：共有91份(17.8%)血样出现误差，其中27份(29.7%)血量与抗凝剂比例有误，其复查结果与原结果比较，PT、APTT、TT均明显减小，FIB明显增大，差异均有统计学意义(P<0.05)；19份(20.9%)血样溶血，其复查结果与原结果比较，PT、APTT均明显增大，TT明显减小，差异均有统计学意义(P<0.05)，FIB略增大，但差异无统计学意义(P>0.05)；45份(49.5%)血样未混匀。结论：从血样采集、储存、送检、患者用药等多方面进行分析前质量控制，能提高凝血四项检验的质量，充分发挥凝血检测的诊断作用。
作者：王志伟 刊期： 2015年第02期
目的：分析重度颅脑损伤患者实施优质护理及急救措施的效果。方法：选取2012年1月-2014年5月笔者所在医院急诊科收治的100例重度颅脑损伤患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予优质护理及必要的急救措施，对照组给予常规护理。观察比较两组患者的抢救成功、死亡及基础护理合格情况、平均处置时间及患者和家属对护理工作满意度评分。结果：观察组的抢救成功率、基础护理合格率分别为96.0%、98.0%，均明显高于对照组的76.0%、84.0%，死亡率4.0%明显低于对照组的24.0%，平均处置时间(35±13)min明显短于对照组的(67±32)min，患者及家属满意度评分(99.2±0.79)分明显高于对照组的(89.3±1.42)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理及急救措施能够缩短重度颅脑损伤患者的平均处置时间，提高护理质量以及患者对护理工作的满意程度，改善患者的预后，值得临床推广应用。
作者：全华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨改良手术方式治疗儿童睑板腺囊肿的疗效。方法：选取笔者所在科室2013年3月-2014年3月收治入院的79例睑板腺囊肿患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为传统手术组36例和改良手术组43例。传统手术组采用分离剪除囊壁，改良手术组适量剪除囊壁后，用0.5%的活力碘小棉片涂抹各个壁层，治疗过程中均加强围手术期护理。观察比较两组患儿的平均手术时间、平均住院时间、术后血肿情况、感染情况、家属满意度及术后复发情况。结果：经治疗后，改良手术组的平均手术时间、平均住院时间均明显短于传统手术组，血肿发生率4.65%(2/43)明显低于传统手术组的25.00%(9/36)，感染率0明显低于传统手术组的13.89%(5/36)，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后复发率及家属满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：对于治疗儿童睑板腺囊肿，睑板腺囊肿改良手术方式比传统手术方式更安全省时，值得临床推广。
作者：李晗 刊期： 2015年第02期
目的：探讨双水平无创正压通气(BiPAP)治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果。方法：将笔者所在医院2011年1月-2013年6月收治的112例COPD合并呼吸衰竭患者分为两组，其中对照组55例给予常规综合处理，观察组57例在对照组治疗基础上加用BiPAP治疗，观察两组患者治疗前后的血气指标、呼吸、心率变化及住院时间、气管插管率、再入院次数等。结果：经治疗后，两组患者RR、HR、PaCO2等指标较治疗前均明显下降，pH值、SaO2、PaO2均明显上升，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；而与对照组治疗后比较，观察组患者上述指标改善程度均更明显，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间明显短于对照组，气管插管率明显低于对照组，观察组随访6个月中再入院次数明显少于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：BiPAP治疗COPD合并呼吸衰竭临床效果显著，能明显改善患者通气功能，减少住院时间和气管插管，促进患者早期恢复。
作者：胡斌 刊期： 2015年第02期
目的：为腰骶部选择性脊神经后根切断术提供一种简单准确率高的脊神经根节段系数定位的方法。方法：在临床87例SPR术中采用在L4~5椎间盘平面推移L5神经根的方法定位L5、S1神经根系数。结果：L5神经根的硬脊膜外段跨越L4~5椎间盘，L5神经根的硬脊膜裂孔在L4~5椎间盘平面(±3)mm范围内，在硬膜外L4~5椎间盘平面向内推移L5神经根的硬膜外段，在硬膜内观察到L5神经根的硬膜内段及其硬脊膜裂孔被牵动，其内后侧是S1神经根。结论：在选择性L5、S1脊神经后根切断术中，在硬膜外L4~5椎间盘平面向内推移L5神经根的硬膜外段，可在硬膜内观察确认L5神经根的硬膜内段，其后内侧是S1神经根。
作者：缪时金；曾蔚；曾国辉；俞星作；何小平；彭贤钦 刊期： 2015年第02期
本文通过对过度医疗的研究，指出了过度医疗的主要危害是损害经济发展、扰乱医疗秩序、浪费医疗资源、恶化医患关系、加大医疗风险、推高腐败几率等。提出了预防过度医疗的具体措施，即加强法制建设、制订诊疗规范、开展医德教育、强化医疗监管、调整分配制度、普及医学知识、公开医疗信息。其目的是有效抑制过度医疗的发生，为患者提供安全、优质、高效的就医环境。
作者：刘帅；刘珍明 刊期： 2015年第02期
目的：对中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及护理对策进行分析。方法：对笔者所在科室2013年7月-2014年6月收治的228例中晚期鼻咽癌患者进行回顾性分析，所有患者均接受调强放疗，其中对照组126例患者行常规护理，观察组102例行针对性护理，观察两组患者不良反应情况。结果：对照组126例患者均出现了上消化道反应、口腔黏膜炎以及皮肤损伤，与其他不良反应比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组实施护理干预后102例患者上述三项不良反应明显减轻，与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应中上消化道反应、口腔黏膜炎以及皮肤损伤发生频率较高，结合上述不良反应，通过针对性预防护理可让患者生活质量得到改善并降低不良反应带来的影响。
作者：李宏玉 刊期： 2015年第02期
目的：探析创伤性休克的手术室抢救护理配合。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的40例创伤性休克患者，按护理方式的不同分为观察组、对照组，每组20例；观察组采取全程规范化手术室抢救护理配合，限制性液体复苏抢救；对照组采取常规护理，进行常规液体复苏，观察比较两组患者的预后情况。结果：观察组的平均输液量(2198±283)ml明显少于对照组的(2959±542)ml，差异有统计学意义(t=5.57，P<0.05)。观察组的多功能脏器衰竭发生率5.0%、死亡率5.0%均明显低于对照组的35.0%和40.0%，治愈率90.0%和护理满意率90.0%均明显高于对照组的55.0%和50.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：创伤性休克患者进行手术室抢救护理配合，可降低患者多脏器功能衰竭的发生率，促进患者身心迅速康复，提高护理满意度，临床效果确切，值得临床推广。
作者：陈韵琪 刊期： 2015年第02期
目的：提高腹腔结核的治疗疗效，减少并发症的发生，降低死亡率。方法：通过对笔者所在医院2008年6月-2014年6月收治的127例腹腔结核患者进行回顾性分析，并总结有效的治疗方法。结果：127例腹腔结核患者中，保守治疗75例，12例再发入院；手术治疗52例，4例术后出现不全性肠梗阻；4例发生肠瘘，其中1例死亡。结论：早期明确诊断并进行规范抗痨治疗在治疗腹腔结核、控制疾病发展、减少并发症发生中起着决定性作用。掌握好正确的手术时机和手术方法是治疗腹腔结核的有效手段。
作者：何永欣；郑刚；包靖宇；饶涛；白寿华；宋雷；窦吉辰；寸新华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨采用膨胀钉内固定治疗肱骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的行膨胀式髓内钉内固定治疗的56例肱骨骨折患者的临床资料，分析患者手术情况、骨折愈合情况、并发症发生情况以及随访结束时关节功能恢复效果。结果：本组患者手术时间为30~90 min，术中无一例输血，无一例发生医源性桡神经损伤，骨折均骨性愈合，平均愈合时间为(7.14±1.26)个月，无一例发生并发症。术后关节功能恢复效果评价44例为优，11例为良，1例为可，优良率为98.21%。结论：采用膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨骨折的临床疗效显著，愈合快、患肢功能恢复良好、安全性高，值得临床推广。
作者：黄朱宋；高曦；关勇；蓝锦福 刊期： 2015年第02期
目的：探讨运动疗法结合高压氧治疗小儿脑瘫临床疗效。方法：选取2012年6月1日-2013年5月31日在笔者所在医院就诊的40例脑瘫患儿，按照前来就诊序号将其随机分为两组，即单号为研究组、双号为对照组，每组20例，对照组给予药物+电理疗+运动疗法治疗；研究组给予药物+电理疗+运动疗法+高压氧联合治疗。记录并比较两组患儿的临床疗效及家属对治疗工作满意度。结果：经治疗后，研究组的临床治疗总有效率95.00%(19/20)明显高于对照组的65.00%(13/20)，研究组的患儿家属对本次治疗满意度评分(92.09±2.17)分明显高于对照组的(80.91±3.44)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿脑瘫在常规药物治疗基础上加用运动疗法结合高压氧联合治疗可显著提高其临床疗效，使患儿肢体运动能力及大脑神经功能得到显著改善，保障其预后及生活质量。
作者：胡璐；徐和秀 刊期： 2015年第02期
目的：探讨心理护理干预对产后抑郁症的影响。方法：将笔者所在医院收治的120例产妇按照随机数字表法分为观察组61例和对照组59例。观察组在常规产后护理的基础上由课题组于产妇出院后7 d、产后28 d上门进行新模式的家庭访视，开展心理护理干预，对照组由妇幼保健人员进行传统的家庭访视，观察两组产后抑郁症的发生率。结果：观察组对家庭访视满意度为100%，对照组为90%，两组比较差异有统计学意义(字2=4.56，P<0.05)。对照组产妇抑郁症发生率为15.25%，观察组为3.27%，两组比较差异有统计学意义(字2=5.17，P<0.05)。结论：心理护理干预能有效降低产后抑郁症的发生。
作者：覃桂荣 刊期： 2015年第02期
目的：探讨妊娠晚期空腹血糖水平对胎心监护评分及妊娠结局的影响，为提高孕产妇的妊娠安全性提供参考。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2013年5月收治的165例正常妊娠晚期孕妇，根据血糖水平分为A组(5~6 mmol/L)45例、B组(4~5 mmol/L)52例和C组(<4 mmol/L)68例。比较三组空腹时及餐后1 h、4 h及5 h时NST评分变化情况，同时比较三组母婴结局情况。结果：A组的NST评分在不同血糖水平状态下变化无明显差异(P>0.05)。B组、C组餐后1 h时NST评分较空腹时明显升高，餐后4 h降低较明显，至餐后5 h接近于空腹时(P<0.05)。各组间NST评分比较，空腹时NST评分为A组>B组>C组(P<0.05)；餐后1 h时，A组与B组无明显差异(P>0.05)，C组明显低于A组和B组(P<0.05)；餐后4 h及餐后5 h，A组>B组>C组(P<0.05)。A组的剖宫产、低血糖、巨大儿发生率均明显低于B组，B组均明显低于C组(P<0.05)；A组的妊高征、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率与B组均无明显差异(P>0.05)，但B组均明显低于C组(P<0.05)。结论：对妊娠晚期低血糖的孕妇，应加强其血糖管理，维持空腹血糖处于正常水平，并密切监测胎儿心率的变化，以确保母婴安全。
作者：梁珍萍；胡玉玲 刊期： 2015年第02期
目的：探究超声在诊断转移性肝癌中的临床价值。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年2月收治的93例转移性肝癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组47例和对照组46例。对照组给予CT诊断，研究组给予超声诊断，分析两组的诊断结果及超声诊断影像结果。结果：研究组的诊断检出率95.74%明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组影像学检查确诊45例，包括左半肝18例，右半肝22例，双侧肝5例。其中无回声型1例，低回声型19例，强回声型20例，混合性回声型5例。结论：超声诊断转移性肝癌准确性较高，可作为首选早期诊断方法。
作者：宋文娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果。方法：收集笔者所在医院2010年9月-2013年9月收治的84例四肢骨折患者的临床资料进行分析，其中以锁定加压钢板内固定治疗的42例患者为观察组，以单纯钢板螺钉内固定治疗的42例患者为对照组，比较两组患者手术并发症、骨愈合时间及Johner-wruh功能评定结果。结果：观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的愈合时间(6.1±0.4)个月明显少于对照组的(8.7±0.6)个月，差异有统计学意义(P<0.05)；两组进行Johner-wruh功能评定，观察组优良率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗效果更佳。结论：锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折具有创伤小、并发症少、愈合时间短、术后优良率高等优点，是目前治疗四肢骨折较为理想的方法，具有较高的应用价值，值得临床推广。
作者：肖笠 刊期： 2015年第02期
目的：探讨地佐辛联合心理干预对小儿斜视术后躁动的影响。方法：择期选取笔者所在医院收治的行小儿斜视矫正手术的60例患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。两组术前15 min静注地佐辛0.05 mg/kg并采用氯胺酮静脉全麻，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理干预。观察比较两组患儿的手术时间、苏醒时间、氯胺酮用量、术后镇静和躁动评分及不良反应发生情况。结果：观察组的苏醒时间明显短于对照组，氯胺酮用量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的躁动评分明显低于对照组，差异有统计学意义(t=12.24，P=0.00)，且恶心呕吐发生率0明显低于对照组的20.00%(6/30)，差异有统计学意义(字2=4.63，P=0.03)。两组的手术时间、镇静评分、抑制呼吸及喉痉挛发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：地佐辛联合心理干预能够明显减少小儿斜视术后躁动的发生，降低不良反应的发生率，具有临床推广价值。
作者：焦然；张宁；张迎；王富华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨综合护理干预后的运动治疗对2型糖尿病血压、血糖的影响。方法：将74例糖尿病患者分为对照组34例和干预组40例，对照组依靠常规进行常规护理，自行运动治疗，干预组实施综合护理干预后的运动治疗。观察并记录两组患者运动前、后各项指标变化。结果：对照组患者经运动治疗及常规护理干预后，心率、血压、空腹血糖、HbA1c与干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05)，餐后2 h血糖显著降低，与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。而干预组患者经运动治疗及综合护理干预后，心率、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c均显著降低，与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预后的运动治疗对糖尿病血压、血糖改善明显，能够提高糖尿病患者的生活质量。
作者：何洁；温洪华；陈寅晨 刊期： 2015年第02期
目的：分析腰大池引流治疗颅内感染的疗效。方法：选取笔者所在医院诊治的颅内感染患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，对照组给予营养支持、抗感染等治疗措施，治疗组在此基础上予以腰大池持续引流，观察比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组30例患者中痊愈出院27例，3例因经济困难放弃治疗，对照组30例患者中18例治愈出院，12例未治愈。放置腰大池引流的治疗后，治疗组效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰大池持续引流具有简单、安全、有效、创伤小的特点，有效用于颅内感染的治疗，能够改善预后。
作者：薛咏 刊期： 2015年第02期
目的：观察探讨雌激素和甲硝唑阴道给药联合六味地黄丸口服治疗老年性阴道炎的有效性。方法：选取2012年10月-2014年5月在笔者所在医院诊断为老年性阴道炎的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组52例和对照组48例。对照组给予雌激素和甲硝唑阴道给药治疗，治疗组在对照组基础上加六味地黄丸口服，两组均7d为一疗程，连续治疗3个疗程。观察比较两组患者的临床疗效。结果：经过3个疗程的服药治疗后，治疗组的治疗总有效率96.2%(50/52)明显高于对照组的81.3%(39/48)，差异有统计学意义(字2=4.24，P=0.04)。结论：雌激素和甲硝唑阴道给药联合六味地黄丸口服治疗老年性阴道炎疗效确切，值得在临床普遍推广与应用。
作者：胡艳霞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在两孔法胸腔镜引导下治疗自发性气胸患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年3月-2014年4月收治的88例自发性气胸患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，各44例。观察组采用“腋中线双孔法”进行治疗，对照组采用“三孔法”手术治疗，观察比较两组患者的各观察指标的差异。结果：通过分析发现，两组的术后复发率和手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但观察组的住院时间、胸管留置时间均明显短于对照组，术中出血量、镇痛药量均明显少于对照组，术后VAS评分、切口美观度评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在胸腔镜引导下，给予自发性气胸患者以“双孔法”切除肺大泡，同传统“三孔法”有着同等的治疗效果，且优势更为明显，不仅能够患者术中出血量、住院时间与镇痛药物服用量，而且可以减轻对患者的损伤，疼痛更小，切口也更美观，值得临床大力推广。
作者：王锁周；赵跃；王松；庞英华 刊期： 2015年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
